鼻咽癌CT强化程度与T分期的关系

目的探讨鼻咽癌CT强化程度与T分期、病理及EB病毒之间的关系。方法 150例鼻咽癌初诊病例在治疗前均行鼻咽CT增强扫描、鼻咽活检及EB病毒VCA/IgA测量。根据CT增强扫描数据计算鼻咽癌实性区的CT强化程度。以临床出院诊断作为T分期的标准。分析鼻咽癌肿瘤灶实性区的CT强化程度与T分期、病理、VCA/IgA之间的相关性。结果 150例鼻咽癌病灶实性区CT强化程度范围为1.04～2.64,平均1.714±0.372。T1期27例、T2期45例、T3期33例、T4期45例,其CT强化程度分别为1.376±0.280、1.613±0.321、1.813±0.337、1.944±0.305。除了T3、T4差异无统计学意义,其余分期之间均差异有统计学意义。鳞癌104例、腺癌7例、未分化癌39例,其CT强化程度分别为1.731±0.395、1.642±0.361、1.681±0.301。3种病理类型之间差异无统计学意义。EB病毒VCA/IgA测定范围为1.5～269.3 u/mL,中位数40.3 u/mL。CT强度与EB病毒间无相关性(rs=-0.033,P=0.690)。鳞癌、腺癌、未分化癌的VCA/IgA中位数分别为30.7、23.6、45.7 u/mL。不同病理类型之间差异无统计学意义。结论鼻咽癌肿瘤实性区的CT强化程度有随着T分期的增加而逐渐升高的趋势。而CT强化程度与病理类型、EB病毒之间均没有显著相关性。     

鼻咽癌原发灶侵犯部位数与T分期关系探讨

在肿瘤方面的治疗预后有关因素当中，肿瘤体积是放射治疗局控率的主要影响因素之一，瘤体愈大，治疗的局控率及存活率愈低［１，２］。国外有资料对宫颈癌［３，４］、头颈癌［５，６］、肺癌［１］等分别作了分析，结论相同。作者对我院１９９２年６月～１９９５年６月收...     

螺旋CT三维重建对鼻咽癌T分期的评估

目的：探讨螺旋CT容积扫描三维重建对鼻咽癌T分期的影响。材料与方法：收集57例放疗前鼻咽癌的横断面CT图像及三维重建图像,根据传统鼻咽癌TNM分期标准,与横断面图像比较。结果：三维图像与横断面图像比较T1少3例：T2少4例;T3多3例：T4多4例。结论：螺旋CT容积扫描三维重建图像,能较全面地了解原发癌灶的部位、范围及侵犯方向,对鼻咽癌的临床T分期更加准确地。螺旋CT容积扫描及三维重建图像应作为NPC放疗前的首选。     

MRI与CT成像差异对鼻咽癌T分期的对照研究

目的对照研究鼻咽癌MRI和CT成像差异,并探讨其对鼻咽癌T分期(福州92分期)的影响。方法对101例经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌的初诊患者,应用1.5TMRI和CT分别进行成像并进行对照研究,在此基础上进一步探讨MRI和CT成像差异对鼻咽癌T分期的影响。结果MRI对病灶发现率在咽后淋巴结(ΔP=-36.6337%)、头长肌(ΔP=-24.7525%)、蝶骨(ΔP=-17.8218%)、枕骨斜坡(ΔP=-25.7426%)、海绵窦(ΔP=-8.9109%),鼻窦(ΔP=-14.8515%)与CT比较差异有统计学意义(P<0.05);按MRI成像T分期为:Ⅰ期1例,Ⅱ期37例,Ⅲ期43例,Ⅳ期20例;按CT成像分期T分期为:Ⅰ期4例,Ⅱ期63例,Ⅲ期25例,Ⅳ期9例。两者构成比比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论MRI与CT比较,MRI在鼻咽癌诊断的优势主要表现在发现咽后淋巴结、头长肌、蝶骨、枕骨斜坡、海绵窦和鼻窦的病灶;鼻咽癌MRI分期与CT分期比较,早期(Ⅰ期、Ⅱ期)构成比下降,晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)构成比上升。     

基于MR图像的原发肿瘤体积测量与鼻咽癌2008分期的相关性研究

目的：探讨基于MR图像的原发肿瘤体积测量与我国鼻咽癌2008分期中T、N和临床分期的相关性。方法：回顾性分析2011年9月—2015年12月经病理证实的113例鼻咽癌患者的影像学及临床资料。依据我国鼻咽癌2008分期标准判断鼻咽癌患者的T、N和临床分期。基于横断位T2加权压脂像,逐层手动勾画肿瘤边界,采用面积求和法计算肿瘤体积。结果：原发肿瘤体积随T分期进展逐渐增大(P＜0.01)。相邻T分期间两两比较,T1/T2、T3/T4期间原发肿瘤体积差异有统计学意义(P＜0.05),T2/T3期间差异无统计学意义(P＞0.05)。全组颈部淋巴结转移率为83.19%。N0～N3期原发肿瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05)。临床Ⅰ～Ⅳ期原发肿瘤体积差异有统计学意义(P＜0.01)。相邻临床分期间两两比较,Ⅰ与Ⅱ、Ⅱ与Ⅲ期间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ与Ⅳ期间差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：鼻咽癌原发肿瘤体积与我国2008分期中T和临床分期密切相关,可考虑将鼻咽癌原发肿瘤体积纳入后续分期,以帮助判断疾病预后。     

MRI检查序列在鼻咽癌T分期中的价值

目的评价MRI各序列对检测不同T分期鼻咽癌的准确率。方法对40例鼻咽癌患者行MRI检查。将每个单独序列得到的T分期分别与通过全部序列得到的T分期进行对比,得出每个单独序列的准确率。结果每个单独序列T分期的准确率如下：T1轴位增强压脂序列为95%,PD轴位压脂序列为95%,T2轴位平扫序列为85%,T2冠状位压脂平扫序列为80%,T1轴位平扫序列为73.5%。结论 MRI检查各序列可互补,T1轴位增强压脂、PD轴位压脂结合T1轴位平扫和T2压脂序列可为临床提供较高的T分期准确率,为鼻咽癌制定治疗计划及预后判断提供准确信息。     

多层螺旋CT对鼻咽癌2008 T分期的应用价值

目的探讨多层螺旋CT对鼻咽癌的2008T分期优势及价值。方法对150例鼻咽癌患者进行鼻咽部多层螺旋CT平扫和增强扫描,对获得的轴位图像和冠矢状图像进行多角度分析,判断鼻咽癌肿瘤对周围组织结构侵犯程度及CT影像T分期,并与2008鼻咽癌临床T分期对比。结果 CT影像T分期:T1期35例,占23.3%;T2期42例,占28%;T3期53例,占35.3%;T4期20例,占13.3%。2008鼻咽癌临床T分期:T1期35例,占23.3%;T2期40例,占26.7%;T3期55例,占36.7%;T4期20例,占13.3%.结论多层螺旋CT扫描仍然可以作为鼻咽癌2008T分期的重要影像检查手段。     

MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用研究

目的研究MRI弥散加权成像对鼻咽癌(NPC)T分期的应用价值。方法选取2015年4月至2017年2月我院对鼻咽部病变行常规MRI及DWI检查的患者50例为研究对象,其中病理证实为鼻咽癌30例,良性病变20例,另以同期入院体检的健康志愿者20例为对照组,分析鼻咽部良恶性病变影像特点,比较鼻咽癌患者原发灶、受累肌肉、受累斜坡的表观扩散系数值(ADC)与对照组差异,应用ROC曲线分析各ADC诊断阈值诊断鼻咽癌的敏感性、特异性,同时分析MRI及DWI诊断鼻咽癌T分期的准确率。结果 NPC原发灶及受累肌肉内瘤灶在T1WI序列呈等低信号,T2WI轴位显示两侧鼻咽部软组织对称性增厚,边界清,呈稍高信号,DWI则见鼻咽部软组织呈稍高信号,ADC图呈低信号,与鼻咽良性病灶相比在信号特征、增强方式、生长方式、累及范围方面有不同特征;NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡ADC值[(0.746±0.085)×10~(-3)mm~2/s、(0.765±0.091)×10~(-3)mm~2/s、(0.762±0.089)×10~(-3)mm~2/s]明显低于对照组(P0.05);NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC诊断阈值分别为0.832×10~(-3)mm~2/s、0.860×10~(-3)mm~2/s、0.557×10~(-3)mm~2/s,其诊断灵敏度依次为93.2%、86.1%、98.6%,特异度依次为85.9%、66.9%、65.4%;MRI及DWI联合诊断鼻咽癌T分期的准确率90.00%高于单独MRI 56.67%或DWI 66.67%(P0.05)。结论MRI及弥散加权成像结合有助于对鼻咽癌良恶性病变进行鉴别,可较好显示鼻咽癌原发瘤与其邻近受累结构,对鼻咽癌T分期评估具有较高应用价值。     

MR扩散加权成像在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值。方法对56例鼻咽部病变患者采用DWI进行检查,鉴别病变性质并与20例正常对照进行对比,诊断结果与病理结果进行一致性检验,并分析诊断鼻咽癌（NPC）T分期效能及表观扩散系数（ADC）与T分期的相关性。结果 NPC、NPH和正常对照鼻咽壁、斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）,NPC、NPH与正常对照鼻咽壁ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）,NPC与NPH鼻咽壁ADC值存在显著性差异（P〈0.05）,NPC与NPH及正常对照斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异（P〈0.05）。DWI诊断病变良恶性Kappa值为0.84,灵敏度为97.30%、特异度为94.74%、阳性似然比为18.50、阴性似然比为0.05,与病理结果一致性好。ADC诊断阈值为0.943×10-3mm^2/s,ROC曲线下面积为0.873。DWI鼻咽癌T分期的诊断价值较高。ADC值与T分期呈正相关性（r=0.436,P〈0.05）。结论 DWI的ADC值对鼻咽部病变良恶性有鉴别价值,ADC值与T分期相关,DWI对NPC的T分期评估有较高的应用价值。     

3．0TMR T2WI序列与增强T1WI序列对鼻咽癌T分期的价值

目的比较3.0TMR T2WI脂肪抑制（fat supptession,FS）序列与增强后T1WI脂肪抑制序列对鼻咽癌T分期的诊断价值。方法对76例鼻咽镜活检证实的鼻咽癌患者采用3.0TMR依次进行平扫、动态增强及FSE-T1-FS（fast spin echo,FSE）增强扫描,平扫包括横断位FSE—T2-FS序列,增强扫描采用横断位LAVA（liver acquisition with volume acceleration,肝脏加速客积采集）序列动态增强扫描及随后的横断位FSE—T1-FS增强扫描。用平扫横断位FSE-T2-FS序列、LAVA序列动态增强扫描及FSE—T1-FS序列增强扫描对鼻咽癌周围结构侵犯进行评估。采用McNemar法对横断位平扫FSE—T2-FS序列及LAVA序列动态增强扫描判断鼻咽癌周围侵犯情况进行统计学分析。结果LAVA序列动态增强扫描序列评价腭帆张提肌、头长肌、咽旁间隙、蝶窦、上颌窦、翼腭窝、翼内肌、翼外肌、翼突、海绵窦、颅内的侵犯优于FSE-T2-FS序列,其中对判断腭帆张提肌及翼腭窝的侵犯存在显著性差异。同时,LAVA序列动态增强扫描在咽旁间隙及翼腭窝受侵的判断优于FSE—T1-FS序列增强扫描。结论与平扫FSE—T2-FS序列相比,增强扫描能够更加清楚显示鼻咽癌的边界和侵犯范围,而采用LAVA序列动态增强扫描显示鼻咽癌周围结构侵犯优于或等于FSE-T1-FS增强扫描序列。     

鼻咽癌MR表观扩散系数预测近期放疗敏感性的相关分析

目的探讨利用ADC值预测鼻咽癌治疗敏感性的价值。方法 142例鼻咽癌在治疗前行MR扩散加权成像检查,获得原发灶的ADC值。按照治疗后鼻咽癌原发灶影像变化进行治疗敏感性分组,敏感组104例、抗拒组38例。比较敏感性分组与ADC值、T分期的关系。通过ROC曲线分析ADC值预测敏感性的价值。结果 T1-T4的ADC值分别为(0.818±0.111)×10~(-3)mm~2/s、(0.756±0.169)×10~(-3)mm~2/s、(0.684±0.119)×10~(-3)m m~2/s、(0.667±0.093)×10~(-3)mm~2/s,整体上存在显著性差异(F=6.595,P=0.000)。敏感组的ADC值(0.747±0.141)×10~(-3)mm~2/s大于抗拒组(0.658±0.129)×10~(-3)mm~2/s,t=3.421、P=0.001。在敏感组内,T1-T4的ADC值整体上不存在显著性差异。结论 ADC值和肿瘤乏氧、T分期密切相关,可成为预测鼻咽癌治疗效果的有效手段。鼻咽癌治疗敏感性有随着ADC值的升高而升高的趋势。     

糖尿病与鼻咽癌相关性的临床调查与分析

[目的]回顾性分析糖尿病对鼻咽癌(nagopharyngeal carcinoma,NPC)病人TNM分期、转移、复发率等的影响.[方法]研究对象为2004年1月至12月中山大学附属肿瘤医院全部住院NPC病人,按病人是否伴有糖尿病进行分组,收集整理病人年龄、性别、TNM分期、转移、复发、疗效等相关资料,并运用统计学方法分析两组病人间的差异.[结果]具有完整资料NPC患者1 082例,其中男女比例为3.18:1,伴糖尿病NPC患者50例,占总数的4.62%.两者TNM分期统计结果显示,T分期中,两者的构成比没有统计学差异;伴糖尿病患者N3构成比较高(P=0.018);不伴糖尿病NPC患者的M1构成比较伴糖尿病NPC患者的M1构成比低(P=0.029).在转移率比较的研究中,不伴糖尿病和伴糖尿病NPC患者的转移例数分别为151例和13例,转移率分别为14.6%和26.0%(P=0.029).可以认为伴糖尿病NPC患者的转移率较高.二项分类Logistic回归分析发现糖尿病和N分期为NPC转移的危险因素(P=0.001),其中伴糖尿病对不伴糖尿病NPC患者转移的优势比为2.07,N分期每增加一个等级转移的优势比为1.33.但不伴糖尿病和伴糖尿病NPC患者的临床分期构成比、复发率均无统计学差异.[结论]伴糖尿病NPC患者的转移率较高,提示糖尿病可能促进鼻咽癌的转移.     

鼻咽癌血管生成及nm23基因表达与复发转移关系初探

目的：探讨微血管密度（Microvessel density,MVD)及nm23基因蛋白表达与鼻咽癌复发转移关系。方法：采用免疫组织化学S－P法检测了73例鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)组织中的微血管密度、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）及nm23基因蛋白表达。结果：NPC中复发转移者或伴有颈部淋巴结转移者的MVD及VEGF表达显著升高,而nm23基因蛋白表达则较无复发转移者或不伴有颈部淋巴结转移者的低。结论：NPC的MVD及nm23、VEGF与其浸润和转移密切相关,有可能作为判断肿瘤生物学行为、转移潜能及预后指标。     

基因单核苷酸多态性与鼻咽癌易感性的研究进展

鼻咽癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。鼻咽癌具有恶性程度高、易转移、早期症状不明显和放疗敏感的特点,因此高危易感人群的早期筛查对鼻咽癌患者的预后以及生活质量的保障尤为重要。基因单核苷酸多态性(SNPs)作为新一代生物遗传信息分子标志物,通过探究基因组上单个核苷酸变化对遗传信息的复制、转录和翻译的影响,进而探究不同基因型与生活习惯、居住环境和种族之间的交互作用。全面了解基因SNPs对鼻咽癌发生的影响,可为更好地探索鼻咽癌的病因、危险因素以及高危易感人群的筛查提供理论依据。     

鼻咽癌患者SCE与G带定位关系分析

采用在染色体标本上同时显示妹染色单体互换（ＳＣＥ）及Ｇ带带型的方法,对２０例鼻咽癌（ＮＰＣ）患者ＳＣＥ频率、细胞动力学、ＳＣＥ交换点的分布以及高发交换点与脆性部位、原癌基因的关系进行了分析。结果表明：ＮＰＰ患者的ＳＣＥ频率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）,而细胞增殖率指数在患者和健康人间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＮＰＣ患者中的１,２,３,４,５,７,８,１２,１３,１４,１６,１７号染色体的交换点次数显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。作者确定的１７个高发交换热点与脆性部位、原癌基因的重叠率为２９．４１％,说明ＮＰＣ患者的遗传稳定性差。该文还对ＳＣＥ交换点的分布与染色体结构的关系进行了讨论。     

鼻咽癌内微血管密度与颈部淋巴结转移的关系

目的 :探讨鼻咽癌组织内微血管密度与颈部淋巴结转移的关系。方法 :应用免疫组织化学Envison法 ,对 80例鼻咽癌 (nasopharyngealcarcinoma ,NPC)的非角化性癌 (non keratinxingcarcinoma ,NKC)和 30例同时期鼻咽黏膜慢性炎症 (non tumornasopharyngeal,NP)进行血管内皮细胞CD34标记 ,并计数微血管密度 (microvasculardensity ,MVD)。结果 :80例NKC中MVD为 18 84± 5 4 6 ,30例NP的MVD为 13 4± 4 5 4 ,两组差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;80例NKC中有颈部淋巴结转移 5 0例 ,MVD为 19 80± 5 6 7;无淋巴结转移 30例 ,MVD为 17 2 3± 4 76 ,两组间的差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :鼻咽癌组织中的MVD与颈部淋巴结转移发生密切相关 ,提示它可以作为预测鼻咽癌颈部淋巴结转移的一个有用指标。     

循环肿瘤细胞的检测及其在鼻咽癌中的研究进展

循环肿瘤细胞(CTCs)是指从原发肿瘤或转移灶中脱落进入机体循环系统的肿瘤细胞,与肿瘤的复发、转移密切相关.CTCs作为一种新型的生物标志物,其在乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等多种类型肿瘤的早期诊断、疗效评价及预后评估等方面的作用已得到了证实.近年来,CTCs在鼻咽癌的相关研究中也取得了一定的进展.本文就CTCs的特性、...