不同剂量芬太尼静脉自控镇痛在小儿胸外科术后中的应用

目的比较不同剂量芬太尼用于小儿胸外科术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法将90例胸外科手术患儿（ASAⅠ-Ⅱ级）于术后随机分为F1、F2、F3三组各30例，均采用芬太尼行PCIA，芬太尼持续剂量分别为0．1、0．15、0．2μg/（kg·h），单次追加剂量0．25μg/kg，锁定时间20min，1h最大量1μg／kg。观察两组不同时间点镇痛、镇静评分，芬太尼用量、按压次数（D1）、有效按压次数（D2），D1／D2，总体满意度及不良反应。结果疼痛及镇静评分：F1组在0．5、2、8、12h高于F3组（P〈0．05）；F2组在0．5、2h高于F3组（P〈0．05）；芬太尼总用量、D1、D1／D2、总体满意度及不良反应发生率F1组〈F2组〈F3组（P〈0．05）。结论认为芬太尼行PCIA用于儿童术后镇痛安全、有效，持续输注剂量以0．2μg/（kg·h）为宜。     

芬太尼静滴用于术后镇痛的可行性观察

目的 探讨芬太尼静滴用于术后镇痛的可行性。方法 全麻下腹部手术的患者120例（ASAⅠ级）,随机双盲分为3组各40例。F2组术后肌注芬太尼2μg／kg;F4组术后先给芬太尼2μg／kg肌注,之后给4μg／kg静滴;M组术后给哌替啶1mg／kg肌注。采用Prince-Henry（PH）疼痛程度评分法、警觉／镇静（OAA／S）评分法和自拟全身炎症反应综合征（SIRS）评分法评估术后8h（TO）、16h（T1）、24h（T2）和48h（T3）的镇痛镇静效果及病情变化。48h后采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估整体镇痛效果,了解患者对术后镇痛的满意度、镇痛药物并发症及总用量。结果PH、0AA／S与SIRS评分均以F4组最理想,与F2、M组比较均有极显著性差异（P均〈0．01）;F2组PH、OAA／S评分稍高于M组,F2、F4组SIRS评分显著低于M组（P〈0．01）。48h后VAS评分、并发症、患者满意度仍以F4组最优。结论 术后芬太尼静滴镇痛效果好,安全性高,且有助于防治SIRS。     

小剂量氯胺酮术后镇痛对全髋关节置换术患者细胞因子表达的影响

目的观察小剂量氯胺酮＋芬太尼用于全髋关节置换术患者术后镇静、镇痛的效果,以及对细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的表达的影响。方法80例全髋关节置换术后患者随机分为两组行术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）,F组（40例）配方芬太尼20μg／kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml;FI潍（40例）芬太尼16μg／kg＋氯胺酮2mg／kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml。术后静脉持续泵注2ml／h,观察不同时间点视觉模拟评分（VAS）镇痛、镇静、呼吸血压变化、恶心呕吐等不良反应,血清TNF-α和IL-1β的表达。结果两组患者术后各时间点VAS镇痛、镇静评分、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;KF组患者与F组比较,术后恶心、呕吐不良反应明显减少（P〈0．05）;术后0及4hIL-1β的表达差异无统计学意义（P〉0．05）,术后12及24hIL-1βp表达明显降低（P〈0．05）;术后各时间点TNF-α的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼用于髋关节置换术患者术后镇痛,较传统的单用芬太尼术后静脉镇痛,能产生良好的镇痛效果,减少恶心、呕吐等不良反应,同时能抑制炎症因子IL-1β的表达,更有利于患者的康复。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术时对血流动力学的影响

目的观察比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术时对血流动力学、拔管时间和清醒程度的影响。方法40例择期ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺手术的患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（RF组）及芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（F组）。静脉诱导给予咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg,RF组给予瑞芬太尼单次剂量2μg／kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75μg·kg^-1·min。和瑞芬太尼0．16—0．21μg·kg^-1·min。F组给予芬太尼3哕kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75μg·kg^-1·min以及芬太尼0．04—0．06μg·kg^-1·min。记录患者术中血流动力学指标及麻醉恢复情况。结果与RF组相比,F组在术中SBP、DBP显著升高、HR明显增快（P〈0．05）;RF组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显短于F组（P〈0．05）;离开手术室时的意识状态OAAS评分明显高于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术具有镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒迅速等优点。     

开胸术后舒芬太尼、芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛效果观察

目的观察并比较芬太尼、舒芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于开胸术后的静脉镇痛效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行开胸手术患者,随机分为芬太尼组（F组）、芬太尼联合氟比洛芬酯组（FK组）、舒芬太尼组（S组）、舒芬太尼联合氟比洛芬酯组（SK组）,每组15例。观察并记录术后2、6、12、24、48h镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果SK和FK组的2、6、12h的VAS评分显著低于F组（P均〈0．05）,SK和FK组的12h的VAS评分显著低于S组（P均〈0．05）,且SK组的12h的VAS评分也显著低于FK组（P〈0．05）;SK组12h的Ramsay评分显著低于FK和F组（P均〈0．05）,SK和FK组的不良反应发生率均显著低于S和F组（P均〈0．05）。结论芬太尼、舒芬太尼联合氟比洛芬酯对于开胸术后镇痛的效果优于单独芬太尼或舒芬太尼,且舒芬太尼联合氟比洛芬酯的效果更佳。     

布托啡诺用于眼科术后镇痛的效果及安全性观察

70例眼科手术患者随机分为布托啡诺组（But组）和芬太尼组（Fen组）各35例，术后分别使用布托啡诺或芬太尼进行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后０、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛及镇痛评分、PCIA次数、并发症及患者的满意度等。结果　But组4、8、12、24h的疼痛评分明显低于Fen组（P〈0．05），其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）；But组各时间点镇痛评分均明显高于Fen组（P〈0．05）；But组PCIA按压次数明显低于Fen组（P〈0．05）；两组并发症发生率低，无统计学差异（P〉0．05）；But组患者对PCIA满意率明显高于Fen组（P〈0．05）。表明布托啡诺用于眼科术后镇痛安全有效，且镇痛、镇静效果优于芬太尼。     

心血管手术术后三种静脉镇痛方法疗效与安全性研究

目的探讨氟比洛芬酯与曲马多分别复合芬太尼用于心血管手术围术期的镇痛效果及副作用,及对细胞因子的影响。方法150例择期行正中开胸心血管手术的患者,随机双盲对照法分为3组：氟比洛芬酯组（FF）,曲马多组（QF）,芬太尼组（F）。分别于深静脉通路建立后和缝心包时给予研究药物,FF组为氟比洛芬酯1mg／kg,QF组为曲马多2mg／kg,F组为空白脂肪乳5ml;手术结束时连接静脉恒速镇痛泵,内装研究药物与脂肪乳混合液100ml,流速2ml／h,FF组为氟比洛芬酯200mg和芬太尼1．0mg,QF组为曲马多700mg和芬太尼1．0mg,F组为芬太尼2．5mg。分别于围术期各观察点记录患者的VAS评分、恶心评分,镇静评分,胸液量,初醒时间,拔除气管插管时间,镇痛效果与副作用,是否追加镇痛药物,ICU停留时间,出院时间。其中每组随机抽取30例病例,分别于深静脉通路建立后（T0）,缝心包时（给与研究药物之前,T1）,术后4h（T2）,20h（T3）,24h（T4）抽取静脉血,检测细胞因子IL-1,IL-10,TNF-,PGE2。结果（1）VAS评分三组间相似,但术后追加镇痛药物F组明显高于其余两组（P〈0．05）;（2）F组恶心评分较高（P〈0．05）,镇静评分,呕吐、皮肤瘙痒、排尿困难等副作用的发生率三组患者无明显差异（P〉0．05）;（3）T1-T4,F组IL-1较哟升高明显,且明显高于FF,QF组（P〈0．05）;术后各组各时间点IL-10,PGE2较哟升高明显,F组升高持续时间较长（P〈0．05）;F组TNF-在T2,T4较T0明显升高（P〈0．05）,T2时明显高于FF,QF组;（4）初醒时间,拔出气管插管时间,ICU停留时间,24h胸液量,肝肾功能等三组患者无明显差异。结论静脉给予氟比洛芬酯或曲马多复合芬太尼的镇痛方法可安全、有效的应用于心血管手术术后镇痛,减少阿片类药物的用量,减轻术后炎症反应。     

大剂量芬太尼复合麻醉对患者术后疼痛及镇痛药用量的影响

目的探讨术中应用大剂量芬太尼对术后患者疼痛及镇痛药用量的影响。方法对60例择期行胃癌切除术患者,随机分为大剂量芬太尼组（H组）和小剂量芬太尼组（L组）,各30例。H组术中芬太尼用量为15μg／k,L组为3μg／kg,术中均吸入异氟醚维持麻醉,术毕采用自控静脉镇痛。比较两组术后24h内疼痛程度（VAS评分）、镇痛药用量及恶心呕吐的发生率。结果术后12h内H组患者的VAS评分高于L组,且镇痛药的用量及恶心、呕吐的发生率均高于L组（P均〈0．05）。结论术中应用大剂量芬太尼可导致术后疼痛加重,所需镇痛药剂量增加。     

右美托咪啶复合罗哌卡因腹腔内及切口给药在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的观察右美托咪啶（Dex）复合罗哌卡因腹腔内及切口给药对腹腔镜胆囊切除术（Lc术）后镇痛的影响。方法61例择期行LC手术患者随机分为4组,术毕前将20mL药液喷洒术野周围腹腔,10mL药液行切口注射。对照组（14例）药液为生理盐水,Dex组（16例）药液含有1μg／kg的Dex,罗哌卡因组（15例）药液为0．25％罗哌卡因,复合组（16例）含有1μg／蚝的Dex＋0．25％罗哌卡因。观察患者术后1、4、8、12、24、48h的HR、MBP、VAS评分。结果与对照组比较,复合组术后1hHR降低（P〈0．05）;与对照组比较,复合组、Dex组、罗哌卡因组术后各时点VAS评分降低（P〈0．05或0．01）;与罗哌卡因组比较,复合组术后各时点VAS评分降低（P均〈0．05）。对照组、Dex组、罗哌卡因组、复合组需要地佐辛补充镇痛分别为14、7、4、0例;另对照组有5例患者发生恶心,2例患者发生尿潴留。结论Lc术后腹腔内单纯给予1μg／kgDex就有一定的镇痛作用,与低浓度罗哌卡因复合能达到更好的镇痛效果。     

瑞芬太尼全麻对胃癌手术患者血流动力学、血糖、皮质醇及儿茶酚胺的影响

目的观察瑞芬太尼全麻对胃癌手术患者的血流动力学、血糖（Glu）、皮质醇（Cor）及儿茶酚胺的影响。方法择期行胃癌根治术患者60例,随机平均分为2组,R组30—60S内静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,术中持续泵注瑞芬太尼0．05～0．1μg／（kg·min）,F组诱导期静注芬太尼4μg/kg,术中芬太尼根据BIS深度情况给予0．05～0．1mg／次。记录麻醉中的平均动脉压（MBP）、心率（HR）变化情况,并同时测Glu、Cor、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素浓度。记录自主呼吸恢复时问、清醒时间、拔管时间及拔管时躁动例数。结果麻醉诱导后,R组MBP、HR、Glu、Cor、E指标、插管时呛咳反应例数及拔管时躁动例数低于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼能明显减轻麻醉和手术对患者引起的应激反应,效果优于芬太尼。     

布比卡因复合氯胺酮用于老年患者硬膜外镇痛的临床研究

目的观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者，随机、双盲分为4组（n=30）：A组（芬太尼0．004rag／k）、B组（芬太尼0．008mg／kg）、C组（氯胺酮4mg／mg）和D组（氯胺酮8mg／kg）。4组均复合布比卡因150mg，并用0．9％氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵。观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度（SpO2）；术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数，48h内镇静评分（SS）评定镇静情况。记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应。结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定，尿潴留及镇静评分无显著差异（P〉0．05）。A组与B组相比，C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义（P〈0．05），B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异（P〉0．05）；与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低（P〈0．05），且未观察到氯胺酮精神症状。结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）可获得满意的镇痛效果，不良反应的发生率低，可安全地用于老年患者的术后镇痛。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果比较

对50例择期行下腹部手术患者，采用随机双盲法分为五组，术后采用不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛。罗哌卡因浓度为：A组0．10％，B组0．125％，C组0．15％，D组0．175％，E组0．20％，舒芬太尼浓度为0．5μg／ml。首次剂量5ml，设定持续输注背景剂量2ml／h。自控镇痛量每次0．5ml，锁定时间15min。分别于术后4、8、24、48h观察患者视觉模拟（VAS）评分、Bromage评分及副作用。结果A、B组VAS评分高于C组（P〈0．05、0．01），C组与D、E组比较．P均〉0．05；C组Bromage评分低于D、E组（P〈0．05、0．01）。副反应发生率D、E组多于C组．P〈0．05。提示0．15％罗哌卡因与舒芬太尼复合用于下腹部术后患者硬膜外镇痛中的镇痛效果确切，副作用少，适合临床推广。     

地佐辛复合舒芬太尼在婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的应用研究

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼应用于婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的可行性、安全性及镇痛效果。方法选择拟行心脏病手术的婴幼儿80例,随机分为D组及Ds组,每组40例,手术结束后进行术后静脉镇痛治疗。D组：地佐辛0．8mg／kg＋托烷司琼2mg＋生理盐水至120ml;DS组：地佐辛复合舒芬太尼组,地佐辛0．5mg／kg＋舒芬太尼1μg／kg＋托烷司琼2mg＋生理盐水至120ml。术后4h、8h、12h、24h、48h进行镇痛效果评分;监测两组患儿的心率（HR）、收缩压（SDP）、经皮血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;对不良反应发生情况及临时需追加镇静药物例数进行比较。结果两组患儿镇痛后生命体征无明显差异。镇痛评分：与DS组比较,D组24h内各时段FLACC评分均显著高于DS组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余时段比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应及需追加镇静药物例数,D组均显著高于DS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病进行术后静脉镇痛治疗,效果满意、副作用低,是一种安全、有效的术后镇痛方法。     

不同浓度罗哌卡因和芬太尼用于腹部手术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的探讨用罗哌卡因和芬太尼行腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的最佳浓度。方法ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下手术患者350例,随机分为7组,各50例。所用镇痛剂A组为0.075%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,B组为0.125%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,C组为0.125%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,D组0.2%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,E组0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,F组为0.25%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,G组为0.25%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,配成100 ml药液。每组均加用恩丹西酮8 mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因＋芬太尼20μg/ml液6 ml,持续剂量为2 ml/h,PCA按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min。结果A组VAS评分明显高于其他组（P均〈0.05）;E、F、G组VAS评分明显低于其他组（P均〈0.05）。A组患者按压次数或实际有效进药次数比值（D1/D2）〉5的比例高于其他组（P均〈0.05）。各组罗哌卡因和芬太尼用量无显著差异性（P均〈0.05）。镇静状态评分各组相比P均〈0.05。A、B、C三组运动阻滞评分相比P均〈0.05。D、E、F、G组运动阻滞评分与A、B、C组相比P均〈0．05。镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G组出现皮肤瘙痒、恶心呕吐和下肢麻木者较多。结论0．125％罗哌卡因＋3μg／ml芬太尼＋恩丹西酮8mg是腹部手术后PCEA的最佳浓度组合。     

氯胺酮用于支气管哮喘缓解期患者全麻鼻内窥镜手术的临床观察

将106例慢性鼻窦炎合并支气管哮喘（缓解期）患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为两组各53例。在相同麻醉条件下，观察组应用氯胺酮诱导剂量1.5～2mg／kg，维持量为首剂的1／2；对照组予芬太尼诱导剂量3～4μg／kg，维持量2μg／kg。结果两组在麻醉诱导及手术期间心血管系统干扰、苏醒时间、拔管时间及麻醉并发症发生方面均元明显差异（P〉0．05），对照组气道压力明显高于观察组（P〈0．05）；对照组哮喘发作10例（18．7％）．观察组无1例发生（P〈0．01）。提示氯胺酮用于支气管哮喘缓解期患者全麻鼻内窥镜手术较芬太尼更为安全、可行，且副作用小。     

婴儿先心病矫治术麻醉诱导期瑞芬太尼的最佳用量探讨

将40例选择拟于体外循环（CPB）下行房间隔（ASD）或室间隔（VSD）修补术的先天性心脏病患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，四组均采用瑞芬太尼行麻醉诱导。瑞芬太尼用量为Ⅰ组0．25μg／kg、Ⅱ组0．50〉g／kg、Ⅲ组1．0μg／kg、Ⅳ组2．0μg／kg，观察四组诱导前（T1）、气管插管后2min（T2）、5min（T3）、10min（T4）血流动力学指标及血清神经肽Y（NPY）的变化。结果Ⅰ组、Ⅱ组诱导各时刻SBP、DBP、HR、NPY均无明显变化。Ⅱ组T2时刻SBP、DBP、HR明显降低（P〈0．01），NPY含量明显下降（P〈0．05）；Ⅳ组T2、T3时刻SBP、DBP、HR明显降低（P〈0．01）。四组插管后PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显下降（P〈0．05），pH、SaO2无明显变化。提示瑞芬太尼用于ASD或VSD修补术患儿麻醉诱导可行性良好，剂量以0．25～0．50μg／kg为佳。     

不同全麻诱导用药对心脏手术患者BIS、MAP和HR的影响

目的观察不同麻醉诱导用药对脑电双频指数（BIS）、MAP和HR的影响。方法将40例心脏直视手术患者。随机分为依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组），每组20例。E组采用眯唑安定0．2mg／kg、依托眯酯0．3mg／kg、芬太尼6μg／kg、琥珀胆碱1．5～2．0mg／kg静注，P组采用咪唑安定0．2mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼6μg／kg、琥珀胆碱1．5～2．0mg／kg静注气管插管。分别记录各时点BIS、MAP、HR值。结果两组麻醉诱导后BIS值随麻醉加深进行性降低（P＜0．01），组间比较有显著性差异（P＜0．05）。与麻醉前基础MAP相比．诱导及插管期E组MAP无显著变化（P＞0.05），P组MAP在静注丙泊酚后明显降低．与基础MAP相比差异显著（P＜0．05）。两组HR无明显波动（P＞0．05）。结论 依托眯酯或异丙酚联合阿片类药进行全麻诱导，皆可获得满意麻醉深度和同等BIS水平．但依托咪酯扩血管作用较弱，较异丙酚安全。     

瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比观察

将64例宫口开大3cm的自然分娩初产妇随机分为三组：瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）组（泵内配置50μg／ml瑞芬太尼）,瑞芬太尼负荷剂量0．5μg／kg自控给药;瑞芬太尼背景输注（BG＋PCIA）组,持续4ml／h瑞芬太尼输注;腰硬联合阻滞自控镇痛（PCEA）组,鞘内推注舒芬太尼5μg,硬膜外舒芬太尼及罗哌卡因联合自控镇痛。同期23例不要求镇痛的产妇为对照组。疼痛评分各镇痛组明显低于对照组（P均〈0．01）,PCIA组及BG＋PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）;镇痛泵按压总次数PCIA组（78次）与BG＋PCIA组（50次）及PCEA组（5次）相比,P均〈0．05;镇痛满意度BG＋PCIA组及PCEA组均高于PCIA组（P均〈0．05）。PCEA组第2产程较其他组延长（P〈0．01）。各镇痛组无严重药物不良反应。认为静脉瑞芬太尼自控给药也可安全用于分娩镇痛。     

不同剂量芬太尼联合异丙酚降低饮酒患者纤维支气管镜检查中不良反应的比较

目的观察在饮酒患者行无痛纤维支气管镜（简称纤支镜）检查中使用不同剂量的芬太尼（Fen）联合异丙酚（Pro）在降低不良反应的发生效果。方法60例饮酒受检者随机分为Fen1．0μg／kg组（Ⅰ组）、1．25μg/kg组（Ⅱ组）、1．5μg／kg组（Ⅲ组）,每组20例。同时选择无饮酒史受检者20例,给予1．0μg/kg Fen联合Pro作为对照组（Ⅳ组）。分别给予内镜面罩吸氧行纤支镜检查,观测记录4组受检者检查中不适反应以及检查前、中、后HR、SpO2、SBP、DBP的变化。结果Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术中不适反应出现较多。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组术中SBP、DBP、HR与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅲ组术中SBP、DBP、SpO2较术前下降（P〈0．05）;4组受检者术后HR、SBP、DBP、SpO2与术前比较,差异无统计学意义。结论饮酒患者使用内镜面罩吸氧行无痛纤支镜检查中采用1．25μg／kgFen联合Pro能有效降低术中不适反应的发生,并具有稳定血流动力学的特点。     

镁和钙在低剂量芬太尼麻醉中对心脏瓣膜置换术患者心房颤动转复的影响

目的观察硫酸镁和葡萄糖酸钙在低剂量芬太尼麻醉中对心脏瓣膜置换术患者心房颤动（房颤）转复的影响。方法200例美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级、术前伴有房颤的心脏瓣膜置换术患者,随机均分为2组：低剂量芬太尼组（Ⅰ组）：芬太尼5～7μg／k和2．5—10．0μg／kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持;低剂量芬太尼复合镁、钙组（Ⅱ组）。麻醉诱导和维持同Ⅰ组,体外循环前收缩压稍高于基础值时分次给予硫酸镁（总量50mg／kg）;主动脉开放后如心电图出现结性或窦性心动过缓（心率〈60次／min）分次静脉注射葡萄糖酸钙1～3g。记录停机（T1）、送入ICU（T2）和出院时（T1）的心律、窦性心律的维持时间,停机后血Mg^2＋和Ca^2＋浓度。结果Ⅱ组停机后血Mg^2＋、Ca^2＋浓度为（0．9±0．2）mmol／L和（1．6±0．29）mmol／L,显著高于I组[（0．6±0．1）mmol／L和（1．2±0．2）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组在T1和T3时窦性心律患者的发生率分别为75％和20％,而Ⅱ组分别为82％和23％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组窦性心律的维持时间为（51．0±31．1）h和（52．0±28．9）h,差异无统计学意义（P〉0．05）。T3时两组窦性心律患者的左心房内径均显著小于同组房颤患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;窦性心律患者的左心房内径Ⅱ组稍大于Ⅰ组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心脏瓣膜置换术中低剂量芬太尼麻醉复合钙、镁有助于提高术后房颤的转复,左心房小的患者效果更显著。