心脏术后房性快速型心律失常

房性快速型心律失常是心脏直视手术后常见的并发症。我院自 1990年 7月至 2 0 0 1年 7月共进行各种心脏手术836例 ,术后 2 0 9例发生了房性快速型心律失常 ,发生率 2 5 %。现报告如下。1　临床资料全组中男性 116例 ,女性 93例 ,年龄 8岁～ 73岁 ,平均 5 4 .6岁。其中行冠状动脉搭桥术 15例 ,瓣膜置换术 16 9例 ,先天性心脏病纠治术 2 5例。术前心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级者 4 3例 ,Ⅲ级者 12 2例 ,Ⅳ级者 4 4例。术前左心房增大者 95例 ,平均左房内径 5 2ｍｍ ;存在房颤心律 16 4例 ,术后出现快速型房颤 14 8例 ,室上速 5 5例 ,房扑 6例。…     

非心脏手术开胸术后心律失常38例分析

非心脏手术开胸术创伤 ,对呼吸、循环系统均有一定的影响。现对我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 9月 2 38例非心脏手术开胸术后发生心律失常 38例 (15 .96 % )进行回顾性分析 ,旨在探讨非心脏手术开胸术后心律失常的防治。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 9月共行非心脏手术开胸术 2 38例 ,38例在术后 10 d内发生心律失常。38例中 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 36～ 73岁。年龄≥ 6 5岁 14例 ,占 33.33%(14 / 4 2 ) ,血氧饱和度 <96 %者 9例 ,占 32 .14 % (9/ 2 8) ,术前有心血管疾病 13例 ,占 37.14 % (13/ 35 ) ,术后有…     

胸科非心脏手术后心律失常的临床分析及护理

胸科非心脏手术后 ,由于开胸手术的创口大 ,对心脏功能的干扰大 ,以及植物神经功能失衡等因素 ,心律失常成为常见的并发症 ,严重时可明显影响循环稳定 ,甚至心脏停搏 ,因此及时发现及处理心律失常十分重要 ,1995年 1月～ 2 0 0 1年12月 ,我科进行心电监护非心脏手术 10 49例 ,现总结报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　本组 10 49例 ,男 698例 ,女 3 5 1例 ,年龄15～ 79岁 ,平均 5 9.5岁 ,其中≥ 65岁者 185例 ,术前有并发症者 15 4例 ,心脏病史者 3 2例 ,高血压病史者 10 4例 ,慢性肺气肿 47例 ,肺结核者 2 6例 ,术前心律失常者 3 6例 …     

125例胸部非心脏手术术后失常临床分析

我院胸外科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 7月对 5 2 7例胸部非心脏手术术后病人进行心电监护 ,发生心律失常 12 5例 ,发生率 2 3.7%。现对其发生原因及围手术期预防处理方法分析讨论如下。1　临床资料本组 12 5例病人中男 78例 ,女 4 7例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均 62岁 ;其中食管贲门癌 75例 ,肺切除 31例 ,纵隔肿瘤 9例 ,其它 5例。手术过程顺利 ,手术时间 5 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 145ｍｉｎ。术后持续心电监护至少 72ｈ ,对术前心电图异常、术后同样出现此类型心律失常不计入统计结果中。术后发生心律失常、术前心电图异常者 4 0例 ,包括ＳＴ…     

24例心脏临时起搏的临床观察

缓慢性心律失常是临床常见的急症 ,常常危及患者生命。人工心脏临时起搏是抢救严重缓慢心律失常、心脏骤停的有效手段之一。我院 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 11月共完成心脏临时起搏 2 4例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　共 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 34～ 81岁 ,平均 5 2岁。其中高血压病 9例 ,急性心肌梗死并发缓慢性心律失常 6例 ,心肌病 4例 ,不明原因引起的窦性停搏、高度 (3∶1)以上房室传导阻滞 3例 ,电解质紊乱引起的长Q -T症并发频发的尖端扭转型室速 3例。1.2.　方法　 2 4例患者在治疗原发病的基础上 (硝…     

抗心律失常药物致老年患者缓慢性心律失常的临床分析

缓慢性心律失常是抗心律失常药物致心律失常最常见的类型 ,在老年患者中尤为常见。由于患者基础疾病的不同及个体对药物敏感性的差异 ,缓慢性心律失常的发病情况差别较大。为了探讨药物致缓慢性心律失常的临床特点 ,本文分析 1995～ 1999年抗心律失常药物致缓慢性心律失常老年患者 2 7例 ,并报告随访资料。1　资料和方法1.1　资料　 1995～ 1999年本院收治的抗心律失常药物致缓慢性心律失常老年患者 2 7例 ,男性 12例 ,女性 15例 ,年龄6 0～ 92 (6 6 .4± 7.0 )岁。房颤 9例 ,房扑 2例 ,房性早搏 6例(并短阵房速 2例 ) ,阵发室上速 2例 ,室…     

射频消融迷宫术治疗心房颤动的手术配合与护理

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的持续性心律失常 ,目前缺乏有效的治疗方法。 1999～ 2 0 0 1年 ,我院开展了射频消融迷宫术 ,成功治愈了 10例房颤病人。现将射频消融迷宫术的手术配合及护理措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 4 1岁。均为风湿性心瓣膜病并房颤 ,所有病人均在体外循环下施行射频消融迷宫术 ,同时施行瓣膜置换术。1.2　手术配合1.2 .1　术前准备　①病人术前常规检查胸部Ｘ线片、心脏Ｂ超、血常规、血小板计数与出凝血时间、肝功、肾功、肝炎筛选以及备皮等…     

老年人胸腔手术后并发心律失常189例的防治

我院自 1 993～ 2 0 0 0年共收住 1 89例老年患者行胸腔手术 ,术后有 75例并发心律失常 ,远较其他手术为多。现就其发生原因和防治措施进行讨论。1 临床资料本组 1 89例 ,男 1 4 4例 ,女 4 5例 ,年龄 6 0～ 6 9岁1 6 0例 ,≥ 70岁 2 9例。术前心电图轻度异常 57例 ,其中术后出现心律失常 37例 ( 6 5% ) ;术前无心电图异常的1 32例中 ,术后出现心律失常的有 38例 ( 2 9% ) ,全组术后共出现心律失常 75例 ,发生率占全组的 4 0 %。死于呼吸衰竭 2例 ,术前心电图异常类型 :窦性心动过速 ( >1 0 0次 /分 ) 1 8例 ( 31 .5% ) ,低电压 3例 ( 5.3% …     

20例心脏瓣膜置换术的临床体会

目的 :探讨心脏瓣膜置换术中着重注意的若干问题。方法 :回顾性分析 2 0例心脏瓣膜置换术的临床资料。结果 :术后出现低心排综合征 3例 ,顽固性室性心律失常 4例 ,心包填塞 1例 ;全组均痊愈 ,随访 0 .5～ 5年 ,心功能恢复至Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 4例。结论 :我们认为严格掌握手术指征与时机 ,改善病员术前各脏器的功能 ;术中注重心肌保护 ,提高手术技巧 ,改进手术方法 ;术后给予严密的监护和治疗 ;心脏瓣膜置换手术的疗效是满意的     

开胸术后心律失常相关因素分析及护理预防

心律失常是胸部非心脏手术后常见的并发症之一，据报道发生率约为１９．４％〔１〕。本院胸外科于１９９７年１月～１２月共行胸部非心脏手术１３０例，术后发生心律失常２２例，占１６．９％。分析原因，与低氧血症、疼痛、电解质紊乱等因素有关。现就其发生原因和相应的...     

肺癌术后心律失常69例观察

一直以来 ,由于开胸手术后心律失常的发生率比较高 ,严重者威胁到患者的生命 ,所以在临床上非常重视和观察患者术后心脏的变化 ,尤其是心律失常的研究 ,但大都侧重于食管癌、贲门癌等相对比较复杂手术的术后心律失常的研究 ,单独报道和研究肺癌术后心律失常的很少 ,我们在对 2 0 0 1年 10月至2 0 0 3年 10月在我院进行肺癌手术的患者进行观察和分析 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 15 4例 ,男性 85例 ,女性 6 9例 ,年龄38岁～ 79岁 ,平均 5 6 .8岁。术前均做心电图和肺功能检查 ,心电图均正常 ,心电图异常者不在记录范围之内。肺功能异常者6 9例 ,其中轻度损害者 4 1例 ,中度损害者 19例 ,重度损害者 9例。左肺癌 87例 ,右肺癌 6 7例 ,其中施行左肺全切除术 9例 ,右肺全切除术 11例 ,麻醉、手术经过均顺利。1.2　方法　术后均进行了 4 8h的心电监测 ,同时对血氧饱和度进行监测 ,仪器为 ESCORT Prism SE多参数监护仪 ,并对心律失常进行心电图描记。2　结果全组 15 4例 ,术后发生心律失常 6 9例 (44 % )...     

巨大心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的:总结巨大心脏瓣膜疾病瓣膜置换术的外科治疗经验。方法:回顾性分析29例巨大心脏瓣膜疾病患者的临床资料。心胸比(CTR)>0.80,根据左心室多普勒超声心动图检查,LVEDd大小分为三型:型为左右心房扩大及右心室扩大,小左室(LVEDd<45mm)6例;型为左右心房扩大及右心室扩大或左室轻度扩大(LVEDd45~69mm)17例,型为左右心房扩大及右心室扩大伴有左室重度扩大(LVEDd≥70mm)6例。术前心功能(NYHA)III~IV级者28例,曾行二尖瓣闭式扩张分离术3例,二次换瓣手术者2例。均采用胸部正中纵劈胸骨,二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形术(TVP)19例,MVR+主动瓣置换(AVR)+TVP10例。结果:早期死亡5例,病死率为17.2%。低心排10例,心律失常25例。随访3月至6年,晚期死亡4例。型低心排发生率高(P<0.05),型术后重度心律失常发生率高,小左室和大左室的远期效果差。结论:巨大心脏瓣膜疾病并非都是危重病人,但是小左室(型)和大左室(型)手术风险更大,围手术期处理至关重要,尤其是术后加强正性肌力药物使用,对于此两类患者是否换瓣值得术前充分考虑。对于型的大心脏患者手术结果令人鼓舞。     

胸部肿瘤术后心律失常37例临床分析

目的探讨术后发生心律失常的临床特点、原因以及治疗和预防措施。方法回顾性分析本院在2008-2012年间收治的170例胸部肿瘤手术患者的围手术期资料。结果术后发生心律失常37例。>60岁老年组患者术后心律失常的发生率明显高于<60岁组(P<0.01),术前心电图异常者心律失常的发生率明显高于术前心电图正常的患者,其差异有统计学意义(P<0.05),低氧血症、低钾血症、低镁血症者心律失常的发生率也明显增高。结论胸部肿瘤患者术后发生心律失常与高龄、术前心电图的异常、低氧血症、低钾血症、低镁血症密切相关。良好的术前准备、充分的麻醉及详尽的围手术期处理是手术成功的关键,可有效避免心律失常发生的危险性。     

体外循环手术后心律失常的观察和护理

心脏手术后早期,心律失常是最常见的并发症之一,往往也是重要的致死因素[1]。我院心胸外科自2001年1月至2005年1月,施行的65例体外循环心脏手术患者中,术后发生心律失常43例,发生率66.2%。现将其观察和护理总结报告如下。资料与方法1.临床资料本组男17例,女26例,年龄3~58岁。室缺修补术6例,房缺修补术4例;风心主动脉瓣置换术8例,二尖瓣置换术14例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术10例;冠状动脉搭桥1例,除1例体循环心脏停跳下行冠状脉搭桥手术外,其余均为心脏不停跳心内直视术。术前心功能Ⅱ级11例;Ⅲ级23例;Ⅳ级9例;其中反复心绞痛(冠心病)发作…     

心脏瓣膜替换术后室性心律失常分析

目的 分析心脏瓣膜替换术后发生室性心律失常常见原因及预防与治疗措施。方法 对560例心脏瓣膜替换术后发生的严重室性心律失常32例进行分析，找出对策。结果 32例中原因明确29例，其中多种因素影响6例；原因不明3例。29例经治疗后好转，3例死亡。结论 低钾血症、心脏功能低下、体外循环后心肌缺血及水肿、替换瓣膜支架过大、异物刺激、二次手术、缺氧、植物神经功能紊乱、药物因素等是造成室性心律失常常见原因，通过采取相应措施可以避免和减少室性心律失常的发生。     

ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI术中再灌注心律失常的临床观察

目的回顾性分析ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接PCI术再灌注心律失常发生的临床特征、相关因素及处理结果。方法2002年1月至2005年6月186例STEMI患者行直接PCI术,男125例,女61例,平均年龄(62．8±12．1)岁,于发病(5．8±4．1)h内行直接PCI术。结果术中发生再灌注心律失常67例(36．1％),其中男性46例,女性21例,性别间发生率差异无统计学意义(P>0．05),表现为窦性心动过缓者45例,Ⅰ-Ⅲ度AVB者27例,加速性室性自主心律38例,非持续性室速16例,持续性室速和室颤11例。发生于导丝通过IRA者28例,球囊扩张病变后发生者26例,成功植入支架后发生者12例,IRA距发病6 h内发生者48例,6 h后发生者19例,发生于右冠闭塞者55例,前降支闭塞者8例,回旋支闭塞者4例,术中无1例患者因再灌注心律失常致死,部分病例未经干预即自行终止发作,其他经药物、电除颤、临时起搏及IABP支持得到纠正。结论STEMI直接PCI术中再灌注心律失常多见,但致死发生率极低,再灌注心律失常最常发生于发病6 h内,右冠状动脉闭塞的患者更易出现,且多在导丝首次通过病变或球囊扩张后血流建立的30 s内。STEEI行直接PCI中应严密监护心电、压力,准备好必要的药物、除颤器、临时起搏及IABP装置。     

老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症的原因分析

我院近 5年来共施行了老年非心脏手术 182 6例 ,现将其麻醉及术中发生需及时处理治疗的 2 16例心血管并发症的发生原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :182 6例老年非心脏手术时麻醉及术中共发生心血管并发症 ,且需及时处理治疗者 2 16例。182 6例患者中ASA :Ⅰ～Ⅲ。其中男 12 15例 ,女 6 11例。年龄为 6 0～ 88岁 ,平均 6 8岁。 2 16例心血管并发症包括心律失常 ,ST T改变 ,血压改变及心搏骤停 ,见表 1。1 2　并发症的原因及诱因和结果 ,见表 1。表 1　老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症 2 16例发生情况分类麻醉期 (n)手…     

胸科非心脏手术后心律失常的治疗

我院五年来对施行的胸科非心脏手术 336 1例病人 ,术后常规进行连续 72ｈ心电监护 ,术后发生心律失常 2 4 6例 ,发生率为 7.3% ,现就其治疗进行总结。1　临床资料本组 2 4 6例中 ,男 184例 ,女 6 2例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁± 6 .5岁。食道贲门癌 2 11例 ,皆取左胸后外侧切口 ,食道胃或食道空肠胸内吻合 192例 ,颈部吻合 19例。因肺部疾患而行肺叶切除或单侧全肺切除 2 8例 ,纵隔肿瘤 5例 ,胸外伤 2例。其中术前有心律失常者 72例 ,术后心律失常的主要类型有 :窦性心动过速 16 2例 ,房性早搏 30例 ,房颤 18例 ,室上性心动过速 19…     

血钾过低致室性心律失常8例临床分析

低血钾可在临床上引起严重的室性心律失常 ,尤其是反复发作的、扭转型室速易演变为室扑、室颤 ,引起昏厥或阿-斯综合征 ,甚至猝死。近 10年来我院共收治低血钾所致室性心律失常 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 8例患者 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 83岁。1 2　基本病因及缺钾原因 :除 1例风心病和 1例冠心病外 ,余病例均无心脏病史。各例均有明显的缺钾原因 ,主要为长期少食 ,呕吐腹泻 ,输入无钾的葡萄糖氯化钠溶液和皮质激素所致。 1例有长期发热 ,1例心律失常发生于口服利尿剂和地高辛过程中 ;3例有近期胃或肠道手术…     

心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的效果分析

目的探究心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床效果与影响因素。方法随机抽取2015年6月‐2016年12月在该院进行治疗的大左心室心脏瓣膜病的80例患者的临床资料进行研究,给予所有患者心脏瓣膜置换术治疗,观察患者临床治疗效果,同时采用Logistic回归分析影响治疗效果的因素。结果术后3例患者死亡,46例患者出现并发症,并以室性心律失常为主;手术后患者左室舒张期末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和左房内径(LAD)均较手术前降低(P0.05);年龄50岁、纽约心脏协会(NYHA)分级为III级或IV级、风湿性心脏瓣膜病、术前存在窦心性心律、LVEDD80 mm、LVEF50%、LAD60 mm以及体外循环时间108 min是导致大左心室心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后室性心律失常发生的主要因素。结论心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病能够改善患者心功能和形态、降低术后早期死亡率;但由于患者NYHA心功能分级为III级或IV级、术前存窦性心律失常等因素或术后发生室性心律失常的情况较多,因此术前需加强心电图检查,并做好相应的预防措施。