同步放化疗与单纯放疗对晚期鼻咽癌远期疗效观察

放疗一直是鼻咽癌(NPC)基本治疗方法,但对晚期(Ⅲ-Ⅳ)鼻咽癌疗效仍不理想.五年生存率一直徘徊在10%～40%左右[1].治疗失败的主要原因为远处转移及局部复发,其中远处转移死亡占45.5%[2].为提高中晚期鼻咽癌长远疗效,我科采用同步放化疗治疗方法,并与单纯放疗患者进行对比分析,以评价同步化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌

目的 观察放、化疗联合治疗48例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效、5年内复发率和远处转移率及远期生存率。方法 93例晚期鼻咽癌随机分组为治疗组和对照组,常规分割放疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌,肿瘤根治量65－74Gy。治疗组于放疗前先化疗1周期,放疗结束后休息15－30d再进行4－6周期化疗。结果 治疗组近期肿瘤消退率较对照组提高,5年内肿瘤复发率和远处转移率较对照组减少,5年生存率治疗组有提高。结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌疗效,减少局部复发和远处转移。     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,局部晚期(Ⅲ、Ⅳａ期)鼻咽癌占总病例的70%左右,多年来单纯放疗的5年生存率一直徘徊在50%左右,治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。近来,为提高鼻咽癌的治疗疗效,以放化疗综合治疗鼻咽癌的研究常有报道,为探索更有效的综合治疗方法,我们设计了ＤＤＰ ＦＵＤＲ方法同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌,以期提高其疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料1999年2月-2000年2月经病理确诊为鼻咽癌,无远处转移,初治病人临床分期(92分期)Ｔ2-4Ｎ2-3(Ⅲ、Ⅳａ期)年龄18～70岁,ＷＢＣ≥4×109/Ｌ,血红蛋白≥90…     

枢丹治疗鼻咽癌化疗消化道反应疗效观察

鼻咽癌在我国华南高发，首选放疗，早期患者5年生存率达80％上，但Ⅲ、Ⅳ期者单纯放疗5年生存率仅约41％和22％，治疗失败的主要原因为远处转移及局部复发。有研究表明，鼻咽癌对化疗较敏感，放疗与化疗结合的综合治疗有助于患者获得长期生存。临床上，鼻咽癌化疗常引起胃肠道不良反应、脱发、骨髓抑制等，其中恶心、呕吐等胃肠道反应是影响患者化疗耐受最常见的因素之一。     

三维适形放疗联合诱导加同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗联合诱导化疗加每周多西紫杉醇同期化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的疗效及毒副作用,为制定合理的治疗措施提供理论依据.方法 回顾性分析2002年5月～2004年11月间的62例经病理确诊的Ⅲ、Ⅳ A期(92'福州分期)鼻咽癌初诊患者,所有患者放疗前接受PF方案(DDP20mg/m2d1-4;5-Fu500mg/m2d1-4)诱导化疗1～2个疗程,化疗结束后2周内开始放疗,鼻咽和上颈部靶体积采用三维适形放疗技术,下颈部和锁骨上靶体积采用下颈前切线野常规照射.鼻咽原发灶DT7 2～78GY,颈部区域淋巴结DT50Gy,局部加量至72Gy.放疗期间每周行多西紫杉醇化疗(35 mg/m2),共4～6个周期.结果 治疗结束后,总有效率(CR PR)100%,其中CR91.9%(57/62).1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为94.7%、86.3%、80.6%、83.2%、75.3%、67.7%.3年累积鼻咽原发灶与颈淋巴结转移灶复发率分别为12.9%(8/62)、3.2%(2/62);3年累积远处转移率为9.7%(6/62).主要急性反应有血液学毒性、黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等.晚期损伤:轻到中度的张口困难:听力减退;大多数患者放疗结束后都有不同程度的口干,随访中都明显好转.结论 诱导化疗后加3D-CRT结合每周多西紫杉醇同期化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌耐受性较好,绝大多数患者能按期完成治疗计划,口干与张口困难等晚期并发症明显减轻.远处转移和局部复发仍为主要治疗失败及死亡原因.     

同步放化疗在中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的中晚期鼻咽癌局部复发和远处转移率较高,采用单纯放疗其疗效不甚理想。有研究报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效,本研究着重探讨放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法将60例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗组（研究组）及单纯放疗组（对照组）每组各30例,研究组于放疗第1周开始,使用FD方案,顺铂20mg/m2,加入250ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～4天;氟尿嘧啶600mg/m2,加入500ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～5天。21d/次,连用6次。放疗采用常规分割放疗,2GY/次/d,5次/周。病灶区剂量70GY/35次,颈部淋巴引流区给予预防剂量56GY/28次或治疗剂量70GY/35次。对照组单纯放疗,方法同研究组放疗。结果研究组与对照组相比明显提高了Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率;显著降低了远处转移发生率,两组相比差异有统计学意义。结论同期放化疗较单纯放疗提高了中晚期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率。     

局部复发鼻咽癌质子治疗的护理

鼻咽癌即使经过及时、正规的根治性放射治疗或综合放、化疗,也可能出现鼻咽、颅底及咽旁间隙的复发[1]。放疗后局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一[2,3],10%～30%鼻咽癌患者根治剂量放疗后可在局部复发[4～7]。局部复发鼻咽癌的治疗非常困难,其主要治疗手段仍然是放射治疗[2,3]。然     

放疗合并化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效分析

鼻咽癌确诊时 ,75 %的患者已属Ⅲ期和ＩＶ期[1] 。为降低远处转移 ,提高晚期鼻咽癌生存率 ,自1996年 10月至 2 0 0 0年 5月我院采用化疗加放疗法治疗晚期鼻咽癌 ,进行前瞻性研究。现将近期疗效报告如下。材料和方法　病例选择 :12 6例患者中Ⅲ期 87例 ,ＩＶａ期 39例。男性 10 9例 ,女性 17例 ,平均年龄4 8岁 (2 1岁～ 68岁 )。低分化鳞癌 12 2例 ,中分化鳞癌 3例 ,未分化癌 1例。随机分为实验组及对照组 ,各 63例。治疗方法 :放疗采用 15ＭＶ -Ｘ线用 10ＭｅＶ电子线照射。对照组先面颈联合野照射 2 8～ 36Ｇｙ ,后改面颈分野 ,5次 /周 ,2…     

鼻咽癌患者放射性皮炎护理研究进展

<正>目前,临床针对鼻咽癌多采取以放射性治疗为主的综合治疗方法。相关研究表明,随着技术提高,放疗治疗鼻咽癌生存率逐年提高,其中,放疗联合化疗后5年生存率可达70%,Ⅳ期鼻咽癌可达30%[1]。适形强调放疗为临床开展的新近技术,其可根据肿瘤大小、形状及生物学行为特征给予不同靶区不同剂量放射,对周围组织具有重要保护作用[2,3]。研究表明,放疗仍具有一定不良反应,主要     

尼妥珠单抗联合放化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合尼妥珠单抗及紫杉醇顺铂化疗方案治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的疗效及毒副作用.方法 经组织病理确诊的Ⅲ、ⅣA期(2008分期)鼻咽癌初诊患者60例.采取3D-CRT及同期和序贯紫杉酵顺铂方案化疗,每周一放疗前行尼妥珠单抗100 mg治疗,共6～7次.观察2个月后原发灶CR率、颈部淋巴结CR率、治疗后1、2、3年局部控制率及无远处转移率及不良反应情况.结果 放疗后2个月原发灶CR率为98.3％、颈部淋巴结CR率96.7％.治疗后1年局部控制率为100％、无远处转移率为96.7％;2、3年后局部控制率、无远处转移生存率均为100.0％.主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等.结论 尼妥珠单抗联合3D-CRT及紫杉醇及顺铂同期及序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌完全缓解率及局部控制率、无远处转移生存率提高,耐受性好.     

卵巢无性细胞胞瘤的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨卵巢无性细胞胞瘤的临床特点并对其预后影响因素进行分析。方法回顾性分析33例卵巢无性细胞胞瘤患者的一般资料、临床病理特点、治疗方法、预后结果。其中术后辅助放疗18例,单纯化疗9例,放疗加化疗4例(均为Ⅲ期患者)。结果①预后结果:5年以上存活率共28例,存活率为84.8%。其中1例术后无瘤生存已达20年;死亡5例,其中3例死于本病。②年龄与预后:30岁以下存活21例,存活率84%;30岁以上者存活7例,存活率87.5%,两组相比差异无显着性(P>0.05)。③临床分期与预后:20例Ⅰ期患者存活率为100%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期存活率分别为80%、51.2%和0%;Ⅰ期与Ⅱ期相比差异均无显着性(P>0.05),Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期相比差异均有显着性(P<0.05)。④治疗方式与预后:放疗患者18例存活率为88.8%;化疗患者9例存活率77.8%;放疗加化疗患者4例存活3例率(75.0%)。讨论①卵巢无性细胞瘤早期诊断率不高,好发于青少年,难以被常规妇科普查发现。但其治愈率高,若能早期及时诊断可提高生存率。②预后因素:本病对放疗、化疗高度敏感,但存活率和手术方式,年龄相差不大。作者认为,生存率主要与临床分期有关,分期越早,存活率越高。     

临终关怀护理对晚期胃癌患者治疗方式的影响

<正>在胃癌患者中,晚期胃癌(包括Ⅲ期和Ⅳ期)约占50%,胃癌5年生存率仅为36.3%。晚期胃癌的主要治疗方式是化疗。然而,由于化疗的并发症较多,相比其他恶性肿瘤患者,晚期胃癌患者生活质量普遍较差[1]。近年来临终关怀护理在国内逐渐被采用。临终关怀服务是为癌症晚期患者提供社会、心理和精神支持[2]。以往研究表明,临终关怀可能会导致医疗行为的改变。本研究旨在评估临终关怀护理是否影响胃癌患者的医疗行为。报告如下。1资料和方法     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对25例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的30例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为50．3％、43．2％；鼻咽局控率各为86．9％、81．2％；颈部局控率各为85％、71％；远处转移发生率各为21％、35％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为68％、39．5％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2N3期的5年生存率。     

同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的:探讨紫杉醇加顺铂(TP)同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:82例病理证实局部晚期(Ⅲ期和ⅠVa期)鼻咽癌患者,随机分为同步放化疗联合辅助化疗组(44例),单纯放疗组(38例)。两组均采用4MV或者8MV-X线常规放疗,鼻咽部总剂量68～74Gy,同步放化疗联合辅助化疗组同时给予紫杉醇135mg/m2,d1+DDP 25mg/m2,d1-d3于治疗的第1周、第6周静滴,治疗结束休息2周,再予同方案化疗2周期,21 d为1周期。结果:治疗结束时及治疗结束后3月,单纯放疗组和同步放化疗联合辅助化疗组,有效率分别为71.1%、76.3%和88.6%、95.5%,差异有统计学意义(P<0.05),两组1年、2年生存率分别为81.1%、73%和95.2%、90.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗联合辅助化疗组的Ⅰ、Ⅱ度、消化道及皮肤、口腔粘膜反应高于单纯放疗组(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ度反应及其它急性毒副反应,晚期放射性损伤两组间差异无统计学意义。结论:同步放化疗联合辅助化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

晚期子宫内膜癌的治疗效果及预后研究

目的探讨晚期子宫内膜癌保守治疗不同治疗方法的疗效及预后情况。方法收集确诊为Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者60例,按照术后辅助治疗方法分为3组,分别为化疗组,放疗组,激素治疗组,每组20例。统计分析3组的1、3、5年生存率及局部或远处复发情况。结果化疗组的1、3、5年生存率较其他组高,分别为85%、70%及35%,而激素治疗组的生存率最低,分别为55%、20%、0。1年生存率3组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而3、5年生存率3组间差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗组的局部或远处复发率较其他组低,分别为5%、15%、25%,而放疗组最高,分别为15%、35%、45%。3组间第1、3年局部或远处复发率差异无统计学意义（P〉0.05）;而第5年局部或远处复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术后辅助化疗对晚期子宫内膜癌有确切的疗效,能更有效的延长生存周期及降低复发率,而且其治疗方法简单,容易推广,值得在临床广泛应用。     

影响手术治疗Ⅲ期N2非小细胞肺癌的生存因素

Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的1/3左右,虽然外科治疗可以取得一定实效,但远期生存率令人担忧,无疾病进展5年生存率仅19.2%～22.0%[1,2]。对已经确诊的Ⅲ期N2NSCLC是否选择外科治疗,术前化疗和手术方式对预后有何影响,如何通过术前评估判定手术的可行性,各文献报道偏倚很大。本文通过164例患者的临床资料分析,筛选影响Ⅲ期N2NSCLC预后的高危因素,探讨各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择和最佳综合治疗方案,现报道如下。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的评价诱导化疗加同期放化疗综合应用对局部晚期鼻咽癌患者生存率的影响。方法本院1998年1月～1999年12月初治的鼻咽癌患者Ⅲ期143例、ⅣA期94例,其中综合放化疗组164例,单纯根治性放疗组73例,对两组患者短期生存率即完全缓解率、肿瘤局部控制率及生存期进行比较。结果综合放化疗组的完全缓解率、局部控制率以及生存率均优于单纯根治性放疗组（P〈0．05）。结论诱导化疗加同步放化疗可提高局部晚期鼻咽癌患者缓解率、肿瘤局部控制率和生存率,是合理、有效的治疗局部晚期鼻咽癌的方法,可在临床治疗中广泛使用。     

鼻咽癌放化综合治疗前瞻性随机研究(附51例报道)

采用前瞻性研究收治的51例鼻咽癌患者.Ⅲ期以上病例88.2%,随机分为单放组和化疗加放疗组;单放组26例,采用60Co常规外照射, 化放组25例.用顺铂与长春新碱化疗5次.顺铂总量100mg, 长春新碱2mg, 化疗后5天即放疗.随访5年,结果近期疗效单放组为CR(38.4%),低于化放组CR(48.0%);5年生存率化放组(44.0%)高于单放组(30.8%);局部复发率化疗加放疗组(40.0%)低于单放组(46.1%).Ⅲ、Ⅳ期病例对综合治疗受益明显,采用顺铂为主的方案化疗加放疗确能提高鼻咽癌的治疗效果.如采用中医药加化疗配合放疗可望进一步提高其疗效.     

43例食管鳞癌累及野放疗联合化疗的疗效分析

目的：探讨食管鳞癌累及野放疗联合化疗的副反应、复发模式、预后因素及疗效。方法回顾性分析Ⅰ～Ⅲ期食管鳞癌患者43例,接受累及野放疗联合化疗,放疗剂量为 DT60Gy／30Fx,化疗方案：“顺铂＋氟尿嘧啶”方案11例,“奥沙利铂＋替吉奥”方案8例,多西他赛／紫杉醇＋顺铂21例,替吉奥单药方案3例。研究放化疗期间副反应、复发模式、预后因素及1、2年生存率。结果患者放化疗期间Ⅲ、Ⅳ级副反应共7例,复发模式为：单纯靶内复发13例（56．5％）、单纯靶外复发1例（4．3％）、单纯远处转移6例（26．1％）、靶内复发伴远处转移2例（8．7％）、靶外复发伴远处转移1例（4．3％）,肿瘤 TNM分期是独立的预后因素,1、2年生存率分别为83．2％、69．3％。结论食管鳞癌行累及野放疗联合化疗耐受性好,主要复发模式为靶内复发及远处转移。食管鳞癌放疗照射最佳照射野需要进一步的研究。     

尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应分析

目的探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的的近期疗效及不良反应。方法选取2015年4月～2017年12月收治的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者共44例。所有患者均接受调强适形放疗联合铂类为基础的同期或续贯化疗,放疗过程中予以尼妥珠单抗治疗,每次200mg,每周1次。结果放疗结束时,鼻咽病灶CR 79.5%,PR 18.2%,SD 2.3%;颈部淋巴结CR 83.3%,PR 16.7%。放疗过程中患者的治疗耐受性较好,出现的毒副反应较小,主要的不良反应为血液学毒性、口腔黏膜炎、放射性皮肤反应、食欲减退及恶心/呕吐,大多为1/2级,仅有29.5%患者出现3/4级不良反应,无痤疮样皮疹、输液反应及治疗相关性死亡发生。结论尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的缓解率较高,近期疗效较好,出现的毒副反应较小。