急性呼吸窘迫综合征的肺开放策略

机械通气是抢救急性呼吸窘迫综合征的最关键措施，开放塌陷肺泡的压力高达60cmH2O，而维持肺泡开放的压力即呼气末正压应大于20cmH2O。数分钟内维持极高的气道压力来开放已塌陷的肺泡即肺开放策略，有短时高压力控制通气、叹息通气和短时高持续气道正压通气，它们并无气压伤和持久的循环影响，但肺开放策略并不常规用于每个急性呼吸窘迫综合征患者。     

急性呼吸窘迫综合征的肺开放策略

机械通气是抢救急性呼吸窘迫综合征的最关键措施,开放塌陷肺泡的压力高达60cmH2O,而维持肺泡开放的压力即呼气末正压应大于20cmH2O。数分钟内维持极高的气道压力来开放已塌陷的肺泡即肺开放策略,有短时高压力控制通气、叹息通气和短时高持续气道正压通气,它们并无气压伤和持久的循环影响,但肺开放策略并不常规用于每个急性呼吸窘迫综合征患者。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征研究进展

新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新生儿常见的临床危重症,是新生儿致死、致残的主要原因之一。新生儿ARDS病因及发病机制复杂,与各种病理因素导致的继发性肺表面活性物质（PS）缺乏有关,具有炎症性特点。新生儿ARDS作为一种临床综合征,与其他疾病难以鉴别。该病的治疗目前缺乏特效手段,仍是以呼吸支持、PS替代、体外膜肺氧合治疗、营养支持及液体管理等对症及综合治疗为主。该文就新生儿ARDS的病因分类、临床特点、诊断治疗策略等方面的研究进展做一综述。     

成人型呼吸窘迫综合征研究进展

成人型呼吸窘迫综合征为继发于某种严重原发疾病的急性呼吸衰竭,具有急起呼吸窘迫、难以纠正的严重低氧血症、肺顺应性下降、X线广泛肺部浸润、肺水肿等临床特征。以前本病有多种名称,目前用得较多的名称仍为Ashbaugh等于1967年首次使用的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。     

高频通气治疗重症新生儿急性呼吸窘迫综合征

探讨高频通气(HFV)治疗重症新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效,对30例ARDS患儿的平均胎龄(38±3)周,出生体重为(3.3±0.7)kg,PaO2/FiO2≤75 mmHg,需要机械通气治疗者,其中10例患儿在吸氧浓度FiO2≥0.8,动脉血氧饱和度在4 h内＜0.9者改为HFV治疗.结果显示10例患儿用HFV治疗后2 h内动脉血氧饱和度均≥0.9.动脉肺泡氧分压比(a/A)较用常频通气(CMV)组显著改善,氧合指数(OI)较用CMV组明显下降,至8 h后效果更加明显.因此,对重症ARDS用CMV治疗效果差者可尝试改用HFV治疗.     

成人型呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质

人们认识成人型呼吸窘迫综合征已二十余年，但对本病的治疗仍无良策。近几年通过深入研究，认为肺表面活性物质缺乏是引起ＡＲＤＳ病理生理改变的内在因素，ＡＲＤＳ与特发性呼吸窘迫综合征临床和病理生理十分近似，应用ＳＡＭ制剂治疗ＩＲＤＳ已收到较好的效果，因此，理论上ＳＡＭ制剂治疗ＡＲＤＳ也应该有效。临床上应用该类制剂治疗本病尚属于初期摸索阶段，本文就ＡＲＤＳ的发病机制，继发性ＳＡＭ缺乏，ＳＡＭ之体内代谢及其功     

儿童急性呼吸窘迫综合征肺复张策略的研究进展

近年来肺复张策略因可打开肺泡,减少肺泡萎陷所致的肺损伤,改善肺顺应性,提高动脉氧分压与氧合指数,减少肺内分流而成为急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗手段之一.本文就肺复张在儿童急性呼吸窘迫综合征的应用做一综述.     

急性呼吸窘迫综合征患儿肺力学特点

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病因不一,发病机制各有所异,病情进展过程中肺力学的改变存在个体差异。顺应性、压力、容量等的变化与病因、病情轻重、年龄等密切相关。正确采用肺保护性通气策略、合理调节呼吸机参数、减少呼吸机相关性肺损伤是提高ARDS救治成功率的关键。因此,在ARDS机械通气治疗中必须高度注意患儿肺力学的特点和变化。     

急性呼吸窘迫综合征的诊断

回顾自20世纪60年代以来对急性呼吸窘迫综合征有重要影响的诊断标准,如Pepe标准、急性肺损伤评分、欧美联席会议标准、Delphi标准及柏林会议标准,系统分析各个标准的优劣,重点介绍2012年柏林标准,并对儿科标准的修正与努力做简单概述。     

Pseudocyst in Pulmonary Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

Childhood ARDS is mostly caused by pneumonia. Pulmonary pseudocysts are reported in adults recovering from ARDS, usually in non-dependent lung regions. We present a 1.5-year-old boy, who survived severe pulmonary ARDS with development of pulmonary giant pseudocysts and other structural abnormalities in dependent lung region. To the best of our knowledge, it is the first follow up report of pulmonary abnormality In a toddler with ARDS of extreme severity.     

肺功能测试在急性呼吸窘迫综合征存活者随访研究中的应用

随着急性呼吸窘迫综合征(ARDS)存活率的提高,人们利用肺功能测试对ARDS存活者进行随访研究,以了解存活者肺部后遗症情况,并借此评价治疗效果等。近年来的研究倾向于认为限制性、阻塞性通气功能障碍的发生率大致相同,各约占ARDS存活者的30%,且程度多为轻-中度;而混合性通气功能障碍的发生率相对较低。目前各家报道结果差异较大,可能与研究的时间、患者的年龄及生活环境等因素相关。该文阐述了近年来肺功能测试在ARDS存活者随访研究中的应用情况,着重介绍肺容量、通气、换气等常用指标的变化情况及临床意义。     

新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

新生儿急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的肺部弥散性损害,以顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和弥散性渗出为主要特征,ARDS是ALI的严重形式。由于其病死率高,救治此类患儿仍是新生儿科医师面临的严峻挑战。本文对新生儿ALI/ARDS高危因素、发病机制、诊断标准及治疗进展作一介绍。     

肺表面活性蛋白的基因多态性与呼吸窘迫综合征

肺表面活性蛋白（SP）-A、B、C、D在肺表面活性物质的功能代谢方面起重要作用,其基因缺陷对呼吸窘迫综合征（RDS）的影响受环境因素及获得性因素的影响,SP-A、SP-B等位基因的变异是个体易感RDS的重要基因决定簇,对RDS易感基因的探讨,阐明这些基因和（或）基因变化在RDS发病中的机制,有助于研究胎儿基因的干预手段,为开展RDS基因治疗和早期预防性干预提供依据。     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗进展

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)是一种因肺表面活性物质缺乏而导致的新生儿早期死亡的严重疾病,病死率极高,主要见于早产儿.早期发现、及时治疗是治疗本病的关键.如何根据本病的临床特征和肺成熟度的实验室检查进行早期诊断,及时采用以肺表面活性物质和机械通气为主的综合性治疗,及合理地应用目前体外膜肺和一氧化氮,是提高本病治疗水平的重要问题.