支气管镜在儿童呼吸系统疾病应用的安全性研究进展

随着支气管镜技术的不断发展和完善,支气管镜在儿科领域的应用日益广泛.同时,由于儿童自身的特殊性,支气管镜在儿科应用的安全性问题一直都备受关注.与儿童支气管镜诊疗安全性相关的研究及观察也逐渐成为热点.为了降低不良反应和并发症的发生率,术前应仔细评估并进行积极的心理护理.术中应选择适合的麻醉方式、持续给氧、熟练快捷地完成操作并应密切监护患者的生命体征.尤其是对于小年龄组患者更要引起高度重视.为了避免患者发生不必要的医源性感染,还应完善严格执行消毒隔离制度.同时也要保护好医护人员的安全.     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊治中的应用

目的提高纤维支气管镜(纤支镜)肘小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗水平,拓宽纤支镜在儿科的应用范围。方法对110例患儿行纤支镜检查,应用“边麻边进”利多卡因气管内黏膜表面局部麻醉方法行镜下诊断和治疗。对110例患儿进行肺泡灌洗及病原学和细胞学检查。结果直视下发现异常73例,其中异物42例,内膜炎症24例,肿物3例,气管狭窄2例,气管软化、鼻后滴漏各1例。支气管肺泡灌洗(BAL)92例次,BAL液病原学培养30例次,其中阳性4例次,灌洗液肺炎支原体(MP)抗体检查IgM阳性3例,灌洗液细胞学检查发现大量含铁血黄素细胞1例。成功钳取异物11例,对于内膜感染通过纤支镜直接到达病变部位冲洗,清理脓苔及肉芽,清除梗阻,局部注药治疗,取得良好疗效。结论纤支镜术有助于提高呼吸系统疾病的诊断及治疗水平。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病的应用

目的　提高纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗水平。方法　对行纤维支气管镜 (纤支镜 )术 15 4例患儿的临床资料进行总结。结果　共进行 165例次纤支镜术 ,治疗 68例肺部感染、14例肺不张、10例吸入性肺炎 ;为 3 9例疑为支气管异物者明确诊断 ,取支气管异物 12例 ;对 2 3例反复咳喘的患儿检查 ,发现 7例支气管软化症 ,3例为支气管结构异常。结论　纤支镜术有助于儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗。     

软式支气管镜在小下颌畸形婴儿诊疗中的应用

目的 探讨软式支气管镜在伴有呼吸困难的小下颌畸形婴儿中的应用及临床价值.方法 2018年9月至2020年1月,解放军总医院第七医学中心八一儿童医院共收治小下颌畸形婴儿12例.患儿在完善相关辅助检查后,行软式支气管镜检查,观察鼻腔、咽部、会厌及声门,进入气道后观察气管位置、形态、黏膜色泽、软骨环的清晰度、隆突位置、依次检...     

纤维支气管镜在儿童难治性肺部疾病中的应用

随着纤维支气管镜技术的提高,其临床应用的适应证亦不断增加,已成为儿科呼吸疾病诊断和治疗的有力武器.文章就纤维支气管镜术在儿童难治性肺部疾病(如难治性肺不张、难治性肺炎、咯血及反复喘息等)诊治中的应用作一概述.     

局麻下儿童支气管镜及球囊扩张术在呼吸系统疾病中的临床应用

目的：研究支气管镜及介入治疗对小儿呼吸系统疾病的诊断、治疗价值及其安全性。方法：438例患呼吸系统疾病患儿（男性236人,女性202人）,年龄最小17 d,最大15岁,经局麻开展支气管镜术包括支气管镜下介入治疗。结果：经支气管镜检查确诊肺部感染311例,肺不张68例,反复咳喘36例,咯血6例,支气管异物6例,先天性支气管肺发育异常5例,支气管扩张症2例,纤毛不动综合征1例,肺部肿瘤1例,先天性免疫缺陷病2例。经支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗以及异物取出等处理后,379例显效,46例有效;5例炎症后狭窄行支气管镜下高压球囊扩张术,取得满意疗效。支气管镜检术中无严重并发症的发生。结论：局麻下行支气管镜术及球囊扩张术是安全、有效的,在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值。     

纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值

目的 探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法 回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗，其中〈1个月23例，1个月～1岁29例。结果 明确诊断气道狭窄5例，食道气管瘘4例，肺出血5例；肺泡灌洗液细菌培养18例次，13例次有细菌生长。阳性率72．296；肺不张13例，以炎症为主（88．296），治愈率为92．396；难治性肺炎16例，治愈率87．5％。结论 纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用，且其安全性好，值得推广。     

纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾分析经一般治疗无效而行纤维支气管镜检查的110例肺不张患儿的临床资料.结果 110例中以异物最多,共45例,占40.9%;其次为炎症40例,占36.4%;结核15例,占13.6%居第三位.异物多见于1～3岁的幼儿,结核、哮喘、支扩多见于较大儿童.40例炎性肺不张支气管肺泡灌洗液及刷检涂片病原学检查阳性16例,阳性率为40.0%,炎性肺不张经支气管肺泡灌洗治疗,2周复张率79.6%;45例异物所致肺不张经纤支镜取出异物18例.结论 小儿肺不张的病因以异物、炎症、结核最多见,纤维支气管镜检查不仅能最大限度地有助明确病因,而且在肺不张的治疗中有重要作用.     

纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗,其中<1个月23例,1个月~1岁29例。结果明确诊断气道狭窄5例,食道气管瘘4例,肺出血5例;肺泡灌洗液细菌培养18例次,13例次有细菌生长,阳性率72.2%;肺不张13例,以炎症为主(88.2%),治愈率为92.3%;难治性肺炎16例,治愈率87.5%。结论纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用,且其安全性好,值得推广。     

纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用

目的总结纤维支气管镜在儿童气管支气管异物中的诊治作用,提高对小儿气管支气管异物的诊疗水平。方法回顾性分析经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿31例的临床资料,以及分析纤维支气管镜下发现。发现异物时查明其所在位置、与周围组织的关系,根据异物种类、部位及周围情况选择不同方法。结果经纤维支气管镜诊断气管支气管异物31例。年龄11个月~10岁,其中11个月~3岁27例;病程1 h~3个月。25例为右侧支气管异物,6例为左侧支气管异物。食物性异物29例,其他异物2例。X线检查仅5例确诊异物。经纤维支气管镜成功取出异物21例,无1例出现严重并发症。10例经硬镜取出。病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要方法之一。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊断与治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在小儿难治性肺炎诊治中的作用。方法：60例确诊为难治性肺炎的住院患儿,随机分为灌洗组和对照组,每组30例。灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗,对照组给予常规治疗。观察并分析两组疗效及灌洗组病原学检查结果。结果：肺泡灌洗液（BALF）培养与痰培养比较符合率为63.3%,两者阳性检出率差异无统计学意义。BALF支原体PCR检测与血清支原体抗体检测阳性率比较符合率为73.3%,BALF支原体PCR检测阳性率高于血清支原体抗体检测,差异有统计学意义（P<0.05）。灌洗组有效率为97%,疗效显著高于对照组（73%）。结论：纤支镜在小儿难治性肺炎的诊断与治疗方面具有很大优势。     

支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病诊治中的应用研究

目的探讨支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病中的诊治作用及安全性。方法回顾分析了136例患儿共145例次的支气管镜检查结果,其中硬质支气管镜检查120例次,纤维支气管镜检查25例次,22例同时行局部冲洗或肺泡灌洗;全部病例均采用异丙酚为主的静脉复合麻醉。结果术前怀疑异物吸入112例中,经支气管镜检查,发现异物91例,分泌物阻塞(痰栓)15例,肉芽肿3例,右主支气管乳头状瘤、气管憩室并左主支气管狭窄、声门下气管狭窄各1例。经取出异物,或吸除分泌物及肉芽后,109例患儿痊愈。反复或持续肺炎22例经纤维支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗,17例治愈,3例好转:1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症经治疗后好转,1例右上肺实变仍诊断不明,1例局部灌洗用药后好转。136例患儿经检查及治疗,确诊率为98.53%(134/136),治愈率92.65%(126/136),好转率3.68%(5/136)。145例次支气管镜检查过程中,2例并发双侧气胸、纵隔气肿及皮下气肿;2例因声门下异物过大行气管切开后取出;1例出现喉痉挛;1例因缺氧发作终止操作。全部患儿无呼吸抑制、低血压、心律失常、出血及死亡。结论支气管镜检查是小儿呼吸系统疾病很好的诊断及治疗手段之一,在以异丙酚为主的静脉复合麻醉下进行检查,安全、不良反应少。     

纤维支气管镜术在PICU呼吸道危重症患儿中的应用

目的 探讨纤维支气管镜术(flexible fiberoptic bronchoscopy,FFB)在诊治PICU呼吸系统危重症患儿气道病变中的应用价值.方法 2010年7月至2011年1月本院PICU对189例呼吸系统危重症患儿实施FFB,其中157例(83.06％)患儿的年龄＜3岁.经鼻进镜226次,经气管插管进镜25次.将纤维支气管镜嵌入节段支气管中,向肺段注入生理盐水,进行支气管肺泡灌洗,然后将其吸出,进行病原学诊断.结果 189例患儿中,支气管肺泡灌洗液定量培养阳性80例,阳性率42.3％,其中G-杆菌51例,G+球菌21例,真菌8例.通过FFB诊断气管、支气管异物6例,呼吸道解剖结构异常31例.40例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿经FFB肺泡灌洗治疗后,有效35例,无效5例.20例重症肺炎合并肺不张患儿中,16例经灌洗如雾化及全身用药后复张,4例好转.6例气管、支气管异物患儿经FFB全部取出.FFB过程中仅1例出现明显的心动过缓,紧急处理后缓解,无FFB相关的死亡病例.结论 PICU中FFB可安全用于呼吸系统危重症患儿,既可行病因诊断,又可行纤维支气管镜下的介入治疗.     

纤维支气管镜在小儿喘息性疾病诊治中的应用

喘息是小儿常见的临床症状,可因气道腔内阻塞、管壁疾患、腔外压迫等原因引起.纤维支气管镜在诊断气道内病变方面具有其他辅助检查无法比拟的优势,并且可进行相应的处理,因而具有广阔的应用前景.其有效性与安全性已被许多临床应用研究证明,并将成为不明原因儿童喘息的一线筛查方法.     

硬质气管镜术在现代儿科介入呼吸病学的应用

硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术, 但操作风险大、 并发症多。近年随着设备改良和技术进步, 硬质气管镜操作的安全性有所提高, 临床应用开始增多。在硬质气管镜的临床应用中, 临床医师应多根据临床经验进行判断,熟练掌握插入技术, 了解应用指征,保证其安全有效地应用。     

儿童塑型性支气管炎24例

目的 探讨塑型性支气管炎(PB)的临床特点,以提高对儿童PB的认识.方法 回顾性总结、分析2009年7月至2012年3月深圳市儿童医院收治的24例PB患儿的临床表现、支气管镜检查结果及其吸出物的病理、治疗经过和转归.结果 24例PB患儿中,男18例,女6例;年龄1岁2个月～10岁3个月,中位年龄为3岁4个月.伴基础疾病3例,其中1例哮喘,1例双肾积水(中至重度),另1例为VSD修补术后1年8个月.患儿均有发热、咳嗽和咳痰,其中喘息10例,呼吸困难5例.诊断均为肺炎或重症肺炎,其中伴肺不张14例,胸腔积液10例,可疑支气管异物5例,气胸,纵隔疝各3例.14例患儿入住PICU,6例伴呼吸衰竭,9例接受气管插管和机械通气.患儿均使用可弯曲支气管镜检查,吸出树样支气管管型,病理检查23例为纤维素性渗出,伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润;1例为纤维素性渗出伴坏死.所有患儿经吸除树样支气管管型后,病情明显改善,无死亡病例.结论 PB是儿科少见的危重症,病死率高.临床上急性起病、进行性呼吸困难,伴有肺不张、胸腔积液或实变时,应高度怀疑本病.尽早行支气管镜检查去除气管内异生物是治疗本病的最有效手段.