肠道病毒71型感染手足口病S100B基因多态性研究

目的研究S100B基因rs9722位点基因多态性与肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)的相关性。方法以124例EV71感染HFMD患儿为研究对象,56例健康儿童作为对照组,两组均进行S100B基因rs9722位点基因多态性检测;并且74例HFMD患儿进行血清S100B蛋白检测。结果 S100B基因rs9722位点检出3种基因型:CC型、CT型和TT型,基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡。与对照组比较,HFMD组患儿S100B基因rs9722位点TT基因型频率和T等位基因频率明显增高(P0.01)。重症EV71感染相关HFMD患儿TT基因型频率和T等位基因频率均明显高于普通型患儿(P0.05)。与痊愈组比较,HFMD不良预后组的S100B基因rs9722位点TT基因型频率和T等位基因频率明显增高(P0.05)。74例HFMD患儿各基因型的血清S100B蛋白水平以TT基因型最高,CC型最低(P0.01)。结论 S100B基因rs9722位点T等位基因可能是EV71感染HFMD发展为重症的危险因素。     

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目的 探讨D-乳酸在手足口病(HFMD)浓度的变化规律,评价D-乳酸对不同危重程度HFMD患儿胃肠功能障碍的诊断价值.方法 测定普通型、重型及危重型HFMD血清D-乳酸的水平.结果 随着危重程度增加,血清D-乳酸水平显著上升,重症组及危重型组HFMD患儿血清D-乳酸水平相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清D-乳酸可作为小儿重症HFMD病情危重的指标之一,可作为胃肠功能障碍或衰竭的动态监测指标.     

手足口病患儿血清白蛋白水平与预后的相关性

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清白蛋白水平的变化及其与预后的相关性。方法选择2011年和2013年收治的HFMD患儿122例,其中普通型组57例、重型组52例、危重型组13例,比较三组患儿入院24 h内血清白蛋白、血糖、外周血白细胞计数,以及低白蛋白血症的发生概率和病死率。结果危重型组患儿血清白蛋白水平显著低于重型组和普通型组,血糖和外周血白细胞计数显著高于重型组和普通型组,差异有统计学意义(P均0.05),重型组和普通型组之间,上述指标的差异均无统计学意义(P均0.05)。重型组和普通型组均无低白蛋白血症发生和死亡病例,危重型组患儿低白蛋白血症发生概率和病死率大于重型组和普通型组(P均0.01)。结论危重型HFMD患儿病死率极高,血清白蛋白水平降低是危重型HFMD患儿死亡的高危因素,及早地动态监测血清白蛋白水平有助于预测HFMD患儿的病情和预后。     

手足口病并脑炎患儿脑脊液和血清肿瘤坏死因子-α、S1OOB的变化及其临床意义

目的 探讨TNF-α、S100B在手足口病(HFMD)并脑炎(VE)患儿脑脊液(CSF)及血清中的表达水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对38例HFMD并VE、40例单纯HFMD和20例非神经系统疾病患儿的CSF和血清中TNF-α、S100B水平进行检测.结果 HFMD并VE组患儿CSF和血清中TNF-α、S100B水平均高于单纯HFMD组和对照组(P均＜0.01),且CSF中TNF-α、S100B水平与血清TNF-α、S100B水平均呈正相关(r=0.75、0.81,P均＜0.01).单纯HFMD组患儿TNF-α水平高于对照组(P＜0.05),且CSF中TNF-α水平与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.71,P＜0.01),S100B水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSF及血清TNF-α、S100B水平检测对HFMD并VE的诊断具有一定的临床意义,S100B可作为HFMD患儿脑损伤的标记物.     

危重型手足口病患儿水通道蛋白4的表达及其临床意义北大核心CSCD

目的探讨危重型手足口病（HFMD）患儿脑脊液及血清中水通道蛋白4（aquaporin－4,AQP－4）的表达水平及其意义。方法选取2017年2月至11月徐州市儿童医院收治的25例危重型HFMD患儿（临床分期3期）为研究对象（危重型组）,选择同期感染科收治的经脑脊液等检查排除中枢神经系统感染的25例普通型HFMD（普通型组）及25例重症HFMD（临床分期2期,重症组）患儿作为对照。测定3组患儿脑脊液及血清AQP－4表达的水平,并同时测定患儿血清白细胞介素－6（IL－6）、去甲肾上腺素（NE）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,分析其与AQP－4水平变化的相关性。结果治疗前危重型组血清AQP－4水平为（54.42±19.86） μg/L,显著高于重症组[（22.04±8.14） μg/L]及普通型组[（8.02±1.59） μg/L]（F＝36.684,P〈0.01）,危重型组及重症组患儿治疗后复查血清AQP－4水平较治疗前显著降低（P〈0.05）。治疗前危重型组及重症组脑脊液AQP－4水平分别为（9.81±2.27） μg/L、（8.58±1.92） μg/L,显著高于普通型组[（6.56±1.79） μg/L]（F＝6.713, P〈0.05）。治疗后危重型组脑脊液AQP－4水平为（8.41±1.63） μg/L ,重症组脑脊液AQP－4水平为（7.14±1.69） μg/ L,均较治疗前显著降低（t＝6.340、5.073,均P〈0.01）。3组患儿血清IL－6、NE、NSE水平差异有统计学意义（P〈0.01）,与血清AQP－4水平呈正相关（r＝0.734、0.810、0.729,均P〈0.01）,且与脑脊液AQP－4水平呈正相关（r＝0.299、0.431、0.363,均P〈0.05）。结论AQP－4参与了危重型HFMD的病理过程,血清AQP－4可作为临床判断HFMD患儿病情严重程度及预后的指标之一。     

手足口病患儿血清硫化氢及白细胞介素-6水平改变的研究

目的：研究手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿血清硫化氢(hydrogen sulfide,H2 S)与白细胞介素(interleukin,IL)-6水平改变的意义。方法选择在我院住院治疗的92例HFMD 患儿为研究对象,根据病情,选择其中48例为重症 HFMD 组,44例为普通 HFMD 组,选择同期健康儿童46例为健康对照组。分别检测其血清 H2 S 及 IL-6水平。结果急性期：重症 HFMD 组与普通 HFMD 组血清 H2 S [(21.72±7.52)μmol /L、(31.86±8.41)μmol /L]水平均明显降低,IL-6[(131.33±17.82)ng /L、(95.48±15.07)ng /L]水平明显升高,与健康对照组[H2 S (55.76±7.80)μmol /L,IL-6(61.31±13.43)ng /L]比较差异有统计学意义(P ﹤0.01);重症 HFMD 组与普通HFMD 组比较差异有统计学意义(P ﹤0.01)。恢复期：重症 HFMD 组血清 H2 S[(34.54±13.21)μmol /L]水平仍低于健康对照组,IL-6[(92.73±15.25)ng /L]水平仍高于健康对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.01)。相关性分析显示：重症 HFMD 组与普通 HFMD 组血清 H2 S 与 IL-6水平之间均呈显著负相关(r ＝-0.31,P ﹤0.01;r ＝-0.45,P ﹤0.01)。结论 HFMD 患儿血清 H2 S 和 IL-6水平发生了改变,并且可作为重症 HFMD 患儿早期诊断的指标之一。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液及血清S100B蛋白变化的意义

目的 探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液(CSF)及血清S100B蛋白水平变化的意义.方法 中枢神经系统感染患儿43例,其中结核性脑膜炎(简称结脑)12例,化脓性脑膜炎(简称化脑)9例,病毒性脑炎(简称病脑)22例.对照组患儿18例,其中先天性心脏病、肠套叠各6例,血管瘤、急性阑尾炎各3例.中枢神经系统患儿治疗前后留取血清及CSF标本,对照组术前留取血清及CSF标本.CSF及血清S100B蛋白水平均采用ELISA检测.结果 治疗前结脑、化脑和病脑患儿CSF及血清S100B蛋白水平均明显高于对照组(Pa＜0.001).恢复期结脑、化脑和病脑患儿CSF及血清中S100B蛋白水平均明显下降,但结脑患儿CSF及血清S100B蛋白水平仍均高于对照组(Pa＜0.01),而化脑组和病脑组患儿CSF及血清S100B蛋白水平与对照组比较差异均无显著性意义(Pa＞0.05).结论 CSF及血清S100B蛋白水平测定有助于中枢神经系统感染患儿的诊断及预后的判断.     

艾司洛尔在危重型手足口病中的应用价值

目的 探讨艾司洛尔治疗危重型手足口病(HFMD)的临床疗效其作用机制。方法 102例危重型HFMD患儿随机分为常规治疗组和艾司洛尔组,每组51例患儿。常规治疗组按照HFMD诊疗指南予以常规治疗,艾司洛尔组在常规治疗组基础上加用艾司洛尔。两组患儿均持续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)。两组患儿分别于治疗前及治疗后1 d、3 d、5 d采血检测外周血去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及单核细胞NF-κB p65含量。在治疗前和治疗5 d后采血检测血清心肌酶及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平。结果 治疗前两组患儿HR、SBP、RR、NE、TNF-α、IL-6、NF-κB p65、心肌酶、NT-pro BNP水平差异均无统计学意义。与治疗前相比,治疗后2组患儿各时间点检测的以上各指标均明显降低(P0.05)。与常规治疗组相比,艾司洛尔组治疗1 d、3 d后上述各项指标改善更明显(P0.05)。治疗5 d后艾司洛尔组患儿血清心肌酶和NT-pro BNP水平较常规治疗组改善更显著(P0.05)。结论 早期应用艾司洛尔能有效地稳定危重型HFMD患儿生命体征,其可能的作用机制为降低血清儿茶酚胺浓度,减轻心肌损伤,改善心功能,减轻炎性反应。     

危重型手足口病的危险因素分析

目的：探讨儿童重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)重型发展为危重型的危险因素。方法通过回顾性分析2009年1月至2010年9月广西医科大学第一附属医院儿科收治的100例重型及危重型 HFMD 患儿的临床资料(重型组82例,危重型组18例),采用单因素及多因素非条件 Logistic 回归分析比较两组临床表现、辅助检查结果的差异,探讨重型 HFMD 进展为危重型的危险因素。结果两组发病年龄大多﹤5岁,尤其是3岁以下婴幼儿居多(重型组占85.4%,危重型组占88.9%),两组均以男孩为主,男女比例分别为2.28∶1及8.00∶1。肠道病毒71型是重症手足口病的主要病原。重型和危重型病例绝大多数有发热和皮疹,神经系统症状以肌阵挛、肢体抖动、肢体无力、嗜睡、呕吐、抽搐多见,危重型病例除了上述症状外,神经系统症状加重,出现昏迷,并伴有呼吸、循环系统严重表现。单因素分析提示年龄﹤2岁、心率增快、呼吸急促、白细胞升高、血小板升高、血糖升高、持续高热、肢体无力、肺部啰音及 X 线胸片异常改变为重型 HFMD 进展为危重型的危险因素,而多因素非条件 Logistic 回归分析显示年龄﹤2岁、心率增快、肢体无力、肺部啰音是发生危重型病例的独立危险因素。结论年龄﹤2岁、心率增快、肢体无力及肺部啰音与重型手足口病进展为危重型高度相关。     

累及神经系统的手足口病70例

目的探讨重症手足口病(HFMD)的临床特点和实验室检查指标,分析神经系统早期病变的特征及危重型病例的危险因素,以利于疾病早期诊断和治疗,降低病死率。方法对本院重症监护室2010年3月-2011年6月收治的70例重症HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析,根据临床特征将70例患儿分为重型组和危重型组,比较2组神经系统、呼吸和循环系统的表现及实验室检查的差异。Logistic回归分析进展为危重型HFMD的危险因素。结果 70例重症HFMD患儿中,男43例,女27例;<3岁55例(78.6%);重型组41例(58.6%),危重型组29例(41.4%)。高热(≥39℃)38例(54.3%),典型皮疹50例(71.4%)。神经系统主要表现:精神差59例(84.3%),惊跳51例(72.9%),意识障碍38例(54.3%),肢体震颤31例(44.3%),呕吐24例(34.3%),膝反射异常41例(58.6%);呼吸和循环系统表现:呼吸浅快11例(15.7%),呼吸节律不规则15例(21.4%),肺水肿18例(25.7%),心率增快28例(40.0%),血压升高14例(20%),出汗8例(11.4%),毛细血管充盈时间(CRT)>5 s 11例(15.7%);血白细胞>12×109L-138例(54.3%),血糖>6 mmol.L-139例(55.7%)。危重型组在肢体无力、意识障碍、抽搐、膝反射减弱/消失、肌张力降低、呼吸浅快、呼吸节律不规则、心率增快、血压升高、出汗、CRT>5 s、高血糖、不典型皮疹的发生率方面明显高于重型组,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,意识障碍、呼吸节律不规则、心率增快、高血糖、不典型皮疹是进展为危重型HFMD的危险因素。结论精神差、惊跳、意识障碍、肢体震颤、呕吐、膝反射异常是神经系统早期病变的表现;意识障碍、呼吸不规则、心率增快、高血糖、不典型皮疹是进展为危重型HFMD的危险因素。     

肠型脂肪酸结合蛋白和粪钙卫蛋白联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值

目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白 （I-FABP）、粪钙卫蛋白 （FC）联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎 （NEC）诊断中的应用价值。方法 选择足月新生儿NEC36例 （病例组）和同期非消化系统疾病新生儿39例 （对照组）为研究对象。采用酶联免疫吸附法 （ELISA）分别检测两组患儿血清I-FABP及粪便中FC的水平,并评估I-FABP联合FC诊断NEC的临床价值。结果 病例组I-FABP和FC显著高于对照组 （P < 0.05）;病例组患儿血清I-FABP与粪便中FC呈现正相关 （r=0.71,P < 0.05）;分别以I-FABP、FC及两指标联合为参考,诊断NEC的敏感性分别为83.3%,81.5%和79.5%;特异性分别为72.5%,75.8和86.3%,诊断的ROC曲线下面积 （AUC）分别为0.82,0.81和0.88。联合检测诊断NEC的特异性和AUC明显高于单一检测 （P < 0.05）。结论 I-FABP与FC在NCE患儿显著升高,且两者存在相关性,联合检查可提高诊断NEC的特异性。     

早产儿血清促红细胞生成素水平与脑损伤的关系

目的 探讨早产儿血清促红细胞生成素（EPO）水平与脑损伤的关系。方法 选取2014 年10月至2015 年9 月出生胎龄在28~34 周的早产儿304 例作为研究对象。采用颅脑B 超和MRI 检查诊断脑损伤,ELISA 检测血清EPO、S100 蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平,比较不同血清EPO 水平早产儿脑损伤的发生率,分析血清EPO 水平与各指标的相关性;采用多因素Logistic 回归分析研究血清EPO 水平与脑损伤的关系。结果 304 例早产儿中发生脑损伤125 例（41.1%）;低水平EPO 组缺血性脑损伤发生率明显高于中高水平EPO 组（P P P P 结论 血清EPO 低水平的早产儿脑损伤发生率高,血清EPO 水平与早产儿脑损伤密切相关。     

Serum S100B and neuron-specific enolase levels in normothermic and hypothermic infants after perinatal asphyxia

Aim: Serum S100B and neuron‐specific enolase (NSE) levels are elevated after perinatal asphyxia, but the influence of hypothermia on these proteins has not been previously reported. The aim of this study was to evaluate the effect of systemic hypothermia on these protein levels after perinatal asphyxia, time course, and association with perinatal factors and neurodevelopmental outcome at 2 years of age. Methods: Serum S100B and NSE levels were measured at fixed time points in asphyxiated infants treated with standard intensive care on hypothermia (HT: n = 13) or normothermia (NT: n = 11). Results: Serum S100B and NSE levels were grossly elevated in both HT and NT groups. Compared with the values at 6 h of age, S100B values decreased over time in both groups (NT: p = 0.002, HT: p = 0.04). Serum S100B values were lower in HT infants compared with those in NT infants (p = 0.047 at 48 h). Serum S100B and NSE values were significantly higher in infants who died or developed severe neurological impairment (S100B, p < 0.05 at all time points; NSE, p = 0.036 at 24 h of age). Conclusion: Both NSE and S100B levels are highly elevated following asphyxia. Serum S100B levels were lower in the HT group and strongly correlated with the neurodevelopmental outcome.     

Comparison of S100B and NSE Between Cardiac Surgery and Interventional Therapy for Children

This study aimed to compare the release of S100B and NSE between cardiac surgery and interventional therapy for children and to investigate whether S100B serum concentration correlates with cardiopulmonary bypass in children. For this study, 40 children with congenital heart disease were selected and assigned to two groups: group A (20 children undergoing surgical therapy) and group B (20 children undergoing interventional therapy). In group A, blood samples were drawn 10 min after the induction of anesthesia, immediately after aortic cross-clamping, immediately at the end of cardiopulmonary bypass (CPB), immediately at the end of the operation, then 6 and 24 h after the operation. In group B, blood samples were drawn 10 min after the induction of anesthesia, immediately at the end of the procedure, then 6 and 24 h after the procedure. In group A, S100B plasma levels during the perioperative period and 6 h after the operation were higher than the preoperative level (p < 0.05). The NSE plasma concentrations at the termination of CPB and postoperatively were higher than the preoperative level (p < 0.05). Significant correlation was found between the peak value of S100B at the termination of CPB and the durations of both CPB and aortic cross-clamping. In group B, the differences in S100B and NSE between the post- and preoperative levels were not statistically significant (p > 0.05). The perioperative cerebral impairment indirectly evaluated by the release of NSE and S100B protein is greater in children undergoing CPB than in children undergoing interventional therapy. The release of S100B had a strong correlation with the durations of CPB and aortic cross-clamping in children.     

手足口病合并病毒性脑炎患儿血清铁蛋白及神经元特异性烯醇化酶水平的变化及意义

目的：探讨手足口病（HFMD）合并病毒性脑炎患儿血清铁蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化及意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）与电化学发光法对20 例HFMD合并病毒性脑炎（脑炎组）和20 例单纯HFMD患儿(单纯HFMD组)进行血清铁蛋白和NSE水平测定,并与20 例正常健康儿(对照组)进行比较。结果：脑炎组血清铁蛋白含量为 212±71 μg /L,明显高于单纯HFMD组（85±18 μg /L）及对照组（70±15 μg/L）（均P＜0.01）;脑炎组血清NSE含量（8.6±2.6 μg/L）亦明显高于单纯HFMD组（6.0±1.3 μg/L）及对照组（5.6±1.8 μg/L）,（均P＜0.01）。治疗后脑炎组血清铁蛋白及NSE分别下降至126±37 μg /L、6.8±1.9 μg/L,较治疗前差异有统计学意义（P<0.01）。结论：HFMD合并病毒性脑炎患儿血清铁蛋白和NSE含量显著升高,对血清铁蛋白和NSE含量的检测有利于HFMD合并病毒性脑炎的早期诊断。     

脐血S100B、巨噬细胞炎性蛋白-1α对母亲妊娠高血压病所生新生儿脑损伤的早期诊断价值

目的检测母亲妊娠高血压病(HDCP)新生儿脐血及脐带组织S100B、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的表达,探讨脐血S100B、MIP-1α对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断价值。方法将97例HDCP母亲所生新生儿纳入实验组,并根据其出生后7 d或纠正胎龄40周后7 d的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分分为2组:≤35分为脑损伤组(A组),>35分为非脑损伤组(B组);同时选取20例健康母亲所生健康新生儿作为健康对照组(C组)。免疫组织化学法检测其脐带组织S100B、MIP-1α表达;ELISA检测其脐血S100B蛋白、MIP-1α水平。评估脐血S100B、MIP-1α蛋白对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断价值。结果1.A、B、C组脐带组织S100B表达差异无统计学意义(P>0.05);A、B组脐血S100B蛋白水平均较C组增高(Pa<0.05)。2.A、B组脐带组织MIP-1α表达差异无统计学意义(P>0.05),但2组脐带组织MIP-1α表达与C组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);A、B组脐血MIP-1α水平均较C组增高(Pa<0.05)。3.A、B组脐血S100B蛋白水平、MIP-1α蛋白水平均与NBNA评分均呈负相关(Pa<0.05);脐血S100B蛋白水平与MIP-1α蛋白水平呈正相关(P<0.05)。4.脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04 mg.L-1作为S100B的最佳截取值,诊断脑损伤的特异度为94.0%、灵敏度为95.7%;脐血MIP-1α蛋白ROC曲线下面积为0.928,以101.34 pg.L-1作为MIP-1α的最佳截取值时,诊断脑损伤的特异度为82.0%、灵敏度为87.2%。结论脐血S100B蛋白是母亲HDCP新生儿脑损伤早期诊断的可靠指标,且可反映脑损伤程度。MIP-1α对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断有一定意义。     

特应性体质对毛细支气管炎患儿血清糖皮质激素受体水平的影响

目的探讨特应性体质(简称特应质)对毛细支气管炎(简称毛支)患儿糖皮质激素受体(GR)表达的影响。方法采用ELISA法测定和比较毛支组(77例,包括34例特应质患儿)和肺炎组(68例)患儿血清中GRα、GRβ水平的变化。38例同期住院的非感染性小儿外科术前患儿,且无特应性及过敏性疾病家族史的患儿作为对照组。结果与对照组比较,毛支组和肺炎组中血清GRα、GRβ水平均明显升高(P0.01);毛支组血清GRα、GRβ水平高于肺炎组(P0.01)。毛支组GRα/GRβ比值较对照组和肺炎组明显升高(P0.01)。毛支组特应质和非特应质患儿血清GRα、GRβ水平与对照组比较均明显升高(P0.01);毛支组非特应质患儿GRβ水平明显高于特应质患儿(P0.01);毛支组特应质患儿GRα/GRβ比值较对照组和毛支组非特应质患儿明显升高(P0.01)。结论毛支患儿血清GRα、GRβ表达水平增强;特应质毛支患儿表现为GRα/GRβ比值增加,提示特应质毛支患儿对糖皮质激素有较高的敏感性。     

反复肺炎患儿的肠道菌群与血清D-乳酸变化及相关性研究

目的研究反复肺炎患儿的肠道菌群变化和D-乳酸变化及意义。方法收集30例反复肺炎(反复组)患儿、30例急性肺炎(急性组)患儿及15例外科手术儿童(外科组)的粪便标本和血标本,采用16S r RNA荧光定量PCR技术定量检测各组粪便标本的双歧杆菌和大肠杆菌的数量,并计算双歧杆菌和大肠杆菌数量对数值的比值(B/E值),同时测定血清D-乳酸含量,并进行肠道菌群与D-乳酸的相关性分析。结果反复组患儿的双歧杆菌数量以及B/E值均低于急性组及外科组(P0.05),而大肠杆菌数量高于外科组(P0.05),反复组患儿的大肠杆菌数量与急性组差异无统计学意义(P0.05);反复组患儿D-乳酸较急性组及外科组均增高(P0.05);反复组患儿的B/E值与血清D-乳酸呈直线负相关(r=-0.539,P0.05)。结论反复肺炎患儿存在肠黏膜生物屏障及肠黏膜机械屏障受损。