支气管哮喘患儿潮气呼吸肺通气功能研究

目的了解支气管哮喘患儿肺通气功能的变化。方法用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定89名3～7岁支气管哮喘急性发作期患儿肺通气功能各项指标,以93名同龄健康儿童作对照,并描绘出潮气流速容量环。结果哮喘组患儿TE、TEF25下降,与健康组比较差异有显著性(P<0.05);RR增快,TI、TPTEF、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、%V-PF、25/PF下降,与健康组比较差异有非常显著性(P<0.01)。健康儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童图形呈矮胖形;气道阻塞越重,呼气相的下降支斜率越大,甚至向容量轴凹陷。结论应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定患儿肺通气功能,对评价患儿支气管哮喘的严重程度有较高的价值,为支气管哮喘的防治提供有效的依据。     

婴幼儿潮气呼吸肺功能临床应用进展

潮气呼吸肺功能检测经由流量传感器获得潮气流量、容积信号,可用于评价潮气呼吸状态肺功能,虽然受部分因素干扰,但因其具有高敏感性、高安全性、无需儿童主动配合且易操作等明显优势,所以临床广泛应用于婴幼儿,包括婴幼儿喘息、新生儿支气管肺发育不良等疾病的临床诊断与鉴别诊断、预后评价等方面。该文对国内外潮气呼吸肺功能在婴幼儿中的应...     

极低出生体重儿支气管肺发育不良潮气呼吸肺功能临床观察

目的 研究极低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasi,BPD)潮气呼吸肺功能的改变.方法 选取在温州市儿童医院住院的262例极低出生体重儿作为研究对象,在出院前1周内和纠正胎龄6~8个月时做潮气呼吸肺功能检测.根据临床诊断,分为BPD组(65例)和非BPD组(197例),BPD组根据严重程度分为轻度BPD组(31例)、中度BPD组(20例)和重度BPD组(14例),比较不同组患儿的肺功能指标.结果 出院前1周内测量潮气呼吸肺功能显示,BPD组患儿呼吸频率较非BPD组均增快(P均＜0.05);呼气峰流速,75%、50%、25%潮气量时的呼气流速比较,均为重度BPD组高于其余组(P均＜0.05),轻度BPD组低于非BPD组(P均＜0.05);达峰时间比、达峰容积比BPD组较非BPD组均降低,BPD程度越严重,下降越明显(P均＜0.05);各组间潮气量比较差异无统计学意义(P＞0.05).矫正胎龄6~8个月时行潮气呼吸肺功能检查,呼气峰流速,75%、50%、25%潮气量时的呼气流速比较,提示重度BPD组仍较其余组均高(P均＜0.05),达峰时间比、达峰容积比仍低于其余组(P均＜0.05),而其余各组间比较各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 出院前1周内BPD患儿有不同程度的肺功能损伤,但随日龄增大(矫正胎龄6~8个月时),部分肺功能指标逐渐改善,但早期重度小气道阻塞性病变仍较严重,因此,积极预防、治疗BPD对呼吸道疾病的防治有重要意义.     

潮气呼吸肺功能临床应用中需注意的问题

潮气呼吸肺功能检测是最常用的婴幼儿肺功能检测方法,因为其无创、操作简便、无需患儿配合等优点而被儿科医师及家长广泛接受.潮气呼吸肺功能检测应用时间短、专业性强,广大儿科医务人员对其操作质量控制和报告解读的能力仍有待提高.现就潮气呼吸肺功能在检测过程、报告解读以及药物试验结果分析中需要注意的几个问题进行阐述.     

喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘和毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速-容量曲线测定结果,探讨不同喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征,为临床诊断提供依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿63例,毛细支气管炎（毛支）患儿52例及正常对照组婴幼儿51例,于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV）,主要参数有：每公斤体重潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／Te）、达峰容积比（VPEF／Ve）;并对哮喘患儿经正规治疗1～3个月后的缓解期、毛细支气管炎患儿住院治疗5～9d病情恢复后进行复查,观察其改善情况。结果哮喘组的潮气量与对照组比较差异无显著性,其他各指标差异均有显著性（P〈0．01）,而毛支组与对照组相比,除吸呼比差异无显著性外,其他各指标差异均有显著性（P〈0．01）,其VT／kg、Ti、Te、TPTEF／Te和VPEF／Ve明显降低、RR增加。哮喘组与毛支组比较发现,毛支组的RR较哮喘组明显增快;而哮喘组的潮气量高于毛支组,更接近于正常,其呼气时间较毛支组更长,吸呼比、达峰时间比和达峰容积比较毛支组降低更明显,两组间差异有显著性。毛支组经5～9d住院治疗后,VT／kg、RR明显改善,而哮喘组患儿1～3个月治疗缓解期后复查TPTEF／Te和VPEF／Ve显著上升。但两组的TPTEF／Te和VPEF／Ve与对照组比较仍存在很大差距,未能恢复至正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能够反映出婴幼儿哮喘、毛细支气管炎的病理生理特征,可成为呼吸道疾病临床诊断及病情评估的重要补充。     

呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能检测

目的探讨不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿经治疗后肺功能的情况。方法 107例RDS新生儿分为小于34周早产儿组(65例),晚期早产儿组(21例)及足月儿组(21例),同时选取121例非RDS患儿作为对照组。根据RDS程度将RDS新生儿分为轻度RDS(1、2级)及重度RDS(3、4级)。于纠正胎龄44周时行潮气呼吸肺功能测定。结果不同胎龄RDS新生儿的肺功能参数未见明显差异;RDS组的达峰时间比(TPEF/t E)、达峰容积比(VPEF/VE)较同胎龄对照组小(P0.05);两组不同程度RDS新生儿于纠正胎龄44周时TPEF/t E、VPEF/VE也低于对照组(P0.05),且随着RDS程度加重,其值呈下降趋势。结论 RDS新生儿纠正胎龄44周时肺功能水平明显低于非RDS新生儿;RDS新生儿纠正胎龄44周时潮气呼吸肺功能水平与胎龄无关,主要与RDS严重程度有关。     

剖宫产儿早期潮气呼吸肺功能的研究

目的：研究剖宫产儿早期潮气呼吸肺功能各项指标的特点。探讨剖宫产对新生儿早期肺功能的影响。方法：研究对象分两组:剖宫产组42例,阴道分娩组33例;采用潮气呼吸法测定两组新生儿1h内潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%,75%潮气量时呼气流速(TEF25%,TEF50%,TEF75%)。同时描绘出流速容量环(TFVcurve)。结果：剖宫产组MV为1.16±0.31L/min,VT/kg4.81±1.05mL/kg较阴道分娩组1.34±0.33L/min,5.55±1.24mL/kg明显缩小(P<0.05)。PTEF为69.40±21.96mL/s,TEF25%为62.17±20.62mL/s较阴道分娩儿59.03±15.23mL/s,51.52±13.83mL/s明显增快(P<0.05)。反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(66.08±11.51)%和(62.19±8.69)%高于经阴道分娩组(60.36±9.70)%和(55.75±7.28)%(P<0.05)。而RR,TI,TE,TI/TE,TEF50%,TEF75%两组无显著差异(P>0.05)。流速容量环:两组新生儿流速容量环呈较狭长的不规则椭圆型,呼气流速峰值延迟出现,剖宫产组的流速容量环窄于经阴道分娩儿,呼气流速峰值高于阴道分娩组。结论：剖宫产儿1h内潮气呼吸肺功能显示潮气量、每分通气量小于经阴道分娩儿,剖宫产儿较阴道分娩儿在1h内限制性通气功能障碍更明显,大气道的阻塞亦更明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿潮气呼吸肺功能变化与多导睡眠监测相关性研究

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿潮气呼吸肺功能参数变化及其对多导睡眠图(PSG)结果的预测价值.方法 选择OSAHS患儿68例,经整夜的PSG监测,根据PSG结果,分为PSG(+)组53例和PSG(-)组15例,计算呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO2);对所有患儿行日间潮气呼吸肺功能检测,统计各组潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容量(VPEF)、达峰容量比(VPEF/VE)、峰流速(PIEF)及分段的用力呼气流量(FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%).结果 PSG(+)组和PSG(-)组患儿VT/kg、TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE差异有统计学意义(P<0.01).PSG(+)组的VT/kg明显降低,而TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE明显升高,各指标治疗后有不同稃度改善.应用多元线性回归分析得出AHI的数值高低与VT/kg、TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE有相关关系.对PSG及肺功能两种检查方法行配对资料χ2检验示两种方法差异无统计学意义(χ2>=3.5,P>0.05).结论 可以考虑将潮气呼吸肺功能作为儿童OSAHS的重要辅助检查方法之一,尤其足PSG检查前的筛查及对PSG阳性结果的预测,以探讨简便经济的筛查方法.     

婴幼儿肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化

目的：探讨婴幼儿肺炎治疗前后肺功能的变化。方法：采用潮气呼吸法测定58名1～40个月的肺炎婴幼儿流速 容量环(TFV)。以63名同龄健康儿童做对照。主要参数为：达峰时间(TPTEF),达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),吸呼比(TI/TE),呼气峰流速(PEF),25%,50%或75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%,TEF 50%,TEF 75%)。同时描绘出流速-容量环。结果：流速-容量环在健康儿童呈椭圆型,在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大,阻塞越重,斜率越大,甚至向内凹陷。肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(36±9)次/分,较同龄对照(30±8)次/分明显增快(P<0.01),吸气和呼气时间均缩短,但以前者更明显,吸呼比(TI/TE)降低。肺炎治疗前TPTEF(0.20±0.08) S和VPEF(17.2±10.9) ml也明显低于健康组［(0.40±0.16) S,(25.4±12.8) ml］。反映气道阻塞的指标：TPTEF/TE和VPEF/VE分别为(18.8±5.8)%和(22.1±4.6)%低于健康对照组［(33.0±7.54)%,(33.4±6.35)%］(P<0.01)。经治疗后,患儿呼吸频率逐渐下降为(33±11)次/分,TPTEF和VPEF均明显回升,TPTEF/TE,VPEF/VE显著增高为(26.2±8.7)%和(28.4±7.3)%(P<0.01),但仍低于健康儿童相应指标。结论：潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。     

潮气呼吸分析参数结合胸部CT在评价先天性心脏病患儿肺功能中的应用

目的 探讨潮气呼吸分析参数结合胸部CT在评价先天性心脏病患儿肺功能中的临床应用价值.方法 对44例先天性心脏病儿童进行潮气呼吸肺功能测定,并对其中28例进行胸部螺旋CT三维重建气管、支气管树成像(CTB).同时选取普通肺炎患儿64例进行潮气呼吸肺功能测定作为对照,并对其中49例进行胸部CT检查.结果 44例先天性心脏病患儿呼吸频率(RR)增快,吸气时间(TI)缩短,达峰时间比(TPTEF/TE)、到达潮气呼气峰流速时的呼气量(VPTEF)、达峰容积比(VPEF/VE)明显下降(P<0.01),呼气峰流速(PTEF)和75%潮气量时的潮气呼气流速(TEF 75)升高(P<0.05).28例先天性心脏病患儿胸部CT显示肺部感染、气道狭窄、肺气肿和肺不张,患病率明显高于对照组(P<0.05).结论 潮气呼吸参数中TPTEF/TE、VPTEF、VPTEF/VE能反映先天性心脏病阻塞性通气功能障碍,胸部CT能进一步显示通气功能障碍的原因,两种无创技术相结合,能较全面反映先天性心脏病患儿的肺功能状态.     

潮气呼吸肺功能检测在1~4岁儿童喘息性疾病中的临床应用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在1~4 岁儿童喘息性疾病中的临床意义。方法 选择1~4 岁喘息患儿141 例（哮喘41 例、喘息性支气管炎54 例、支气管肺炎46 例）作为观察组,另选取非呼吸道疾病患儿30 例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,并观察喘息患儿支气管舒张试验前后肺功能的变化。结果 观察组患儿TBFV 环形态以阻塞性改变为主（65%）,达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）亦明显低于对照组（P<0.05）。哮喘组支气管舒张试验后TPTEF/TE、VPEF/VE 较试验前明显改善（P<0.05）。以TPTEF/TE、VPEF/VE 任意一个改善率≥ 15% 作为支气管舒张试验的阳性标准,潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的灵敏度为47%,特异度为84%。哮喘组患儿舒张试验前TPTEF/TE ≥ 23% 者的阳性率28%,TPTEF/TE<23% 者的阳性率为65%（P<0.05）。结论 1~4 岁喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征;在1~4 岁儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高,但在阻塞程度重的患儿中诊断意义相对较大。     

Measuring pulmonary function in infancy

In recent years there has been a growing interest in the measurement of pulmonary function in infants for both clinical and research purposes. Such measurements remain limited by the complexity of the equipment as well as by the technical and physiological challenges of testing infants and neonates. Despite these problems, assessment of respiratory function in early life provides exciting information about the post-natal growth and development of lungs in health and disease. The aim of this paper is to discuss the physiological, technical and ethical problems surrounding these procedures, as well as reviewing the current methods of testing pulmonary function in the very young. Consideration is given to the developments needed if infant pulmonary function tests are to realise fully, their potential as research and clinical tools.     

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目的利用潮气呼吸法进行小年龄儿童的支气管舒张试验,以确立适合0~6岁儿童支气管舒张试验的评定标准。方法2003-06—2004-03就诊于复旦大学附属儿科医院门诊及病房≤6岁的喘息性支气管炎患儿36例,以同期收治的支气管炎患儿25例作为急性支气管炎组,沙丁胺醇和异丙托溴铵两药联合应用作为支气管舒张药物。用潮气呼吸法分析评价支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化,以确立小年龄儿童气道高反应性疾病支气管舒张试验的评定标准。结果适合小年龄喘息性支气管炎患儿的支气管舒张试验的评定标准:(1)吸入支气管舒张剂前后,急性支气管炎组呼吸频率(RR)略有改善,喘息性支气管炎组达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)明显改善。(2)两组比较达峰时间比(tPTEF/tE)改善率、达峰容积比(VPEF/VE)改善率差异有统计学意义。(3)以达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPEF/VE)任意一个改善率≥15%为阳性标准,灵敏度为72·2%,特异度为80·0%。喘息性支气管炎组支气管舒张试验阳性率为72·2%。结论达峰时间比(tPTEF/tE)改善率或达峰容积比(VPEF/VE)改善率≥15%可以作为小年龄儿童支气管舒张试验的评定标准。     

小儿气管支气管软化症临床表现及纤维支气管镜诊断研究

目的　探讨气管支气管软化症的临床特征及发病情况。方法　对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,观察气管支气管内腔变化 ,并对镜下有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果　诊断气管支气管软化症 6 0例 ,其中总气管软化症 35例 ,总支气管软化症 2 4例 ,支气管软化症 1例。在原发性气管支气管软化症 5 2例中 ,3例曾于新生儿期经历食管闭锁手术 ,2例伴有气管瘘 ,4例伴有胃食管反流 ;8例继发性气管支气管软化症均有管外压迫。 6 0例患儿中镜下发现喉软化 10例 (16 7% ) ,气管粘膜炎性狭窄、肉芽及化脓等炎症表现 5 0例 (83 3% ) ;经X线 ,肺CT等检查证实合并肺感染 38例 (6 3 3% )。结论　气管支气管软化症是引起小儿经常咳喘的病因之一 ,纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标。