天花粉治疗胎盘植入40例疗效观察

自 1 995年 1 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院用天花粉治疗胎盘植入 4 0例 ,其结果报道如下。资料与方法1 　资料　 4 0例患者均来自我院妇产科住院产妇 ,年龄在 2 5岁～ 4 0岁 ,其中因中期妊娠引产 1 7例 ,足月顺产1 3例 ,剖宫产 1 0例 ,其中产前有一次孕产史 1 9例 ,2次者 1 2例 ,3次及 3次以上者 9例。2 　 诊断依据　凡中期妊娠引产术胎盘滞留经钳刮胎盘失败者 ,足月顺产或剖宫产后胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘时发现全部或部分胎盘与宫壁关系紧密 ,界限不清 ,难以剥除者考虑胎盘完全植入或部分植入。3　治疗方法　在产后 ( 3～ 4 )天 ,时间推迟…     

米非司酮配伍米索前列醇引产30例分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于替代钳刮术和小孕月引产的有效性和安全性。方法 选择妊娠12～16周，超声检测提示胎儿双顶径在2．0～3．1cm之间的孕妇30例，米非司酮75mg口服Q12h，共2d。米索前列醇600μg口服，第3天晨，然后每2～4h追加给药200～400μg，24h总量不超过1600μg。结果 完全流产9例，占30％。不全流产18例，占60％。其中胎盘滞留4例，行人工胎盘剥离术；胎盘部分残留12例，均行清官术；胎膜残留2例，经使用宫缩剂后，自行排出。失败3例，占10％。总引产成功率为90％。药物副反应多见胃肠道反应，无须特殊处理。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于引产是一种安全、有效、易行的方法，效果优于钳刮术。     

86例巨大儿临床分析

巨大儿是难产、产后出血的高危因素 ,是产科医生面临的一个重要问题。本文对 86例巨大儿的分娩方式及相关并发症进行分析 ,以期引起产科医生的重视 ,适时选择最佳分娩方式 ,减少母婴并发症。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月住院分娩符合条件的产妇共 10 13例 ,要求是胎儿体重≥ 2 5 0 0g ,单胎 ;其中巨大儿 86例 ,占 8.5 %。除外前置胎重、胎盘早剥、胎盘胎膜残留等胎盘因素引起的产科出血者。产妇年龄 2 2岁～ 37岁 ,初产妇80 5例 (79.5 % ) ,经产妇 2 0 8例 (2 0 .5 % )。1.2　方法　对巨大儿和正常体…     

42例晚期产后出血临床分析

目的 :为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施。方法 :对 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 10年间我院分娩总数 1982 9例 ,发生晚期产后出血的 42例 ,对产妇的记录资料进行了回顾性分析。结果 :我院晚期产后大出血发生率为 0 2 1%。结论 :晚期产后出血的主要原因是胎盘、胎膜残留占 76 2 % ,子宫复旧不全 19%、子宫切口裂开 4 8%。     

胎盘胎膜残留致晚期产后大出血20例临床分析

分娩 2 4h后在产褥期内发生的大量出血 (>4 0 0ml)称为晚期产后大出血[1] ,胎盘胎膜残留是引起产后大出血主要原因之一。本文对我院 1986年 5月— 1998年 1月收治的 2 0例因胎盘胎膜残留导致产后晚期大出血的病例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 2 0例 ,年龄 2 5～ 33岁 ,平均 2 8岁 ,均为初产妇。有人工流产史 13例 (占 6 5 % ) ,2 0例患者均为足月妊娠 ,占同期住院分娩总数的 0 .15 % (2 0 / 12 80 4 ) ,占同期产后出血病例的 7.81% (2 0 / 2 5 6 )。 2 0例中伴重度贫血 16例(80 % ) ,伴失血性休克 7例 (35 % )。 12例为 198…     

钳刮术后宫腔胎骨残留4例分析

宫腔内胎骨残留是一种罕见的并发症 ,多数发生在中期妊娠钳刮术后 ,病史长短不一。多因钳刮术后继发性不孕而就诊 ,取出胎骨后成功妊娠。目前 ,国内外报道多为个案报告。本文对我院近十年来收治胎骨残留 4例的临床资料进行分析 ,以对其发病因素、如何避免以及治疗手段进行探讨。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 1991年 8月～ 2 0 0 0年 8月共接诊门诊患者3935 1人 ,其中不孕患者 5 38人 ,其中发现不孕患者中宫内胎骨残留 4例 ,年龄 2 1～ 35岁 ,发生率占不孕妇女的 0 .74%。所有患者均有中期妊娠引产、钳刮史 ,无上环史。1.2　诊断方法　…     

晚期产后出血54例临床分析

晚期产后出血指分娩 2 4 h后在产褥期内的子宫大量出血 ,临床上虽并不多见 ,但它却严重威胁产妇的健康和生命安全。本文回顾分析我院 1 0年间收治的 54例晚期产后出血病例并报道如下。1　临床资料1 .1　本院 1 990年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月间分娩数为 1 2 4 96例 ,晚期产后出血 54例 ,占同期分娩的0 .43% ,与国内报道相近 [1]。1 .2　发生时间　 54例中 ,发生于产后 2～ 7d 1 4例 ,占 2 5.93% ,产后 8～ 1 4d 38例 ,占 70 .37% ,产后 2 4～ 30 d 2例 ,占 3.70 %。1 .3　出血原因　 1胎盘胎膜残留 1 6例 ,占2 9.63% ;2子宫复原不良 1 3例 ,…     

瘢痕子宫中期妊娠引产56例临床分析

目的:探讨瘢痕子宫中期妊娠者行米非司酮联合利凡诺引产的可行性及安全性。方法:选取瘢痕子宫中期妊娠者56例口服米非司酮50mg/12h,共服150mg后行利凡诺100mg羊膜腔内注射,观察记录引产时间、胎盘胎膜娩出情况及出血量并与同期正常妊娠引产组相比较。结果:54例成功,2例失败改行钳刮术,无1例发生子宫破裂,其引产时间、胎盘胎膜娩出情况及出血量两组无明显差别。结论:瘢痕子宫中期妊娠者行米非司酮联合利凡诺引产是安全可行的。     

米非司酮配伍米索前列醇终止未产妇孕13～14周47例分析

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇用于未产妇孕 13～ 14周引产的效果 ,以减轻受术者的痛苦。方法 :对 4 7例孕 13～ 14周未产妇要求终止妊娠者序贯应用米非司酮及米索前列醇 ,胎儿排出后行清宫术钳出胎盘 ,不能自行排出胎儿者于应用米索前列醇 6小时后实施钳刮术。结果 :4 7例胎儿自然排出 4 4例 ,占 93.6 % ,行钳刮术 3例。术中宫颈扩张充分 ,组织易于钳出 ,出血少 ,术时短 ,病人安静 ,术后月经按期恢复。结论 :二药配合钳刮术用于未产妇孕 13～ 14周终止妊娠简便、安全 ,效果良好 ,无远期并发症     

50例B超下清宫术分析

应用B型超声诊断产后胎盘胎膜残留并引导清宫术 ,为目前介入治疗的一个有效方法。本院对 5 0例中孕引产及产后胎盘胎膜残留在B超介入下清宫 ,收到满意效果 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法本组 5 0例中 ,35例为中孕引产后 ,1 5例为产后 ,均因肉眼检查胎盘胎膜不完整 ,或疑粘连 ,或因产后出血而行B超检查。检查时间 :产后 2 4h 2例 ,72h 4 7例 ,1 4d 1例。采用Alokassd 2 5 0实时超声显像仪 ,探头频率 35MHz。患者取仰卧位 ,适度充盈膀胱 ,腹部皮肤涂以耦合剂 ,探头于子宫部位的腹壁上作纵横扫查 ,根据子宫显示情况 ,提示胎盘胎膜残留部…     

20例晚期产后大出血临床分析

目的探讨晚期产后大出血的发生原因,提出防治措施。方法对我院2005年1月～2009年1月收治的20例晚期产后大出血的病例进行回顾性分析。结果本文12例行清宫术病理报告：胎盘残留2例,胎膜残留10例,对清宫术后及子宫复旧不良的4例患者均采用缩宫素、麦角、米索前列醇、止血药及抗生素等对症治疗。剖腹产后子宫切口感染裂开引起了反复大出血1例,行子宫次全切除术治愈。结论通过对20例晚期产后大出血案例的分析,指出第三产程切忌用手强行牵拉脐带或用钳子夹取胎盘,以免造成胎盘胎膜残留。如胎儿娩出后15min胎盘尚未有剥离征象,应行人工剥离胎盘术,术后应仔细检查胎盘胎膜是否完整或行清宫术。一般认为,在产后应及时应用宫缩剂,早期下床活动,定期哺乳以刺激子宫收缩。同时,应加强分娩期和产褥期护理,防治产褥感染。     

宫内胎骨残留9例报告

自 1 990年 1月至 1 997年 1 2月 ,我院门诊共诊治宫内胎骨残留 9例 ,现报道如下。1　临床资料本组患者年龄 2 1～ 32岁 ,平均 2 5岁。妊娠时间 3～ 4个半月 ,其中 7例 3个半月以上 ,2例小于 3个半月。 9例均有中孕钳刮史 ,其中 7例为直接钳利 ,2例为中孕引产失败后行钳刮术 ,均在外院手术。孕产次 :5例于首次妊娠行钳刮术 ;4例既往有人流史 ,末次妊娠行钳刮术 ,均为未产妇。 6例为未婚先孕。就诊原因 :均为继发不孕而就诊 ,不孕时限为 1～ 6年 ,无放置宫内节育器史。诊断 :所有病例末次钳刮术后月经恢复正常 ,基础体温测定呈双相变 ,妇检无…     

宫腔镜在诊治宫内妊娠物残留中的作用

我院 1995年 4月至 1999年 10月使用宫腔镜检查与治疗产后、流产后的异常阴道出血及不孕 ,发现有部分为妊娠物残留所致 ,而宫腔镜对其诊治有较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年 4月～ 1999年 10月 ,共用宫腔镜诊治了宫腔内妊娠残留物 41例 ,年龄 19～ 38岁 ,病程 9d～7年 ,其中足月顺产或中期引产术后胎盘残留 8例 ,停经 32～ 96 d,自然流产、药物流产、吸刮及钳刮术后 2 7例 ,均表现为产后或流产后反复阴道流血 ,持续 9～ 12 1d。宫腔镜检查前行 B超检查均提示 :宫内有不规则的中等或中强回声团 ,有宫腔残留。…     

引产术后并发症分析及原因探讨

目的：分析引产术后并发症及原因。方法：对７１４ 例引产病例进行回顾性分析。结果：本组病例中,胎盘胎膜残留占并发症首位,发病率为７６．１９％ 。其次为胎盘滞留,发病率为１．８２％ 。结论：胎盘胎膜残留是引产术后主要并发症,其次为胎盘滞留、胎盘粘连、产后大出血、宫颈裂伤、产后感染、术后闭经等其他并发症     

产后出血的预防及护理

1　产后出血的相关因素1.1　子宫收缩乏力根据全国难产及围产会议统计 ,子宫收缩乏力性产后出血占产后出血总数的 70 %～ 90 % ,是引起产后出血的最主要原因之一 ,多由子宫过度膨胀、急产、巨大儿、多产、贫血、产妇体虚、使用镇静剂过多、产程延长等造成。1.2　胎盘、胎膜因素1.2 .1　胎盘嵌顿　胎盘已剥离 ,但因宫缩不协调 ,宫缩乏力 ,子宫内口附近形成狭窄环 ,使胎盘排出受阻。1.2 .2　前置胎盘　多由于反复人工流产所致 ,子宫下段收缩力差 ,胎盘剥离后血窦不闭合 ,易发生出血。1.2 .3　胎盘粘连、残留　胎盘部分粘连或残留时 ,可因剥离…     

产后放置宫内节育器脱落临床分析

我院从 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月两年中产后即时放置宫内节育器并随访 1年的产妇共 2 0 3例 ,对其脱落情况进行临床分析。1　临床资料产后即时放置宫内节育器 (IUD)者共2 2 2人 ,均符合下列条件 :1初产妇 ;2无孕前生殖器肿瘤 ;3无产前感染 ;4无产后大出血 ;5无胎盘粘连或胎盘残留可能。 1年中定期随访共 2 0 3例 ,随访率为 91 .4%。产妇年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 6 .3岁。阴道分娩 1 1 3例 ,剖腹产 90例 ;徒手放置 1 0 6例 ,器械放置97例。2　放置方法阴道分娩组 :胎盘娩出后重新消毒外阴 ,操作者更换手套 ,左手扶持宫底 ,右手食指和中…     

瘢痕子宫妊娠利凡诺引产64例临床分析

目的探讨瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产的可行性及安全性。方法选取瘢痕子宫中期妊娠者64例行利凡诺100mg羊膜腔内注射，观察记录引产时间，胎盘胎膜娩出情况及出血量并与同期正常妊娠引产组相比较。结果62例成功，2例失败改行钳刮术，无1例发生子宫破裂。其引产时间、胎盘胎膜娩出情况及出血量两组无明显差别。结论笔者认为瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产并非绝对禁忌。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇及清宫术终止10～16周妊娠临床效果。方法选择110例宫内妊娠,孕10～16周,要求终止妊娠的健康妇女。1～2d服米非司酮,未流产者每隔3小时再服用米索前列醇。为防止产后出血及胎盘残留,常规清宫。若米索前列醇给药3次后尚未排出者行钳刮术。结果110例全部成功,其中101例为完全流产,占92%;9例为不全流产,占8%。本文无一例钳刮术。结论采用米非司酮配伍米索前列醇及清宫术终止10～16周妊娠,可大大减少钳刮术的风险及术后并发症,是一种安全、有效、实用的流产方法。     

利凡诺导引产产后出血106例治疗体会

自1987－01～08本站收治利凡诺引产产后出血106例，占同期住院利凡诺引产总数的50％。出血原因主要是胎盘胎膜残留，其次是子宫收缩乏力。本组病例采用清宫术，宫缩剂及抗感染等对症治疗，均获治愈。1临床资料1．1一般资料在本组资料中，年龄最小者19岁，最大者39岁，平均年龄29岁。其中初产妇24例，经产妇82例。有人工流产史者40例。1．2引产产后出血诊断标准本组病例选择的标准是引产产后24h内出血量超过300ml，即诊断为产后出血。本组病例中最少出血量300ml，最多出血量达1500ml。出血量的收集采用弯盘测量法或会阻垫称重法。2结果①胎盘…     

宫腔插管注入氨甲喋呤保守治疗植入性胎盘16例分析

我院自1998年1月至2006年12月选择16例植入性胎盘应用宫腔插管注入氨甲喋喋呤(MTX)治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例,年龄20-34岁,平均26·9岁,1例孕12周钳刮术,1例20周引产后,5例孕33-36周,8例37~41周。其中5例有分娩史(足月顺产4例,因前置胎盘孕足月剖宫产1例)。14例有人流刮宫史,其中2例1次,余12例为2~5次不等。2例无孕产史。1·2病例选择3例平产后及1例孕20周引产后胎盘粘连大出血,徒手剥离胎盘部分残留,清宫困难并且术中出血多;1例钳刮术中觉组织粘连紧、出血多,上述病例停止手术后出血均较少,术后经彩超诊…