线粒体与椎间盘退变

<正>超过半数的人一生中会发生一次以上的下腰痛〔1〕,大多数下腰痛是因为椎间盘退变引发的。椎间盘退变性疾病导致的成人劳动能力的丧失已成为现代社会中一个日益严峻的问题〔2〕。椎间盘退变的主要机制之一是细胞凋亡,而线粒体在细胞凋亡中发挥关键性作用。本文就目前线粒体在椎间盘退变中细胞凋亡的关键作用做一综述。1椎间盘退变的多因素国内外一些学者以人或动物椎间盘为对象,对椎间盘退变的机制进行了较多的研究,其中对椎间盘退变的原因的研究包     

阿氏跌倒风险评估法在住院老年患者预防跌倒中的干预作用

<正>跌倒是患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方〔1〕。跌倒是老年人常见的健康问题之一,我国老年人跌倒的年发生率约为18%,其中60%⁷5%的跌倒会引起损伤〔2〕,直接医疗费用超过50亿元人民币,并且其在美国老年人的死因中位居第6位〔3〕,在英国大于75岁的老年人受损伤后的死亡原因中居第1位〔4〕。防范住院患者跌倒事件的发生是医院护理质量管理中的一个重要组成方面,也是评价医     

骨骼肌运动性表型适应的信号机制

<正>全世界糖尿病(DM)发病人数超过了1.8亿,而且据世界卫生组织估计2030年将达到3.66亿(占世界人口的4.4%)〔1〕。有规律的身体运动可以使骨骼肌内的葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)增加,线粒体酶含量增加,肌纤维类型发生转化〔2〕,为运动介导的胰岛素敏感性的提高提供了附加机制,可以预防或延迟2型DM发生。尽管运动在调节骨骼肌代谢方     

老年人跌倒的研究进展

<正>联合国曾预测至2030年老年人口将占世界人口总数的16%~(〔1〕)。据统计,我国每年至少有2 000万老年人发生2 500万次跌倒,直接医疗费用在50亿元人民币以上,社会代价为(160~800)亿元人民币~(〔2〕)。跌倒风险作为一个公共健康问题已成为老年人独立生活的一个共同障碍,70%跌倒与老年人的死亡相关~(〔3〕)。本文对老年人的跌倒风险及防控措施进行综述。1影响老年人跌倒的因素     

功能训练联合药物治疗腰椎病患者疗效

<正>腰椎病多发于50岁以后人群,病因较复杂且各有不同,但大多以腰椎受外力或腰椎退行性病变为主,患者主诉症状涉及颈、肩、腰、腿痛〔1〕。各种原因所致腰痛均不同程度与腰部肌肉收缩能力下降、腰椎失稳等相关,而一些增强躯干肌力的训练则对腰痛患者有一定疗效〔2〕。本研究观察口服根痛平胶囊配合腰背部肌群功能训练对腰椎病患者的疗效。1对象与方法1.1研究对象腰椎病患者36例,年龄50～65岁,平均     

脊柱保健操配合肌力训练治疗慢性腰椎病中老年患者的疗效

<正>慢性腰椎病多发于50岁以后的高龄群体,症状涉及颈、肩、腰、腿痛为主诉,脊柱保健操对慢性腰椎病具有预防和康复保健作用。由各种原因所致的慢性腰椎病中多以腰椎受外力或腰椎退行性病变所致,均不同程度与腰部肌肉收缩能力下降、腰椎失稳等具有相关性〔1〕,而一些增强躯干肌力的训练则对腰痛患者具有一定疗效〔2〕。本研究观察脊柱保健操训练内容为依托配合腰背部肌力训练对慢性腰椎病患者     

凝血酶原基因G20210A突变与静脉血栓栓塞症相关性的研究进展

深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)统称为静脉血栓栓塞症(VTE),它们是同一种疾病的不同临床过程,为同一疾病的不同临床表现。VTE在世界的发病率有逐年上升的趋势,在美国,每年有约60万VTE发生〔1〕;在欧洲,每年有至少150万例VTE,其中54.35万例死亡〔2〕;在发展中国家,每年有3 000～6 000万例VTE〔3〕。尽管VTE有较高的发病率,但一直被认为是一种少见病,原因是VTE,尤其是PTE缺乏特异性的临床表现。急性PTE是VTE最严重的类型,而急性PTE临     

应用Wingspan支架系统治疗老年症状性颅内动脉狭窄

<正>颅内血管动脉粥样硬化性狭窄是导致急性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)发作的一个主要原因,不同的人群之间其患病率不同〔1〕。据报道,中国的发病率较高〔2〕。严重的颅内血管动脉粥样硬化性狭窄预后较差〔3〕。缺血性脑血管病高危发作的人群,即使服用阿司匹林和华法林,其狭窄程度及患病率也会增加〔3〕。研究表明,脑动脉粥样硬化性狭窄植入球囊式支架成形术后患者复发率下降〔4〕,但这些操作常常伴随较高的并     

普拉提运动对非特异性下腰痛老年患者的干预效果

<正>非特异性下腰痛患病率高、易复发,在现代社会的老年人群体中非常普遍,大部分患者在2⁴ w内可获得缓解〔1,2〕。美国运动医学会和康复医学会的研究报道,类核心力量训练能改善与降低非特异性下腰痛的疼痛程度,并通过稳固人体核心稳定性来达到预防和减少非特异性下腰痛复发的可能〔3〕。普拉提是一种舒缓全身肌肉及提高人体躯干控制能力的运动,本文探讨普拉提运动对治疗非特异性下腰痛老年患者的效果。     

老年肺癌住院病例分析

<正>2008年60岁以上老年人口规模达到1.60亿,是世界上唯一老年人口超过1亿的国家〔1〕。恶性肿瘤是老年人生命的主要杀手〔2〕。肺癌已成为全球最主要的癌症〔3〕。本文通过对兰州市两所省级医院老年肺癌住院患者1 462例进行分析,旨在为老年肺癌的防治及病因研究提供参考依据。1对象与方法1.1资料来源收集兰州市2所省级医院1996²006年经病理诊断标准(依据《常见恶性肿瘤诊治规范》)确诊为肺癌的     

脑卒中后吞咽障碍的治疗新进展

<正>神经系统疾病中脑卒中是吞咽障碍的首要原因〔1〕。而吞咽障碍是脑卒中常见的临床并发症〔2〕,也是预测脑卒中后3个月患者死亡率的独立指标〔3〕,易使患者发生吸入性肺炎〔4〕、营养不良〔5〕、脱水、窒息等,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和脑卒中患者的康复。科学有效地治疗吞咽障碍对于脑卒中患者的康复非常重要。1脑卒中后吞咽障碍的相关知识     

补充钙和维生素D预防绝经妇女骨折的效果

<正>骨质疏松是中老年人致残或致死的主要原因〔1〕,髋骨折的发生率随着年龄增长而增加〔2〕,研究表明钙或维生素(V)D补充可减慢骨丧失〔3〕,降低跌伤危险〔4〕,但是一些观察性结果和荟萃分析提示钙和VD补充对髋及其他部位骨折的预防作用有限〔5,6〕。钙加VD补充未能使腰椎骨折危险下降〔7〕,妇女健康协会(WHI)试验结果推荐每天摄取800~1 200 mg钙和400 IU     

离退休高龄老人成功老龄化的质性研究

<正>成功老龄化(SA)是指与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微、尽管他们年事已高但认知功能良好、身心健康的一种状态~〔1〕。Reichstadt等~〔2〕质性研究发现,老年人群将SA视为自我接受、满意和积极参与社会活动。Montross等~〔3〕通过对SA主客观评定结果间的比较发现,尽管有些老年人患有慢性病和部分能力丧失的情况,他们依旧将自己视为SA人群。本研究建立在文化差异基础上,采用质性研究手段,深入了解我国高     

中医药治疗糖尿病性白内障的优势与思考

<正>糖尿病(DM)是一组由胰岛素分泌缺陷,和(或)胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病〔1〕,发病率逐年上升,2013年世界范围内约有3.82亿患者罹患此病,到2030年该数据将可能达到4.39亿〔2〕。以晶状体混浊为主要特征的DM性白内障(DC)是DM晚期的主要并发症之一,已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病〔3〕。其发生主要是由于体内半乳糖激酶活性降低或胰岛素的缺乏,导致机     

动态血压监测对老年脑卒中患者的临床意义

<正>脑卒中是严重的长期残疾的主要原因〔1〕。80%的急性脑卒中患者发生于急性高血压〔2,3〕。血压是脑卒中持续的风险,独立于其他血管风险因素存在〔4〕。研究证明高血压治疗适当可降低35%⁴0%的脑卒中风险〔5〕,脑卒中一级和二级预防战略目标是有效地治疗原发性高血压和已知可导致高血压的危险因素〔4,6,7〕。对于脑卒中的二级预防,Arima等〔8〕提示无论是高血压患者还是正常人,降压治疗可以减少致命性及非致命性     

功能康复训练并激光中频照射治疗中老年人群腰肌劳损患者的疗效

<正>腰肌劳损表现为反复发作、较难治愈,是慢性腰痛患者的主要原因之一。其病因复杂,但多数患者有损伤史,多以患者腰部软组织慢性、损害性病变所引起。西医多以口服药物治疗,但往往有副作用,易对患者形成药物依赖。中医治疗多以针灸、药熏、中药、外敷、功能康复训练和以推拿按摩为主的手法治疗及综合疗法等〔1〕。激光治疗在医学领域多用于心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤甚至精神科疾病及鼻炎等病症〔2〕。治疗中通过对人体进行特定强度的激光照射,促使机体组织产生一     

胆固醇酯转移蛋白抑制剂治疗冠心病的研究进展

<正>流行病学和临床试验〔1〕已证实,血脂障碍是诱发冠心病的最重要危险因素,而血脂障碍中最关键的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。目前,降低LDL-C仍然是减少心血管疾病危害的主要治疗手段。但近年来研究〔2〕发现,尽管大多数患者接受当前心血管病的标准治疗,包括使LDL-C达标,加强控制血压和血糖等,但仍剩留大血管事件高风险。HDL-C是大血管剩留风险重要原因之一,胆     

封闭治疗腰椎小关节综合征54例

下腰痛和坐骨神经痛继发于腰椎小关节疾病在20世纪初就已经被认可。然而,腰椎小关节综合征临床上往往被腰椎间盘疾病掩盖,这种情况可能导致一些患者误诊及治疗不当〔1〕。1971年,Rees等〔2〕报道经皮小关节神经横断术治疗所有类型的背部和腿部疼痛达到了99.8%的成功率,这使大家对腰椎小关节综合征重新产生了兴趣。因为其他研究者无法复制Rees的实验结果,所以Shealy〔3〕在1974年开始进行腰椎小关节神经的经皮射频凝固手术。而Mooney等〔4〕注射生理盐水和利多卡     

PINK1/parkin,线粒体自噬与帕金森病

<正>帕金森病(PD)是最常见的运动失调性疾病和第二常见的神经变性疾病,位列阿尔茨海默病之后。年龄的增长是散发性PD发病的最重要影响因素。许多基因的突变相关于家族性PD,这些基因包括SNCA〔1〕、parkin〔2〕、UCHL1〔3〕、PINK1〔4〕、DJ-1〔5〕、LRRK2〔6,7〕、ATP13A2〔8〕、GIGYF2〔9〕、Omi/HTRA2〔10〕、PLA2G6〔11〕和FBXO7〔12〕。在病理上,PD以投射到纹状体的黑质致密部(SNc)的多巴胺能神经元选择性丢失为特征。黑质纹状体的退行性改变和纹状体多巴胺能递质的耗竭是PD患者包括运动迟缓、运动功能减退、僵化、静止性震颤和姿势不稳定     

全椎板切除减压和脊柱内固定术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用

退行性腰椎管狭窄症是指由于椎间盘、关节突等脊柱结构退变老化而导致的椎管狭窄〔1～5〕,它在中老年人中发病率较高,是中老年腰腿痛最常见的原因〔6〕。其典型症状是神经性间歇跛行〔7〕,即在行走时下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛,休息片刻后症状会得到缓解〔8〕,如果再走又会疼〔9〕。所以中老年