慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗35例

老年人中股动脉及髂动脉等血管发生闭塞、严重扭曲及狭窄等概率较高〔1〕,而且,老年患者本身心肺功能较差,较大部分患者合并左心功能不全,不能长期卧床,因此,给经股动脉途径的冠状动脉介入治疗(PCI)带来了困难。经桡动脉介入治疗并发症少,止血迅速,患者术后下床活动早,近年来在临床上得到逐步推广和应用〔2〕。本文通过分析合并慢性左心衰的老年冠     

慢性左心衰竭对肺功能的影响

目的 探讨慢性左心衰竭对肺功能的影响。方法 选取2016年—2019年在山西省人民医院住院的慢性左心衰竭病人20例为心力衰竭组,特发性肺间质纤维化病人20例为肺间质纤维化组,无心肺疾病的20例为正常组。比较3组心功能及肺功能指标。心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV);肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pred)、1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、一氧化氮弥散量占预计值百分比(DLCO%Pred)。结果 与正常组比较,心力衰竭组、肺间质纤维化组LVEF、LVFS均明显降低(P<0.05),而LVESV、LVEDV明显升高(P<0.05);心力衰竭组LVEF、LVFS较肺间质纤维化组降低(P<0.05),LVESV较肺间质纤维化组升高(P<0.05)。与正常组相比较,心力衰竭组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FVC%Pred、FEV1%Pred、DLCO%Pred均有明显下降(...     

经股动脉与桡动脉两种路径介入治疗冠心病的安全性与有效性对比分析

目的：比较经股动脉与桡动脉两种路径介入治疗（PCI）冠心病的疗效和安全性。方法采用双盲法将拟在我院行 PC I治疗的冠心病患者210例随机分为两组,分别行经股动脉 PC I治疗（对照组）和经桡动脉 PC I治疗（观察组）。观察两组手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果观察组穿刺时间、X线曝光时间、手术操作时间及造影剂使用量分别为5.09 min±1．12 min、9.22 min±1.29 min、49．54 min±7.11 m in、88.70 mL±11.06 mL ,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而加压包扎时间5．71 min±0．58 min,显著短于对照组的10．53 min±0．94 min（P＜0.05）;观察组一次性穿刺成功率和 PC I成功率为98.09％和99.05％,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而术后卧床时间和平均住院天数分别为5.28 min±2．91 min和6.24 d±0.69 d,显著短于对照组（P＜0.05）;观察组总不良反应发生率为5．71％,显著低于对照组的20.95％（P＜0.05）。结论经股动脉与桡动脉介入治疗冠心病均具有较高成功率,桡动脉介入治疗并发症率更低、卧床时间更短,可以作为首选路径。     

合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估

目的 探讨经桡动脉介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床疗效和安全性. 方法 120例老年冠心病合并慢性左心衰患者,根据介入治疗术式的不同分为经桡动脉治疗组64例,经股动脉治疗组56例;回顾性分析X线曝光时间,术后卧床时间及并发症发生率等. 结果 桡动脉组穿刺并介入治疗成功者60例,共成功扩张病变75处,其中前降支38处,回旋支19处,右冠状动脉18处,行支架置入73枚.股动脉组手术穿刺并介入治疗成功者54例,共成功扩张病变63处,其中前降支36处,回旋支12处,右冠状动脉15处,共行支架置人61枚.两组介入治疗情况及病变程度差异无统计学意义.桡动脉组较股动脉组穿刺至置管时间延长,平均卧床时间缩短,卧床期间急性左心衰发生率减少(均P＜0.01);桡动脉组穿刺并发症、下肢深静脉血栓发生率、体循环和肺栓塞发生率均较股动脉组减少(均P＜0.05).股动脉组腰背疼痛、排尿困难、腹胀发生率明显高于桡动脉组(P＜0.05). 结论 经桡动脉介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭安全性高,相比经股动脉径路占有诸多优势.     

经桡动脉与经股动脉两种途径冠心病介入治疗的对比研究

目的 :比较经桡动脉途径和股动脉途径冠心病介入的手术方法、结果和并发症。方法 :10 3 3例冠心病住院患者分别接受经桡动脉 （ A）组 （ n=419）或经股动脉 （ F）组 （ n=614 ）途径的冠心病介入 （ PCI）治疗 ,观察两组手术成功率和并发症发生率。结果 :两组患者 PCI成功率没有显著性差异。A组局部血肿、不适反应等发生率显著低于 F组 ,假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染及表皮坏死等并发症在 A组未出现 ,F组分别发生 11,4,6,7例 ,但两组间无显著性差异。两组均未出现远端肢体缺血、神经损伤等。结论 :实施 PCI术的两种途径都是安全、有效和可行的方法 ,与经股动脉比较 ,经桡动脉途径可减少并发症的发生     

经股动脉途径和桡动脉途径穿刺介入术治疗高龄冠心病的临床对比

<正>经皮冠状动脉介入成为治疗心肌梗死等冠状动脉病变的重要疗法〔1〕。但高龄冠状动脉病变患者身体的基础情况较差,多合并多种基础疾病,行经皮冠状动脉介入治疗的风险较大。目前临床上行经皮冠状动脉介入治疗的穿刺途径主要有桡动脉及股动脉。研究〔2,3〕显示,对于年轻患者,两种穿刺途径的临床疗效相似,但经桡动脉途径的血管并发症较少。本研究对比高龄冠心病患者经桡动脉及经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供参考。     

经桡动脉与股动脉入径介入治疗冠心病的对比研究

经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)能重建冠脉血运、缓解心肌缺血.经股动脉入径行PCI的传统方法,血管并发症多、易出血,经桡动脉入径行PCI的并发症相对少.我们对经桡动脉和股动脉入径行PCI的两种方法进行了对比研究.     

急性左心衰竭患者的护理体会

急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心脏骤停。现对我科收治的31例急性左心衰竭患者的护理情况进行总结。     

64例急性左心衰竭的急诊抢救体会

急性左心衰竭是急诊科的常见病和多发病，病情凶险，变化快，需要及时高效地抢救治疗，才能迅速缓解病情。为了进一步提高对本症的急救水平，本文对急诊抢救的64例急性左心衰竭患者进行回顾性分析。     

BiPAP呼吸机治疗妊娠并发急性左心衰竭疗效观察

目的评价BiPAP呼吸机在妊娠并发急性左心衰竭、低氧血症抢救中的应用价值。方法对常规治疗30min后不能控制病情(SPO2≤90%)的8例妊娠并发急性左心衰竭患者加用面罩BiPAP通气。定期记录患者治疗前后及治疗期间症状、体征、SPO2、动脉血气、胎心率(FHR)、胎儿监护、面罩耐受性等。结果通气30min后呼吸困难、紫绀等症状明显改善,HR、RR、MBPF、HR有所下降,2h后呼吸困难、紫绀基本缓解,肺部音明显减少,HR、RR、MBP明显下降(P<0.05),PaO2明显增加(P<0.05),总有效率100%。FHR由快恢复正常(P<0.05),胎儿监护:NST无反应均转为有反应。8例孕妇终止妊娠后新生儿Apgar评分:6例8~9分,2例6~7分,均未发现新生儿眼病。面罩耐受性均良好1例出现胃肠胀气,症状轻微,无需特殊处理。结论早期、及时、合理应用面罩无创通气是抢救妊娠并发急性左心衰竭、低氧血症的一种快速安全有效的方法,并可以减少新生儿疾病的发生。     

硫酸镁加多巴胺治疗急性左心衰竭疗效观察

采用硫酸镁加多巴胺治疗１６例急性左心衰竭伴快速房颤病人，经临床观察证明，这二药合用对心力衰竭有效。     

盐酸乌拉地尔治疗急性左心衰竭38例疗效观察

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，是心血管病中主要致死、致残的原因之一，需要安全、有效的治疗。乌拉地尔（商品名：利喜多）是一种新型α1-肾上腺素受体阻滞剂，具有外周和中枢神经双重作用机制。我院自2001年至2006年应用乌拉地尔注射剂治疗急性左心衰38例，现分析如下：     

急性左心衰竭的抢救及护理体会

目的探究急性左心衰竭的抢救及护理体会。方法对2012年3月~2013年3月期间我院收治的42例急性左心衰患者抢救及护理的临床资料进行回顾性分析。结果 42例急性左心衰患者经抢救及相关护理支持,5例患者死亡,死亡率11.9%,其他患者的临床症状及体征均在30~60min内得以明显改善。结论护理人员与医生积极配合,加强病情监护,及时准确给药,是抢救成功的重要保障。     

应用国产心血管造影机进行经桡动脉与经股动脉途径冠心病介入治疗的比较

目的比较应用国产心血管造影机进行经桡动脉和经股动脉途径冠心病介入治疗（PC I）的安全性和有效性。方法我院2003年1月2006年4月应用我国万东公司生产的大型C臂心血管造影机（CGO-3000）对290例（163例男性）冠心病患者进行经桡动脉组（n=98）或经股动脉组（n=192）途径PCI治疗,观察两组手术成功率、并发症发生率、鞘管置入时间、X线曝光时间、手术时间及造影剂用量。结果PCI总成功率99.3%,高于全国第3次PC I病例注册资料分析结果,主要并发症发生率无增多。两组病例基线水平、增加出血的危险因素、病变复杂程度、支架置入血管、支架置入数无统计学意义;两组成功率、鞘管置入时间、X线曝光时间、手术时间、造影剂用量无统计学意义;A组血肿0例（0%）、B组21例（10.9%）,A组血管迷走反射0例（0%）、B组21例（10.9%）,A组皮肤破溃、感染0例（0%）、B组11例（5.7%）,A组穿刺血管痉挛4例（4.1%）、B组0例（0%）,A组不能入睡0例（0%）、B组184例（95.8%）,A组腰背部疼痛0例（0%）、B组153例（79.7%）,A组尿潴留0例（0%）、B组63例（32.8%）,A组平均住院（4.2±0.6）d、B组（6.1±2.2）d,均P<0.05,有统计学意义。结论经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的PCI方法,它与传统经股动脉途径互为补充。对有选择的病例桡动脉途径可首选。     

经桡动脉介入治疗冠状动脉慢性闭塞病变的临床分析

目的 分析经桡动脉对冠状动脉慢性闭塞性(CTO)病变进行介入治疗的可行性、临床效果和手术成功的影响因素.方法 回顾2003年1月至2006年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科156例患者187处CTO病变经桡动脉行介入治疗的资料.分析开通组(135处病变)和未开通组(52处病变)的临床、介入影像特征、器械应用、主要并发症等情况.结果 187处CTO病变中135处病变经桡动脉成功开通,52处病变未能开通,成功率72%;两组临床特征、病变血管位置、直径差异无统计学意义.开通组与未开通组病变形态、长度、时间差异均有统计学意义(P<0.05):锥形病变71%对52%,平齐病变29%对48%.钙化病变14%对40%,桥侧支12%对35%,闭塞时间(5.2±4.3)个月对(9.2±5.4)个月.病变长度≤15 mm 87%对15%,病变长度>15 mm13%对85%.失败原因主要是导引钢丝或球囊未能通过病变部位.多元分析显示CTO持续时间是影响开通率最重要的因素.术后发生前臂血肿1例,桡动脉闭塞1例,未见其他严重并发症.结论 经桡动脉介入治疗CTO病变安全可行,成功率较高,无严重并发症.     

硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的评价硝普钠治疗急性左心衰的疗效。方法将78例急性左心衰竭病例随机分为两组,均给予基础治疗,治疗组给予硝普钠静脉输注,对照组用毛花苷C（西地兰）、呋塞米（速尿）静脉注射治疗。观察两组病人临床症状疗效情况。结果治疗组总有效率为89.74%,对照组为71.79%。结论硝普钠治疗急性左心衰竭见效较快。     

呼吸机相关肺部感染对老年冠心病急性左心衰竭患者预后的影响

目的分析老年冠心病(CAD)致急性左心衰竭(ALVF)患者呼吸机相关肺部感染(VAP)病原菌分布及对预后的影响。方法接受机械通气治疗的CAD所致ALVF患者依据是否并发VAP分为:感染组(并发VAP,65例)及未感染组(未并发VAP,106例)。采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,并分析感染后心肺功能、炎症水平及住院期间死亡率。另纳入80例同期体检健康人员作为对照组。结果感染组分离致病菌65株,其中革兰阴性菌35株(53.85%);革兰阳性菌27株(41.54%);真菌3株(4.62%)。感染组住院期间死亡率显著高于未感染组(P<0.05)。感染组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC均显著低于未感染组及对照组(P<0.05)。感染组外周血肌钙蛋白(Tn I)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及干扰素(IFN)-γ水平显著高于未感染组及对照组(P<0.05)。结论 CAD所致ALVE患者如并发VAP可导致死亡率显著升高,这可能与感染导致的呼吸功能降低、心功能恶化及全身性炎症反应加剧有关。     

经气管插管机械通气抢救急性左心衰竭并肺水肿的临床研究

目的探讨经气管插管机械通气在抢救急性左心衰竭并肺水肿中的应用价值。方法 58例急性左心衰竭并肺水肿患者,在常规治疗的同时加用经气管插管机械通气辅助治疗,监测机械通气前、通气后1、6、12h患者的生命体征及血气分析等各项指标。结果 56例患者机械通气治疗后1h低氧血症即得以纠正,肺部啰音明显减少。患者RR、HR、SaO2、pH、PaO2、PaCO2等各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论经气管插管机械通气能及时有效的缓解急性左心衰竭并肺水肿患者临床症状、通气及氧合,是抢救重症急性左心衰竭并肺水肿的一种积极有效的辅助治疗方法。     

研究经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效

目的研究经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效。方法从我院收治的55例冠心病患者为观察研究对象,按照手术方式差异分组。其中27例行经股动脉介入治疗的患者为对照组,28例行经桡动脉治疗的患者为观察组,比较两组患者的临床疗效。结果对照组并发症发生率为29.63%,与观察组的7.14%相比存在显著差异,差异具有统计学意义。结论经桡动脉介入手术治疗冠心病并发症发生概率低,提高患者生活质量,具有较高的应用价值。     

经桡动脉与经股动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的：探讨对急性心肌梗死患者经桡动脉途径行急诊介入治疗的有效性和可行性。方法：回顾性分析急诊介入治疗ST段抬高心肌梗死62例,对比经桡动脉介入（TRI,38例）及经股动脉介入（TFI,24例）穿刺成功率及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功率、血管穿刺时间及手术时间、出血及穿刺相关并发症。结果：血管穿刺成功率：TRI组为97.4%,TFI组为100%,PCI成功率分别为94.7%和95.8%（P〉0.05）,均无明显差异。两组血管穿刺时间无显著差异（P〉0.05）。TRI组总PCI时间明显短于TFI组[（38.56±11.55）min比（43.77±10.62）min,P〈0.05];穿刺相关并发症发生率明显低于TFI组（5.26%比16.67%,P〈0.01）。结论：经桡动脉途径急诊介入治疗急性心肌梗死安全有效,不逊于经股动脉途径,对于选择性手术可以优先选用。