人工全膝关节置换术股骨胫骨假体匹配情况分析

目的分析人工全膝关节置换术股骨假体与胫骨假体不匹配的情况,初步探讨其发生原因和解决方式。方法回顾性分析2001年5月～2008年5月我科施行的2347例初次人工全膝关节置换术股骨假体与胫骨假体的匹配率,并分析不同性别、不同假体匹配率的差异。结果2347例人工全膝关节置换术中,股骨胫骨假体的匹配率为（56．2±16．5）％,其中男性患者匹配率为62．4％,女性患者匹配率为55．1％（P〈0．01）。股骨胫骨假体型号不匹配共1029例,其中F〉T占76．3％,F〈T占23．7％。结论接受人工全膝关节置换术的病例股骨假体与胫骨假体匹配率低,女性患者更低于男性患者。在不匹配的病例中,大部分情况是股骨假体型号大于胫骨假体型号。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血特点分析

目的:调查同期双侧膝关节置换与选择性单侧膝关节置换手术的用血情况,归纳此2种手术的用血特点,为原发性膝关节病手术方案评估提供参考。方法:对近3年的4 384例人工膝关节置换术患者进行回顾性调查,对同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血情况进行分析,归纳总结该2种手术用血特点。结果:1 316例同期双侧全膝关节置换术患者,用血275例,人均用血量0.66U,用血患者人均用血量3.15U,用血概率20.90%,平均住院日9.19d,人均费用6.25万元;3 068例选择性单侧全膝关节置换患者,用血228例,人均用血量0.18U,用血患者人均用血量2.48U,用血概率7.43%,平均住院日8.56d,人均费用10.22万元。结论:(1)同期双侧全膝关节置换术人均用血量和用血概率显著高于选择性单侧膝关节置换术(P0.05)。(2)原发性双侧膝关节病进行分期双侧(择期2次单侧)膝关节置换的平均住院日和平均住院费用显著高于同期双侧全膝关节置换(P0.05)。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血特点分析

目的:调查同期双侧膝关节置换与选择性单侧膝关节置换手术的用血情况,归纳此2种手术的用血特点,为原发性膝关节病手术方案评估提供参考。方法:对近3年的4 384例人工膝关节置换术患者进行回顾性调查,对同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血情况进行分析,归纳总结该2种手术用血特点。结果:1 316例同期双侧全膝关节置换术患者,用血275例,人均用血量0.66U,用血患者人均用血量3.15U,用血概率20.90%,平均住院日9.19d,人均费用6.25万元;3 068例选择性单侧全膝关节置换患者,用血228例,人均用血量0.18U,用血患者人均用血量2.48U,用血概率7.43%,平均住院日8.56d,人均费用10.22万元。结论:(1)同期双侧全膝关节置换术人均用血量和用血概率显著高于选择性单侧膝关节置换术(P0.05)。(2)原发性双侧膝关节病进行分期双侧(择期2次单侧)膝关节置换的平均住院日和平均住院费用显著高于同期双侧全膝关节置换(P0.05)。     

做膝关节置换:时机决定一切

做膝关节置换,既不要急着去进行手术,但如果需要做,又不要等待太长的时间。据估计,每年有许多人将会进行单个或双膝关节置换术,常见的原因是膝关节磨损和撕裂造成的损伤性关节炎。一般来说,进行置换手术时年龄不是个障碍,约半数的全膝关节置换的患者年龄在65岁以上。通过更换因骨关节炎所致的关节损害可帮助患     

老年患者行非骨水泥假体全髋关节置换术后的中远期疗效

目的探讨老年人行非骨水泥假体全髋关节置换手术的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析该院治疗的104例全髋关节置换术患者,根据手术情况不同分为观察组和对照组,对照组采用骨水泥假体全髋关节置换术,观察组采用非骨水泥假体全髋关节置换手术,记录两组患者治疗情况。结果观察组治疗优良率明显高于对照组(χ~2=6.052 9;P0.05)。观察组与对照组治疗后疼痛评分、Harris评分、手术时间、住院时间、发生术后血肿、假体松动、手术时间及住院时间均有显著差异(P0.05)。结论采用非骨水泥假体全髋关节置换手术老年患者中能够缩短手术时间和住院时间,提高患者关节功能评分,降低疼痛程度,降低术后血肿和假体松动的发生率。     

同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝关节骨关节炎的治疗效果

目的研究老年双膝骨性关节炎患者选择同期和分期全膝关节置换术的治疗效果。方法选择我院2013年1月至2014年6月接受双膝关节置换术的患者49例。其中同期置换治疗患者为28例,分期置换治疗患者为21例,回顾性分析2组患者的治疗情况,比较2种手术方案的临床效果。结果同期全膝关节置换术在手术时间、住院时间方面具有优势,而分期关节置换术在术后血红蛋白、术后引流量和术后输血量方面具有优势,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);在并发症方面,同期全膝关节置换术后发热和并发症发生率明显高于分期治疗患者,差异具有统计学意义(P0.05);在膝关节功能评分(HSS评分)和膝关节活动度方面,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝骨关节炎均能够取得理想的术后功能恢复,掌握好手术指征以确保取得最佳的治疗效果。     

膝关节置换前应怎么准备

为了尽可能加快恢复日常活动,手术前就要开始康复锻炼。今年,估计有60万人,其中有35%的男性患者将进行膝关节置换。不做手术为什么不行呢?人们要进行关节置换的首要原因是更换由于遭受骨性关节炎侵害的膝关节,通过手术你可以返回已经多年没有享受过某种程度的身体功能和自由。然而,风险和成本与好处同在。全膝关节置换术通常需要进行全身麻醉。虽然比较少见但发生手术并发症是可能的。要     

老年患者全膝关节置换术后假体周围骨折的手术治疗

正随着膝关节假体设计的不断改进和手术技术的日趋成熟,全膝关节置换术(TKA)得以广泛开展,缓解了膝关节疾病患者的痛苦。但TKA后的相关并发症也并不少见。TKA后假体周围骨折即是其中一种严重的并发症~([1])。我院自2009年9月至2015年1月对13例TKA后假体周围骨折的老年患者进行了手术治疗,取得了良好疗效,报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取2009年9月至     

高屈曲假体与普通假体治疗膝关节骨关节炎中短期临床疗效比较

目的探讨高屈曲固定平台后稳定假体(Nex Gen-LPS-Flex)及普通固定平台后稳定假体(Nex Gen-LPS)在人工膝关节置换治疗中重度膝关节骨关节炎的中短期疗效。方法选择2010年1月至2015年2月在该院行全膝关节表面置换术的中重度膝关节骨关节炎患者67例(85膝),其中高屈曲假体组(LPS-Flex组)33例(42个膝关节),普通固定平台后稳定假体组(LPS组)34例(43个膝关节)。术后1 w~5年随访,分别于术前、术后1 w及末次随访时测定膝关节屈伸活动度,采用WOMAC健康调查表及KSS膝评分评估患者关节功能。结果术前、术后1 w及末次随访,两组KSS膝评分、WOMAC评分比较均无统计学差异(P0.05),两组膝关节屈伸活动度除末次随访时有统计学差异(P0.05)外,其他时间点均无统计学意义(P0.05)。但两组KSS膝评分、WOMAC评分、膝关节屈伸活动度均随着时间的推移逐渐改善(P0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。术后6个月行膝关节X线检查,显示全部病例假体位置正常,力线良好,假体周围未见明显透亮带。结论全膝关节置换术中使用Nex Gen-LPS-Flex与Nex Gen-LPS相比,在改善患者疼痛、恢复行走功能以及手术并发症率方面无显著差别,但LPS-FLEX组膝关节屈曲功能优于LPS组。     

前外侧肌间隙入路术式微创全髋关节置换术的临床疗效评价

目的探计前外侧肌间隙入路术式对微创全髋关节置换术患者的临床疗效。方法选择该院2011年4月至2013年4月收治的需微创全髋关节置换术患者92例作为研究对象,随机分成观察组和对照组各46例。对照组进行传统手术治疗,观察组实行前外侧肌间隙入路术式进行治疗。对比两组切口长度、引流量、假体位置、髋臼假体前倾角大小及置换后Harris评分。结果治疗后,观察组平均出血量、置换1 d平均引流量及手术中切口长度均显著低于对照组;观察组置换后3、6、12个月Harris平均评分均显著高于对照组的,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组髋臼假体前倾角、髋臼杯外展角、股骨-假体3点固定率无统计学意义(均P>0.05)。结论前外侧肌间隙入路术式微创全髋关节置换术对患者创伤较小,且患者术后髋臼假体前倾角无明显改变,髋关节功能恢复较好。     

双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比

目的探讨双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年6月入院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例,随机分为两组,双侧组(58例)患者行双侧全膝关节置换术,单侧组(54例)患者行单侧膝关节置换术。对比分析两组临床治疗的安全性大小与膝关节功能恢复状况。结果在两组美国特种处科医院膝关节评价(HSS)评分比较中,双侧全膝关节置换患者与单膝关节置换病人相比,前者效果相对较好,且并发症发生率相对较低(P<0.05)。在两组患者相关临床观察指标对比方面,3 d内体温变化状况无明显差异(P>0.05);但对比总引流量、血红蛋白变化值(ΔHb)、红细胞压积变化值(ΔHct),双侧组指标均高于单侧组(P<0.05)。经手术治疗后,两组内均未出现死亡病例,1例双侧全膝关节置换病人出现切口愈合状况不佳,1例单侧膝关节置换术病人切口出现脂肪液化,1例出现深静脉血栓,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧同期膝关节置换术临床效果优于单膝置换术,HSS评分好,并发症发病率相对较低,应用价值较高。     

全膝关节表面置换术治疗结核性膝关节强直或僵硬(附10例报告)

目的 探讨全膝关节表面置换治疗膝关节结核强直或僵硬膝的临床应用可行性。方法 回顾性分析2011年10月至2015年7月我院收治的膝关节结核强直或僵硬膝患者10例,行全膝表面置换术,术前充分评估膝关节功能及结核控制情况,对膝关节结核控制良好,骨缺损不影响假体稳定,无窦道混合感染存在者,行实验室及膝关节MRI、X线、CT扫描等影像学检查,规范化抗结核药物治疗后,行全膝表面置换术,术后继续行正规抗结核药物治疗,随访评估关节假体稳定性、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分 (hospital for special surgery knee score, 简称 “HSS 评分”)]及关节活动度,关节结核的复发情况。结果 10例患者中,强直膝3例,僵硬膝7例;其中活动期膝关节结核4例,病程4~9个月;陈旧性膝关节结核6例,病程20~41个月;术后全部获24~41个月随访,平均(35.4±9.6)个月;手术时间90~118min,平均(102.0±8.5)min;患者术前膝关节僵硬角度15.0°~55.0°,至末次随访,膝关节屈膝角度恢复至95.0°~120.0°,平均(105.0±14.8)°;伸直角度恢复至-5.0°~10.0°,平均(0.5±7.0)°;术前膝关节HSS评分为(46.6±16.2)分,术后恢复至(79.6±9.6)分。至末次随访,全部假体未见松动,结核无复发。结论 在个体化正规抗结核治疗的前提下,采用普通表面膝关节置换治疗结核性膝关节强直或僵硬疗效确定、临床可行,但需严格掌握手术适应证。     

人工全膝关节置换术治疗OA及RA疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（aA）的疗效。方法共行人工全膝关节置换术21例23膝。术前HSS评分（28．42±9．64）分,其中疼痛评分（7．46±2．48）分。结果本组术后HSS评分为（87．85±4．57）分,疼痛评分为（29．41±0．38）分,与术前相比,P均〈0．01。疗效为优18膝,良5膝。患者术后X线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨及髌骨假体周围无X线透亮线,假体元任何松动迹象。结论人工全膝关节置换术能有效缓解OA、RA患者的疼痛,改善膝关节功能。     

术后引流血回输技术在人工全膝关节置换术后的应用

人工全膝关节置换术主要是为了解除严重的关节炎引起的关节变形和关节疼痛.畸形可作为人工全膝关节置换术的主要适应证.当膝关节有严重的屈曲挛缩畸形,明显步态障碍以及难以恢复伸直时,则需要进行关节置换手术来治疗.     

低分子肝素钙预防中老年骨科手术后深静脉血栓形成和肺栓塞

手术是形成下肢深静脉血栓形成(LDVT)的一个主要因素〔1〕,而80%～90%肺栓塞(PE)栓子来源于LDVT〔2〕。骨科手术,尤其人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术及脊柱手术等大手术更易发生深静脉血栓形成(DVT),少数可造成PE导致死亡。1资料与方法1.1一般资料选择1998年1月至2008年12月我院骨科收治的40岁以上中老年人行脊柱手术、髋关节置换手术、膝关节置换手术、髋部骨折手术的患者,并分观察组和对照组,其中对     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目前髋关节假体置换术已成为老年股骨颈骨折的首选手术治疗方法,但在选择人工股骨头置换还是全髋置换仍有争议.本文回顾性分析32例老年股骨颈骨折的资料,就手术方式的选择及围手术期评估对疗效的重要性提出了自己的观点.     

全膝关节表面置换治疗老年严重膝骨关节炎的临床体会

目的作者报道了用全膝关节表面置换治疗老年性严重膝骨关节炎的临床体会。方法我院自１９９６年３月～１９９８年４月对１０例６０岁以上的严重膝骨关节炎的患者进行了全膝关节表面置换,均采用进口非限制性膝关节假体。结果经过６～３０个月随访,采用ＨＳＳ膝关节评分系统,术后所有患者在关节疼痛、功能及活动度均有明显改善,没有１例发生感染及深静脉栓塞。结论全膝关节表面置换对老年性严重膝骨关节炎治疗效果满意。     

老年股骨颈骨折46例的手术治疗分析

伴随着人工关节技术的发展，人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用，逐渐取代了传统的手术切开内固定术式。然而，就双极人工股骨头置换术和全髋置换术的适应证及利弊方面尚存广泛争议。我院2002年6月～2005年10月对46例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗，随访疗效满意。     

同期双侧人工膝关节表面置换术的配合

人工膝关节表面置换术是目前国内外实施人工关节置换术较常用的1种手术方法。同期双侧人工膝关节表面置换术,可同时有效的治疗患者双侧膝关节疾病,比单侧分期膝关节置换手术具有节省时间、费用的优点。该手术创伤大、出血多,术中易发生不良问题,且术中器械精密、繁多、昂贵。因此,配合护士必须全面了解手术过程,熟悉各种器械的用途和性能,了解术中可能发生的各种并发症,才能使手术顺利,效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

非骨水泥型全涂层矩形柄假体置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 观察非骨水泥型全涂层矩形柄假体置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对17例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者行非骨水泥型全涂层矩形柄假体置换治疗.结果 手术时间为52 ～ 88min,术中出血120～650 mL.随访期间2例死于内科疾病.至末次随访时无1例出现脱位、假体松动现象.末次随访时髋关节功能评分平均87.6分,优良率为80.00％.结论 非骨水泥型全涂层矩形柄假体置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短,出血量少,疗效良好.