椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效. 方法 选取本院2009年1月至2013年6月86例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者,应用经皮椎体后凸成形术.观察术前和术后VAS疼痛评分,后凸Cobb角及椎体高度压缩率的变化情况. 结果 86例患者术程顺利,患者平均手术时间为50.5±10.6分钟,术中出血量40.5±12.6ml,平均住院时间为5.5±1.5天,所有患者术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角度与治疗前相比,差异均有统计学意义. 结论 经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折创伤小,止痛效果良好,能较好地恢复椎体高度,很好的矫正后凸Cobb角.     

椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松引起的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 2010年1月~2012年10月,对25例不伴有明显神经症状的胸腰椎爆裂性骨折的老年患者行经皮椎体成形术。术前结合体位复位,术中根据骨折特点个体化穿刺及注入骨水泥,有效固化椎体、恢复椎体高度、纠正后凸成角。术后1、6、12个月随访疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度恢复率、伤椎后凸Cobb角。结果所有患者术后即可获得椎体稳定,腰痛VAS评分较术前明显降低(2.5±0.9 vs.9.2±0.8,P=0.000),椎体高度恢复(85.2%±4.4%vs.80.3%±4.1%,P=0.000),后凸Cobb角减小(8.1°±2.1°vs.11.4°±2.4°,P=0.000),23例获得随访,术后12个月疼痛VAS评分进一步降低,术后6、12个月椎体高度、后凸Cobb角无明显丢失。结论经皮椎体成形术可用于治疗老年骨质疏松爆裂性骨折,安全有效,但需要谨慎选择适应证及个体化制定手术方案。     

椎体后凸成形术治疗老年人无神经症状的胸腰段不完全爆裂性骨折

[目的]探讨椎体后凸成形术治疗老年人无神经症状不完全性胸腰段爆裂性骨折的安全性及其疗效.[方法]椎体后凸成形术试行治疗18例尤神经症状的老年人胸腰段爆裂性骨折(Magerl分型:A3.1).术中采用体位复位及逐步球囊扩张技术,在C型臂X线机动态观察卜灌注骨水泥.术前、术后及术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估疼痛程度,并测量术前、术后及术后12个月时骨折椎体前缘高度比、Cobb角及椎管内骨块占位率.[结果]手术操作顺利,术后无神经损伤的并发症发生,患者症状迅速缓解.患者VAS评分平均由术前(8.17±0.618)分降为术后(2.33±0.767)分(P<0.05),术后12个月随访时维持在(2.39±0.698)分.椎体前缘高度从平均73.72%±6.153%纠正为术后的92.78%±1.927%(P<0.05),术后12个月为92.33%±1.534% ; Cobb角由术前平均20.50±12.333"改善为6.000±1.8470(P<0.05),术后12月随访Cobb角部分丢失为8.830±2.056°(P<0.05).椎管内骨块占位率术前平均为16.22%土4.387%,而术后为15.56%±4.162%(P >0.05).[结论]在C型臂X线机动态观察下,利用体位复位结合球囊分次逐步扩张技术,椎体后凸成形术治疗无神经症状的老年人胸腰段不完全性爆裂性骨折手术安全、疗效满意.     

单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折

目的探讨单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法对11例老年骨质疏松性椎体爆裂骨折患者采用经皮单侧椎弓根穿刺,球囊扩张,填充骨水泥治疗。通过观察患者术前及术后1周及末次随访时的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、骨折椎体高度的恢复,Cobb较的测量以及测量后柱骨折块在椎管内占位率以评估治疗效果,通过观察骨水泥向椎体外渗漏情况及对神经功能是否影响,来评估该术式的安全性。结果 11例手术均顺利完成,2例出现骨水泥渗漏,1例通过椎体下方终板渗漏至椎间隙,1例通过椎体前侧骨折线向前渗漏,均未产生神经症状。所有患者均获得随访,随访时间为6~24个月。VAS术前与术后、末次随访评分比较,Cobb角术前与术后、末次随访比较,椎体高度术前与术后、末次随访比较,椎管内骨块占位率术前与术后、末次随访时比较,测量指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗无神经症状的老年骨质疏松性椎体爆裂骨折,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形并恢复椎体高度,扩大椎管容积,减少了骨折并发症,是一种安全、有效的微创治疗方式。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的评价球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法自2008年8月至2011年7月采用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例42椎,患者均有腰背部疼痛。取俯卧位调节手术床使椎体骨折部位过伸,达到满意的闭合复位后,经皮双侧或单侧椎弓根穿刺球囊扩张,填充骨水泥。随访观察患者的疼痛、日常功能以及影像学改变情况。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,进行统计学分析。利用Oswestry评分、视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评定临床疗效。观察有无骨水泥渗漏等并发症。结果术后随访6～24个月,平均10个月。术后伤椎处疼痛均明显缓解,VAS评分从术前平均（8．45±0．48）分降至术后平均（2．45±0．52）分,椎体高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失。未出现严重的骨水泥渗漏并发症。术后椎体高度及伤椎后凸角度与术前比较有统计学差异（P〈0．05）,术后VAS及Oswestry评分与术前比较有统计学差异（P〈0．01）。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折,能有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,能迅速缓解疼痛,减少骨折并发症,提高患者生活质量。     

短节段内固定并椎体成形术治疗重度椎体骨质疏松性骨折伴脊柱后凸畸形

目的 评估行后路内固定并椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 2007年1月～2011年12月,对32例椎体压缩＞2/3并伴脊柱后凸畸形的老年患者行后路脊柱后凸矫正及椎体成形术.对手术前后患椎高度、脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）进行评价分析.结果 全部病例平均随访13.5个月.手术前,患椎平均剩余高度为27.8 %,脊柱后凸Cobb角25.3°,腰背痛VAS评分8.06,ODI为90%;术后1周,各项指标分别为63.1%,8.5°,3.14,59.7%;手术后3个月,分别为62.7%,8.69°,1.4,31.32%.与术前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论对于重度椎体骨质疏松性骨折合并脊柱后凸畸形的患者,行脊柱后凸矫正及开放椎体成形术,治疗效果良好.     

椎弓根钉固定及高压分步注射椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂骨折并神经损伤

目的探讨椎弓根螺钉内固定结合高压注射椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折并神经损伤的疗效。方法回顾分析椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根高压分步注射骨水泥治疗老年胸腰椎爆裂性骨折并神经损伤患者22例,随访平均19月。术后观察骨折椎体前缘压缩率、椎管侵占率、Cobb角、神经功能改善情况及并发症。结果椎体前缘压缩率由术前的58.7%恢复为术后7.0%,后凸Cobb角由术前平均24.0°矫正至6.6°,椎管侵占率由术前52.6%恢复为术后11.8%,术后与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。VAS术前平均8.7分,术后2.2分。脊髓功能恢复按Frankel分级,除1例A级病例术后截瘫症状无明显恢复外,其他病例均达到1级或1级以上的恢复。有2椎体发生椎体外骨水泥渗漏,无肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生。未发现内固定松动、断裂现象。结论椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术有利于同时解决胸腰椎骨折对神经的压迫、脊柱的不稳定及骨质疏松椎体压缩骨折造成的顽固性胸腰背疼痛等问题。高压分步注射可降低骨水泥渗漏的风险。     

中高黏度骨水泥椎体成形术恢复椎体高度疗效比较

目的探讨椎体成形术应用中黏度与高黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折恢复压缩椎体高度的临床疗效对比。方法回顾性分析2011年10月至2014年3月期间在我院行椎体成形术治疗的158个老年骨质疏松性椎体压缩骨折病例(随访时间大于等于2年),记录患者术中骨水泥注入量,测量手术前、后和随访时病椎的前缘、后凸Cobb角,按使用骨水泥黏度不同分为两组,计算两组术后椎体前缘压缩改善程度及后凸Cobb角矫正度数,对其椎体高度恢复效果进行对比分析。结果中黏度组骨水泥注入量(4.2±1.6)mL,术前椎体前缘平均高度(17.8±5.7)mm、后凸Cobb角(20.3±6.7)°,术后椎体前缘平均高度(22.2±4.2)mm、后凸Cobb角(13.8±4.8)°,术后末次随访椎体前缘平均高度(22.0±4.5)mm、后凸Cobb角(13.1±5.2)°。椎体前缘压缩改善程度(15.1±9.6)%、后凸Cobb角矫正度数(-6.7±5.5)°;高黏度组骨水泥注入量(4.8±1.5)mL,术前椎体前缘平均高度(17.1±5.5)mm、后凸Cobb角(21.8±6.5)°;术后椎体前缘平均高度(23.6±4.7)mm、后凸Cobb角(12.5±5.6)°,术后末次随访椎体前缘平均高度(23.3±4.8)mm、后凸Cobb角(12.8±5.4)°。椎体前缘压缩改善程度(20.7±12.1)%,后凸Cobb角矫正度数(-9.4±7.5)°。两组术中骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后椎体前缘平均高度和后凸Cobb角较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。高黏度骨水泥组椎体前缘压缩改善程度、后凸Cobb角矫正度数较中黏度组更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论中、高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折在恢复椎体高度、改善后凸畸形方面均有一定作用,且应用高黏度骨水泥恢复椎体高度效果更加显著。     

后凸成形术结合体位复位治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床观察

目的：观察在体位复位辅助下后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床疗效。方法：37例新鲜单节段胸腰椎椎体骨折患者,男28例,女9例;年龄24～79岁,平均48岁。通过体位复位及Sky扩张器撑开复位后,经双侧椎弓根穿刺充填自固化磷酸钙人工骨（CPC）。根据Denis胸腰椎骨折的分型：压缩性骨折,B型27例,C型3例,D型5例;爆裂性骨折2例,均为B型。利用体位复位,经皮穿刺,Sky椎体成形器扩张椎体,注入可降解的自固化磷酸钙人工骨。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度丢失率和后凸畸形矫正率,记录分析视觉模拟评分（VAS）及伤椎形态变化。结果：术后随访9～24个月,平均13个月。术后伤椎处疼痛均显著缓解,VAS评分改变从术前平均（7.6±2.5）分降至术后平均（1.8±1.5）分,椎体前壁高度和中间高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失。结论：在严格掌握适应证、选择合适病例的前提下,采用体位复位辅助下经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。     

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015-08—2018-10采用PKP治疗的71例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前及末次随访时疼痛VAS评分、椎体前缘高度、椎体中央高度、伤椎Cobb角。结果 71例均获得平均11(6~21)个月随访,1例发生骨水泥渗漏。末次随访时VAS评分较术前明显降低,椎体前缘高度较术前增加,椎体中央高度较术前增加,伤椎Cobb角较术前减小,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折切口小,术后疼痛缓解明显,椎体高度恢复良好,后凸畸形矫正满意。     

椎体后凸成形术治疗无神经症状的骨质疏松性胸腰段爆裂性骨折的疗效分析

[目的]探讨椎体后凸成形术治疗无神经症状的骨质疏松性胸腰段爆裂性骨折的可行性及其疗效。[方法]椎体后凸成形术试行治疗25例无神经症状的骨质疏松性胸腰段爆裂性骨折(Margel分型属A3型)。术中采用骨水泥分次灌注及C型臂X线机动态观察技术。术前、术后及术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogscore,VAS)评估疼痛程度、Oswsetry功能障碍指数(oswsetry disability index,ODI)评估患者日常生活功能。并测量术前、术后及12个月时骨折椎体前缘高度、中部高度、Cobb角及椎管内骨块占位比例。[结果]术后患者症状迅速缓解,无神经损伤的并发症发生。4例患者少量骨水泥渗漏且无症状性并发症。患者VAS评分由术前8.2分降为术后2.8分(P0.05),术后12个月随访时维持在3.0分。ODI评分由术前的68.2%±6.6%改善为术后的35.3%±2.8%,术后12个月随访时仍能维持。椎体前缘高度从61.5%±13.9%纠正为术后的85.3%±10.6%(P0.05),中部高度由73.0%±19.3%纠正为83.3%±7.4%。Cobb角由术前的21.7°±7.8°改善为8.6°±6.6°。随访时椎体高度及Cobb角未见明显丢失。椎管内骨块占位率术前为20.1%±4.1%,而术后为17.8%±1.3%(P0.05)。[结论]椎体后凸成形术治疗无神经症状的骨质疏松性胸腰段爆裂性骨折是可行的,其疗效是满意的。骨水泥分次灌注及C型臂X线机动态观察技术可能有助于避免或减少骨水泥渗漏。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 30例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在C臂机引导下行PKP治疗,通过疼痛视觉模拟评分法(VAS),测量Cobb角及术前、术后和末次随访椎体高度等评价疗效.结果 所有手术均顺利完成,疼痛明显缓解,椎体高度无明显丢失,未出现严重骨水泥渗漏,无严重并发症发生;VAS由术前的7.7±1.0下降至术后的2.3±0.7,末次随访的2.4±0.6;Cobb角由术前的(29±5.4)°矫正到术后的(21±3.5)°,末次随访时的(22±3.6)°;椎体高度由术前的(12.9±2.6)mm到术后的(21.5±1.8)mm,末次随访时的(21.3±1.7)mm.术后与术前、末次随访与术前差异均有统计学意义(P<0.05),术后与末次随访差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎体后凸成形术创伤小,安全性高,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形,是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的方法.     

手法复位在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的应用

[目的]评价手法复位在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的临床应用.[方法] 2009年1月～2012年6月行经皮椎体后凸成形术的骨质疏松性椎体压缩骨折患者65例随机分为治疗组和对照组,分析比较两组骨水泥外漏发生率及术后2d、术后3个月、末次随访时疼痛恢复情况、椎体高度和脊柱后凸角(Cobb角)的变化.[结果]所有患者均获得6 ～21个月随访,平均11.3个月.于术后2 d、术后3个月及末次随访时进行测量,治疗组VAS评分较术前分别降低(4.32±1.01)、(4.97±0.70)、(5.45±1.95),椎体高度分别增加(6±1.12) mm、(6+1.12) mm、(5.97±1.13) mm,后凸cobb角分别减小(12.48+2.06)°、(12.35±1.96)°、(12.29±1.90)°,有6个椎体发生骨水泥外漏,对照组VAS评分较术前分别降低(4.74±1.24)、(5.21±1.01)、(5.38±0.89),椎体高度分别增加(3.18±0.87) mm、(3.18±0.87) mm、(3.15±O.86) mm,后凸Cobb角分别减小(5.85±1.81)°、(5.59±1.73)°、(5.29±1.45)°,有8个椎体发生骨水泥外漏.术后2d、术后3个月及末次随访时治疗组椎体高度恢复及脊柱后凸畸形矫正均明显优于对照组(P＜0.01),VAS评分变化及骨水泥泄漏率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]手法复位应用于骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术是安全有效的,可以更好的恢复椎体高度和纠正脊柱后凸畸形,不增加骨水泥泄露的发生率,也不影响术后疼痛的改善.     

高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折恢复压缩椎体高度临床疗效的影响因素研究

目的评价高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折恢复椎体高度的矫正效果及影响因素。方法回顾性分析2013-05-2015-05月期间在我院采用高粘度骨水泥行椎体成形术治疗的107例(123个椎体)压缩骨折患者,记录患者术中骨水泥注入量及骨水泥弥散分布程度,术前与术后椎体前缘、中央高度及后凸Cobb角,计算椎体前缘恢复高度、后凸Cobb角纠正度数,根据骨水泥注入量将患者分为D1组(注入量4 ml)和D2组(注入量≤4 ml),根据骨水泥弥散分布程度将患者分为V1组(填充率15%)和V2组(填充率≤15%),比较两组术前与术后椎体前缘、中央高度及后凸Cobb角,对骨水泥注入量、骨水泥弥散程度与骨折椎体恢复高度进行相关分析。结果使用高粘度骨水泥系统注入椎体后近80%椎体高度较术前有不同程度的恢复,平均(4.6±3.8)mm。通过手术前后X线测量比较,椎体前缘压缩改善程度(13.1±10.8)%,椎体中央压缩改善程度(7.3±6.9)%,后凸cobb角平均纠正(-6.5±4.6)°。D1组76椎,D2组47椎,D1组:术前:椎体前缘平均高度(18.4±5.5)mm,椎体中央平均高度(20.8±5.3)mm,后凸Cobb角(21.6±6.7)°;术后:椎体前缘平均高度(24.3±4.7)mm,椎体中央平均高度(24.9±4.8)mm,后凸Cobb角(12.5±5.6)°。D2组:术前:椎体前缘平均高度(17.5±5.7)mm,椎体中央平均高度(19.1±5.6)mm,后凸Cobb角(22.3±6.5)°;术后:椎体前缘平均高度(21.6±6.1)mm,椎体中央平均高度(22.8±5.0)mm,后凸Cobb角(15.6±6.2)°。两组术前和术后椎体前缘平均高度和后凸Cobb角差异有统计学意义(P0.05)。V1组98椎,V2组25椎,V1组:术前:椎体前缘平均高度(17.9±5.7)mm,椎体中央平均高度(19.2±4.8)mm,后凸Cobb角(20.3±6.7)°;术后:椎体前缘平均高度(23.8±4.2)mm,椎体中央平均高度(23.9±3.8)mm,后凸Cobb角(13.8±4.8)°。V2组:术前:椎体前缘平均高度(18.6±6.2)mm,椎体中央平均高度(21.0±5.8)mm,后凸Cobb角(19.0±6.2)°;术后:椎体前缘平均高度(20.5±6.9)mm,椎体中央平均高度(21.4±6.3)mm,后凸Cobb角(16.9±7.5)°。V1组术前和术后椎体前缘平均高度、椎体中央平均高度和后凸Cobb角差异有统计学意义(P0.05)。V2组术前和术后椎体前缘平均高度、椎体中央平均高度和后凸Cobb角差异无统计学意义(P0.05)。骨折椎体恢复高度与骨水泥注入量呈正相关(r=0.618,P0.001),骨折椎体恢复高度与骨水泥弥散程度呈正相关(r=0.626,P0.001)。结论高粘度骨水泥可恢复椎体高度,改善后凸畸形,且骨水泥注入量增加和骨水泥弥散形态良好有助于椎体高度的进一步恢复。     

合并椎管内骨块的胸腰椎爆裂性骨折的后路处理

目的评价胸腰椎爆裂性骨折椎管内骨块的处理结果。方法后路减压处理椎管内骨块,经椎弓根内固定。椎管占位<30%,无神经症状,可单纯行内固定。椎管占位<30%伴神经症状及椎管占位>30%行减压内固定,严重者辅以经椎弓根撬拨、植骨。并探讨脊髓探查的时机。结果本组26例通过3个月～3年随访,椎管占位由术前平均的38.4%恢复到术后平均的4.7%。椎体前缘高度,术前平均压缩54%,术后恢复到91.2%。椎体后缘高度,术前平均70%,术后恢复到93.1%。后凸崎形:Cobb角术前平均28°,术后为7°,神经功能:3例A级,1例恢复为B级,2例无改善;余者晋升1～2级。结论合并椎管内骨块的胸腰椎爆裂性骨折,通过后路能达到良好减压,畸形矫正,神经功能有较好的恢复。     

闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(附62例报告)

目的探讨闭合复位下经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的效果。方法对62例骨质疏松性脊柱压缩性骨折在C型臂X线透视下先行手法闭合复位,再进行PVP治疗。随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、计算椎体前后缘高度比值(Beck值)和脊柱后凸畸形Cobb角。结果骨水泥向椎体前方、侧方渗漏各2例,无椎体后方(椎管内)渗漏。术后12个月,VAS评分由术前(8.9±1.3)分降低至(2.5±1.4)分,Beck值由术前(32.3±5.7)升高至(68.5±5.6),Cobb角由术前(25.4±7.6)°,改善至(14.4±5.2)°。结论闭合复位下PVP是治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的有效方法。     

PKP联合PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2008-01-2011-02采用PVP+PKP术治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折30例(108椎)均为新鲜骨折,选择椎体压缩程度≥1/3且≤2/3采用PKP技术,椎体压缩程度<1/3及>2/3采用PVP技术,Cobb’s角观察术后椎体后凸畸形矫正情况及视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛进行评价。结果平均随访14个月(6～24个月),术后骨折后凸畸形Cobb’s角平均矫正20.6°,术后胸腰背部疼痛VAS评分明显改善。结论 PKP联合PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折具有创伤小,用时短,止痛效果好,恢复椎体高度,矫正脊柱后凸畸形,能增强脊柱稳定性,是一种简单、安全有效的方法。     

人工椎体在胸腰椎病变中的应用

[目的]观察人工椎体在胸腰椎肿瘤、结核及骨折治疗中的外科疗效。[方法]对169例胸腰椎患者(其中包括64例肿瘤、66例结核、39例爆裂性骨折)的外科疗效进行回顾性分析。其中有57例伴有胸腰椎后凸畸形,术前Cobb s角27.1°~65.4°,平均(38.5±10.7)°。对所有患者进行病变椎体大部或完整切除,椎间撬拔撑开复位,可调式中空笼状钛合金人工椎体植骨替代,辅以前路椎体钉板(棒)系统或后路椎弓根钉系统行邻近椎节固定,Ⅰ期重建脊柱稳定性,观察术后局部疼痛缓解,脊髓神经功能恢复、脊柱椎节的稳定性及后凸畸形的矫治情况。[结果]随访12~46个月,平均32个月。所有患者术后疼痛缓解,肿瘤、结核病人术后局部均无复发,脊髓神经功能无加重损伤,73例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复。术后影像学检查提示:脊柱内固定物在位,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复。后凸畸形者术后矫正角度(31.6±8.3),°最后随访时矫正角度丢失(4.1±3.8)°。[结论]胸腰椎病椎切除、人工椎体植骨替代并内固定,能彻底减压、缓解疼痛,能有效重建脊柱稳定,恢复脊柱序列。     

经皮椎体后凸成形术治疗原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗无神经损伤、稳定型、原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床治疗效果。方法回顾分析2010年1月~2013年1月此类手术28例资料,记录手术时间、骨水泥注入量和渗漏等并发症情况。手术前后通过视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者疼痛及生活质量;测量Beck指数及Cobb角、椎管内骨块占位率,观察术后椎体高度恢复、后凸畸形矫正及椎管内骨块位置变化。结果术中骨水泥渗漏3例,一过性血压降低2例,无严重并发症发生。术后1天及3个月VAS从术前8.29±0.56降至2.43±0.49、1.93±0.40(t=12.812,14.292,P均=0.000),Beck指数从0.49±0.06升至0.62±0.07、0.61±0.08(t=2.501,P=0.015,t=2.219,P=0.031),Cobb角从19.14±3.60降至11.49±2.36、11.98±2.30(t=2.693,P=0.009,t=2.538,P=0.014)。术后3个月椎管内骨块占位率从术前17.39%±5.04%降至9.29%±4.87%(t=2.015,P=0.048),ODI评分从78.29%±7.71%降至31.96%±6.75%(t=7.363,P=0.001)。结论通过全面术前评估,合理把握适应证,改进手术操作,该术式能有效缓解疼痛,改善生活质量,纠正椎体高度及后凸畸形,不会显著增加椎管内骨块占位。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

目的分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值。方法对50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PKP治疗,观察术前和术后VAS评分、椎体前缘的高度和Cobb角改善情况及骨水泥渗漏发生率。结果 50例患者均成功完成手术,术后随访6~10个月,术后1 d、7 d的VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d、6个月的椎体前缘的高度比恢复和Cobb角纠正情况均优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。出现骨水泥轻度渗漏3例(6.00%),未出现肺栓塞、椎管狭窄等其他并发症。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可迅速缓解患者疼痛,恢复压缩椎体的高度,纠正脊柱局部的后凸畸形,有效提高脊柱稳定性高,且并发症少,安全性高。