累及椎体和椎管的海绵状血管瘤

例１　男性,６６岁。双下肢无力２年入院。检查：双下肢肌力２～３级,Ｓ２以下浅感觉减退,病理征阳性。ＣＴ：Ｔ８椎体密度增高,硬脊膜外脂间隙消失。ＭＲＩ：Ｔ８椎体呈长Ｔ１、Ｔ２,该椎体旁见软组织肿块,脊髓受压。增强后见明显强化。ＤＳＡ：Ｔ８水平见迂曲的异常血管影,边界不清。手术探查：Ｔ８椎体两侧血管瘤样组织,突到硬脊膜外,分离硬脊膜外肿物并切除。病理报告“Ｔ８椎体海绵状血管瘤”。例２　女性,６２岁。右下肢力弱、胸部出现紧束感３个月。检查：右侧Ｔ７、左侧Ｔ１０以下浅感觉减退,右下肢肌力２级,左下肢肌力…     

脊髓内巨大脂肪瘤1例

安徽省阜阳市人民医院脑外科　王虎山报道　患者女性，１９岁。因双下肢无力２年，走路蹒跚４个月，完全截瘫２０多天入院。检查：脊柱无畸形。双上肢肌力、肌张力正常，无感觉障碍。Ｔ２以下感觉减退，双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力增强，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｎ（＋）。ＭＲＩ示Ｔ２～Ｔ１１椎管内硬膜下长Ｔ１长Ｔ２信号，有明显增强效应，相应节段脊髓受压变细。诊断为脊髓内脂肪瘤。全麻下行Ｔ１～Ｔ１２椎管探查肿瘤切除术。发现该段硬脊膜胀满，切开硬脊膜，见脊髓呈浅黄色充盈。以剃须尖刀片沿脊髓后壁正中纵形切开，见脂肪瘤组织与脊…     

显微手术清除自发性桥脑血肿3例

我院自１９９２年以来，对３例自发性桥脑血肿进行手术治疗，效果满意，现报告如下。1　临床资料例１：男，２０岁。因头晕、复视１个月，饮水呛咳１周入院。缘于１个月前无明显诱因患者自觉头晕，视物双影，近１周来出现饮水呛咳。检查：嗜睡状，复视，左视时偶见粗大水平眼震，咽反射减弱。头颅ＭＲＩ示桥脑内偏左见一长Ｔ１长Ｔ２异常信号，范围2．０ｃｍ ｘ１．５ｃｍ ｘ２．０ｃｍ，边界清楚，占位效应明显。诊断：桥脑血肿。全麻下行后正中开颅，切开下蚓部显露Ⅳ脑室底部，见左上方饱满，穿刺深入０．５ｃｍ即抽出１ｍＬ陈旧性不凝血…     

颅咽管瘤合并脓肿1例

患者,男,４８岁。因持续头部胀痛伴恶心呕吐７天,于２０００年７月２７日入院。无寒战及发热,无抽搐及意识障碍,既往无界窦炎史。检查：神志清晰,一般状况可,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接光反射灵敏,双侧眼球活动自如,粗测视野无缺损,双侧眼底检查未见异常,余神经系统检查未见异常,未触及肿大表浅淋巴结。辅助检查：头部ＣＴ示鞍上池内大小约２．５ｃｍ×１．５ ｃｍ等密度影,增强后瘤壁有一结节强化并突入瘤体内,边界清晰,脑室系统未见异常;头部ＭＲＩ示鞍上池内大小约２．５ ｃｍ×１．５ ｃｍ Ｔ１ＷＩ低信号,Ｔ２ＷＩ…     

右额顶蛛网膜下室管膜囊肿1例

天津市蓟县人民医院神经外科　赵宝林　李元柱报道　患者男性，５１岁，自觉左上肢无力、运动不灵活４０年，出现左上肢麻胀感２０天于１９９８年６月１７日入院。检查：左上肢肌力Ⅳ级，浅痛觉减退。ＣＴ检查见右额顶皮质外类圆形低密度影（１４Ｈｕ），边界清楚，右侧脑室受压变形，透明隔左移１ｃｍ，注射对比剂未见增强。ＭＲＩ显示右额顶凸面５６ｃｍ×６．１ｃｍ×５．９ｃｍ囊性病灶，呈长Ｔ１Ｗ长Ｔ２Ｗ，信号均一，比脑脊液信号略高。入院后６日在全麻下，经右额顶入路手术，术中剪开硬脑膜，即见囊肿，囊壁菲薄透明，囊内为乳白…     

感染性疾病处理不当导致Wernicke脑病二例

感染性疾病处理不当导致Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病二例黄明章，虞炳庆例１男，３９岁。因纳减乏力、尿黄１个月入院。体检：Ｔ３６．５℃，ＢＰ１３／９ｋＰａ，意识清楚，巩膜黄染，心肺听诊无异常，肝肋下１ｃｍ。有触痛，脾未及。肝功能：ＢＩＬＩＴ（总胆红质）３４９．２...     

雌激素与脑出血

近些年来，国内外许多学者对脑出血的病因，病理已有深入、细致的研究，而雌激素与脑出血的关系，文献报道不多，为探讨二者之间的关系，我们于１９９８年７月－１９９９年１２月３采用放射分析技术测定３０例脑出血患者雌激素水平，即雌二醇（Ｅ２）、雌三醇（Ｅ３）、孕酮（Ｐ）睾酮（Ｔ）、催乳素（ＰＲ２），并进行对比性研究，结果如下：１对象与方法１．１对象全部病例均为１９９８年７月－１９９９年１２月本科急诊入院的脑出血患者，且均为绝经期女性病人，平均６４．５岁（５８－８０岁），全部经ＣＴ证实，起病时间均不超过４小时…     

酷似肝硬化的系统性红斑狼疮2例报告

1 临床资料1．１ 病例１，女性，４９岁，务农。乏力、腹胀、心悸３年，加重伴少尿、水肿１月，于１９９９年５月１３日入院。病初曾诊断为“扩张型心肌病”住院经相应治疗，心悸、气促消失，但肝大无回缩，反复腹胀、乏力，按肝硬化治疗无效。体检：体温３６．６℃，心率９６次／分，呼吸２４次／分，血压２１／１０ｋＰａ，神清，贫血貌，颜面水肿，心、肺无异常。腹蛙状，肝大平脐，质硬，表面光滑，压痛，腹水征阳性，双下肢水肿。血常规：Ｈｂ ７．２ × １０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ３．２ ×１０-９／Ｌ。尿常规：蛋白１．５ｇ／Ｌ。肝功能：…     

巨大未破裂前交通动脉瘤术前低钠血症1例

颅内动脉瘤（ＡＮ）破裂致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）可引起中枢性低钠血症，但未破裂ＡＮ术前即发生抗利尿激素（ＡＤＨ）异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）国内外罕见报告，本文报告１例巨大未破裂前交通动脉ＡＮ术前发生ＳＩＡＤＨ。１ 资料１．１ 一般资料：患者，女，６５岁。因“头痛半年，加重伴呕吐、行走不稳３天”就诊。病程中逐渐出现视物模糊．门诊头颅ＣＴ平扫发现鞍上有一约２．０ ｃｍ × ２．３ ｃｍ × ２．５ ｃｍ大小的等密度占位病变．于１９９９年１２月２４日入院．患者既往无心、肝、肾功能异常史，无烦渴及多饮多尿史，…     

外伤性小脑梗死5例报告

外伤性小脑梗死较少见,现将我们１９９３年１月至１９９９年１月收治６４例外伤性脑梗死中经ＣＦ、ＭＲ证实的５例（７．８％）外伤性小脑梗死报告如下。１资料１．１一般资料：本组男４例,女１例,年龄分别为３１、３９、４５、６０、６２岁。均有明确的头部外伤史。其中车祸３例,堕落伤１例,头枕颈部硬物击伤１例。着力部位：颞枕部２例,顶枕部２例,后枕颈部１例。脑梗死发生于着力部位同侧小脑半球３例,双侧小脑半球２例,其中１例合并基底节区脑梗死。１．２ 临床表现：５例均在伤后３－１０小时急诊入院,入院时均有意识障碍。 …     

右手徐动症1例报告

患者，女，１７岁。１９９８年１０月９日入院，患者于７岁时无诱因右手指不规则缓慢的不自主运动，呈持续性，左手握住右手仍无法控制，睡眠时症状消失，无疼痛麻木，在当地医院按“风湿性关节炎”治疗无效。查体：Ｐ７６次／分，ＢＰ１３／９ｋＰａ，右手指缓慢不自主、不规则屈伸运动，手指肌张力高，深浅及复合感觉正常。关节无红肿压痛，余查体无异常。头颅ＭＲＩ扫描：左侧基底节区可见小点片状边缘模糊大小约１ｃｍ长Ｔ１、长Ｔ２异常信号影，颅内未见占位性病灶，左侧脑室稍扩大，中线结构无移位，影像学诊断左基底节区脑梗塞，脑脊…     

口-咽入路斜坡脊索瘤切除1例

１临床资料 患者,男性,４３岁。一年前无明显诱因出现后颈不适,头痛、头晕,无恶心、呕吐,按“颈椎骨质增生”给予治疗,效果不佳。４个月前症状加重,自觉舌僵,活动不便,出现言语不清,饮水发呛。于１９９７年１２月２４日入院。体检示：发音嘶哑,言语不清,饮水呛咳,伸舌偏右,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧病理征阳性。颅脑ＭＲＩ检查：斜坡与枢椎体之间可见一肿块影。呈长Ｔ１、长Ｔ２信号,信号不均匀,约６．０ｃｍ×３．７ｃｍ×５．４ｃｍ大小,边界较清,呈膨胀生长,鼻咽后壁受压向前隆起,延髓及颈髓上端受压后移。诊断：斜坡…     

枕骨大孔脑膜瘤手术2例报告

例１：男，６３岁，颈痛伴双上肢麻木、放射性疼痛５年，加重伴右下肢无力１个月于１９９６年１１月１３日入院。神经系统检查：右下肢肌力Ⅳ级，双上肢浅感觉减退，ＭＲＩ示枕骨大孔区、延颈髓交界处后方，有一实质性占位灶，Ｔ１为稍低信号，Ｔ２为等及稍高信号，边界清...     

硬脊膜外囊肿7例诊治报告

非寄生虫性与非肿瘤性硬脊膜外囊肿罕见，据文献统计，目前仅报道几百例，国内仅报道１０例，此病多进展缓慢，早期症状轻且不典型易误诊、漏诊。我科从１９９０年１月至２０００年３月１０年间共收治本病７例，其中手术５例，为了对此病有个全面的认识，根据文献及我们的体会，对病的发病机制、临床特点、放射学影像，ＭＲＩ影像及手术要点加以介绍。１ 对象和方法１．１ 一般资料 男５例，女２例，平均２５岁（１３～４０岁），病史２个月至７年，平均３年。１．２ 临床表现 双下肢无力４例，伴麻木３例，腰骶部疼痛５例，大小便异常３例…     

误诊为脑干肿瘤的外伤性脑干梗死2例

锦州医学院附属第一医院神经外科　齐　剂　肿瘤科　张桂英报道　例１：男，５２岁，入院前４天，因坠落致头部、颈部损伤，当时无意识障碍。伤后第二天出现意识朦胧，右上下肢乏力、活动不灵活，复视。于１９９１年６月１６日入院，既住健康。检查：ＧＣＳ１２分，右瞳２５ｍｍ，左瞳３５ｍｍ。左瞳光反应迟钝，左眼呈外展位，右上下肢肌力３级，肌张力增高。Ｂａｂｉｈｓｋｉ征（＋）。ＭＲＩ：左侧中脑、桥脑基底部外侧可见２０ｃｍ２。Ｔ１加权像低信号、Ｔ２加权像高信号区域，脑干无变形、受压、移位。拟诊：脑干胶质瘤。予以对…     

老年人蛛网膜下腔出血29例临床分析

我科１９９５年５月至１９９９年１２月收治老年人蛛网下腔出血２９例,分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２９例,男１９例,女１０例,年龄６０－８３岁,平均６６．４岁,活动中发病者２０例,包括情绪激动、饮酒、过劳、剧烈咳嗽、排大便;４例在睡眠中发病,其余６例诱因不明。１．２症状及体征仅５例有轻微头痛,发热６例,头晕、视物膜糊吕例,恶心、呕吐６例,仅有恶心无呕吐者４例,意识障碍者４例;其中嗜睡者２例,昏迷者２例,癫痫发作者４例,精神障碍者６例,胸痛者６例,伴ＳＴ－Ｔ改变４例,下肢痛１例。本组２９…     

骶椎巨大恶性神经鞘瘤一例

患者　女，２８岁。因后腰部疼痛３月、小便失禁和便秘１个月入院。检查：躯干部和双上肢有较致密的咖啡斑，双下肢肌力ＩＶ级，双侧跟腱反射减弱，肛周感觉消失。其母有多发性神经纤维瘤病。ＭＲＩ示肿瘤位于骶段椎管内，向骶前生长，骶椎骨质明显破坏，上极达Ｌ４～５平面，Ｌ２椎管内亦见较小的类似病灶。于１９９７年９月４日全麻下经椎板后入路行肿瘤切除术。可见Ｌ５～Ｓ１椎板和硬脊膜破坏，肿瘤向前侵蚀椎体，部分沿椎间孔长出椎管，包膜尚完整，与神经粘连较少。共切除肿瘤９ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ，骶前肿瘤因显露困难未予切除。缝…     

临床思考病例(34)答案

１该患者的正确诊断是Ｃ２～４髓内血管母细胞瘤。２本思考病例最后得以确诊的线索是：在Ｔ１加权和Ｔ２加权图像上，Ｃ２～４椎体水平均可见点状和曲线状较脑脊液信号更低的异常信号影（即异常血管影），此为髓内血管母细胞瘤的特征性改变之一，系血管流空现象所至［...     

舌下神经鞘瘤三例

例１男，３５岁。头痛１０年，右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏２年。Ｘ线舌下神经管断层见右侧右下神经管扩大。ＣＴ示小脑延髓外侧池一低密度不规则影，大小４．０ｃｍ×３．５ｃｍ；ＭＲＩ示舌下神经管区长Ｔ１、长Ｔ２信号，呈分叶状，管外部分约１．０ｃｍ×１．５ｃ...     

老年急性纯眩晕综合征MRI和TCD对比观察

本文对４０例 ＭＲＩ ＴＣＤ和临床资料完整的老年急性纯眩晕综合征病例进行分析，现报告如下。１资料和方法１．１临床资料 １９９５年１月～１９９９年５月，我们共收治以眩晕为主要临床表现的老年病人２００例，从中选出符合要求的４０例，既往无眩晕、短暂脑缺血发作和脑卒中史，临床症状仅表现为急性起病，眩晕，即旋转性、浮动性或视物晃动，可有或无恶心、呕吐，眩晕、恶心和（或）呕吐呈持续性发作，阵发性加剧，病程中无明显间歇期，有或无眼球震颤，而无神经系统其它阳性体征（如脑神经损害、椎体束征、共济运动障碍）。其中男１…