氩离子／Nd：YAG联合激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼

1999年1月至2001年5月，我院应用氩离子／Nd：YAG联合激光周边虹膜切除治疗闭角型青光眼80例116眼，取得了满意效果。现报告如下。     

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效。 方法26例30只眼闭角型青光眼分为AB两组，A组为中周部高能量组（首次击射能量为7．4mJ），B组为极周边部低能量组（首次击射能量为5．3mJ），行Nd：YAG激光虹膜周边切除术。 结果两组患者均穿孔成功，A组并发症较B组明显减少，且一次穿孔率达100％。 结论Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠，并发症少，值得推广应用。     

氪激光周边虹膜成形术联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼临床观察

原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要发病类型,对于早期患者激光治疗进行预防和控制是眼科常用手段之一。笔者应用激光周边虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,取得较好效果。     

Nd：YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼临床分析

目的 探讨Nd：YAG激光虹膜穿孔的术前准备、操作技巧、能量设置、适应证的标准化、治疗效果及并发症的防治。方法 采用国产JYZ－1型Nd：YAG激光机对1562例2000眼的闭角型青光眼实施了虹膜穿孔术。结果 2000眼全部穿孔成功，1次手术成功率为75％（1500／2000），2次手术成功率20．4％（408／2000），3次及以上经4．6％（92／2000）。患者眼压、视功能98．9％（1978／2000）达到治愈标准，1．1％（22／2000）需要药物维持或改作滤过性手术，81．7％（1634／2000）出现了一过性并发症，1．6％（2．32／2000）出现了远期或临床意义的并发症，而传统的周边虹膜切除术的远期并发症高达4．57％（39／851）。结论 Nd：YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼简便、安全、经济、实用。     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.     

激光周边虹膜切除术后糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞的变化

目的 观察2型糖尿病早期闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术治疗前后角膜内皮细胞形态变化.方法 58例68只眼早期闭角型青光眼分为两组,其中合并2型糖尿病患者28例34只眼,无糖尿病患者30例34只眼,均行激光周边虹膜切除术,先以531 nm绿光在虹膜面作预光凝,光斑直径100 μm,时间0.2 s,功率200～300 mW,点数20～30;再用波长1 064 nm Nd:YAG激光在原激光斑处透切虹膜,能量2～6 mJ,单脉冲4～10次.用角膜内皮显微镜分别于治疗前1 h及治疗后1周观察角膜内皮细胞形态变化.结果 激光周边虹膜切除术治疗前后2型糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞形态变化有显著差异.结论 激光周边虹膜切除术治疗合并2型糖尿病的闭角型青光眼临床前期、间歇期患者,虽然对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,但仍是安全可行的.     

氩激光联合Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨氩激光联合Nd：YAG激光治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法原发性闭角型青光眼123例152眼，随机分成2组。联合激光组用氩激光及Nd：YAG激光对63例78眼进行虹膜周边切开术；Nd：YAG激光组采用Nd：YAG激光对60例74眼行虹膜周边切开术。结果联合激光组一次虹膜穿孔成功100％，Nd：YAG激光组一次虹膜穿孔成功66．21％。联合激光组术中术后并发症较Nd：YAG激光组明显减少。结论氩激光联合Nd：YAG激光治疗原发性闭角型青光眼安全有效、简单易行、并发症少。     

倍频Nd：YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的：探讨倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法：采用倍频Nd:YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术，通过裂隙灯显微镜，光镜及扫描电镜观察术后1，3个月的虹膜组织病理学改变。结果：术后1，3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论：证实了激光周边虹膜成形术的作用机制；（1）虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应；光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成，导致产生瘢痕。（2）该术式可减轻虹膜根部膨隆，增宽前房角，增加房水引流，提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼。     

Nd：YAG激光预防性虹膜切除术效果观察

为探讨预防青光眼患者健眼青光眼急性发作的方法，应用ＮｄＹＡＧ激光虹膜切除术替代传统的开放式周边虹膜切除术。选择上方虹膜１１００或１００或下方虹膜５００～７００，于虹膜中１／３与外１／３交界处之隐窝区作切口，对单眼典型青光眼急性发作者３１２例之健眼行上述手术，经８～８０个月（平均４３个月）随访观察，成功３０３例（成功率９７．１％）；失败９例（失败率２．９％），其中３例激光孔封闭、４例非适应证、２例原因不明。结果表明，该疗法经济快捷，安全无痛苦，远期疗效稳定可靠。提示ＮｄＹＡＧ激光虹膜切除术可成功地预防健眼闭角型青光眼的急性发作。     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的探讨选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光跟的疗效。方法原发性开角型青光眼12例13只眼,采用532nm倍频Q-开关Nd：YAG激光治疗仪,以光斑直径400μm,脉冲时间3ns,能量0．6～1．8mJ行半周小梁成形术。观察治疗后眼压,视力,前房反应等。结果10例11只眼3个月眼压平均下降(10．2±4．1)mm Hg,术后第1天和2个月时下降幅度最大。2例2只眼术后第1天眼压仍超过30mmHg而加用降眼压药物。术后视力视野均无变化。结论选择性激光小梁成形术可以有效治疗原发性开角型青光眼。     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效观察

目的评价选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的长期治疗效果。方法POAG患者32例48只眼,眼压(23·15±7·71)mmHg。Q-开关532nm Nd∶YAG激光,单脉冲,脉冲时间3ns,光斑直径400nm,应用Goldmann三面镜上方或下方房角180°范围内进行治疗,能量0·68~1·70mJ,点数50~80点。测量术后第1、2、3和4小时眼压,术后1d,1周,1、3和6个月,1和2年随访,对比术前术后眼压、最佳矫正视力、视野、杯盘比变化。结果患者术前眼压(23·15±7·71)mm Hg,术后1h为(17·15±5·41)mm Hg、2h为(15·05±6·10)mm Hg、3h为(14·89±5·66)mmHg、4h为(15·22±4·03)mmHg、1d为(13·58±3·08)mmHg、1周为(17·39±3·74)mmHg、1个月为(17·92±3·35)mmHg、3个月为(18·05±2·58)mmHg、6个月为(17·54±2·31)mmHg、1年为(17·94±2·81)mmHg、2年为(18·35±3·07)mm Hg;术前患者杯盘比为0·60±0·17,术后2年为0·58±0·18;术前视力0·59±0·30,术后2年视力0·61±0·33;术前用药平均为1·85种,术后2年为0·74种;视野术前术后无变化。结论SLT可以有效地降低原发性开角型青光眼患者的眼内压。     

选择性激光小梁成形术治疗早期开角型青光眼的临床疗效观察

目的评价选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty angioplasty,SLT）治疗早期原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma,POAG）的有效性和安全性。方法选择局部单纯用药眼压控制效果不理想的早期POAG42例81只眼。观察SLT治疗后12个月的眼压变化。结果术前、术后2,24 h,1周及1、3、6和12个月平均眼压分别为（29.93±4.57）、（24.01±5.13）、（19.86±5.19）、（17.57±3.43）、（14.21±3.09）、（13.64±2.95）、（13.96±3.18）和（14.10±3.17）mmHg。结论 SLT可以安全有效地降低POAG的眼压,具有损伤小和可重复的优点,可用于治疗早期开角型青光眼。     

Nd∶YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼临床分析

目的　探讨Nd∶YAG激光虹膜穿孔的术前准备、操作技巧、能量设置、适应证的标准化、治疗效果及并发症的防治。方法　采用国产JYZ 1型Nd∶YAG激光机对 15 6 2例 2 0 0 0眼的闭角型青光眼实施了虹膜穿孔术。结果　 2 0 0 0眼全部穿孔成功 ,1次手术成功率为 75 % (15 0 0 / 2 0 0 0 ) ,2次手术成功率 2 0 4 % (40 8/ 2 0 0 0 ) ,3次及以上手术成功率4 6 % (92 / 2 0 0 0 )。患者眼压、视功能 98 9% (1978/ 2 0 0 0 )达到治愈标准 ,1 1% (2 2 / 2 0 0 0 )需要药物维持或改作滤过性手术 ,81 7% (16 34/ 2 0 0 0 )出现了一过性并发症 ,1 6 % (32 2 0 0 0 )出现了远期或有临床意义的并发症 ,而传统的周边虹膜切除术的远期并发症高达 4 5 7% (39/ 85 1)。结论　Nd∶YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼简便、安全、经济、实用     

染料激光虹膜切割对青光眼房水动力学的影响

本文应用房水荧光素浓度曲线测定法,观测原发性闭角型青光眼患者20例(35眼)在行染料激光虹膜周边切除术前后的房水动力学变化,同时观察眼压、前房轴深和前房角宽度的改变,并以20名正常人(40眼)作对照分析了其间的关系。结果发现:青光眼患者在染料激光虹膜周切术后,其房水引流阻力较术前明显降低,其眼压、前房轴深和前房角宽度也有不同程度的改善。文章对染料激光的优越性和青光眼术后房水循环的改善程度作了讨论。     

532倍频激光联合Nd:YAG激光治疗急性闭角型青光眼后患者角膜内皮的变化

目的观察急性闭角型青光眼患者行532倍频激光联合Nd∶YAG激光治疗后角膜内皮的变化。方法急性闭角型青光眼患者11例20只眼,先以532倍频激光在虹膜面作预光凝,光斑直径300μm,时间0.2～0.3s,功率200～400mW,再用Nd∶YAG激光在原激光斑处透切虹膜,能量1.7～5.0mJ,单脉冲1～2次。治疗前及治疗后1周、1和3个月行角膜内皮检查,观察其大小、形状、密度、数量的变化。结果治疗后1周至1个月与治疗前相比较,角膜内皮平均细胞密度和六边形细胞的百分率下降,平均细胞面积与变异系数增加,差异有显著意义(P0.05)。治疗后3个月与治疗前比较,角膜内皮平均细胞密度、平均细胞面积、变异系数、六边形细胞的百分率差异无显著意义(P0.05)。结论532倍频激光联合Nd∶YAG激光治疗急性闭角型青光眼后,早期对角膜内皮有一定的损伤,3个月后角膜内皮的损伤修复。     

常规药物联合He-Ne激光穴位照射及超短波照射治疗小儿肺炎

目的观察常规药物联合He-Ne激光穴位照射及超短波照射治疗小儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法将确诊为小儿肺炎的患儿118例,随机分为常规药物联合He-Ne激光、超短波治疗组(治疗组)和单纯药物治疗组(对照组),每组59例。两组患儿药物治疗方案一致,治疗组额外接受He-Ne激光穴位照射及肺部超短波治疗。10d为1个疗程,治疗1个疗程后判定结果,治疗前后检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果两组患儿在临床疗效方面均取得满意疗效,治疗组的疗效比对照组更明显(P<0.05);免疫功能比较,治疗组比对照组明显改善(P<0.01)。结论常规药物联合He-Ne激光及超短波照射治疗小儿肺炎,能促进炎症的吸收,改善患儿的免疫功能。     

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效观察

目的观察激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的安全性和有效性。方法高褶虹膜型青光眼患者30例52只眼,首先药物降压,然后行氪激光周边虹膜成形术,超声生物显微镜激光治疗前后测量的房角开放度数。结果术前、术后1周、术后2和6个月患者的眼压分别为(22.8±3.2)、(15.6±1.7)、(16.6±2.1)和(17.2±2.3)mmhg。术前与术后各时间段眼压比较差异均具有显著意义(P<0.05)。各部位房角开放度:术前鼻侧(11.76±4.51)°,下方(7.74±6.75)°,颞侧(9.81±6.94)°,上方(5.93±4.66)°;术后2周鼻侧(19.67±7.59)°,下方(13.80±7.61)°,颞侧(16.67±7.26)°,上方(12.30±8.24)°;术后6个月鼻侧(16.94±6.95)°,下方(11.38±5.71)°,颞侧(11.38±5.71)°,上方(10.23±6.23)°。激光术后2周及6个月各部位房角开放度数与术前比较差异均有显著意义(P<0.05)。术前、术后1周中央前房深度分别为(2.10±0.37)、(2.26±0.42)mm,术前与术后比较差异没有显著意义(P>0.05);术前、术后1周周边前房深度分别为(0.91±0.22)、(1.11±0.18)mm,术前与术后比较差异均有显著意义(P<0.05)。所有病例术后患眼眼压被控制,没有出现反应性的眼压升高、前房炎症反应,出血、虹膜局部色素脱失、沉着及虹膜萎缩等激光的副损伤。结论氪激光周边虹膜成形术对于房角尚未发生粘连的单纯虹膜肥厚的高褶虹膜型青光眼一种安全有效的方法,能有效加深患者房角及周边前房深度。     

激光照射联合应用羟磷灰石对牙本质小管的封闭效果

目的 羟磷灰石处理牙本质表面后利用Nd：YAG激光照射，观察其对牙本质小管的封闭效果。方法 取离体牙制作牙本质块，随机分为无处理组、单纯激光照射组和联合处理组，每组6个牙本质块。联合处理组先用羟磷灰石处理后以Nd：YAG激光照射。单纯激光照射组和联合处理组均模仿刷牙处理标本后，电镜观察牙本质小管的封闭情况并做组间对比。结果 无处理组牙本质表面已完全祛除玷污层，牙本质小管开放；单纯激光照射组牙本质小管大部分小管封闭或管腔不同程度缩窄，牙本质成熔融状态，小管口凹陷；联合处理组牙本质表面小管口形态基本消失成熔融状态。结论 激光照射联合应用羟磷灰石对牙本质小管封闭效果良好，优于单纯激光处理。