欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会： 高血压管理指南（第三部分）

正5治疗策略5.1生活方式改变适当的生活方式改变是高血压预防的基础。这些改变对高血压的治疗也很重要,尽管采用了改变生活方式治疗,但不能因此延迟高危患者进行药物治疗。临床研究表明,有针对性地改变生活方式得到的降压效果,等同于单药治疗,尽管主要缺点是随着时间推移依从性降低,因此需要特殊行动来克服这一困难。适当的生活方式改变,能安全有效地延迟和预防非高血压受试者发生高血压,延     

欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第四部分）

正(接上期)6特殊情况治疗策略6.1白大衣高血压如果对低中等风险的高血压1级患者药物治疗获益的证据不足(见4.2.3),那么在白大衣高血压患者中的证据就更少了。对于这些人群,尚无有关应用降压药是否可以降低心血管发病率和致命事件的随机临床试验研究报道。到目前为止,研究资料仅局限于欧洲收缩期高血压(SYSTolic Hypertension in Europe,SYSTEUR)临床试验的亚组分析结果,该研究是基于少量事件     

欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第五部分）

（接上期）7相关危险因素的治疗7.1降脂药物高血压患者,尤其是伴有2型糖尿病或代谢综合征的高血压患者,通常患有致动脉粥样硬化的脂代谢紊乱,特点表现为以甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）升高,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoproteincholesterol,HDL-C）降低。正如2007版欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（European Society of Hypertension/European Society of Cardiology,ESH／ESC）指南总结的,存降压时加用他汀类药物是有益的,盎格鲁-斯堪的那维亚心脏转归试验——降脂分支研究（Anglo-Scandinavian Cardiac 0utcomes TrialLipid Lowering Arm,ASCOT-LLA）的结果也证实这一点。     

欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第一部分）

1前言1．1原则欧洲2013版高血压治疗指南为欧洲高血压学会（European Society of Hypertension,ESH）和欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology,ESC）于2003年及2007年联合公布高血压治疗指南之后的再次修订版。上一版指南发表至今已有6年,期间针对血压升高所展开的诊断和治疗的重要研究以及许多新成果的发表,使得新版指南的出版迫在眉睫,我们需要在既往推荐建议的基础上加以精炼、修正和扩展。     

2016年欧洲心脏病学会心房颤动管理指南（节选）（一）

9 心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的卒中预防治疗口服抗凝药治疗(oral anticoagulant, OAC)可预防大部分AF患者的缺血性事件,并可延长患者寿命.对于不同卒中风险的患者, OAC治疗效果优于未治疗或使用阿司匹林治疗的患者.     

2016年欧洲心脏病学会心房颤动管理指南（节选）（二）

(接上期) 9.4 卒中的二级预防 心房颤动患者最重要的危险因素是年龄及既往心源性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病史,强调这些患者使用口服抗凝药的必要性.卒中复发风险最高的时期为首次卒中或TIA后的早期阶段.     

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南 （第二部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件
的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于
证据的建议包括控制危险因素,干预血管阻塞,心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的
抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半
胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二
级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗,以及指南的执行情况。     

美国心脏协会/美国卒中协会：动脉瘤性 蛛网膜下腔出血管理指南（第二部分）

【摘要】
目的 本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）的诊断与
治疗提供最新和全面的建议。
方法 对MEDLINE（2006年1月1日～2010年5年1月）进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行
综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的
证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组
成员与科学声明监督委员会审阅。计划每3年对本指南进行一次全面更新。
结果 为aSAH患者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面：发病率、危险因素、
预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治
疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发
症的管理。
结论 aSAH是一种严重的疾病,早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患
者的目标导向治疗提供了一个框架     

2013年欧洲卒中组织关于颅内动脉瘤及蛛网膜下腔出血的管理指南（第二部分）

背景 伴或不伴蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage,SAH）的颅内动脉瘤是一种危害健康的疾
病：其总发病率为每年9/100 000,在某些国家甚至可达每年20/100 000。保守治疗第1个月的死亡率
为50％～60％。第一次出血后6个月内,约1/3未经治疗的颅内动脉瘤患者由于再出血死亡。与预后相
关的因素包括血管痉挛、脑积水、迟发性脑缺血和其他并发症。本指南的目的在于为伴或不伴动脉瘤
的SAH以及未破裂动脉瘤提供管理的全面建议。
方法 通过Medline和Embase广泛检索1960-2011年的相关文献。编写组成员通过会面及电话会议讨
论推荐内容。检索结果根据欧洲神经科学协会联盟（European Federation of Neurological Societies,
EFNS）的标准来分级。欧洲卒中组织指南委员会成员复审了本指南。
结果 指南提供了基于循证医学证据的SAH的流行病学、危险因素和预后等信息,对已破裂和未破
裂颅内动脉瘤的诊断和治疗做出了推荐。已明确几项影响动脉瘤生长和破裂风险的危险因素。本指
南提供了关于诊断、监护和一般管理（血压、血糖、体温、预防血栓形成、抗癫痫及激素使用）的相
关推荐。治疗应考虑手术时机、动脉瘤夹闭术和栓塞术。也对并发症包括脑积水、血管痉挛和迟发性
脑缺血等做了阐述。增加了关于非动脉瘤性SAH及未破裂动脉瘤的治疗推荐。
结论 颅内动脉瘤破裂易继发各种严重的并发症,这类患者需要由经验丰富的医疗中心及时提供高
质量的诊治。指南提供了实用的、基于循证医学证据的诊治破裂或未破裂颅内动脉瘤的建议。应用
这些措施可以改善SAH患者的预后。     

急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南 ——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南（第二部分）

【摘要】
背景与目的 本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48 h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。
方法 编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题,重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献,并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。
结果 指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念,又体现卒中医疗的各个细节,从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊,包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗,以及缺血性卒中特殊的干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。
结论 由于很多建议基于有限的资料,急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。     

美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心脏病学会2006年心房纤颤控制指南——执行摘要——来自美国心脏病学学院/美国心脏学会行医指南与政策会议工作组和欧洲心脏病学会行医指南委员会的联合报告(2001年房颤控制指南修订版)

临床工作指南对疾病的诊断、治疗、预防有着极为重要的意义。自1980年以来,美国心脏病学学院／美国心脏学会一直致力于心血管疾病领域相关指南颁布的研究。本次最新版的心房纤颤(简称房颤)指南很荣幸地邀请到欧洲心脏病学会参与编写。来自美国心脏病学学院／美国心脏学会行医指南与政策会议工作组和欧洲心脏病学会行医指南委员会的各位专家进行了严谨细致的工作,力求避免任何实际的、潜在的、可以预见的矛盾和不一致。美国心脏病学学院／美国心脏学会行医指南与政策会议工作组和欧洲心脏病学会行医指南委员会每年都会对本指南进行审阅,如无更新、修订、虚止或收回,本指南仍将作为最新版本。希望本指南能帮助医疗工作者在房颤的诊断、治疗及预防方面做出正确的判断和决定。     

美国心脏协会/美国卒中协会：动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理指南（第三部分）

目的 本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）的诊断与治疗提供最新和全面的建议。
方法 对MEDLINE（2006年1月1日～2010年5年1月）进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每3年对本指南进行一次全面更新。
结果 为aSAH患者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面：发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发症的管理。
结论 aSAH是一种严重的疾病,早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者的目标导向治疗提供了一个框架。     

美国心脏协会/美国卒中协会：动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理指南（第一部分）

目的 本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）的诊断与治疗提供最新和全面的建议。
方法 对MEDLINE（2006年1月1日～2010年5年1月）进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每3年对本指南进行一次全面更新。
结果 为aSAH患者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面：发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发症的管理。
结论 aSAH是一种严重的疾病,早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者的目标导向治疗提供了一个框架。