高血压病人行急症手术的麻醉体会

目的　探讨高血压病人施急症手术的麻醉方法及有关注意事项。方法　术前 30min给予哌替啶5 0mg ,异丙嗪 2 5mg ,东莨菪碱 0 3mg肌注 ,采用硬膜外阻滞或气管插管全麻。如施硬膜外阻滞时不加去甲肾上腺素 ,严密观察血压下降程度 ,给乌拉地尔 1 0～ 1 5mg或硝酸甘油 1～ 3μg/ (kg·min)持续静点。 结果　在 6 8例中出现室性早搏 3例 ,心动过速 6例 ,其余无异常情况发生 ,术中血压平稳 ,麻醉效果良好 ,术后 4 8h死于脑疝 1例 ,余均痊愈出院。结论　高血压病人施急症手术时 ,血压下降不应低于基础血压 2 0 % ,采用相关药物 ,补充血容量 ,可使手术顺利安全完成     

氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛观察

目的：观察氟比洛芬酯对于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用。方法：120例ASAⅠ级择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C3组，每组各40例，均采取气管内插管全麻。A组在术前30min静注1mg／kg的氟比洛芬酯，手术后静注生理盐水10ml；B组在手术前30min静注生理盐水10ml，手术后静注1mg／kg的氟比洛芬酯；C组在手术前后均静注生理盐水10ml。术后用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后0．5h、1h、2h、6h、12h、24h和48h的疼痛感觉程度，并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果：A组术后24hVAS评分显著低于C组沪〈0．05），B组0．5h、1h、2hVAS评分与C组无显著性差异（P〉0．05），6h、12h、24h显著低于C组（均P〈0．05），3组48hVAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前静脉应用有良好的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛和多模式互补镇痛有一定的应用价值．但单一的术前静脉给药并不能减轻或抑制患者整个围术期疼痛．     

早产儿腹部急诊手术麻醉

我院自 1 997年来 ,共进行早产儿急腹症手术 3 2例 ,采用骶管阻滞 +静吸复合全麻 ,取得满意效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组手术 3 2例 ,其中男婴 2 7例 ,女婴 5例 ,出生时体重为 1 .5kg～ 2 .8kg ,出生时胎龄为 3 4周～ 3 6周。手术时 ,出生在 2 4h内 2 0例 ,2天～ 5天 1 2例 ;诊断为中位无肛 2 0例 ,消化道穿孔 4例 ,脐膨出 3例 ,坏死性小肠炎 5例 ;术前伴体温不升 1 5例 ,生理性黄疸 6例 ,代谢性酸中毒 1 0例 ,低蛋白血症 5例 ,有窒息史 2例。2　麻醉方法　术前详细了解病情及分娩史 ,检查有无合并其他畸形 ,并常规给…     

醒脑静在食道癌手术延迟苏醒的催醒作用研究

目的探讨醒脑静用于食道癌手术全麻延迟苏醒的催醒作用。方法选择手术时间在170～250分钟内的男性食道癌全麻手术缝皮结束尚未清醒符合催醒条件患者82例，随机分为两组：①治疗组40例，②对照组42例。治疗组在手术结束后即静脉注射醒脑静20ml，对照组注射生理盐水。采用双盲对照法观察，记录麻醉清醒时间，躁动情况。结果①治疗组手术结束后5分钟催醒率为47．5％（19／40）、10分钟为72．5％（29／40）、15分钟为82．5％（33／40）；对照组为5分钟21．4％（9／42）、10分钟为35．7％（15／42）、15分钟为45．2％（19／42）；两组比较有显著性差异（P〈0．01）。②躁动情况：治疗组10例，占25％，对照组31例，占73．8％，有显著性差异（P〈0．01）。结论醒脑静对手术时间较长的食道癌手术麻醉延迟苏醒有催醒作用且能减少清醒过程的躁动。     

静吸复合气管内麻醉行双侧扁桃体摘除术24例报告

为了减少病人的痛苦，给手术者创造良好手术条件，我科在1997年内采用静吸复合气管内麻醉方法，行双侧扁桃体摘除术24例，取得了良好的效果，报告如下。II＄床资料1·1一般资料共24例，男18例，女6例，年龄4十～30岁，体重17～64kg。患双侧慢性扁桃体炎2～10年，每年发作次数4～8次，扁桃体肿大1”～皿”，全部病例采用剥离摘除术。1．2麻醉方法病人术前30min肌往阿托品0．5mg、鲁米那钠0·ig，儿童仅给阿托品0．01mg／kg，诱导用药为氟见利多0．ling／kg、芬太尼5ug／kg、硫喷妥钠6mg／kg、司可林1·5mg／kg。维持麻醉用卡肌宁0·3mg／kg…     

静-吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年病人剖胸手术中的应用

我们采用静 -吸复合全麻联合硬膜外阻滞的方式用于老年病人剖胸手术的麻醉 ,取得了良好的效果 ,现总结报道如下。1　资料方法1.1　一般资料　择期胸腔手术患者 30例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,无高血压糖尿病史。随机分为静 -吸复合全麻联合硬膜外组 (15例 ,Ⅰ组 ) ,单纯全麻组 (15例 ,Ⅱ组 )。1.2　方法　术前 30分钟均肌注鲁米那钠 0 .1g ,阿托品0 .5mg。两组全麻方法相同 :开放静脉后全麻诱导用咪唑安定 0 .0 5mg/kg ,芬太尼 4 μg/kg ,丙泊酚 1.5mg/kg ,琥珀胆碱1.5mg/kg。气管插管成功后 ,接欧美达 2 10麻醉机控制呼吸 :频率为…     

纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿呼吸暂停疗效观察

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法2003年1月-2008年12月在我院就诊的原发性呼吸暂停早产儿64例,随机分为治疗组32例和对照组32例,在常规治疗基础上,2组均给予氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,首次负荷量5mg／kg于20min内静脉注射,12h后给维持量2mg／kg,每12h给药1次,稀释后静点。治疗组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮注射液,首次负荷量0．1mg／kg静推。1h后减量按0．01mg／（kg·h）的速度经微量泵持续静脉注射,每日量不超过0．4mg／kg．结果治疗组疗效明显优于对照组,2组有显著性差异,P〈0．01．结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停比单用氨茶碱疗效好。     

婴幼儿全麻手术处理

我院1994年7月至1997年11月共施行46例婴幼儿手术，全组患儿手术均在全麻下进行。现总结如下。1临床资料全组46例，其中男34例，女12例，年龄80d-5岁。病种有先天性唇腭裂20例，嵌顿疝7例，颌下腺囊肿8例，甲状舌骨囊肿2例，颌、颈、胸疤痕2例，颌、颊、口底间隙感染2例，双眼内科视1例，左眼上睑下垂1例，颅顶血管瘤1例，青毛细淋巴管瘤1例，躯脊膜膨出1例。采用气管内插管静脉复合麻醉25例，氯胺酮麻醉21例。麻醉时间最长3h，最短1h，平均Zh。手术时间最长2．5h，最短0．5b，平均1．5h。全组患儿在麻醉期间无-发生意外，均平稳渡过手术和…     

新生儿剖腹手术的麻醉体会

我院近三年来共施行新生儿剖腹手术21例，麻醉经过顺利，现报告如下。1临床资料1．1本组共21例，男15例，女6例。年龄4h～30d。体重2．5～4.5kg。手术时间30～220min。疾病种类为先天性肠道畸形所致的肠梗阻12例，其余为先天性肛门闭锁或先天性肛门闭锁并直肠或会阴发育不良等，先天性小肠外露1例。患儿进入手术室前多伴有不同程度的脱水、酸中毒。1．2麻醉处理①术前禁饮2h，禁食8h。肠梗阻患儿术前插胃管行胃肠减压。术前30min肌注阿托品0．02mg／kg，体重少于5kg者用0．1mg。②麻醉选择与用药：全部采用静脉复合全麻，其中静脉复合全麻加…     

术后患者静脉自控镇痛的护理

择期腹部手术患者60例，男37例，女23例，年龄20-73岁。行肝脏手术12例，胆管手术29例，胃肠手术11例，其它手术8例。随机分为PCVA组和肌注镇痛组。PCVA组30例经静脉连接英国佳士比9300型微电脑程控PCA泵，用芬太尼0．8mg加氟哌利多5mg加0．9％氯化钠注射液稀释至40ml，设定负荷量为2ml，锁定时间5min，每次追加0．5ml，最大剂量5—6ml／h；肌注镇痛组按医嘱肌注镇痛药物，强痛定100mg或度冷丁．50mg。     

保乳手术治疗乳腺癌36例临床疗效分析

目的：乳腺癌保乳手术治疗已经成为早期乳腺癌手术治疗的重要方法之一，本文探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则与临床应用疗效。方法：36例乳腺癌，0期（T18N0M0）2例，Ⅰ期（T1N0M0）19例，ⅡA期12例（T2N0M0 5例，T0-1N1M0 7例），ⅡB期（T2N1M0）3例，局部保乳切除＋腋窝淋巴结清扫，术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗，随访24-96个月．平均随访60个月。结果：随访3年以上者26例，5年以上者22例；5年局部复发率3．70％；3年生存率97．2％，5年生存率94．4％;外形满意率81．5％。结论：掌握保乳的手术指征，保证术后的综合治疗能够使早期乳腺癌患者接受，保乳综合治疗取得满意的疗效。     

急诊手术治疗急性肠梗阻临床分析

目的分析急诊手术治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法对我院2011年1月-2012年10月收住的80例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，患者依据治疗方案分为两组，40例入院48h内给予急诊手术为观察组，40例给予保守治疗48h后无效转手术者为对照组。对两组治疗效果、并发症等情况进行分析。结果观察组总有效率为97．5％，对照组为95．0％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组出现并发症3例（7．5％），对照组出现并发症2例（5．0％），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性肠梗阻急诊手术者与保守治疗不佳再转为手术者的疗效及并发症无明显差异，临床可依据患者年龄、体质、梗阻等具体情况选择合适治疗方案。     

肺功能测定对开胸手术风险评估的价值

近年来 ,随着胸外科手术的广泛开展 ,手术技术的不断提高 ,手术适应证已逐渐扩大到老龄体弱和心肺功能较差的病人。如果术前估计不足 ,手术切除范围不当 ,术后易引起严重的并发症甚至导致病人死亡。因此术前肺功能的测定对决定手术切除范围 ,减少术后并发症和死亡率均有重要意义。通过分析我院 5 0例开胸病人术前肺功能 ,总结几点体会。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 6月本院 5 0例开胸手术病人 ,男性 38例 ,女性 12例 ,男女比例 3.2 :1。年龄16～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .88岁 ,大于 6 0岁的 2 6例 (5 2 % )。长期…     

心脏直视手术的围手术期处理体会

心脏直视手术的围手术期处理在心脏手术中占有重要位置 ,对手术的成败起着重要作用。我院2 0 0 3年 5月开始开展心脏直视手术共实施 6例 ,现对围手术期的处理报告如下。1 .资料与方法1 .1一般资料全组 6例患者 ,男 1例 ,女 5例。年龄 6- 41岁。先天性心脏病 5例 ,室间隔缺损 3例 ,房间隔缺损 2例 ,风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 1例。先天性心脏病术前均有活动后心悸、气短 ;胸骨左缘 2、3或 3、4肋间可闻及Ⅲ -Ⅳ级收缩期杂音 ,心电图示窦性心律 ,X线胸片示肺血流增加 ,心胸比平均为 0 .65。1 .2麻醉处理术前 30min口服咪唑安定 0 .5mg/kg ,作…     

40例重症肌无力手术治疗体会

目的总结1993年3月～2005年12月手术治疗重症肌无力并发胸腺瘤，胸腺增生的手术疗效。方法对40例MG并发胸腺瘤，胸腺增生患者行胸腺及胸腺瘤切除术，随访结果进行分析。结果术后患者肌无力症状缓解13例（占32．5％），改善19例（占47．5％），无效5例（占12．5％），恶化2例（占5．0％），死亡1例（占2．5％），患者手术后的疗效与Osserman分型、胸腺的病理类型及术前病程的长短有关，与性别、年龄无关。结论胸腺切除治疗MG的效果满意，对MG患者应及早手术治疗。     

静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果的比较

目的 :本研究旨在通过比较静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉用于上腹部手术 (肝、胆、脾、胃等 )时 ,哪一种麻醉方法更能满足手术要求 ,同时又能尽量减少用药量 ,以及满足部分患者术后镇痛的要求。方法 :2 4例上腹部手术的病人 (胆囊切除、胃大部切除等 ) ,根据麻醉方法的不同随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组 (简称A组 ,n =12 ,芬太尼 /异丙酚 ,司可林麻醉诱导 ,1%普鲁卡因 /司可林 ,安氟醚维持 ,T8～T9或T7～T8穿刺 ,L D A合剂 )和单用静吸复合全麻组 (简称B组 ,n =12 ,芬太尼 /异丙酚 /司可林诱导 ,1%普鲁卡因 /司可林 /安氟醚维持 ) ,连续监测ECG、HR、sPO2 、BP ,分别于术前、术中、术后观察病人对刺激的反应。麻醉效果主要指病人对手术刺激的反应、肌松程度、术后苏醒快慢等及麻醉药用量的多少等。结果 :A组病人术中对手术反应轻 ,肌松程度好 ,术后苏醒迅速 ,同时可满足部分患者的术后镇痛的要求 ,且麻醉药用量显著小于B组。B组病人吸入麻药以及静脉给司可林用量都较A组用量大 ,且术中出现摇头、流泪、四肢抽动等反应 ,术后苏醒延迟普遍 (术后 0 5～ 1h苏醒 ) ,苏醒后肌张力恢复慢 ,又不能满足术后镇痛。两组麻醉诱导时生命体征无明显差异。结论 :上腹部择期术病人 ,提倡应用?     

心脏瓣膜置换术后行外科手术的临床观察

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者行外科手术的安全性。方法回顾分析1996年1月至2005年12月收治12例心脏瓣膜置换术后因外科疾病行外科手术的临床资料，12例患者均口服华法林进行抗凝治疗。心功能Ⅰ-Ⅲ级。7例择期手术，5例急诊手术。择期手术者停用华法林2—3d，急诊手术者术前6—8h肌内注射维生素K15—10mg，术前凝血酶原时间（胛）平均值分别为15．1和15．3s，凝血酶原国际标准化比值（INR）分别为1．24和1．30。术中视创面渗血情况，予维生素K，5—10mg静脉滴注。结果12例患者手术时间20—160min，手术出血量5—280ml，未发生术中术后大出血、血栓、心力衰竭等并发症。结论心脏瓣膜置换术后的患者应用维生素K1并将PT、INR控制在15s、1．30左右，结合术中细致操作，加强围手术期管理，进行外科手术是安全的。     

硬膜外阻滞脊柱手术51例分析

我院近10年来脊柱手术采用硬膜外麻醉获得较为满意的效果。本文就我院近两年来硬膜外麻醉脊柱手术51例分析报告于后。1临床资料本组51例中，男30例，女21例，年龄19－68岁，ASAⅠ－Ⅱ级49例，ASAⅢ2例。术前用药鲁米那0．1，阿托品0．5mg肌注。硬膜外穿刺成功，向尾部置管3．5c     

498例手术切口感染分析

探讨腹部手术切口感染与预防性应用抗生素的关系。分别对498例手术患者进行术前2h，术后3h内及3h后给予预防性应用抗生素。观察手术患者切口感染与给药时间的关系，发现术前2h给药手术切口感染率最低，仅占0．4％。     

2种麻醉方式对神经外科手术高血压患者 hs-CRP 及应激反应的影响

目的：比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对有或无高血压病史的患者神经外科手术后血浆高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平、血糖和白细胞的影响。方法选择 ASA I ～Ⅱ级择期进行神经外科手术患者80例,随机分为静吸复合麻醉对照组（A组）、静吸复合麻醉＋高血压组（B 组）、全凭静脉麻醉对照组（C 组）、全凭静脉麻醉＋高血压组（D 组）,每组20例。在手术前（T0）、手术中（T1）、手术后2 h（T2）、手术后24 h（T3）时间点测定血糖、白细胞和血浆 hs-CRP 水平的变化。结果（1）hs-CRP 表达在各组 T0、T1、T2时间点逐渐下降,但在 T3时间点均有明显升高（P＜0．01）。在 T3时间点 D 组 hs-CRP 表达明显低于 B 组（P＜0．01）,C 组亦明显低于 A 组（P＜0．05）。（2）各组血糖水平、白细胞计数和中性粒细胞比例在 T0、T1、T2、T3时间点均逐步明显上升,在 T3时间点 C 组血糖水平和白细胞计数明显低于 A 组（P＜0．05）,但中性粒细胞比例比较无明显差异。结论在神经外科患者手术中,全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉可明显降低患者术后 hs-CRP 水平,在无高血压病史的患者中全凭静脉麻醉又可明显减缓血糖和白细胞水平的升高,从而更有效地降低术后的应激反应。