彩色多普勒显像对多囊肾血流动力学改变的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒显像（CDFI）对多囊肾患者肾脏的血流动力学改变及其临床意义。方法 用二维超声显像和CDFI技术对76例多囊肾患者和45例健康成人的肾脏进行检查，对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果 多囊肾肾功能正常期，肾脏体积不大或略大，皮质厚度正常，CDFI显示肾内血流丰富，呈连续的树枝样，主肾动脉血流速、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）与对照组无差异（P＞0．05）；多囊肾肾功能不全代偿期：肾体积增大，皮质减薄，与对照组有差异（P＜0．001）。CDFI显示肾内血流仍较丰富，主肾动脉血流速、RI、PI与对照组无差异（P＞0．05）。多囊肾肾功能不全失代偿期：肾体积增大，皮质变薄，肾内血流有减少，主肾动脉血流速减低，舒张期较明显，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。多囊肾肾功能衰竭期（尿毒症期）：肾体积明显增大，皮质菲薄，CDFI显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均明显降低，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。结论 多囊肾患者的CDFI表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对其诊断、分期、治疗监测等具有重要的意义。     

儿童单纯性肾囊肿:超声诊断和随访

为评价儿童单纯性肾囊肿的US检查意义及出现频率,作者回顾了16102例儿童的腹部US检查结果。年龄从新生儿至18岁,按每岁一组分为18个年龄组。肾功能异常、肾发育不良或有多囊肾家族史的患儿均除外,肾脏US均取仰卧位及俯卧位。单纯肾囊肿定义为位于肾实质内的圆形无回声病变并伴远侧回声增强。结果用US确诊了35例患儿的37个肾囊肿,其总体频数为0.22%,囊肿分布与年     

彩色多普勒显像对多囊肾血流动力学改变的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒显像(CDFI)对多囊肾患者肾脏的血流动力学改变及其临床意义。方法 用二维超声显像和CDFI技术对76例多囊肾患者和45例健康成人的肾脏进行检查,对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果 多囊肾肾功能正常期,肾脏体积不大或略大,皮质厚度正常,CDFI显示肾内血流丰富,是连续的树枝样,主肾动脉血流速、阻力指数(RI)和脉动指数(PI)与对照组无差异(P>0.05);多囊肾肾功能不全代偿期:肾体积增大,皮质减薄,与对照组有差异(P<0.001)。CDFI显示肾内血流仍较丰富,主肾动脉血流速、RI、PI与对照组无差异(P>0.05)。多囊肾肾功能不全失代偿期:肾体积增大,皮质变薄,肾内血流有减少,主肾动脉血流速减低,舒张期较明显,RI、PI增高,与对照组有差异(P<0.001)。多囊肾肾功能衰竭期(尿毒症期):肾体积明显增大,皮质菲薄,CDFI显示肾内血流进一步减少,主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均明显降低,RI、PI增高,与对照组有差异((P<0.001)。结论 多囊肾患者的CDFI表现,反映了肾脏的血流灌注情况,对其诊断、分期、治疗监测等都具有重要的意义。     

急性输尿管梗阻时肾脏及肾周间隙的CT表现

目的了解输尿管结石所致的急性输尿管梗阻时的肾脏及肾周间隙的CT表现。资料与方法对26例经CT及B超扫描显示输尿管结石所致急性输尿管梗阻患者的肾脏、肾周间隙的CT征象进行观察和分析。结果26例患者均有肾脏及肾周间隙水肿性的改变。CT主要表现为：患侧肾实质增厚、肾盂肾盏扩张、肾被膜增厚，部分伴有肾被膜下积液、肾窦水肿、肾周间隙桥隔增厚、肾周间隙内脂肪层斑片状影及肾筋膜增厚。结论急性输尿管梗阻在急诊CT上有明显表现，除输尿管结石征象外，肾和肾周间隙的间接CT征象尤其显著。     

肾淋巴瘤的MSCT诊断

目的探讨MSCT对肾淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的肾淋巴瘤的MSCT表现。结果 7例中包括原发性肾淋巴瘤3例,继发性4例。表现为单肾单发肿块2例,无明显肿大淋巴结。双肾多发结节1例。单肾弥漫性肿大1例,病灶内可见血管影被包埋。后腹膜肿大、融合成团淋巴结向前浸润,肾脏受累2例,肾脏内病灶与后腹膜肿大、融合膜成团淋巴结间无明确分界。双侧肾上腺淋巴瘤同时合并右侧肾周肿块1例。7例病灶强化模式均为:肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化,病灶边界不清。结论由于侵犯机制不同,肾淋巴瘤具有多种表现形式,其MSCT表现也有多种类型,但仍具一定特点,熟悉其CT表现有助于在术前做出准确的诊断。     

成人型多囊肾及并发症的MSCT诊断及优势

目的 探讨MSCT诊断ADPKD并发症的优势及临床应用价值.方法 回顾性分析18例多囊肾患者的CT表现,观察多囊肾肾实质、周围脏器及肾周筋膜的变化,确定有无并发症及病变范围.结果 18例患者中,无任何症状1例,高血压症状并肝脏多发囊肿,表现双肾及肝脏多发大小不等囊肿,或并出血、结石、钙化者共8例,其中1例脾脏见一小囊肿;腹部包块、疼痛及尿路感染症状者9例,双肾体积明显增大,轮廓呈球形突出,但仍有肾形,显示肾实质明显受压,肾盂肾盏变形,并见弧形和不规则型高密度影,肾筋膜增厚,肾周脂肪间隙模糊,呈不均匀密度增高影.结论 多螺旋CT能清楚显示肾周脂肪和筋膜,是病灶检出和定位的有效方法.对临床早期发现病变、制定治疗方案、预防并发症及预后的判断具有重要的价值.     

胎儿泌尿系统异常的产前超声筛查

目的探讨产前超声筛查对胎儿泌尿系统异常的诊断价值。方法对12428例孕16~39周孕妇进行产前超声筛查,对其中62例泌尿系统异常胎儿进行随访,并见超声检查结果与随访结果相对照。结果 62例泌尿系统异常胎儿中单一部位异常53例,包括肾积水29例、多囊性发育不良肾8例、婴儿型多囊肾2例,成人型多囊肾2例,重复肾1例、单侧异位肾3例、单侧肾缺如2例、马蹄肾1例,肾囊肿4例,巨输尿管1例;2个部位异常9例,包括输尿管狭窄合并肾积水4例、重复肾合并肾积水3例、异位肾合并肾积水2例。62例胎儿中19例选择引产,17例与超声检查一致,43例继续妊娠胎儿出生后,27例肾积水减轻或消退,16例经手术或复查超声与产前超声检查一致。结论超声诊断胎儿泌尿系统异常与随访结果一致性好,产前超声筛查在胎儿泌尿系统异常的诊断中具有重要价值。     

肾脏炎性假瘤一例

患者男，23岁。因左腰部疼痛，进行性加重1个月，于1995年1月10日入院。患者1月前无任何诱因感左腰部疼痛，呈持续性隐痛，不伴有畏寒，发热、尿病，尿频，尿急。体格检查：除左肾区有叩击痛外，余无异常。实验室检查：无特殊。B超：左肾下极皮质内有一约4cm×5cm低回声区，回声欠均匀。CT检查：平扫发现左肾下极类圆形等密度肿块，CT值38-42HU，4cm×5cm大小（图1）。增强扫描有轻度强化．与肾实质分界不清（图2）。诊断：左肾下极肿瘤，恶性可能性大。手术所见：左肾下极4cm×4cm×5cm大小肿瘤，黄色，质硬，肾周淋巴结肿大，肾脏与周…     

获得性多囊肾和肾细胞癌

晚期肾功能不全长期透析者,于萎缩肾常发生获得性多囊肾而导致肾肿大。这种获得性多囊肾(ACDK)的囊壁细胞过度增生、异型化生,在好发腺瘤的同时,也容易合并肾细胞癌,是当今受到关注的问题。长期透析肾发生ACDK:透析史3年内为肾     

婴儿型多囊肾:一个难题

根据临床、遗传、病理和X 线表现,习惯上把多囊肾分为“成人型、和“婴儿型”。这是二种不同的疾病,成人型属显性遗传,起源于肾单位各部,多在30～50岁发病,肾脏囊肿大,整个肾脏增大,约30%患者伴肝囊肿;婴儿型属阴性遗传,起病于集合小管,在儿童期发病,肾囊肿较小,呈蜂     

成人肾神经母细胞瘤1例

1　病历简介患者,女,27岁。左腰部疼痛9个月,加重1个月入院。查体:左肾区及双输尿管区无压痛及叩痛,余未见异常。实验室检查血常规及肝肾功能均无异常。Ｂ超诊断为左肾轻度积水,左肾实性肿瘤。静脉肾盂造影:左肾影增大,左肾下极于静脉注射造影剂后显影,左肾上、中盏未显影。ＣＴ平扫:左肾影肿大,密度不均。增强扫描:左肾示100ｃｍ×90ｃｍ×70ｃｍ肿块,与正常肾实质界限不清,轻度不规则增强,其实质部分ＣＴ值76Ｈｕ,中央坏死部分无增强,ＣＴ值29Ｈｕ。左肾包膜尚完整,延迟扫描左肾下盏有造影剂。左肾门、腹膜后淋巴结未见肿大。右肾及右肾上…     

肾原发淋巴瘤1例

患者　男 ,79岁。右侧肾区疼痛 7天。查体 :右肾区可扪及一肿块 ,质较硬。表浅淋巴结无肿大。常规检查无异常。　　　二维超声检查 :右肾区可见一约 1 1 .8ｃｍ× 9.6ｃｍ的中、高回声区 ,与肾脏分界不清。ＣＤＦＩ有稀少血流信号。肾实质变厚 ,回声增强 ,肾窦显示不清 ,与肝脏分界亦不清 ,下腔静脉被向前推移。诊为右肾实性占位性病变。ＣＴ检查 :右肾区可见一 1 4 .0ｃｍ× 1 2 .0ｃｍ× 1 5 .0ｃｍ椭圆形软组织肿块影 ,ＣＴ值为 46ＨＵ ,密度较均匀 ,边缘较清晰 ,其上部与肝脏分界不清 (图 1 ) ,后腹膜淋巴结无肿大。增强扫描肿块呈轻度…     

多囊肾合并肾透明细胞癌超声表现1例

患者,男性,52岁,既往多囊肾病史,近日出现血尿,来我院就诊。临床建议行双肾及膀胱超声检查。超声检查示：双侧肾窝处肾脏正常结构消失,为巨大多发囊性回声占据。     

磁共振扩散加权成像评价胎儿肾脏功能的初步研究

目的：探讨表观扩散系数(ADC)值在正常胎儿肾脏上是否具有规律及特点,为应用磁共振扩散加权成像(DWI)评价胎儿肾脏功能提供正常数据参考。方法对71例经超声和常规 MR 检查均诊断肾脏正常的胎儿进行产前 DWI 扫描,b 值取100、200、500、700 s/mm2,分别统计分析左右肾感兴趣区(ROI)同 b 值、ADC 值差异,单侧肾不同 b 值、ADC 值差异以及双肾平均 ADC值与孕周的相关性。结果除 b=100 s/mm2,左右肾间 ADC 值存在统计学差异,其余各组间比较均无统计学差异。同侧肾不同 b值比较中,除右肾 b=100 s/mm2与 b=700 s/mm2组间比较无统计学意义,其余各组间比较均有统计学意义。同时随孕周增大,双肾 ADC 值均呈下降趋势。结论DWI 评价胎儿肾脏发育是可行的,不同 b 值得到的 ADC 值可作为定量参数评估正常胎儿肾脏发育情况。     

膀胱不全重复一例

膀胱不全重复一例马巍患者男，３１岁。腰部不适１０年余。无尿频、尿急、尿痛，大便正常。血压１６／１０．５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。腹平软，未触及包块。实验室检查：血、尿常规均正常。肾脏Ｂ超及ＣＴ诊断：双侧多囊肾。静脉肾盂造影：两肾外形略增大，...     

原发腹膜后肿瘤累及邻近脏器的CT，MRI表现及其临床意义

目的探讨腹膜后肿瘤累及邻近脏器的影像学表现,为手术治疗提供依据.材料和方法总结分析46例邻近脏器受累的腹膜后肿瘤患者的术前CT、MRI资料.结果恶性肿瘤患者32例,良性14例,肿瘤邻近脏器受累与肿瘤的良恶性无关.肾脏是最常受侵的脏器.下列征象提示可能需将受累肾脏切除;肿瘤生长穿通Gerota筋膜,与肾脏连接面大于肾周长的1/3以上;肿瘤压迫造成肾和肾蒂移位;肿瘤包裹肾门结构;肿瘤侵及输尿管,导致肾盂严重积水等.肿瘤累及腔静脉多于动脉.常规CT和MRI增强检查,可准确显示脏器受累的征象.结论肾脏和腔静脉最易受到腹膜后肿瘤的侵及;规范CT、MRI检查能够清楚显示脏器受累的征象.     

非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值

目的:评估多反转脉冲空间标记(SLEEK)非对比剂增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术对显示肾脏肿瘤患者肾静脉的可行性及静脉内瘤栓的诊断效能.方法:纳入行手术治疗的肾脏肿瘤患者共32例,所有患者均知情同意,32例患者均行SLEEK序列扫描,获取双肾静脉及下腔静脉原始图像.对70支肾静脉及32支下腔静脉的原始图像、最大密度投影(MIP)图像、多平面重建图像进行评估,包括图像质量、瘤栓显示,以病理结果为金标准,评估SLEEK对瘤栓显示的准确度、敏感度及特异度.结果:非肿瘤侧肾静脉(34支)图像质量评分均在2分及以上,肿瘤侧97.2％(35/36)的肾静脉图像质量评分在2分及以上.1支肿瘤侧肾静脉显示差,不足以用于诊断,对余下肿瘤侧肾静脉及下腔静脉以病理为金标准进行评估,SLEEK显示16支肾静脉有瘤栓,14支下腔静脉有瘤栓,病理均证实;SLEEK显示无瘤栓的静脉病理中亦未发现瘤栓.SLLEK诊断准确度、敏感度及特异度均为100％.两位医师评分及诊断的一致性较好,Kappa值均＞0.75.结论:SLEEK可准确诊断肾脏肿瘤患者静脉内瘤栓存在情况,并可多角度观察瘤栓范围,从而指导临床手术方案的选择.     

肾综合征出血热致肾破裂出血的CT表现

目的 :分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)引起肾破裂出血的CT表现特征,指导该病诊治。方法:收集11例HFRS肾破裂出血患者的CT资料,对照临床症状及肾功能检查结果,探讨肾破裂出血发生的临床病期。结果:CT平扫多表现为双肾或单侧肾脏肿大、轮廓模糊,肾周筋膜增厚,肾周间隙渗出、积液,肾实质片状出血、团块状高密度影、包膜下出血为新月形、弧形高密度影,边缘整齐或不清,CT值40~60 HU,随着肾功能的恢复,血肿逐渐缩小直至吸收。结论:HFRS是引起急性肾功能衰竭的主要原因,而肾脏的CT改变出现较早,观察影像学变化对判断临床疗效及疾病预后具有重要的指导意义。     

肾综合征出血热的腹部CT表现

目的：总结分析肾综合征出血热的腹部CT表现。方法：回顾性分析经临床确诊并行CT检查的35例肾综合征出血热患者的腹部CT表现。结果：双肾肿大、肾实质增厚29例,无明显肿大6例,肾实质血肿1例,肾包膜下出血3例,肾髓质出血1例,肾周模糊伴不同程度渗出液27例,肾周筋膜水肿增厚28例;并发胰腺炎1例,脾大18例,胃壁水肿增厚3例,肝实质密度减低13例,胆囊壁水肿增厚lO例,少量腹水22例,腹壁血肿2例,胸腰筋膜水肿增厚12例。结论：肾综合征出血热可引发腹部诸多组织、器官的病变,水肿、积液与出血是其主要的影像表现。CT对病变的检出及了解病变程度与演变具有重要价值。     

B超诊断胎儿多囊肾1例

１临床资料孕妇，２５岁，孕２６w。常规产前B超检查示：宫腔内见一胎儿，双顶径６．８cm、头颅光环完整、脊柱连续性好，胎心博动规律，腹壁完整，胎儿右肾３６mm×２８mm，左肾５８mm×３２mm，双肾体积增大（图１），右肾实质内见多个直径２～３mm的圆形暗区，暗区间正常肾实质回声增强（图２）；左肾实质内见多个直径８～１５mm的圆形暗区，找不到正常肾实质回声，囊肿之间互不相通（图３）。胎盘附于子宫左侧壁，羊水最大厚度６９mm。２结果B超诊断：（１）宫内中孕，单活胎；（２）胎儿双侧多囊肾？两周后复查B超，胎儿肾脏无明显变…