失眠症的临床治疗与展望

失眠的诊断 依据CCMD-3失眠症的诊断标准，失眠症可分为：①原发性失眠：几乎以失眠为惟一的症状；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；对睡眠数量、质量的不满，引起明显的苦恼或社会功能受损；至少每周发生3次，并至少已达1个月；排除躯体疾病或精神障碍症状导致的情况。②继发性失眠：由疼痛、焦虑抑郁或其他可查证因素引起的失眠。失眠的客观诊断标准是根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长（长于30分钟）、实际睡眠时间减少（每夜不足6小时）及觉醒时间增多等。     

失眠的中医分型论治体会

失眠的主要临床表现有：①睡眠潜伏期延长,入睡时间超过30min;②睡眠维持障碍,夜间觉醒次数超过2次或者更多;③睡眠浅而多梦,夜间睡眠累计不超过3～6h;④存在日间残留效应,次日晨感觉头昏精神萎靡,怔忡健忘,严重影响患者工作生活。中医认为其病因和心肝肾有关,现将笔者临床经验以及中医对失眠的分型论治浅述如下。     

失眠患者心理因素分析及护理对策

目的：探讨心理因素对失眠症患睡眠的影响及干预效果。方法：对76例失眠症患进行心理分析，结合多导睡眠图评价进行心理－行为矫正。结果：76例患，评估性失眠23例（30.2%）、疑病性失眠14例（18.0%）、依赖性失眠17例（22.4%）、紧张性失眠22例（28.9%）；经干预后，睡眠潜伏期缩短依赖性和紧张性失眠显（P＜0.01）、睡眠时间增加以紧张性失眠显（P＜0.01）、依赖性失眠REM睡眠改变有显性（P＜0.01）。结论：失眠与心理因素有关；对患实施心理－行为干预可缩短睡眠潜伏期、增加睡眠时间，提高疗效。     

刘玲教授从气论治失眠经验探析

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验.主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过 30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2 次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于 6.5 h),同时伴有日间功能障碍[1].失眠是临床常见疾病,长期...     

马作峰教授从心神论治失眠经验

<正>失眠是指睡眠发生或维持障碍,睡眠时间和（或）质量不能满足人体生理需要,进而影响身心健康的一种病理现象[1]。近年来,由于生存压力增大、生活节奏加快、饮食失调等因素,导致形体失养,心神不安,以致失眠的发病率呈上升趋势。临床上常见的失眠形式有:（1）睡眠潜伏期延长,入睡时间超过30min;（2）睡眠维持障碍,夜间觉醒次数>2次或凌晨早醒;（3）睡眠质量下降,睡眠浅、多梦;（4）总睡眠时间缩短     

慢性失眠的治疗进展

1 临床问题 失眠指尽管有充分的睡眠条件和环境,但患者仍难以做到以下几点:入睡、保持连续睡眠、维持足够的睡眠时间或保证良好的睡眠质量,从而导致白天身体机能下降(难以保持睡眠是指在入睡后于应该醒来之前清醒).大多数研究采用入睡时间超过30min或睡眠效率(睡眠时间与躺在床上时间的比值)低于85%这一失眠的人为定义.然而在临床实践中,患者对睡眠时间长短及睡眠质量好坏的主观判断是一个更为重要的因素.一过性失眠不超过1周,而短期失眠则持续1～4周.     

阴虚火旺型老年失眠21例睡眠结构特点分析

目的：分析阴虚火旺型老年失眠症患者的睡眠脑电图特点，认识该型失眠患者的睡眠结构特点主要表现。方法：对阴虚火旺型老年失眠21例睡眠脑电图检测，阅图后计算各项睡眠参数。结果：入睡时间最长112分钟，平均77分钟；WASO最长88分钟，平均51分钟，21例患者均有不同程度的睡眠结构混乱。总睡眠时间342．4分钟。REM与NREM睡眠的比较，可见7例REM睡眠增多，但REM均数占总睡眠的百分比无增多。结论：阴虚火旺型老年失眠患者睡眠潜伏期（SL）延长、1期睡眠明显增多、深睡眠（3、4阶段睡眠）减少或消失。睡眠中觉醒时间增多。     

百麦安神冲剂对失眠大鼠睡眠时相的影响

目的：观察不同剂量的百麦安神冲剂（BMASD）对失眠大鼠睡眠时相的影响。方法：在恒温、恒湿、自动光控和电磁屏蔽实验条件下，采用大鼠皮层脑电描记方法，观察百麦安神冲剂对失眠大鼠睡眠时相的影响。结果：百麦安神冲剂中、低剂量均能显著延长失眠大鼠慢波睡眠Ⅱ期（SWS2）和快动眼睡眠（REMS），从而减少觉醒时间（W）并延长睡眠总时间（TST）；高剂量亦能显著延长失眠大鼠SWS2期和REMS期，但对W及TST无显著影响；与安神补脑液的对比研究表明，百麦安神冲剂中剂量延长失眠大鼠睡眠SWS2期效果优于低、高剂量及安神补脑液。结论：百麦安神冲剂高中低剂量均能显著延长失眠大鼠的SWS2期和REMS期，百麦安神冲剂中剂量组对失眠大鼠睡眠SWS2期延长效果优于其他三组。     

逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的效果观察

目的：探讨逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的治疗效果。方法：选取2021年1月-2022年6月北京市丰台区宛平社区卫生服务中心收治80例的肝郁脾虚血瘀证失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组基础上给予逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗，比较两组中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、治疗效果。结果：治疗前，两组心烦急躁、神疲倦怠、头晕头痛中医症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组各项中医症状积分均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前，两组睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物、总分评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组各项评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.003)。结论：逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的效果显著，可改善患者临床症状，提高睡眠质量。     

军队部分住所离休老干部睡眠障碍影响因素分析

目的调查离休老干部睡眠不良障碍发生情况，为军队老干部保健、治疗提供指导。方法采用问卷调查，内容由一般情况、影响健康因素、疾病状况等组成。失眠部分包括平时习惯睡眠情况、睡眠减少时间与程度、入睡时间、睡眠质量、再入睡是否困难、失眠持续时间等，制定失眠诊断标准。结果收回问卷2648份，失眠1319例，发生率49．81％，短期失眠923例，发生率34．86％，短暂失眠406例，发生率15．33％。结论军队离休干部睡眠不良障碍影响生活质量，需加强保健。     

舒肝解郁胶囊联合针灸治疗慢性失眠伴焦虑抑郁障碍疗效观察

目的 观察舒肝解郁胶囊联合针灸治疗慢性失眠伴焦虑抑郁障碍患者临床疗效。方法 将我院100例慢性失眠伴焦虑抑郁障碍患者随机分为对照组与治疗组各50例。对照组使用右佐匹克隆片治疗，治疗组使用舒肝解郁胶囊联合针灸治疗，比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分，快动眼睡眠时间、慢波睡眠时间S3、S4。结果 治疗后，治疗组总有效率显著高于对照组（P <0.05）；两组各项PSQI得分下降，治疗组各项PSQI得分少于对照组（ P<0.05）；两组HAMA和HAMD得分减少，治疗组HAMA和HAMD得分少于对照组（ P<0.05）；两组快动眼睡眠时间和慢波睡眠时间S3、S4延长，治疗组快动眼睡眠时间和慢波睡眠时间S3、S4长于对照组（ P<0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合针灸治疗慢性失眠伴焦虑抑郁障碍患者，可提高睡眠质量，改善焦虑、抑郁、睡眠状态。     

针刺四神聪、百会穴对失眠患者血清氨基酸类神经递质影响研究

【摘要】目的：探讨针刺四神聪、百会对失眠患者血清氨基酸类神经递质的影响及临床意义。方法：选取我院收治的失眠患者80例，随机分为对照组及实验组，对照组以常规西药治疗，实验组予针刺四神聪、百会治疗。比较各组患者治疗前后谷氨酸、γ-氨基丁酸、及睡眠时间、质量、PSQI功能评分水平变化情况。结果：与治疗前比较，两组患者PSQI功能评分均降低（P＜0.05），入睡时间减短（P＜0.05），谷氨酸、γ-氨基丁酸均提高（P＜0.05），睡眠时间较长（P＜0.05）；与对照组相比较，实验组患者治疗后PSQI功能评分较低（P＜0.05），入睡时间较短（P＜0.05），谷氨酸、γ-氨基丁酸均提高（P＜0.05），睡眠时间较长（P＜0.05）。结论：针刺四神聪、百会可促进经络气血循环，诱导氨基酸类神经递质合成与释放，延长睡眠时间、提高睡眠质量，临床疗效优于传统方案。     

失眠患者睡眠质量与心理健康的相关性分析

目的：了解在门诊就诊的失眠患者睡眠质量及心理健康状况，为失眠的治疗提供帮助。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、精神卫生自评量表（SCL－90）及状态－特质焦虑问卷（STAI）对183例失眠患者进行测评，采用SPSS软件对所得数据进行统计分析，并与正常对照组进行比较，结果：失眠组的PSQI各成分及总分、SCL－90各因子分、STAI状态焦虑和特质焦虑分均高于正常对照组，差异具有显著性（P＜0．01），失眠组的睡眠质量与SCL－90各因子分，STAI状态焦虑和特质焦虑分呈正相关，结论：失眠患者不仅睡眠质量差，且伴有较多的心身症状，失眠越严重、心身症状就越明显。     

针刺治疗原发性失眠42例疗效观察

目的 观察辨证选穴针刺治疗原发性失眠的疗效.方法 以百会、内关、神门、三阴交为主穴,结合辨证选穴治疗原发性失眠,10次为1疗程,以匹茨堡睡眠质量指数量表(Pitts-burghSleepQualityIndex,PSQI)作为评价睡眠质量的指标进行自身疗前、疗后对照.结果 治疗2个疗程,睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、入睡时间、睡眠时间及睡眠障碍均有不同程度的改善,治疗前后比较(P<0.05),其中睡眠质量、睡眠效率及时间、日间功能障碍改善明显.结论 辨证选穴针刺治疗原发性失眠有较好的疗效.     

磁朱丸对失眠大鼠睡眠时相的影响

目的：观察磁朱丸对失眠大鼠睡眠时相的影响。方法：在恒温、恒湿、自动光控和电磁屏蔽实验条件下，采用大鼠皮层脑电描记方法，观察了磁朱丸对失眠大鼠睡眠时相的影响。结果：给予大鼠磁朱丸后，大鼠觉醒时间明显减少，睡眠总时间延长，主要表现为延长慢波睡眠Ⅱ期（SWS2）和快动眼睡眠（REMS）。结论：磁朱丸能延长失眠大鼠的SWS2和REMS。     

失眠的评估和处理

失眠是一种常见的可治性疾病，其特点为睡眠时间不足或睡眠质量太差，因而出现日间不良后果。失眠可以表现为人睡困难(睡眠潜伏期延长)、保持睡眠状况困难(过多或较长时间的觉醒)或感觉不能从睡眠中得到恢复。失眠可以原发于儿童时期或稍后年龄段，也可以由继发性障碍(心理生理因素)引起，或者伴随精神、躯体及其他睡眠障碍而发生。失眠可以是一过性的(由于应激、疾病或外出旅行等原因)，也可以是慢性的(每夜失眠持续6个月以上)。持续性难治性失眠是发生重性抑郁症的一个重要危险因素。注意应该把失眠同睡眠错觉(sleep-state mispereeption)和无症状的短睡眠状态(short sleep states)区分开来。     

焦虑共病性失眠患者与原发性失眠患者睡眠感知误差对比分析

目的 通过对焦虑共病性失眠患者、原发性失眠患者、健康者之间主客观睡眠参数的对比研究，进一步探讨焦虑共病性失眠患者的睡眠感知特点。方法 1）、对主诉失眠患者行匹兹堡睡眠质量指数量表、汉密尔顿焦虑量表确定焦虑共病性失眠组、原发性失眠组。2）、通过多导睡眠监测获取患者客观睡眠参数，通过睡眠日记获取主观睡眠参数。3）、对主客观睡眠参数进行对比分析评估患者睡眠感知误差情况。结果 1）与正常对照组相比，焦虑共病性失眠组、普通失眠组主观睡眠评估和多导睡眠监测均显示睡眠潜伏期、入睡后清醒时间延长，睡眠效率、总睡眠时间下降，差异有统计学意义P < 0.05。焦虑共病性失眠组较普通失眠组主观睡眠评估显示其睡眠潜伏期、入睡后清醒时间延长，睡眠效率、总睡眠时间下降，但这和两者的多导睡眠监测结果相矛盾。2）焦虑共病性失眠组、原发性失眠组与正常对照组相比主客观睡眠参数差值比较有统计学意义P < 0.05，且焦虑共病性失眠组较普通失眠组更明显P < 0.01。3）焦虑共病性失眠组患者其焦虑程度与主观失眠严重程度呈正相关，与客观睡眠效率呈负相关。结论 焦虑共病性失眠组、原发性失眠组和正常对照组均存在睡眠感知误差的情况，这种感知误差在焦虑共病性失眠组尤为明显，焦虑情绪可能与睡眠感知误差有关。     

四逆散对失眠大鼠睡眠时相的影响

目的：探讨四逆散对失眠大鼠睡眠时相的影响，为四逆散改善睡眠的作用提供实验依据。方法：采用电刺激诱导大鼠失眠，利用脑电图描记的方法，观察给予四逆散水煎液后失眠大鼠睡眠时相的变化。结果：四逆散水煎液可显著延长失眠大鼠的总睡眠时间（TST），在睡眠时相上主要表现为延长SWS2和REMS，对SWS1没有显著的影响，并使觉醒时间（W）显著减少。结论：四逆散能延长失眠大鼠的SWS2和REMS。     

艾司唑仑片联合酸枣仁汤代茶饮对肝郁血虚型失眠患者的治疗效果研究

目的：探析艾司唑仑片联合酸枣仁汤代茶饮对肝郁血虚型失眠患者的治疗效果。方法：选取2019年6月-2020年6月会宁县中医医院收治的80例肝郁血虚型失眠患者作为研究对象,利用随机数表法分为两组,各40例。对照组采用西医对症治疗;试验组在艾司唑仑片治疗基础上联合应用酸枣仁汤代茶饮治疗。利用匹兹堡睡眠质量评分评估患者的睡眠质量。结果：试验组治疗后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍及日间功能障碍评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝郁血虚型失眠患者采用艾司唑仑片联合酸枣仁汤代茶饮治疗,可使患者的睡眠质量有效提升,临床疗效显著,推广应用价值高。     

CCU病人失眠原因与护理对策

[目的]了解CCU病人失眠原因及护理对策。[方法]采用自行设计的“CCU病人睡眠情况调查表”对102例失眠患睡眠情况、失眠原因进行调查、分析，并提出切实可行的护理方案。[结果]影响睡眠主要原因为：医疗环境影响、疾病影响、生活习惯改变、心理因素、对疾病担忧、药物影响等。失眠表现：昼夜性睡眠倒置，睡眠时间缩短、睡眠中断。[结论]减少CEU病人失眠护理对策：为病人创造良好的睡眠环境，做好病人就寝前护理，合理安排护理措施，加强心理护理及合理使用安眠药。