肾细胞癌组织中b-FGF的表达意义和肿瘤微血管密度研究

探讨碱性成纤维细胞生长因子（b－FGF）在肾癌中表达的意义和其在肾癌微血管形成中的作用及与肾癌生物学特性的关系，采用斑点杂交技术测定20例肾癌患癌组织、癌旁和正常肾组织b－FGF表达情况；用免疫组化技术测定35例肾癌患者癌组织、癌旁和正常肾组织b－FGF表达和肿瘤微血管密度（MVD）。结果显示，肾癌组织中b－FGF表达明显高于癌旁和周围正常肾组织（P＜0．01）。b－FGF表达升高与肿瘤分明、分级密切相关；肾细胞癌组织中MVD与b－FGF表达呈明显正相关。提示b－FGF是肾细胞癌组织中重要的血管生长因子之一，b－FGF表达和MVD与肾细胞癌的预后有关。     

胰腺癌组织中p21ras蛋白表达与微血管密度的关系及其临床意义

目的检测胰腺癌组织中p21ras蛋白的表达及微血管密度(MVD)计数,探讨两者的关系及其临床意义。方法选择病理证实为胰腺导管腺癌的48例患者的石蜡切块标本,应用EnVision显色系统免疫组织化学方法进行p21ras蛋白检测和MVD计数。结果p21ras蛋白表达率胰腺癌组织为60·41%,癌旁组织为37·5%(P<0·05)。MVD计数p21ras表达阳性组为22·207±5·815,p21ras阴性组为18·053±5·502(t=3·597,P<0·01)。结论胰腺癌组织中p21ras的表达与MVD计数相关,提示ras基因突变可能促进肿瘤微血管的形成。     

抑癌基因P 15在肾癌组织中的表达及意义

 目的 探讨抑癌基因P 15与肾癌生物学行为的关系。方法 采用免疫组织化学(SP)方法对50例肾癌组织和25例癌旁肾组织中P 15基因的表达进行检测。结果癌旁肾组织中P 15阳性率(76％)显著高于肾癌组织(48％;P＜0.05)。随着肾癌病理分级、临床分期的上升,P 15表达阳性率明显降低。P 15阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中分别为66.7％、47.6％和18.2％(P＜0.05);在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期肿瘤中分别为61.9％、47.1％和25％(P＜0.05)。P 15阳性与阴性表达组间3、5a生存率均存在显著性差异(P＜0.05)。结论抑癌基因P 15在防止肾癌的发生、发展中起重要作用,可用为肾癌生物学行为及预后的参考指标。     

肾癌组织中基质金属蛋白酶的表达与肿瘤预后的关系

为探讨基质金属蛋白酶（MMP2、MMP9）在肾癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭转移和预后的关系，选择36例肾细胞癌及6例正常肾组织，采用免疫组化技术（SP法）对MMP2及MMP9进行检测，并结合临床资料进行统计、分析。结果显示，MMP2、MMP9在肾癌中的阳性表达分别为44．4％和52．8％，二者均阳性者占33．3％。MMP2和MMP9在高级、高期肾癌中表达的阳性率明显高于低级、低期患者（P＜0．05），但与肾癌的细胞类型无关。预后调查分析显示，MMP2和MMP9阳性表达者术后5年存活率均明显低于阴性表达者（P＜0．05）。研究表明，MMP2和MMP3在肾癌组织中可以高度表达，并与肾癌的侵袭和转移有关，其检测对临床判断肾癌预后有指导意义。     

胰腺导管癌组织中VEGF表达和肿瘤微血管计数的临床意义

目的探讨胰腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、肿瘤微血管(MVD))计数与肿瘤临床病理学特征,研究胰腺肿瘤的预后因素。方法选择病理证实为胰腺导管腺癌且资料完整的48例石蜡切块标本,应用免疫组织化学的方法进行VEGF蛋白检测及MVD计数,与正常胰腺组织及癌旁组织对照,并结合病人临床病理资料进行分析。结果胰腺癌组织中VEGF表达阳性率为64．58％(31／48)。MVD计数为10～34个,中位数为21。VEGF蛋白表达与MVD计数有明显相关性(P＜0．01)。VEGF蛋白表达与肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤TNM分期都有相关性,肿瘤≥2cm比＜2cm的VEGF表达阳性率高(P＜O．05)。有淋巴结转移者VEGF表达阳性率高(P＜0．01)。肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期比Ⅰ～Ⅱ期VEGF表达阳性率高(P＜0．05)。COX分析显示,VEGF蛋白表达及MVD计数与病人生成时间有关。VEGF表达阳性,死亡危险度大;MVD个数多者,死亡危险度大。结论血管生存在胰腺癌的发生、发展和转移过程中起着重要的作用,VEGF和MVD可作为评价胰腺癌预后的指标之一,抗血管治疗可能成为胰腺癌的一种新的治疗手段。     

肝细胞癌中微血管密度和转化生长因子—β1nm23—H1蛋白表达及意义

目的:探讨肝细胞癌(Hepatocelluar carcinoma，HCC)和癌旁肝组织强转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)，nm23—H1蛋白的表达及微血管密度(Microvessel density,MVD)的变化。方法：采用免疫组化方法对45例HCC和癌旁肝组织进行TGF—β1多克隆抗体、nm23—H1单克隆抗体和第Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体染色。结果：TGF—β1及nm23—H1蛋白表达在HCC和癌旁肝组织两者之间差异有显著性意义(P＜0．05)；HCC组织中TGF—β1表达强度与肿瘤间质MVD之间存在正相关(P＜0．05)；三者与HCC有无转移呈显著性相关(P＜0．05)，但与肿瘤大小无关(P＞0．05)。结论：TGF—β1及nm23—H1蛋白表达强度和肿瘤MVD的变化与HCC转移有关，上述3项指标对评估HCC的转移及预后有重要意义。     

抗上皮细胞膜抗原在肾癌组织中的表达及其意义

抗上皮细胞膜抗原在肾癌组织中的表达及其意义２０００５２上海解放军第４５５医院陈至善熊显华关键词肾肿瘤；癌；免疫化学；抗体中国图书资料分类号Ｒ７３７肾癌的异型性，目前尚缺乏客观的判断指标。本研究采用免疫组化的方法，应用抗上皮细胞膜抗原（ＥＭＡ）单克隆抗...     

乳腺癌组织中PTEN的表达及其临床意义

目的研究肿瘤抑制基因PTEN在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化染色检测146例乳腺癌组织和10例乳腺癌癌旁正常组织PTEN蛋白的表达情况。结果10例乳腺癌癌旁正常组织均有PTEN表达,免疫组化染色较强,PTEN表达于乳腺小叶腺泡上皮细胞及导管上皮细胞的胞质和胞核。146例乳腺癌组织的PTEN阳性表达率为57．5％（84／146）,PTEN蛋白表达于癌细胞的胞质和胞核,PTEN表达与乳腺癌原发肿瘤的大小、病理分期以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）有关,PTEN高表达的乳腺癌患者2年生存情况明显优于低表达者（P〈0．05）,且ER、PTEN同时表达的乳腺癌患者2年无病生存率高于其中之一未表达或均未表达者（P〈0．05）。结论乳腺癌组织中存在肿瘤抑制基因PTEN的表达缺失或减弱,可能与乳腺癌的发生、发展及预后有关。     

正常肾和肾细胞癌CT灌注成像及其与微血管密度相关性的研究

目的测量并初步确定正常肾脏皮质CT灌注各参数值范围及肾细胞癌（RCC）各CT灌注参数值变化特点;分析RCC各CT灌注参数值与其微血管密度（MVD）计数的关系。资料与方法对26名肾功能正常的志愿者及30例经手术病理证实的RCC患者行CT灌注扫描,所得数据送入Advanced Workstation4.2工作站,应用perfusion3软件分别测量正常肾脏及肿瘤各CT灌注参数值,包括血流量（BF）值、血容量（BV）值、平均通过时间（MTT）值及毛细血管表面通透性（PS）值;用免疫组织化学过氧化物酶标记的链霉素卵白素法（SP法）检测RCC中MVD的表达（人工计数）;分析RCC实性部分与正常肾脏皮质间各CT灌注参数值差异是否存在统计学意义,分析RCC各CT灌注参数值与其MVD计数的相关性,以上两组数据的采集应用双盲法。结果26名正常人肾脏皮质CT灌注BF值（502.73±99.03）ml·min^-1.100g^-1,BV值（25.35±9.12）ml/100g,MTT值（3.13±0.83）s,PS值（62.15±12.29）ml·min^-1.100g^-1;30例肾癌患者CT灌注BF值、BV值、MTT值及PS值分别为（301.74±250.41）ml·min^-1.100g^-1、（18.17±11.54）ml/100g,（6.62±4.91）s和（21.59±12.75）ml·min^-1.100g^-1,MVD计数为（47.67±30.92）条。RCC与正常肾脏皮质间各CT灌注参数值差异有统计学意义（P〈0.01,tBF=4.904,tBV=3.243,tMTT=-4.376,tPS=14.973）,正常肾脏皮质的BF值、BV值及PS值均高于肾癌实性部分;MTT值则相反。肾癌CT灌注的BF值和BV值与其MVD计数呈正相关,r值分别为0.736和0.632（P〈0.01）;而MTT值与其MVD计数呈负相关,r值为-0.487（P〈0.01）;PS值与其MVD计数无相关性。结论RCC CT灌注参数BF值、BV值和MTT值与MVD计数存在相关性,这些CT灌注参数值在一定程度上可反映活体的肿瘤血管生成状况和恶性程度,有助于临床制定治疗方案,判断疗效及预后。     

脑胶质瘤血流容积与肿瘤微血管密度的相关性研究

目的　运用磁共振灌注成像 (PWI) ,探讨肿瘤血流容积 (rCBV)与微血管密度 (MVD)的相关性。资料与方法　 30例星形细胞瘤 (AS) ,其中低分级 (Ⅰ～Ⅱ级 ) 12例 ,高分级 (Ⅲ～Ⅳ级 ) 18例。常规MRI扫描后 ,行PWI扫描 ,计算肿瘤rCBV值及其与正常脑白质的比值 ,并用免疫组织化学技术测量MVD ,观察PWI结果与病理分级和MVD的相关性。结果　低分级ASrCBV值为 4 1.5 4± 2 5 .16 ,rCBV比值为 2 .83± 1.12 ,MVD为 37.2 4± 2 5 .78;高分级ASrCBV值为 14 2 .0 0± 82 .75 ,rCBV比值为 9.0 4± 2 .36 ,MVD为 73.6 7± 19.85。两组rCBV值、rCBV比值均有显著统计学差异 (P <0 .0 0 1) ,rCBV和MVD密切相关 (r=0 .86 ,P <0 .0 0 1)。结论　不同分级的胶质瘤rCBV差别显著 ,肿瘤rCBV和MVD间有良好的相关性     

肾嗜酸细胞腺瘤与透明细胞癌的多期螺旋CT增强特征对比研究

目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)与透明细胞癌(ccRCC)(直径≤5 cm)在肾脏4期CT增强扫描中的强化特征.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的RO与45例ccRCC的多期CT增强扫描图像.56例肿瘤在皮髓期均表现为非均质性强化,将肿瘤内实性成分分成高、低强化区两部分,分别测量肿瘤内高、低强化区及正常肾皮质在4期扫描中的CT值并采用x2检验和MannWhitney检验进行比较.结果 皮髓期RO内高强化区CT值的中位数(四分位距)为163.0 HU( 141.0 ～ 178.0 HU),低于ccRCC的CT值194.0 HU(166.5 ～235.0 HU),差异有统计学意义(Z=-2.847,P=0.004).分泌期与皮髓期相比,RO内原高强化区的CT值降低70.0 HU(41.0～86.0 HU),低于透明细胞癌的CT差值87.0 HU (65.0 ～1 26.5 HU),差异有统计学意义(Z= -2.032,P =0.042).在11例嗜酸细胞腺瘤中,皮髓期显示为低强化的区域在分泌期CT值有所增加者有9例;在45例透明细胞癌中CT值增加者共21例,两者差异有统计学意义(x2=4.391,P=0.036).分泌期,嗜酸细胞腺瘤内高低强化区CT差值9.0 HU(6.0～ 15.0 HU),低于透明细胞癌16.0 HU(11.0～31.5 HU),差异有统计学意义(Z=-2.622,P=0.009).结论 皮髓期RO内高血供区强化程度低于ccRCC.分泌期,RO内原高强化区的对比剂退出程度不及ccRCC,原低强化区的CT值在此期多有进一步的提高,此时病变内部的密度较ccRCC更为均匀.     

肾癌伴腔静脉癌栓的双途径血管造影诊断与介入治疗

目的评价经肾动脉和下腔静脉双途径对肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断与介入治疗的价值。方法在２８例肾癌血管造影与介入治疗材料中，分成以介入治疗为主组１６例，和以介入性术前化疗栓塞为辅组１２例两组，重点对以介入治疗为主的１６例中６例提示伴腔静脉癌栓的患者进行分析。结果经肾动脉途径对肾癌伴腔静脉癌栓的显示率在２８例中仅检出１例，占４％，腔静脉造影对其癌栓的显示则明显提高。１６例介入治疗组的１年和２年生存率分别为８１％与３１％。结论经肾动脉和腔静脉双途径血管造影对肾癌特别是伴腔静脉癌栓的术前诊断具有重要意义。腔静脉内的溶栓化疗是此类病例重要的姑息治疗手段     

水通道蛋白1在肾癌介入治疗前后的表达及其意义

目的 探讨介入治疗对肾癌中水通道蛋白1（aquaporin1，AQP1）表达的影响及意义。方法 取术前行肾动脉化疗栓塞的肾癌标本15例，术前未行肾动脉化疗栓塞的肾癌标本12例及肾正常组织12例，分别应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、免疫印迹法（western blot）及免疫组织化学（简称免疫组化）法检测AQP1在不同组织中的表达。结果 AQP1表达于正常肾的肾小球毛细血管内皮细胞及近曲小管的上皮细胞，肾癌组织的癌细胞及毛细血管内皮细胞。与肾正常组织相比，未行肾动脉化疗栓塞肾癌组织中AQP1阳性表达量明显减少，RT—PCR法AQP1与β-肌动蛋白（β—actin）灰度比值中位数分别为0935及0855；免疫印迹法示AQP1阳性灰度值中位数分别为1258及1474；免疫组化示AQP1阳性指数分别为131及108，P值均〈0.01，差异有统计学意义。行肾动脉化疗栓塞的肾癌组织同未行肾动脉化疗栓塞的肾癌标本相比，AQP1的表达明显减少，RT—PCR示AQP1与β—actin阳性灰度比值中位数为0810；免疫印迹法示AQP1阳性灰度值为1597；免疫组化示AQP1阳性指数为082，P值均〈0.05，差异有统计学意义。结论 介入治疗可以降低AQP1在肾癌中的表达，抑制肾癌的生长和转移。     

乳头状肾细胞癌的CT表现

目的:探讨乳头状肾细胞癌的CT表现特点,以提高其诊断符合率.方法:回顾性复习20例手术病理证实的乳头状肾细胞癌的CT表现,对肿块的边界、大小、均匀度及强化度等因素进行分析.结果:20例乳头状肾细胞癌大小在2.26～11.35 cmf之间,平均5.57 cm,其中＜3 cm 5例;肿瘤边界清楚8例,边缘清楚但有分叶6例,...     

Transitional cell carcinoma in a renal allograft

A large urothelial tumor was detected by ultrasonography in the dilated collecting system of a well-functioning renal allograft 15 years after transplantation. The tumor was confirmed at computed tomography. Nephrectomy showed a transitional cell carcinoma. The occurrence of malignant tumors in renal allografts is a well known but rare complication. Received 6 October 1997; Accepted 5 November 1997     

肾癌患者外周血淋巴细胞CD44的表达

目的:研究细胞表面粘附分子CD44在肾细胞癌外周血淋巴细胞中表达及临床意义。方法:根治术的肾细胞癌59例,男39例,女20例,年龄20～67岁。CD44表达应用流式细胞免疫学方法检测,并与正常对照(n=30)进行比较。结果:肾细胞癌外周血淋巴细胞中CD44表达均明显高于正常对照(P<0.01),手术后2周和12个月表达降低,但仍高于对照(P<0.05)。T3+T4期CD44表达明显高于T1+T2期(P<005),肾癌有转移患者CD44表达均高于无转移者(P<0.01),肾癌不同组织类型的CD44表达无显著性差异(P>005)。结论:肾癌患者CD44表达水平明显高于正常对照,且手术后可以明显下降,其表达水平与肾癌的进展情况及有无转移、预后有一定关系。     

大鼠急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞凋亡及其意义

目的探讨肾小管上皮细胞凋亡在急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ,ＡＲＦ）中的意义。方法以体积分数为５０％的甘油分别按５ｍｌ／ｋｇ和１０ｍｌ／ｋｇ的剂量注射于Ｗｉｓｔａｒ大鼠后肢肌肉,造成不同程度的ＡＲＦ,在注射后１,３,６,１２,２４,４８,９６ｈ测定肾功能,并取肾脏分别以原位末端标记法（ＴＵＮＥＬ）、流式细胞仪（ＦＣＭ）及瑞氏染色等检测肾小管上皮细胞的凋亡。结果甘油注射后有肌     

Advances of multidetector computed tomography in the characterization and staging of renal cell carcinoma

Renal cell carcinoma (RCC) accounts for approximately 90%-95% of kidney tumors. With the widespread use of cross-sectional imaging modalities, more than half of RCCs are detected incidentally, often diagnosed at an early stage. This may allow the planning of more conservative treatment strategies. Computed tomography (CT) is considered the examination of choice for the detection and staging of RCC. Multidetector CT (MDCT) with the improvement of spatial resolution and the ability to obtain multiphase imaging, multiplanar and three-dimensional reconstructions in any desired plane brought about further improvement in the evaluation of RCC. Differentiation of RCC from benign renal tumors based on MDCT features is improved. Tumor enhancement characteristics on MDCT have been found closely to correlate with the histologic subtype of RCC, the nuclear grade and the cytogenetic characteristics of clear cell RCC. Important information, including tumor size, localization, and organ involvement, presence and extent of venous thrombus, possible invasion of adjacent organs or lymph nodes, and presence of distant metastases are provided by MDCT examination. The preoperative evaluation of patients with RCC was improved by depicting the presence or absence of renal pseudocapsule and by assessing the possible neoplastic infiltration of the perirenal fat tissue and/or renal sinus fat compartment.     

飞行员小肾癌的航空医学检查与鉴定(附病例报告3例)

目的 分析3例民航飞行员小肾癌病例并进行文献复习,以期加强对该病的认识,提高诊断和鉴定水平. 方法介绍3例民航飞行员小肾癌的临床资料,分析并探讨该病的诊断和医学鉴定方法. 结果 3例患者肿瘤大小均<3 cm,术前明确诊断1例,倾向于恶性和良性各1例,1例行腹腔镜肾脏部分切除术,两例行肾癌根治术,病理检查均诊断为肾透明细胞癌(高分化),肿瘤分期均为T1aN0M0,随访1～6.5年,未见复发.3例明确诊断后即鉴定为飞行不合格,其中1例病程长者于术后第2年特许飞行合格至今,飞行良好. 结论小肾癌诊断较困难,应综合多种影像学检查以明确,确诊仍是病理诊断.小肾癌分期早,分化高,预后好,发生突然失能的可能性低.排除复发或转移,3个月后即可评定为飞行合格,需密切随访.