青光眼患者的中央角膜厚度与眼内压的昼夜变化

目的:分析一组患者眼内压(IOP)和中央角膜厚度(CCT)的24h变化情况。方法:前瞻性地对30例开角型青光眼住院患者进行24h周期性评价(分别在20∶00、24∶00、4∶00、8∶00、12∶00、16∶00)。使用Perkins和Goldm ann眼压计测量仰卧位和坐位时的IOP,使用超声测厚仪测定CCT(取差值在5μm范围的3次结果的平均值)。所有患者均以0.5%的噻吗心安眼液2次/d滴眼和0.005%的拉坦前列素1次/d滴眼治疗。结果:平均仰卧位IOP为15.3m m H g(s=3.7)(极差10～25),昼夜波动为7.3m m H g(s=3.3);平均坐位IOP为15.1m m H g(s=3.9)(极差8～26),昼夜波动为5.…     

糖皮质激素性青光眼临床研究进展

1950年Ｍｃｌｅａｎ等首先描述了ＡＣＴＨ和可的松能导致眼内压升高。 1 954年Ｆｒａｎｃｏｉｓ报告首例春季卡他性结膜炎 ,局部持续滴用可的松 3年 ,双眼发展为开角型青光眼 ,提出糖皮质激素性青光眼 (ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｉｎｄｕｃｅｄｇｌａｕｃｏｍａ,ＧＩＧ)的概念以来 ,国内外学者对ＧＩＧ的发病机制、诊治和预防等进行了广泛的研究。1　糖皮质激素性青光眼的发病机制[1～ 3 ]糖皮质激素 (ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ,ＧＣ)通过增加房水外流阻力诱发眼内压升高 ,尽管存在诸多学说 ,如 :①粘多糖学说 :ＧＣ稳定溶酶体膜 …     

比马前列素对开角型青光眼或高眼压症患者眼部循环的影响

目的:研究0.03%比马前列素(鲁米根)对开角型青光眼及高眼压症患者的眼部血流动力学的影响。方法:随机选择26例入院登记的开角型青光眼或高眼压症患者的一只眼,每个患者在1个月期间接受0.03%比马前列素1滴/d点眼治疗。比马前列素对眼部血流的影响用彩色多普勒成像(CDI)评价,CDI用来测量眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉收缩期峰值、舒张末期血流速度和阻力指数。CDI评估眼球后的血流动力学指标,Goldm ann压平眼压计测量眼内压,袖套血压计测量血压,触诊脉搏得出基线心率和比马前列素治疗1个月后的心率。结果:所有患者眼球后血管的血流…     

对比1次/d噻吗心安与拉坦前列腺素对夜间眼压的作用

目的:比较对于高眼压或有早期青光眼病变的患者,1次/d滴用噻吗心安和拉坦前列腺素对夜间眼压(IOP)的作用。设计:前瞻性、开放性、交叉对照实验研究。方法:患高眼压或早期青光眼病变的18例患者(41～79岁),均接受至少4周的局部点用噻吗心安(0.5%Timoptic-XE)、拉坦前列腺素(0.005%Xala-tan)和无降IOP作用的安慰剂,噻吗心安1次/d,患者晨起清醒时点眼,拉坦前列腺素1次/d,睡前点。每个疗程结束时,患者被24h安置在一间睡眠实验室内,用气体眼压计每2h测量一次IOP。在16h的白天(清醒),测量坐位和仰卧位时的眼压,在8h的夜间(睡眠),仅测量仰卧位…     

恶性青光眼2例分析

1临床资料患者2例,均为女性,年龄分别为54岁、66岁,均为有晶体眼,因慢性闭角型青光眼在我院行周边虹膜并小梁切除术。术后4～6天,两患者出现眼内压升高,眼部查见：术眼滤过泡扁平,前房极浅,广泛虹膜角膜贴合,房水（＋）。眼底同前。局部滴用匹罗卡品眼水治疗无效,诊断为恶性青光眼,予20％甘露醇2250ml静点,每日1次,乙酰唑胺250mg口服每日3次,氯地液、盐酸可乐定眼水,交替点术服,每日6次,1％阿托品眼膏涂术眼,每日1次治疗,1例缓解,1例反复发作后,术眼失明,半年后在我院行眼球摘除术。2讨论恶性青光眼是一种临床少见病…     

中等程度的眼内压改变对青光眼患者的共焦扫描激光断层摄影地形图测量结果的影响

目的:评估青光眼患者眼内压(IOP)改变后视神经乳头地形图的变化。方法:研究纳入23例青光眼患者,通过H eidelberg视网膜体层摄影II获取基线水平及第1、2、4、8周(分别为第1、2、3、4、5次就诊)时的视神经乳头三维地形图。所研究的患眼在第1次就诊后停止局部用药,在第4次就诊时恢     

健康受试者和青光眼患者的白天眼内压与夜间最高眼内压之间的相关性

目的:评估健康受试者和青光眼患者的白天眼内压(IOP)与夜间最高IOP之间的相关性。设计:回顾性试验室调查记录。方法:回顾33例年轻健康受试者(18～25岁),35例年长健康受试者(40～74岁),35例未治疗的年长青光眼患者(40～79岁)的24h眼内压数据。每2h应用气动眼压计测量1次,白天清醒时(7～23点)受试者取坐位和仰卧位,夜间睡眠时受试者取仰卧位。分析右眼9:30～15:30(上班时间)坐位或仰卧位平均IOP与夜间最高IOP之间的相关性。结果:上班时间仰卧位平均IOP与夜间IOP峰值之间的相关性,在年长青光眼患者中最显著(r=0.713,P<0.001),年长健康…     

为期5年的多中心开放式研究评估拉坦前列素作为青光眼治疗辅助用药的安全性

目的:评价1次/d使用0.005%拉坦前列素辅助性治疗青光眼的5年安全性和有效性。方法:原发性开角型青光眼或表皮剥脱性青光眼患者,完成3年的开放式、无对照、前瞻性研究后,再进行2年的延长期研究。拍摄虹膜的高分辨率彩色基准照片,后进行14次随访照相。对比虹膜与基线照片的色素改变。记录眼内压和药物不良反应。主要观察指标:5年内的虹膜色素的发展变化情况。结果:最初的519例患者中,380例进入延长期研究,其中约89%的患眼具有颜色改变的倾向。5年后,大多数患者无虹膜色素增加,但部分有色虹膜患者发生明显的虹膜色素改变。虹膜改变者中,74%出现…     

思密达和米雅BM联用治疗肠易激综合症

目的:对比思密达和米雅BM联用与硝苯地平和肠复康联用二组药物治疗肠易激综合症(IBS)的疗效。方法:将患者随机分成2组,每组各32例,A组:思密达3g,3次/d,米雅BM20mg,各3次/d,于服思密达前1h服用。B组:硝苯地平10mg,3次/d,肠复康2片,3次/d,疗程14d。结果:A组:治疗3d,症状缓解约62.5％(20/32),6d后疗效稳定,症状明显改善约81.1％(25/32);B组:治疗3d,症状缓解约37.5％(12/32),6d后症状才开始明显改善,约81.3％(26/32)。结论:2组药物对改善肠易激综合症的症状效果6d后无显著性差异,但A组起效快,3d有效率为62.5％,无任何副作用,患者更容易接受和顺从。     

近视与眼内压相关关系的研究

目的 :通过对近视眼与眼内压相关关系的分析 ,进一步探讨近视眼与原发性开角性青光眼的内在联系。方法 :随机选取非青光眼性近视眼病人 148例 (2 70眼 ) ,除给予常规的裸眼视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、眼底、视野等检查外 ,还均给予非接触眼压计眼压测量、自动验光仪散瞳验光、A型超声波眼轴测量检查 ,并对上述病人的屈光状态、眼轴长度、眼内压的相关关系进行统计分析。结果 :近视患者的眼内压与患者性别、眼别、年龄、视力无关 ;近视眼病人眼内压与眼轴长度呈正相关 (r =0 .18,P<0 .0 1,Y^ =4.85 +0 .44X ) ;中、低度近视组眼压均值无显著性差异 (t =1.5 6,P >0 .0 5 ) ,高度近视组眼压均值 (16.6± 2 .42 )mmHg高于中度近视组 (15 .3 3± 2 .77)mmHg。两组差异显著 (t =2 .75 ,P <0 .0 1) ;随眼内压增高 ,眼轴长度≥ 2 6mm者所占百分比有逐渐增高趋势。结论 :在非青光眼性近视眼 ,其屈光状态、眼轴长度与眼内压存在一定内在联系 ,尤其是随着近视程度、眼轴长度和眼内压的增加 ,这种联系更为密切。因此对眼压值偏高的近视眼或高度近视眼要给予高度重视     

Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼:印度患眼的经验

目的:评价印度患者使用Ahm ed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性。材料和方法:回顾性研究122例患者的122只眼,在1996年1月至1999年12月之间在新德里的Guru Nanak眼科中心用Ahm ed青光眼阀治疗的难治性青光眼。主要观察指标为末次随访时是否成功。成功的标准为眼内压(IOP)降至22m m H g以下,5m m H g以上,IOP至少下降≥30%,而没有破坏性的视功能并发症或其他青光眼手术。结果:术后平均IOP(17.29±3.79m m H g)明显低于(P<0.001)术前末次随访平均眼内压(31.47±7.86m m H g,珔x=12.51±8.37个月,3～24个月)。通过Kaplan-M eier分析累…     

阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床应用评价

目的:评价阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的神经功能恢复情况。方法:2013阿年1月-2014年12月收住院的急性脑梗死患者200例,随机按1∶1分为阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗组(简称:联合治疗组)100例,阿替普酶静脉溶栓对照组100例。所有患者均给予阿替普酶(0.9mg/kg)静脉溶栓,联合治疗组在溶栓后,给予静滴尤瑞克林(0.15PNA U/d),持续7天,治疗中禁用血管紧张素转化酶抑制剂,治疗前、溶栓后第7天,随诊90天,采用用美国国立卫生神功能缺损评分(NHISS)和日常生活能力评分(BI)评价神经功能恢复情况。结果:联合治疗组患者7天和90天的NHISS评分明显低于对照组患者(t=2.389,2.698;P0.05)。BI评分明显高于对照组(t=0.830,2.679,P0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死可促进神经功能恢复,提高患者脑梗死后的生活质量,并且,是安全的。     

经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼临床观察

目的 探讨经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼的治疗技术.方法 40例新生血管性青光眼病人行经巩膜睫状体光凝术,其中2例进行了2次光凝.结果 40例治疗前平均眼压(57.234±10.66)mmHg,光凝后三天平均眼压(30.63±6.47)mmHg,光凝后一周平均眼压(20.66±8.51)mmHg,光凝后一月平均眼压(23.32±8.93)mmHg,术后视功能保持不变,一例外伤病人视力提高,术后前房出血11只眼,眼球萎缩5只眼.结论 810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼可有效降低眼内压,明显缓解患者疼痛症状.     

使用甲醋唑胺治疗青光眼引起的再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症

乙酰唑胺(Diamox)和甲醋唑胺(Neptazane)为碳酸酐酶抑制剂,常用于青光眼降低眼压,以及癫痫发作和心脏疾病的治疗。虽然乙酰唑胺和有关的碳酸酐酶抑制剂可有许多不良的反应,最严重的是再生障碍性贫血。本文报告使用甲醋唑胺引起的二例再生障碍性贫血和一例粒细胞缺乏症。病例报告例一:76岁,女,1973年开始治疗左眼青光眼。右眼眼内压20mmHg,左眼35mmHg,双眼前房角开放,开始用2％毛果芸香硷和2％盐酸肾上腺素治疗。尽管使用溴化德美卡灵(Demecarium bromide),左眼眼内压仍然难予控制。为了努力控制眼内压,从1976年10     

盐酸普鲁卡因在非局麻的临床应用

<正> 盐酸普鲁卡因(下称普卡因)是临床应用最广的局麻药。近年来,本品在非局麻用药上取得了较好的效果,经参考有关文献综述如下。一、治疗呼吸系统疾病 (一)咯血:普卡因治疗咯血的机理,可能是由于它能抑制血管运动中枢,兴奋迷走神经中枢,扩张外周血管,减少肺循环血量,降低肺动脉压等。韩雪冰等对31例由肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎等引起的中等量咯血的经过镇静剂及一般止血药治疗3～5d无效的咯血患者,改用普卡因0.5g加入5%葡萄糖液500ml中静滴,16滴/min,2次/d,待奏效后改用1次/d,再继用5d。连用7d,如仍     

拉坦前列素与噻吗心安联用对高眼压性青光眼患者眼内压的影响

目的 :探讨拉坦前列素 ( latanoprost)和噻吗心安对高眼压性青光眼患者眼内压的相加性影响。方法 :将 2 0例病人随机分为 A、B两组 ,每组 1 0例。A组病人给予拉坦前列素 ,B组病人给予噻吗心安 ,每日 2次 ,连用 1周。 1周后所有病人两药联用计 1周。结果 :第 1周后拉坦前列素治疗和噻吗心安治疗的眼内压分别降低 ( 9.1± 1 .9) mm Hg(下降 31 % )和 ( 6.1± 1 .7) mm Hg(下降 2 5 % )。两药联用后 A、B两组病人眼内压分别进一步降低 ( 2 .7± 1 .4) mm Hg(下降 1 3% )和 ( 2 .7± 1 .0 ) mm Hg(下降 1 5 % )。接受拉坦前列素的患者仅有短暂的轻度充血。结论 :拉坦前列素和噻吗心安联用安全有效 ,即使眼内压在 2 0 mm Hg以下也可发挥相加作用     

阿那曲唑治疗乳腺癌的临床效果分析

目的:探讨阿那曲唑治疗乳腺癌的疗效.方法:将该院67例晚期乳腺癌患者随机分成阿那曲唑组(38例)、他莫昔芬组(29例),分别采用阿那曲唑(1 mg/次,1次/d)、他莫昔芬(10 mg/次,2次/d)治疗.结果:阿那曲唑组总有效率、中位疾病进展时间及不是反应发生率均优于他莫昔芬组(P＜0.05).结论:阿那曲唑治疗乳腺癌的疗效好,中位疾病进展时间长,不良反应小.     

静脉点滴奥硝唑注射液出现不良反应3例分析

临床工作中常用奥硝唑注射液代替甲硝唑注射液治疗厌氧菌感染,如牙周炎、阑尾炎、手术或创伤后预防感染等,由于奥硝唑可治疗并可以预防厌氧菌感染,现已广泛应用于临床,而随之出现的不良反应也日益受到临床的重视。
　　1一般资料
　　1.1奥硝唑致嗜睡1例患者,女,48岁,主因车祸致脚部创伤出血3 h,经急诊清创缝合后到门诊输液室输液。医嘱给予患者：①生理盐水注射液250 mL+头孢替唑3.0 g静滴1次/d,疗程为5 d;②生理盐水注射液250 mL+奥硝唑注射液30 mL静滴1次/d,疗程为5 d。在患者于第2次输液时,输完头孢替唑后,改换奥硝唑（80滴/min）约10 min后患者诉说感觉很困,20 min后患者已睡着,呼之能醒,能正确回答问题;30 min后患者呼之能醒,意识模糊,答非所问;约50 min患者已处于嗜睡状态,呼之不醒,意识模糊,不知回答问题,给予强刺激有反应如压眶反射、对光反射等。后停此药静滴,给予患者吸氧、心电监护（体温36.0℃,心率76次/min,呼吸16次/min,血压100/75 mm Hg）,给予患者：①生理盐水500 mL+速尿40 mg;②5%葡萄糖注射液500 mL+维生素C 2.0 g+维生素B60.2 g+10%氯化钾注射液10 mL静脉点滴,约2 h后患者意识逐渐恢复。     

白内障伴青光眼血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的相互关系

目的 探讨白内障伴青光眼超声乳化围术期血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的变化及其相互关系.方法 以白内障伴青光眼患者48例为研究对象,患者行超声乳化联合小梁切除术进行治疗.检测比较患者术前、术后3 d、术后1、3个月的最佳矫正视力、血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞等,并采用Pearson线性相关分析法分析其血脂比、胰岛素敏感性与最佳矫正视力、眼内压和角膜内皮细胞等的关系.结果 与术前比较,患者术后1、3个月的低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)/HDL、总胆固醇(TC)/HDL等血脂比值、眼内压和内皮细胞密度均降低,最佳矫正视力、胰岛素敏感指数、平均细胞面积和面积变异系数均升高(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,患者LDL/HDL、TG/HDL、TC/HDL等血脂比值与其眼内压和内皮细胞密度均呈正相关(P<0.05),与其最佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈负相关(P<0.05);患者胰岛素敏感指数与其眼内压和内皮细胞密度均呈负相关(P<0.05),与其最佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈正相关(P<0.05).结论 白内障伴青光眼超声乳化联合小梁切除术治疗可有效控制患者眼压,改善视力和角膜内皮细胞完整性,且其血脂比和胰岛素敏感性与其眼内压、视力和角膜内皮细胞等疗效相关指标均相关,可能用于其疗效的辅助评估.     

肺血栓栓塞症溶栓治疗

目的 观察阿替普酶治疗肺血栓栓塞症的临床疗效.方法 10例急性大面积肺血栓栓塞患者,在给予基础治疗的同时给予阿替普酶溶栓治疗.100mg,静脉滴注2h,随后予依诺肝素4000IU,皮下注射,1次/12h.共7d.第4天起口服华法林,3～5mg/d,连续2d监测凝血酶原时闻(PT),国际标准化比值(INR)达2.5(2.0～3.0)时,停用低分子肝素,连续口服华法林6个月.结果 10例患者中,显效8例,有效2例.所有患者无严重出血倾向.结论 阿替普酶用于急性肺血栓栓塞患者的溶栓治疗,安全有效,不良反应少,但临床疗效的评估需扩大观察样本.