粮食中微量元素锌与大骨节病的关系

本文就西南大骨节病区粮食中微量元素锌、铁、锰、铜、铬测定作了初步分析。其中较有规律的是锌,并对锌在大骨节病发病过程中的作用进行了试探性讨论。认为锌在发病中占有重要的地位,很可能是硒对大骨节病作用的重要复合因子之一。     

大骨节病自然消长与硒元素关系的研究

为了探讨大骨节病病情自然消长的变化与硒元素之间的关系，我们于１９８２～１９９７年对河南省大骨节病区儿童病情及发硒进行了长期的观察，结果报告如下：１材料与方法１．１观察点选择选取河南省灵宝市朱阳乡梁庄、后河两个行政村为观察点。大骨节病历史最高患病率两村...     

口服硒和Vitc对大骨节病患儿尿羟脯氨酸排泄量的影响

本采用析因设计方法，观察了大骨节病患儿口服亚硒酸钠、Ｖｉｔｃ及两药同服１个月时，对患儿尿羟脯氨酸排泄量的影响。结果表明，各服药组的尿羟脯氨酸排泄量均高于对照组，且两药同服组的效果高于其它两服药组；亚硒酸钠和Ｖｉｔｃ的交互影响分析表明，两药同服时，对患儿尿羟脯氨酸排泄量没有增强作用。提示，亚硒酸钠和Ｖｉｔｃ均可影响患儿的软骨胶原代谢，且两药同服对患儿的软骨胶原代谢的作用只是简单的叠加反应。     

大骨节病儿童口服亚硒酸钠前后软骨超微结构的观察

本文报告了大骨节病儿童口服亚硒酸钠前后,双足六趾骨的关节软骨超微结构的变化。结果看到,服亚硒酸钠7个月后,在关节软骨中表层外严重坏死的区域,依然是以空泡化为主的坏变软骨细胞。硒对已严重坏变的软骨细胞的亚细胞结构没有显示出明显的改善作用。而对无明显坏变的软骨细胞改善了膜的稳定性,增强了膜性结构的功能。     

关于Se与大骨节病关系的解析

元素硒与大骨节病的关系问题,从它的最初提及迄今已经15年有余。中国的同行们围绕这个问题做过了非常大量的工作,而且经历了“七、五”与“八、五”2个5年攻关计划的连续努力,积累文献已达数百篇之多;关于硒与大骨节病关系的讨论早已远播国外,某些对此抱有兴趣的国外同行,参加了讨论甚或也做了少量的实验室观察。国内外的探索涉及非常广泛,包括病因、病理、流行病、临床、生化、射线、代谢、分子生物学、毒物、毒理、地学、地球化学…可能想到的各个方面。可惜,直至今日关于Se与大骨节病的关系仍然并未获得明确的统一的概念。有者认为Se缺乏就是大骨节病的原因,有者认为虽然不是原因却也是重要的发病条件,有者认为缺Se与大骨节病有关然而还谈不上重要的条     

硒与大骨节病关系研究概述

建国四十多年来,大骨节病(KaschinBeck Disease,KBD)的防治研究工作,从现场到实验室,从临床到基础,积累了丰富的资料,现已形成了三种主要的病因假说。特别是七十年代末,李崇正报告用亚硒酸钠防治KBD成功,为KBD的病因探讨和防治研究闯出了一条新路。十多年来,亚硒酸钠(包括硒盐)防治KBD的试验遍及全国许多病区,多数认为效果良好。为此,提出硒缺乏可能是KBD发病的必要条件。下面就硒与KBD的关系及研究状况做一概述。     

大骨节病与发中微量元素硒含量关系的配对研究

目的探讨发中微量元素含量与大骨节病之间的关系。方法采用1:1配对的病例对照研究方法,对两组小学生的发硒含量,用原子荧光光度法进行同步测定。结果大骨节病手片阳性组小学生的发Se含量明显低于对照组小学生的发Se含量(P<0.01)。结论发Se含量降低与大骨节病的发病有关。     

低硒与大骨节病关系的研究进展

自1983年11月全国第一届大骨节病(KBD)病因座谈会以来,关于低硒与 KBD 关系的研究,取得了进展。现将已发表的主要研究材料综述如下:一、流行病学方面1、1984年以来,又一次验证了“KBD 病区处于低硒环境,病区儿童体内血、尿、发硒低于非病区儿童”这一规律的报告有山东、     

小儿骨关节病与微量元素硒及其生物活性物质的相关性研究

目的　探讨微量元素硒 (Se)及相关生物活性物质在小儿骨关节病中的作用及其远期效果。方法　检测 40例骨关节病患儿和 3 0例健康儿童体内血清Se、血浆谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活力 ,丙二醛 (MDA)含量及相关临床指标。骨关节病组患儿服用亚硒酸钠 ,1.0mg/d ,连服 1周 ,以后每周 1.0mg ,疗程 6个月。观察治疗前后血清Se、GSH -Px活力、MDA及免疫球蛋白 (IgG、IgA、IgM)等指标 ,随访 1年 ,以观察远期疗效。结果　治疗后骨关节病组患儿血清Se含量及GSH -Px活力明显增加 (P <0 .0 0 1) ,MDA含量显著降低 (P <0 .0 1) ,BALP、IgG和IgM恢复正常。完全缓解者 2 4例 ( 60 .0 0 %) ,明显好转 10例 ( 2 5 .0 0 %) ,总有效率达 85 .0 0 %。远期疗效较好。结论　用亚硒酸钠治疗该地区骨关节病患儿 ,提高了缓解率。Se含量减少可能有助于部分阐明该地区小儿骨关节病与缺硒关系的机制。提示临床可适量使用亚硒酸钠。     

儿童大骨节病X线影像改变类型图释

目的为大骨节病科研防治工作者和临床医生提供学习和参考。方法汇集四川省疾病预防控制中心地方病研究所、吉林省地方病第二防治研究所和本课题单位中国疾病预防控制中心地方病控制中心大骨节病研究所的历史X线片,以及选择近年来具有典型病例的病区给予补拍的X线片共34 867张进行复读,从中挑选出具有代表性的儿童大骨节病病例X线片,采用计算机Photoshop系统进行处理。结果编辑干骺型、骨端型、干骺骨骺型、干骺骨骺骨端型和骨关节型9幅;鉴别诊断X线片包括正常变异、单指指间关节炎和正常干骺骨骺闭合反应各1幅,构成本文各种大骨节病X线水平的儿童病例图片系列,并阐述了大骨节病病例不同类型的病理基础以及愈后。结论具有实用价值。     

2008年陕西省大骨节病病情调查分析

目的 掌握陕西省儿童及成人大骨节病病情现状,评估防治效果,为防治决策提供科学依据.方法 根据大骨节病历史资料,2008年在陕西省选择8个市10个病区县的10个重病村,对全部7～12岁儿童进行临床检查,拍摄右手X线片;选择10个市37个病区县的65个重病村,对≥16岁人群进行临床检查;在旬邑县的东、南、西、北4个方向各选择1个病区村补硒,在项目实施前、项目干预6个月,每个病区村检测30户家庭的硒碘盐含硒量,每村对30名7～12岁儿童检测发硒.结果 共对862名儿童进行临床检查,未检出Ⅰ度以上病例.X线检查862人,检出1例干骺端阳性病例,检出率为0.12%(1/862);65个病区村16岁以上成人共有35 638名,检查30 599人,受检率为85.86%(30 599/35 638).共检出大骨节病病例5108例,总检出率为16.69%(5108/30 599),其中I度检出率为9.73%(2977/30 599),Ⅱ度检出率为5.40%(1652/30 599),Ⅲ度检出率为1.57%(479/30 599),36～60岁患者占患者总数的65.7%(3355/5108).旬邑县在项目实施前、项目干预6个月,硒碘盐含硒量分别为(5.43±3.19)、(7.74±1.81)mg/kg,儿童头发含硒量分别为(0.3933±0.0930)、(0.3613±0.0997)mg/kg.结论 陕西省儿童大骨节病病情稳定下降,成人大骨节病病情严峻,应积极开展成人大骨节病治疗工作,并加大健康教育宣传力度,巩固防治成果.     

西藏大骨节病地区儿童发硒与病情分布的关系

目的分析西藏不同地区儿童发硒水平,探讨大骨节病的分布特征与儿童发硒的关系。方法采集典型病区与非病区内儿童的发样,用原子荧光法测定硒。结果西藏大骨节病区与非病区儿童发硒平均值分别为(0.13±0.04)μg/g、(0.18±0.07)μg/g,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);补硒病区与非病区的儿童发硒平均值分别为(0.28±0.03)μg/g、(0.18±0.04)μg/g,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论西藏儿童发硒普遍偏低,病区儿童发硒更低,发硒与大骨节病病情关系密切,补硒可以显著提高人体发硒水平,补硒措施是大骨节病防治的重要措施之一。     

青海省大骨节病病区换粮、补硒防治儿童大骨节病效果观察

目的 观察换粮、补硒对青海省儿童大骨节病的防治效果.方法 2008年对病区7～12岁儿童进行流行病学、临床及右手X线拍片检查,检出X线阳性患者,以村为单位分成3组,贵德县新建坪村为对照组、斜马浪村为换粮组,兴海县上、下鹿圈村为补硒组.防治前和防治后1年对每个观察对象拍摄右手X线片(包括腕骨),同时采集儿童枕部发样,采用2,3-二氨基萘荧光法测定发硒.结果 经过1年防治,对照组X线检出率由4.88%(2/41)升至12.20%(5/41),换粮组X线检出率由17.54%(10/57)降至5.26%(3/57),补硒组X线检出率由13.51%(10/74)降至5.41%(4/74).换粮组10例病人,有7例痊愈,2例稳定,1例进展,无新发病人;补硒组10例病人,有7例痊愈,3例稳定,1例干骺端新发病人;对照组除原有2例病人病情稳定外,有2例干骺端和1例骨端新发病人.换粮组、补硒组防治效果与对照组比较,差异有统计学意义(x2值分别为5.49、4.14,P均＜0.05).对照组、换粮组发硒值防治前为(107.15±42.30)、(125.30±40.30)μg/kg,防治1年后为(108.32±35.67)、(135.38±65.24)μg/kg,升高不明显(t值分别为0.01、0.68,P均＞0.05);补硒组发硒值由防治前的(95.62±43.42)μg/kg明显升高至防治1年后的(197.64±97.08)μg/kg(t=5.41,P＜0.05).结论 换粮、补硒对防治儿童大骨节病有效.     

硒对体外培养大骨节病软骨细胞生长及凋亡的影响

目的 观察硒对体外培养大骨节病(KBD)患者和正常人关节软骨细胞增殖和凋亡的影响,探索补硒防治KBD的作用,并为硒对正常软骨细胞生长的影响提供依据.方法 依据<大骨节病临床诊断标准>(GB 16003-1995),选择Ⅱ度和Ⅲ度KBD患者5例和非病区正常人意外事故者5例的关节软骨进行体外分离、培养.KBD组和对照组分别给予不同剂量的硒(0、0.0125、0.0250、0.0500、0.1000、0.2500、0.5000、1.0000 mg/L)进行干预,采用四氮唑蓝(MTT)法、流式细胞仪和免疫组化法观察细胞生长和凋亡情况.结果 对照组第6天时各剂量组的细胞增殖率(0.086±0.025、0.077±0.012、0.073±0.027、0.071±0.017、0.058±0.028、0.052±0.028和0.046±0.037)比0 mg/L组(0.138±0.026)明显降低(P均＜0.05);0.1000～1.0000 mg/L剂量组的平均细胞增殖率为负值(-0.001±0.001、-0.003±0.000、-0.003±0.001和-0.004±0.001),显著低于0 mg/L组(0.025±0.003,P均＜0.05);KBD组,与0 mg/L组(0.115±0.011)比较,0.2500 mg/L剂量组促进细胞增殖(0.128±0.037,P＜0.05),1.0000 mg/L剂量组细胞生长受到抑制(0.071±0.019,P＜0.05).对照组0.0500～1.0000mg/L剂量组的细胞凋亡率[(18.88±0.02)%、(17.58±0.01)%、(17.09±0.04)%、(56.00±0.02)%、(57.85±0.03)%]比0 mg/L组[(13.51±0.01)%]增高(P均＜0.05);KBD组,与0 mg/L组[(25.84±0.02)%]比较,0.0250～0.2500 mg/L剂量组的细胞凋亡率[(13.69±0.02)%、(15.96±0.03)%、(16.68±0.03)%、(16.67±0.02)%]降低,0.5000、1.0000 mg/L剂量组的细胞凋亡率[(59.58±0.03)%、(73.48±0.04)%]明显增高(P均＜0.05).KBD组0.0500～0.2500 mg/L剂量组的Fas表达[(41.2±1.5)%、(40.3±2.0)%、(50.2±2.5)%]低于同剂量硒干预的对照组[(52.4±1.0)%、(67.2±4.0)%、(75.1±5.0)%,P均＜0.05],0.0500、0.1000 mg/L剂量组的Caspase-3表达[(40.8±1.1)%、(45.1±2.1)%]低于同剂量硒干预的对照组[(68.0±3.0)%、(70.6±3.5)%,P均＜0.05].结论 适宜的补硒剂量(0.1000～0.2500 mg/L)具有促进KBD软骨细胞生长的作用,降低细胞凋亡率,但补硒剂量＞0.5000 mg/L时具有损伤作用;促进KBD软骨细胞生长的硒剂量并非也能促进正常人活体软骨细胞的生长.     

陕西省大骨节病病情现状与相关因素调查

目的 进一步掌握陕西省大骨节病病情消长态势和相关环境因素对大骨节病发生、发展的影响,为今后大骨节病的防治决策提供依据.方法 在陕西省大骨节病病区范围内分别选择了6个项目调查点和20个省级自设监测点.临床检查7～12岁儿童2568例,右手X线拍片1788例.采集项目点粮样600份和发样300份,测定粮硒、发硒及食粮(180份)T-2毒素水平,调查相关因素与病情的关系.结果 全省23个病区县(区)26个调查点中,大骨节病临床Ⅰ度以上患者无检出,X线总检出率为1.29%;儿童发硒为(0.37±0.07)mg/kg,粮食硒(0.049±0.016)mg/kg,粮食T-2毒素(3.82±4.38)μg/kg.结论 陕西省儿童大骨节病病情处于基本控制后的平稳低发态势,病区内外环境硒水平的明显升高、饮食结构的明显改善、粮食卫生学质量的提高及经济收入的增加是病情得到控制的主要因素,应进一步深化防治措施落实和加强病区群众健康教育.     

三种不同投硒方法防治儿童大骨节病效果观察

本文报告了采用三种不同投硒方法防治儿童大骨节病的结果。经过三年的防治实验表明,在食用1/6万硒盐的同时加服适量硒片效果最佳,控制了干骺端新发和进展。单服硒片效果次之。这两种防治方法使干骺端阳性率和病情活跃指数逐年下降。单食硒盐效果最差。与空白对照点相比有效率差异性不显著,患病人数,干骺端阳性率及病情活跃指数逐年升高,且趋向活跃。 三年防治结果表明硒对干骺端改变(早期)有肯定的治疗效果,对其他部位也有不同程度的修复效果,但明显低于干骺端的疗效,硒对预防儿童大骨节病新发效果欠佳。     

2009年青海省兴海县儿童大骨节病病情及影响因素调查

目的 调查青海省兴海县大骨节病相对活跃病区儿童大骨节病流行现状,以及当地儿童硒营养水平和家庭主食粮食T-2毒素污染水平.方法 2009年对兴海县唐乃亥乡上、中、下3个村7～ 12岁儿童进行右手X线拍片,根据《大骨节病诊断标准》(GB 16003-1995)进行诊断.同时采集拍片儿童的枕部发样、饮水以及主食粮食(小麦和/或面粉),2,3-二氨基萘荧光法测定其头发、饮水和主食粮食硒含量,酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测主食粮食T-2毒素污染水平.结果 儿童大骨节病X线总检出率为12.20％(31/254),其中下村X线检出率达到14.97％(22/147),上村X线检出率为9.52％(6/63),中村X线检出率为6.82％(3/44).病区儿童内外环境硒水平普遍较低,头发、饮水、小麦、面粉硒含量分别为(0.250±0.136)mg/kg、(0.16±0.05)μg/L、(0.0045±0.0030)mg/kg、(0.0067±0.0116)mg/kg.病区儿童家庭主食粮食T-2毒素含量较高,小麦为(78.91±46.17)μg/kg;面粉为(47.47±46.47) μg/kg.结论 青海省兴海县大骨节病相对活跃病区7～ 12岁儿童内外环境硒水平较低,而主食粮食T-2毒素污染水平较高,与当地儿童大骨节病病情分布基本一致.     

青海省班玛县大骨节病病区居民饮食结构与病情关系调查

目的探讨青海省班玛县大骨节病病区居民饮食结构与病情的关系。方法采用问卷调查方法调查居民20年饮食结构,结合1984-2004年班玛县大骨节病病情监测资料进行二者间的关系分析。结果从20世纪80年代至2004年,居民饮食构成中主食越来越少,副食逐渐增多;自产粮越来越少,外购粮逐渐增多;1984年大骨节病X线检出率(成人和儿童)为42．01％,1990年儿童大骨节病X线检出率7．50％,1998、 2004年分别降为0。结论班玛县大骨节病病情自然消退,居民病情下降可能与饮食结构改变有关。