胃脾韧带巨大平滑肌肉瘤1例

患者,男性,63岁。二个月前发现左上腹及剑突下有一包块.查体:心肺正常,肝脾未触及.左上腹及剑突下可触及约10×20cm之包块,质地较硬,活动不佳,无血管杂音.B超检查,应用UM4超声显象仪,探头频率3.5MHZ.左上腹部做多切面扫查,于脾、左肾后下方与胰体尾间见18×12cm有壁、边界清楚,尚规整回声不均增强区,内见大小不等数个低回声区,后     

腹腔镜治疗幼女卵巢成熟性畸胎瘤2例报告

例1 11岁，排尿困难2个月，检查发现卵巢肿瘤1周入院。超声：盆腔内可见一大小10cm×10cm肿块图像，呈圆形，内部为液性暗区，分布不均匀，其内充满细密光点及面团状强回声，囊壁稍厚，毛糙，边界清晰。考虑为卵巢囊性畸胎瘤。体格检查：盆腔内扪及包块10cm×9cm×10cm，质中，轻压痛，活动欠佳。行肿瘤标志物检测，各指标均在正常范围。     

腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并下腔静脉撕裂一例

患者 男,67岁.主因“腹部不适1年余,体检发现腹腔包块2d”于2013年6月入院,诊断：腹腔包块.患者有高血压病史十余年,自服硝苯地平,血压控制在110～ 130/70～85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,否认头痛、头晕、心慌等症状.腹部CT示：右下腹部腹膜后见一类圆形囊实性占位,边界较清,密度不均匀,内见散在斑点状钙化,肿块74 mm× 61 mm,下腔静脉受压改变,增强扫描肿块实性部分可见强化,囊性区未见强化.拟因“腹膜后肿瘤”于全身麻醉下行“开腹探查术”.     

老年非霍奇金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,女,74岁,2003年6月17日因左上眼睑包块,刺痒疼痛1年送医院手术治疗.术前检查:体温36℃、血压120/80mmHg,心肺肝脾未见异常.右眼睑无异常,左眼上眼睑右侧缘可见2cm×1cm大小包块,边界清楚,质中、活动度大,无波动感及压痛,余未见异常.血、尿、粪便常规、血液生化、血凝等检查无异常发现.术前诊断:左上眼睑包块.于2003年6月20日在局麻下行左上眼睑包块切除术.切除后包块做病理检查,病理诊断为:(左上睑)非霍奇金淋巴瘤.免疫组化分类会诊意见为:(左上眼睑)粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(低度恶性);(免疫组化:CD3和CD45RO呈常态分布于瘤组织内,CD2OCY阳性细胞略有增加). 出院后密切观察,并于3、6、12个月分别进行血、尿、粪便常规,肝功、肾功、血糖、癌胚抗原等血液生化和胸透,肝肾B超等全面检查,均未发现异常情况.     

胰腺囊腺癌误诊胰腺假性囊肿一例

患者 女,58岁,经常性上腹部疼痛,一般治疗无效.CT普通扫描显示胰腺体尾部可见4.0 cm×4.5 cm大小囊状包块,其内呈液体密度,诊断为胰腺囊肿.CT增强扫描显示包块内囊性部分未见强化,囊壁可见小结节轻微强化征象,CT诊断为胰腺体尾部假性囊肿,肿瘤病变待排.手术所见：打开网膜囊,可见胰腺体尾部包块,脾动脉、脾静脉受压,包块包膜完整,切开包块,其内可见囊实性内容物,术后病理诊断：胰腺囊腺癌. 讨论 胰腺囊腺癌在胰腺肿瘤中少见,多发生于30～60岁女性,其好发部位为胰腺体尾部,生长缓慢,临床症状轻. 临床中胰腺囊腺癌与胰腺假性囊肿的病程较长,临床症状较相似,容易混淆,现对其不同点分析如下.     

左臂丛神经鞘膜瘤1例

1病例介绍患者，男，61岁，发现左颈部包块3年。无音哑，咳痰带血，吞咽不受限。患者自诉有左肩周疼痛间断发作史1年。体格检查：胸锁乳突肌后缘中下1／3～1／2处可见一大小约2．5观cm×2．5cm包块，质地偏硬，活动度不明显，压痛阳性。双上肢各关节主、被动活动正常。辅助检查：B超示实性包块，无回声。临床诊断为颈部包块，性质待定。     

重肾双输尿管下肾积水二例报告

例1 女,3岁,因腹痛伴血尿3d于08年12月入院,B超：左肾失去正常形态,左肾下极见不规则无回声区8．5cm×4．9cm,静脉尿路造影显示左肾明显增大,上半肾形态正常,下半肾可见巨大囊性密度影,最宽4．5cm,肾皮质菲薄,输尿管未显影（图1）。CT：左上半肾肾盏数目减少,下半肾皮质菲薄,肾盂扩张。     

脾脏假性囊肿1例报告

患者女,22岁.无明显诱因间断出现左侧上腹部胀痛不适4个月余,经休息后可缓解,既往无腹部外伤史.超声检查提示脾脏内一囊性肿物,CT平扫+增强提示脾脏囊肿或脾血管瘤可能.查体:心肺未见异常,无贫血及体重减轻、恶病质等严重情况,腹软,脾脏肋缘下1横指,全腹无压痛、反跳痛,Muiphy征阴性,脾区轻叩痛,余未见明显异常.术中见脾脏大小约20 cm×15 cm×8 cm,脾脏表面有散在黄色斑,脾上极见一大小约10 cm×10 cm×8 cm圆形囊性肿物,张力大,有波动感,切除整个脾脏.病理诊断:脾脏假性囊肿(无细胞衬覆性).     

2009年《中国医师进修杂志》重点内容刊登计划

例1 11岁,排尿困难2个月,检查发现卵巢肿瘤1周人院.超声:盆腔内可见一大小10 cm×10 cm肿块图像,呈圆形,内部为液性暗区,分布不均匀,其内充满细密光点及面团状强回声,囊壁稍厚,毛糙,边界清晰.考虑为卵巢囊性畸胎瘤.     

腹痛 腹胀 左上腹包块

腹痛腹胀左上腹包块山东省新泰市第二人民医院外一科病理科（２７１２１９）董和平崔希英冯德良刘杜先１病历报告患者，男性，６４岁，农民。因反复发作左上腹痛半年，腹部包块１个月以“腹部囊性占位性病变”于１９９６年２月２４日收住院。半年来患者无明显诱因地出现左...     

B超诊断小儿肿瘤4例报告

近年来我院经B超诊断小儿肿瘤4例,现报告如下. 1 病例介绍 例1,患者李某某,女,7岁,发现腹部巨大实质性包块3 d天住入我院.查体:T 37.2 ℃、P 90次/min、R 21次/min、BP 120/68 mm Hg.腹部膨隆,可触及18 cm× 17 cm×l7 cm的包块,质硬,边界清晰,表面不规则,活动度差,压缩不明显,包块占据整个腹部70%,临床诊断:①腹部包块性质待定;②腹部畸胎瘤.     

卵巢粘液性囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,4 8岁 ,因经期腹痛源重 8余年 ,伴经量增多、经期延长 2余年入我院妇产科。既往因“胆结石”作胆囊切除术 ,孕 5产 3存 3人流 2 ,1983年作结扎术。体检 :一般情况可 ,左上腹扪及约 14cm大小囊性包块 ,上腹部见一纵行约 13cm长手术疤痕 ,下腹部耻骨联合上方三横指可扪及一包块上极。妇查 :宫颈肥大 ,中度糜烂 ,宫体前位 ,增大如孕 3个月大小 ,质硬 ,无压痛 ,双附件区无明显异常。超声检查 :左、右叶肝内胆管散在分布多个强回声光团伴声影 ,肝内胆管轻度扩张 ;胆总管内径 2 0mm ,其内可见两个强回声光团伴声影 ,大小约 2…     

彩超诊断胃肠道间质瘤1例

1 病例介绍 患者,男,62岁,上腹部不适半月余来院检查.患者上腹部可触及12 cm×10 cm包块,钡餐透视及胃镜检查未见异常.超声检查：上腹部可探及一包块,声像图表现为内部不均匀低回声,大小约12.8 cm×9.3 cm,有不规则液性暗区,可见小点状钙化,边界欠清晰,呈分叶状,活动度差,随体位改变移动不明显（图1）,腹腔另可探及低回声,大小约3.2 cm×2.3 cm,境界清（图2）.     

胃大部切除后空肠输入襻内疝梗阻的误诊

我院近2年收治胃大部切除后空肠输入襻梗阻3例,术前皆未明确诊断,治疗亦有延误,总结教训如下: 例1:男,40岁。上腹部隐痛伴呕吐4天,门诊B超发现左上腹20×6×6cm囊性包块,诊断“腹腔囊肿”入院。30年前行阑尾切除术,15年前行胃大部切除术。检查:T37.9℃,P80次/分,BP120/90mmHg。腹部柔软,左上腹可及6×8cm囊性肿块,表面光滑,不活动,有轻度压     

老年非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,74岁,2003年6月17日因左上眼睑包块,刺痒疼痛1年送医院手术治疗。术前检查:体温36℃、血压120/80mmHg,心肺肝脾未见异常。右眼睑无异常,左眼上眼睑右侧缘可见2cm×1cm大小包块,边界清楚,质中、活动度大,无波动感及压痛,余未见异常。血、尿、粪便常规、血液生化、血凝等检查无异常发现。术前诊断:左上眼睑包块。于2003年6月20日在局麻下行左上眼睑包块切除术。切除后包块做病理检查,病理诊断为:(左上睑)非霍奇金淋巴瘤。免疫组化分类会诊意见为:(左上眼睑)粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(低度恶性);(免疫组化:CD3和CD45RO呈常态…     

原发性肾上腺淋巴瘤一例并文献复习

患者女,42岁。因“左侧腰背部酸痛1个月”于2006年1月3日入院,无腹部包块、血尿、脓尿等。查体：体温37．5～37．8℃,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊阴性,腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩击痛（-）,双下肢无水肿。入院查血、尿常规正常,血清乳酸脱氢酶（LDH）为301U／L（正常值110～240U／L）,肾脏彩色超声：右侧肾上腺71mm×17mm,左肾前上方见范围122mm×67mm实质性团块回声,边界尚清,形态欠规则,内血流信号稀少,左肾受压,回声未见异常,提示右侧肾上腺增大,左肾前上方团块。     

肾脏横纹肌肉瘤1例报告

1 病历摘要患者,女,25岁,因突觉左腰部胀痛伴恶心呕吐而就医。查体:一般情况尚可,左上腹可触及10×14×15cm大小质硬包块,表面光滑,左肾区叩击痛(+)。B超示:左肾明显增大,失去正常形态,左肾上极肾盏分离27mm,下极见100×130×170mm大小的混合性肿块,以实质性图象为主,内见多个不规则液性暗区。IVP示:右肾输尿管正常,左肾未显影,左肾区见一片均匀密度增高影,未见钙化。尿常规:阴     

异位甲状腺癌误诊淋巴囊肿一例报告

患者,男,28岁.因发现右颈部肿物10 d于2008年11月21日入院.查体：右胸锁乳突肌中下部外缘可触及一大小约6 m ×5 m质韧肿物,呈囊性感,边界清楚,无压痛及移动度,不随吞咽上下活动,表面皮肤无红肿破溃,无搏动感及血管杂音.双侧甲状腺未及肿大及包块.彩超示：双侧甲状腺大小、形态正常,内未见异常回声,于右颈部探及一约6cm ×4 cm ×4 cm的无回声团块,其内可见条索状强回声,边界清,与甲状腺界限清楚,CDFI：血流较丰富.     

腹膜后间皮瘤1例

患者,女,68岁.上腹部隐痛1年余。左上腹有一包块6个月,伴食欲不振,腹胀纳少,消瘦,全身无力.偶有低热。体检:慢性病容,消瘦,两肺呼吸音粗,心律规整,A_2>P_2左上腹隆起,局部可触及3×6cm硬块,呈大结节状,凹凸不平,境界不清,位置偏深且固定,并有压痛,肝脾未及,腹水征( ),超声,左侧季肋下探及7×6×5cm实质性肿块.除ESR45mm/h处,其它检验正常,胎甲(-).胸透:     

罕见向胃外生长的巨大胃癌一例

患者男,32岁.因间断性左上腹疼痛、腹胀1个月,加重ld入院.患者入院前1个月无明显诱因出现间断性左上腹饱胀、隐痛不适.疼痛呈钝性,无扩散,与饮食无明显关系,无反酸、嗳气等,自服“胃药”(名称不详),症状略有缓解.入院前ld上述症状突然加重,疼痛剧烈,在外院B超检查示腹腔巨大肿物.为进一步诊治以“腹腔占位性病变”收入院.平素体健,近1个月自觉体乏无力,饮食、睡眠及二便基本正常,体重无明显变化.查体:生命体征平稳.慢性消耗病容,营养欠佳,未触及表浅肿大的淋巴结.腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,左上腹可触及一约15 cm× 15 cm包块,上缘位于肋下无法触及,肿物边界较清楚,表面尚光滑,质地硬,活动度差,有压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.复查B超及CT检查显示:腹腔巨大肿瘤,与胃、结肠、脾、胰等周边组织边界不清.手术探查:腹腔无积液,腹膜无种植转移,肝未见异常,腹主动脉旁有肿大淋巴结.左上腹被巨大肿瘤占满,肿瘤位于胃后壁,直径近30 cm(图1),肿物以实性为主,表面不光滑,界限不清,与脾脏、胰腺体尾、横结肠中段粘连浸润,无法分开,部分肿瘤组织坏死,活动度欠佳,胃前壁光滑(图2).