难治性噪声性耳聋鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠的疗效

目的 探讨鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋患者的疗效.方法 2007年12月至2014年l0月噪声性耳聋聋患者120例(215耳),分成激素治疗组(107耳)和非激素治疗组(108耳).两组前期治疗后没有痊愈的患者共145耳,再行甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg鼓室内注射,2次/1周.结果 激素治疗组有效率67.3％(72/107),非激素治疗组有效率65.7％(71/108),两组有效率的差异无统计学意义(x2=0.058,P＞0.05).鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠总有效率46.2％(67/145),其中激素治疗组有效率为45.1％(32/71),非激素治疗组有效率为47.3％(35/74),两组注射甲泼尼龙琥珀酸钠总有效率的差异无统计学意义(x2=0.072,P=0.788).结论 对于前期治疗没有痊愈的难治性噪声性耳聋患者,后期鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠有明显疗效,且其疗效与前期是否应用激素无关.     

下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗突发性耳聋的临床研究

目的 探讨下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗突发性耳聋的临床疗效和不良反应发生情况.方法 随机抽取2011年10月至2012年9月接受治疗的突发性耳聋患者192例,按照治疗方法不同分为两组,A组(89例)患者接受下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠,B组(103例)患者接受下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和前列地尔.观察比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 B组痊愈67例,显效14例,有效12例,无效10例,总有效率90.29％(93/103),A组痊愈34例,显效13例,有效14例,无效28例,总有效率68.54％(61/89).两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后休克2例,腹泻2例,转氨酶升高2例,头晕2例,视力下降1例,A组治疗后休克5例,腹泻9例,转氨酶升高6例,头晕7例,视力下降5例.B组各不良反应发生率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗突发性耳聋效果显著,不良反应少,可在临床中推广应用.     

布地奈德雾化吸入和甲泼尼龙静脉注射治疗小儿急性喉炎疗效比较

目的 比较布地奈德与甲泼尼龙用于小儿急性喉炎的疗效.方法 选择98例小儿急性喉炎患儿,随机为两组,观察组50例,用布地奈德雾化吸入治疗;对照组48例,用甲泼尼龙治疗.效果进行比较.结果 观察组显效36例((72%),有效9例(18%),无效5例(10%);对照组显效34例(70.8%),有效8例(16.7%),无效6例(12.5%),两组总有效率比较无显著性差异(p>0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎效果可靠,且副作用小,值得临床推广应用.     

高压氧并鼓室注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋效果观察

目的 探究高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋患者临床效果。
方法 抽取2014年10月-2016年5月收治的86例突发性耳聋患者, 对照组(43例)采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠, 研究组(43例)采用甲泼尼龙琥珀酸钠+高压氧治疗, 两组均持续治疗2周。统计对比两组临床疗效、不良反应发生率, 对比治疗前后血流动力学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、气导纯音听阈均值变化情况。
结果 研究组有效率(88.37%)高于对照组(69.77%), 差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后研究组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05);研究组不良反应发生率(9.32%)与对照组(6.98%)对比, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组气导纯音听阈均值较治疗前降低, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 联合采用高压氧及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋可在一定程度上恢复患者听力水平, 安全性较高。
     

耳后筛区联合鼓室注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效研究

目的探讨耳后筛区联合鼓室注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取我院2016年1月至2018年6月收治的60例突发性耳聋患者,分为对照组和实验组,各30例。两组均采用甲泼尼龙注射治疗,对照组于耳后筛区注射,实验组于耳后筛区联合鼓室注射,比较两组的临床疗效和不同频率听力改善程度。结果实验组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P <0.05)。两组患者的0.5 kHz、 1 kHz、 2 kHz听力改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组的4 kHz、 8k Hz听力改善程度明显优于对照组(P <0.05)。结论耳后筛区联合鼓室注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋的效果显著,可有效改善患者的听力障碍,促进听力恢复,值得临床推广应用。     

耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋效果观察

目的:分析耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋的临床效果。方法:选取62例重度以上突发性聋患者,观察组(耳内镜下鼓室注射甲强龙,n=31)和对照组(静脉注射甲强龙,n=31),对比临床效果。结果:观察组与对照组临床总有效率(87.10%VS54.84%)对比差异显著(P0.05);观察组治疗后听力水平、纯音听阈值恢复效果优于对照组治疗后(P0.05)。结论:耳内镜下鼓室注射甲强龙临床效果更为明显。     

不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性聋治疗中的疗效比较

目的 探讨不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性聋治疗中的疗效.方法 将60例急性低频下降型感音神经性聋患者按糖皮质激素使用剂量分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组20例.三组均给予相应的对症支持治疗措施,在此基础上高剂量组患者给予每日1次静脉滴注甲泼尼龙80 mg共5d,低剂量组患者给予每日1次静脉滴注甲泼尼龙60 mg共5d,对照组患者不给予糖皮质激素治疗.观察三组患者的疗效.结果 高剂量组总有效例数明显多于低剂量组和对照组(18例比14例和7例),低剂量组总有效例数亦明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低剂量组和高剂量组均未出现与使用糖皮质激素有关的明显不良反应.结论 急性低频下降型感音神经性聋行高剂量糖皮质激素治疗有更好的疗效,可以明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用.     

血必净联合糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎的疗效

目的 观察血必净注射液对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治疗效果.方法 将16例TCE药疹样皮炎并发SIRS患者随机分为血必净组(7例)与对照组(9例),对照组给予甲泼尼龙及护肝等对症支持治疗,血必净组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组病例甲泼尼龙初始使用剂量、总剂量、治愈时间及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组病例均全部治愈.治疗7d后血必净组TNF-α水平[(8.98±1.58)pg/ml]明显低于对照组[(13.88±1.27)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组甲泼尼龙使用总剂量[(3882.8±223.3)mg]、治愈时间[(90.3±5.9)d]均明显少于对照组[甲泼尼龙使用总剂量:(4221.7±222.8)mg,治愈时间:(109.7±9.8)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液联合糖皮质激素治疗TCE药疹样皮炎并发SIRS,可明显减少患者甲泼尼龙使用剂量,缩短糖皮质激素的使用时间.     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究

目的:探讨联合阿奇霉素与甲泼尼龙对难治性支原体肺炎(MPP)患儿的疗效。方法:选择2018年1月-2019年1月我院接收的难治性MPP共78例患儿进行研究,根据数字表法随机分成对照组(予以阿奇霉素)与观察组(在对照组的基础之上加以甲泼尼龙),对两组疗效进行观察。结果:观察组在在体温恢复、咳嗽消失及肺部啰音消失时间方面较对照组更短(P0.05),治疗有效率显著较对照组高(P0.05)。两组在不良反应方面差异不显著(P0.05)。结论:对难治性MPP患儿联合使用阿奇霉素与甲泼尼龙效果显著,能改善其临床症状,安全性较高,值得临床借鉴推广。     

鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋疗效分析

目的：分析鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的临床效果。方法资料随机选取2008年4月—2014年4月本院诊治的106（110耳）例突发性聋患者,按照随机双盲法分为两组,对照组53例患者予以常规药物治疗,研究组53例患者在对照组基础上联合鼓室内灌注地塞米松治疗,分析两组患者治疗后的临床症状及纯音听阈改善情况。结果研究组患者治疗后耳鸣及眩晕等临床症状改善有效率均明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者治疗后PTA阈值（52.73±20.14）dB明显优于对照组（65.46±25.75）dB,比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的临床效果显著。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.