中医药治疗乳腺癌癌前病变的Meta分析

目的:评价中医药治疗乳腺癌癌前病变的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane全文数据库,纳入自建库始至2018年11月的中医药治疗乳腺癌癌前病变的随机对照试验,检索关键词为:“中医药治疗”AND“乳腺癌癌前病变OR巨乳症OR乳晕湿疹OR乳腺囊性增生病OR乳管内乳头状瘤OR乳腺纤维腺瘤OR乳腺腺瘤”,采用Review Manger 5.3软件进行结果分析。结果:共纳入39篇随机对照试验文献,共4 731例乳腺癌癌前病变患者。所纳入文献质量评分为1～7分。Meta分析结果:中医药治疗乳腺癌癌前病变,临床总体有效率[OR=0.21,95%CI(0.17,0.25),P 0.000 01]、复发率[OR=4.87,95%CI(3.66,6.47),P 0.000 01]、不良反应率[OR=4.75,95%CI(2.84,7.94),P 0.000 01]、乳房肿胀率[MD=0.98,95%CI(0.49,1.48),P=0.000 01]、乳房疼痛情况[MD=2.84,95%CI(1.38,4.30),P=0.000 1]、乳房皮肤红肿情况[MD=1.77,95%CI(0.81,2.73),P=0.0003]及患者生活质量情况[OR=-18.43,95%CI(-20.39,-16.48),P0.000 01]等方面均优于对照组。结论:中医药治疗乳腺癌癌前病变疗效较好,在治愈率及总体有效率方面有一定的优势,复发率较少,安全性较高。     

乳腺癌癌前病变的病理学研究进展

近20年来乳腺癌发生率和死亡率增长较快。欧美国家乳腺癌发病率为（60～80）／10万,是最常见的癌症死亡原因。我国虽是低发地区,但近年来也呈明显上升趋势。因此,了解乳腺癌的病因和癌前病变,避免乳腺癌的发生十分重要。上世纪末提出“乳腺癌多阶段发生模式”,为延缓、阻断、甚至逆转癌前期状态提供了理论依据,但关于哪些病变属于乳腺癌的癌前病变,至今尚无统一的认识。     

凝集素在乳腺癌和癌前病变中的应用研究

作者采用凝集素免疫组化技术(ABC 法)检测12种凝集素受体在160例乳腺病变中的分布,结果显示:1.WGA 在乳腺各种病变组织中几乎均呈阳性,而 SJA、PHA 则均呈阴性。2.BSL、SBA、DBA 在乳腺良恶性病变中存在明显的定位差异,在正常和良性病变中多呈腔缘着色;在恶性病变则多呈胞浆着色,但少数增生及不典型增生病变中也呈类似乳腺癌的胞浆着色。3.PNA 受体与乳腺癌病理类型相关,提示与预后无相关关系。4.本实验未发现凝集素受体与乳腺癌淋巴转移有关.     

乳腺癌癌前病变"毒瘀互结"证的认识

目前对乳腺癌及癌前病变的研究认为与乳腺癌发生密切相关的毒主要包括外感六淫伏毒和内伤七情郁毒,毒瘀内生既是乳腺癌癌前病变的病理产物,又是乳腺癌发生的直接病因。因此,毒瘀互结证可以看作是乳腺癌癌前病变特有的阶段,对其治疗是防止乳腺癌发病的最后防线,不可忽视。     

喉癌癌前病变的早期诊断与治疗

从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变.癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了,有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态(潜伏癌细胞)称为癌前病变,也有人是指可逆性的增生阶段,概念尚未一致,但一般多指组织细胞化生和显著增生而言,其中也包含着独立疾病.喉癌的癌前病变包括慢性肥厚性喉炎、喉黏膜白斑病、喉角化病、成人喉乳头状瘤等.2010年1月-2012年1月收集我院的喉癌癌前病变初、复诊病例78例进行临床及病理学分析,现分析总结如下.     

乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗

目的:观察乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌的诊断,探讨临床治疗的方法。方法:以医院2013年11月~2015年5月接收的经病理检查确诊的乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌患者81例为研究对象,采用超声联合钼靶X线检查,观察诊断准确性,探讨临床治疗乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌的方法。结果:81例患者经超声检查后,准确诊断72例,准确率为88.7%,经钼靶X线检查后,准确诊断68例,诊断准确率84.0%,经过联合检查后,准确诊断76例,准确率为93.8%。结论:乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断中,超声联合钼靶X线检查具有较高的诊断准确率,可促使患者尽早接受对症治疗,改善患者预后。     

早期食管癌及癌前病变的诊断与内镜下微创治疗

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,其预后与早期诊断、治疗密切相关。近年来随着内镜诊治技术的发展,尤其是一些新型内镜诊治技术的突破性进展,早期食管癌及癌前病变的检出率明显提高,越来越多的早期食管癌患者可通过内镜下微创治疗。目前,内镜下黏膜剥离术已经成为早期食管癌及癌前病变的首选治疗方式,其较外科手术创伤小,可保留食管的生理结构,提高患者术后生活质量,且可整块切除病变,并提供精确的术后病理。内镜下微创治疗在不断进展的同时也面临一些新问题,包括如何处理多灶食管黏膜病变、如何在术前准确判断食管病变浸润深度、淋巴结转移风险、如何看待活检与术后病理不一致、如何处理术后的切缘阳性、如何管理术中及术后并发症、特殊人群的治疗、内镜非根治性切除的患者是否追加外科手术及何时追加手术等。本专题针对上述问题进行探讨,以期寻找食管癌前病变及早期癌内镜下治疗的标准化治疗方案和术后并发症的管理策略,改善患者的生存质量及预后。     

Oncol2012: 乳腺癌癌前病变动物模型的建立

背景: 乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,其发生是一个多阶段、多步骤的过程,经历了正常上皮、癌前病变最终形成浸润性乳腺癌。乳腺癌前病变是乳腺癌预防的有效靶点。建立动物模型是研究乳腺癌发生发展过程的重要手段,通过相关模型可以开展药物或行为干预的预防研究。目前尚没有公认的稳定的乳腺癌前病变动物模型。因此,我们开展此项研究以期建立化学诱导的稳定的乳腺癌前病变动物模型。 方法: 对SD(Sprague Dawley)大鼠给予药物(包括致癌剂、雌激素和孕激素)处理,通过触诊或超声辅助检查发现肿瘤或可疑肿瘤,并予以手术切除进行病理确诊。在此基础上,先后进行了4次连续性的实验分别确定致癌剂的选择（DMBA或MNU）、致癌剂给药方式、雌孕激素干预周期和DMBA的剂量。 结果: 借助与超声检查和传统触诊,联合应用DMBA (0.15mg/kg,分3次给药) 和雌孕激素序贯给药（5天为1周期）的方式可以在SD大鼠中诱导稳定的乳腺癌前病变。. 结论: 利用SD大鼠建立乳腺癌前病变模型是可行的,本实验建立的动物模型可以用于进行后续的一系列药物干预试验。.     

乳腺癌旁结构不良凝集素受体的检测及意义

本文用ABC免疫组化技术对乳癌癌旁结构不良、正常小叶测定4种凝集素受体(LR),结果发现PNA、WGA、LCA受体的阳性率癌>结构不良>正常小叶;UEA_(-1)结果相反,正常小叶>结构不良>癌。结构不良中囊肿病阳性率高于腺病。经统计学处理癌与腺病、囊肿病无显著差异,癌和腺病与正常小叶PNA有极显著差异;癌囊肿病与正常小叶PNA、WGA有极显著差异。 LR的分布:正常小叶在腔内或腔面,结构不良在腔面或胞顶,癌大多在胞桨、少数分化高者在胞膜。这种分布可作为良恶性病变及癌分化高低的指标。     

疏肝健脾解毒方对乳腺癌癌前病变肝郁证模型大鼠血清性激素水平的影响

目的 研究疏肝健脾解毒方对乳腺癌癌前病变肝郁证模型大鼠血清性激素水平的影响.方法 采用二甲基苯蒽灌胃及夹尾法制备乳腺癌癌前病变肝郁证大鼠模型,随机分为模型组、疏肝健脾解毒方组、三苯氧胺组、小金丸组,同时设空白对照组,分别干预4周后采用放射免疫法检测血清雌二醇、孕酮、泌乳素、黄体生成素和卵泡刺激素含量.结果 模型组血清雌二醇、孕酮、泌乳素、黄体生成素和卵泡刺激素水平均较空白对照组高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);各用药组血清性激素水平低于模型组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);疏肝健脾解毒方组雌二醇及黄体生成素水平低于对照药三苯氧胺组及小金丸组,差异均有统计学意义(P<0.05);疏肝健脾解毒方组血清孕酮、卵泡刺激素、泌乳素水平高于三苯氧胺组,低于小金丸组,孕酮水平间差异有统计学意义(P<0.01),卵泡刺激素、泌乳素水平水平间差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏肝健脾解毒方可有效降低乳腺癌癌前病变肝郁证大鼠模型血清性激素水平.     

早期食管癌及癌前病变的内镜特点及治疗前后病理诊断的对比分析

目的 评价早期食管癌及癌前病变的内镜特点,比较术前、术后病理诊断的符合率,为食管上皮内瘤变的内镜治疗提供依据。方法 收集2010年1月至2015年1月所有因早期食管癌及癌前病变行内镜下治疗的患者共89例,92处病灶,分析内镜下特征及术前、术后病理诊断的一致率。结果术前、术后病理诊断完全一致率69.6%（64/92）,其中术前低级别上皮内瘤变（3类）诊断一致率71.4%（35/49）,高级别上皮内瘤变（4类）诊断一致率53.3%（16/30）,浸润性癌（5类）诊断一致率100.0%（13/13）。术后4类及5类病灶与1、2、3类病灶平均最大直径和面积的比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,4、5类间病灶大小、部位的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两者在内镜形态上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前病理诊断不能完全代表食管黏膜病变的性质,对于食管低级别上皮内瘤变者,若病变直径＞20mm或为Ⅱc病变者,应尽快选择内镜下治疗。     

乳腺癌癌前病变及治疗

哪些良性疾病被视为癌前病变 ,目前临床尚无统一认识。病理学角度的癌前病变系指出现于恶性肿瘤之前 ,形态学上出现了某种程度的非典型增生 ,但就其本身尚不具备恶性特征性改变。也就是说 ,确切的癌前病变 ,就是非典型增生。无论任何器官的病变 ,只要达到非典型增生才列为癌前病变。因此非典型增生是癌变过程中必须经过的一个阶段 ,这一过程呈谱带式连续 (即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌 )。这一阶段在某种因素持续作用下 ,可转化成为恶性肿瘤 ;但在另外一种情况下 ,则是可逆的可恢复。可见癌前病变绝非全部必然转化为癌 ,而只是…     

乳腺癌诊断治疗的进展

乳腺癌的病因问题至今仍未解决。多数人认为病因是多因素的。任何单一因素或一组因素都不能解释全部乳腺癌病人的生物学原因及预后。因此,至今没有正确有效的预防方法。在我国,乳癌发生率似低于西方国家,但约1/3病例发现时已为中晚期,因此病死率仅低于宫颈癌居女性癌的第二位。20多年早期诊断率仍低于10％,虽然治疗方法已有改进,病死率尚未取得明显的改善。早期发现乳癌虽不能控制乳癌的发生,但可阻止其发展,从而起到提高治愈率和降低病死率的作用。开展普查、自我     

特殊类型乳腺癌的临床表现及治疗

乳腺癌是女性常见的恶化肿癌，在美国40-60岁的女性死因中乳腺癌占首位，在我国，乳腺癌的发病率呈上升趋势。因此，了解乳腺癌的癌前病变和特殊类型的乳腺癌，防止发展至中晚期，对保证广大妇女的健康和生命具有十分重要的意义。本文重点介绍近年来某些特殊类型乳腺癌的临床表现及治疗。     

子宫颈癌癌前病变阻断治疗

１９９０年４月￣１９９４年７月对４００例宫颈癌癌前病变病人进行了复方中药膜、二氧化碳激光少复方重铬酸钾治疗，并与未治疗组比较。结果表明：治疗组的转癌率（１％）显著低于对照组（７％，Ｐ〈０．０１）；治疗组的转常率（５９％￣７９％）显著高于对照组（３５％，Ｐ〈０．０１）；同时治疗组的进展率（１％￣４％）也显著低于对照组（１５％，Ｐ〈０．０１）。提示上述３种方法治疗宫颈癌癌前病变是有效的，特别是复方中药     

阴道镜对宫颈癌前病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜在宫颈癌前病变的诊断价值.方法 选择2008年元月至2008年12月156例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈活组织检查病理结果进行分析.结果 (1)阴道镜在诊断宫颈癌前病变中正确率97.6%,假阴性率(漏诊率)2.4%,敏感度为100%.(2)阴道镜醋白上皮图像与组织学结果相比:CIN I 88.3%、CINⅡ 93.3%、CINⅢ 100%.(3)宫颈疾病以35-45岁之间占的比例最大(48%). 结论阴道镜检查技术诊断宫颈癌前病变结果准确可靠,特别对CIN早期诊断,早期治疗,减少宫颈癌发生有重要诊断价值.     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

目的总结隐匿性乳腺癌（OBC）的诊断与治疗经验。方法回顾性分析7例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。结果腋下肿块免疫组化，5例雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）均阳性，2例ER阳性、PR阴性；病理切片淋巴结转移性腺癌。乳腺癌改良根治术后标本全乳房次连续病理切片，1例未见原发灶，6例找到直径约0．1cm～0．5cm肿瘤，5例浸润性导管癌，1例导管内癌。随访无复发和转移。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义，治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

隐匿性乳腺癌1例诊断及治疗体会

1　病例介绍患者 ,女 ,5 6岁 ,主因右侧腋窝肿物切除术后 1个月为行放射治疗来我科就诊。患者既往体健 ,于半年前发现右腋窝肿物 ,无红肿疼痛不适 ,渐增大 ,至手术时约 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面呈结节状 ,活动度差 ,右侧乳腺未扪及肿块 ,余未见异常。在我院外科行右腋窝肿物切除术 ,术中发现肿块深达腋顶部 ,并向锁骨下区方向延伸 ,与锁骨下动静脉相连 ,行姑息切除术。术后病理示 :淋巴结转移性腺癌 ,来源于乳腺组织 ,免疫组化为 :雌激素受体(ＥＲ)为 ++,孕激素受体 (ＰＥ)为 ++,Ｃ -ｅｒｂＢ - 2为(- ) ,术后进一步查双侧乳腺…