功能性连续空肠间置代胃术在全胃切消化道重建中的应用

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理方式.方法:对2003年1月～2009年12月收治的36例胃癌患者在全胃切除后采用功能性连续空肠间置代胃术的方式进行消化道重建.结果:36例手术经过顺利,无手术死亡.切口感染2例,轻度反流性食管炎2例,经治疗后好转,术后无吻合口瘘、倾倒综合症及无胃综合征病例发生.术后随访32例,随访率88.9％,随访时间6个月～6年.术后4～6个月行钡餐检查,代胃容量400～500ml,钡排空时间3～4小时,患者体重均有不同程度增加,可参加一般体力劳动.结论:功能性连续空肠间置代胃术并发症低,操作简便,“代胃”效果满意,是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式.     

全胃切除空肠“P”袢代胃治疗贲门癌56例体会

目的：为了防止或减少贲门癌术后返流性食管炎等并发症的发生,提高病员的生存质量。方法：采用全胃切除、空肠“P”袢代胃治疗贲门癌。结果：56例全部治愈,无返流性食管炎、吻合口瘘及狭窄发生。     

2种消化道重建方式对消化道功能影响的比较

目的探讨全胃切除后P型空肠襻代胃术与Lahey+Braun吻合法对消化道功能的影响。方法36例胃癌患者经腹全胃切除后,行P型空肠襻代胃术,49例采用Lahey+Braun吻合法重建消化道,术后观察消化道情况,6个月内随访。结果采用P型空肠襻代胃术患者6个月后在进食量、进食次数与胃纳自我感觉等方面明显较采用Lahey+Braun吻合法的患者改善,有显著性差异。结论P型空肠襻代胃术是一种疗效较好的贮袋式消化道重建方法,可作为全胃切除后重建消化道优先选择的术式。     

改良Roux-en-Y吻合术在根治性远端胃切除术中的应用

本院1999年初-2005年底行根治性远端胃切除术后,采用残胃空肠BillrothⅡ式吻合加侧侧吻合(Brown吻合),同时阻断输入襻空肠共22例,体会该术式抗反流、抗倾倒等作用效果良好,因其肠液、食物引流原理类似Roux-en-Y吻合术,故拟称改良Roux-en-Y氏吻合术,现报道如下.     

胃切除术对胃底贲门癌的疗效

目的:对胃底贲门癌患者应用近端胃大部切除与全胃切除术治疗的效果进行观察。方法:选取2017年2月至2019年2月期间94例胃底贲门癌患者,随机分为观察组(n=47,全胃切除术)与对照组(n=47,近端胃大部切除术),观察比较两组手术相关指标、术后并发症情况。结果:在术中出血量、手术时间及住院时间方面,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后并发症发生率为10.6 %低于对照组的31.91 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在胃底贲门癌患者治疗中,全胃切除术与近端胃大部切除术均能达到治疗效果,但全胃切除术后并发症较少,更有利于患者恢复。     

改良Roux-en-Y吻合术在根治性远端胃切除术中的应用

本院1999年初-2005年底行根治性远端胃切除术后，采用残胃空肠Billroth Ⅱ式吻合加侧侧吻合（Brown吻合），同时阻断输入襻空肠共22例，体会该术式抗反流、抗倾倒等作用效果良好，因其肠液、食物引流原理类似Roux-en-Y吻合术，故拟称改良Roux-en-Y氏吻合术，现报道如下：     

全胃切除治疗胃癌31例体会

目的分析全胃切除适应证、合理的手术方式及对术后的影响。方法回顾总结31例胃癌行全胃切除患者的临床资料。结果 31例均行全胃切除,其中联合脏器切除7例;食管空肠Roux-en-Y吻合26例,食管空肠端侧吻合加Braun吻合4例,间置空肠代胃1例。术后发生并发症5例,无死亡者。结论外科手术是治疗胃癌的首选方法,而全胃切除在胃癌手术中占重要地位。选择合适的消化道重建方式,对术后患者的康复非常有利。     

全胃切除扩大三叠空肠容积代胃8例体会

目的观察全胃切除扩大三叠空肠容积代胃的治疗效果。方法8例患者均采用上腹正中切口,全胃或残胃切除,将空肠三叠,肠壁与肠壁侧侧缝合,再纵行剖开形成较大容量的胃腔。结果除1例患者2 a后并发吻合口炎外,其余患者无特殊并发症,术后恢复顺利。结论该术式解除了患者术后少吃多餐的负担,减少了全胃切除后不能维持正常体质量及营养等缺陷。     

全胃切除术后早期肠内营养的观察及护理

充分的营养支持是全胃切除术后重要的治疗措施 ,传统方法是肠外营养及肛门排气后辅助肠内营养 ,随着对肠外营养并发症的认识 ,我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 6月对因胃癌行全胃切除术后患者实施早期肠内营养 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 14例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 6 .5 6岁。全部患者均行全胃切除术 ,行食管 -空肠ROUX -Y重建术 39例 ,食管 -十二指肠吻合术 10例 ,shi later重建术 11例。1 2　实施方法　所有患者均在术前插入鼻胃减压管及鼻空肠营养管 ,术中将鼻空肠营养管置入最远端吻合…     

贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院外科对 6 8例患者经腹行贲门癌切除术 ,对术后出现的食管反流进行了处理 ,现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。4 8例行近端胃切除、食管与远端胃吻合术 ,2 0例行全胃切除空肠代胃、食管空肠吻合术 ,均为吻合器吻合。全组患者均在术后 7～ 10d开始进食流质 ,吞咽时有梗噎感。恢复进食 2～ 3d后钡餐显示吻合口通畅 ,口径 1.5～ 2 .0cm ,扩张度差 ,头低 2 0°位时见钡剂反流入食管。无手术死亡者 ,所有患者在术后 15～ 18d…     

限食及限水状态下肺、肠组织血管活性肠肽、胆囊收缩素、P物质表达差异的实验研究

目的：比较限食、限水及生理状态下,肺与空肠、回肠、结肠组织上的血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、P物质（SP）的表达差异,由＂肠病及肺＂探讨肺与大肠的关系。方法：27只SD雌性大鼠,分成限食组、限水组、生理组,每组9只。限食组给予平均进食量的1/2;限水组给予每天饮水量的1/2;生理组正常饮食,饲养7 d。用放射免疫分析法检测各组大鼠肺、空肠、回肠、结肠组织上的VIP、CCK、SP含量。结果：限食组大鼠肺与空肠、回肠、结肠的CCK表达比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与空肠的VIP、SP表达比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与回肠、结肠比较,无显著差异;限水组大鼠肺与空肠的VIP、SP比较,表达有显著差异（P〈0.05）;与回肠、结肠表达比较,差异有统计学意义（P〉0.05）;肺与空肠、回肠、结肠的CCK表达比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;生理组大鼠肺与空肠的VIP、CCK、SP表达比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与回肠、结肠表达比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：无论在限食、限水或者是在生理状态下,肺、结肠和回肠这三者之间的关系都最为密切。同时,VIP、CCK及SP这三种脑肠肽物质是肺、肠之间的物质基础,VIP、SP相较于CCK,更有可能是肺与大肠之间关系密切的物质基础。     

论“上火”与应激反应

上火是传统的概念,没有特异性的生理指标,且因人而异。上火是一种生理过程中不协调的应激性反应,是失去机体内环境稳定状态的身心疲劳综合症。上火为由内而生,余气所致,虽不为病,但持续的余气如不能及时疏解,则会引起机体的免疫力等生理机能低下,结果导致积劳成疾。上火是心理情绪反应,除对中枢神经递质影响引起的精神不振外,上火也可以诱发体内能量代谢低下带给人们疲倦感。常言有心宽火降,心静自然凉,尽管人们可以通过减少工作量,调整生活习惯与精神状态,改善生活环境达到泻火目的。但事实上,单凭心理上的调整可能远远不够,因此需要针对不同人群的各自特症以相应的药物及健康食品等加以改善。如今,随着现代工作和生活条件的改善,体力上的劳累已不再是人们疲劳的主要原因,随着现代人更多是在面对环境变化,生活习惯改变及物理化学等各种应激源带给人们的身心疲劳与上火。本文在简述近年来人们对抗应激研究现状的同时,也对上火与应激反应加以说明,旨在为上火这一现代社会的普遍现象的认识提供参考的信息。     

基于方证对应理念的减少药物不良反应思考

以疾病症状体征为治疗靶向,在保证疗效的前提下,尽可能减轻不良反应,不以损伤正常组织的生理功能为代价而达到治疗目的是中医学方证对应理论特点.在很大程度上,中西药物不良反应的发生与方证不对应相关.借鉴方证对应理念,对西药进行宏观层次适应症的筛选,即适用于"病的人",可能有利于减轻不良反应的发生.     

胃食管反流病患者生活质量评价研究

目的测评胃食管反流病患者的生活质量。方法对确诊为胃食管反流病患者进行中医辨证分型,然后采用SF-36量表进行测评,从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度进行评价,同时纳入100例正常人作为测评对照。结果胃食管反流病患者的生活质量均有所下降,其中躯体疼痛、总体健康、社会功能和精神健康方面下降最明显。不同证型胃食管反流病患者生活质量也存在差异,生理功能、生理职能、总体健康和精神健康4个维度得分在4个证型间差异显著。结论胃食管反流病患者生活质量明显下降。     

咽颈病证与失眠症的相关性研究

目的：对咽喉、颈椎病症与失眠症三者是否有相关性进行客观分析。方法：在失眠专科对以失眠为主症前来就诊的500例病人进行失眠症、慢性咽喉炎和颈椎病相关性的初步调查统计的基础上,对55例失眠症、咽喉和颈肩部不适共存的病人进行睡眠量表、纤雏喉镜和颈椎正侧双斜位片的观察。结果：35％患者同时存在三种疾病,经中医辨证治疗,失眠症改善的同时,咽喉或颈部的症状也相应缓解;慢性咽喉炎或颈椎病患者的临床症状得到改善的同时,原有的失眠症状也得到改善。55例病人睡眠量表计分均大于12分,纤维喉镜检查提示咽喉部都有充血、渗出等改变,颈椎均有不同程度的生理曲度改变、退性性变等,颈项病变与失眠症之相关系数为R颈项=0．357,P=0．048;咽喉病变与失眠症之相关系数为R咽项0．437,P=0．007,两者的P值均小于0．05。结论：咽喉、颈椎病证与失眠症三者之间有一定的相关性。     

上消化道出血护理中应注意的问题和护理体会

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠．病变出血亦属这一范围。是临床常见的急症之一,尤其是大量出血来势凶猛,可在短期内危及患者生命。     

原位单向肠灌流模型研究几种甾醇的大鼠在体肠吸收

目的 比较胆固醇、花粉烷甾醇和24-亚甲基胆甾醇的大鼠在体肠吸收差异。方法 采用大鼠单向肠灌流模型,HPLC -ELSD法测定甾醇含量,研究甾醇的肠吸收部位和甾醇结构对其吸收的影响。结果 胆固醇的最佳吸收部位在十二指肠、空肠,花粉烷甾醇和24-亚甲基胆甾醇的最佳吸收部位在空肠、回肠。胆固醇的吸收速率常数(Ka)和表观吸收系数（Papp）均显著大于花粉烷甾醇和24-亚甲基胆甾醇。结论 甾醇结构中的24位取代基影响甾醇的吸收。     

肺病辨证客观化的理论研究

依据肺病过程中新陈代谢的变化规律建立病理模型，数值仿真及频谱分析显示，生理状态、虚证、实证、寒证、热证之间存在显著差异。借用三个量测指标即可对各种证候进行直接诊断，为中医临床辨证的客观化提供理论依据。     

有关高血压病中医不同证型心脏结构及功能变化比较的研究

目的：探讨高血压病中医不同证型在高血压患者中的构成分布规律,及不同证型高血压患者的心脏结构及功能的各个指标的变化情况。为高血压病中医辨证论治提供现代医学参考依据及客观量化指标。方法：选取我院2012年1月-2013年1月200例高血压患者。有3名中职以上职称的中医师根据临床资料及2002版有关高血压的中医证候诊断标准进行辨证,同时结合心脏彩超,应用超声心动图指标分析200例高血压患者心脏结构及功能。辨证中医证型。根据高血压患者的具体病情分为4个证型[1]。分别为痰湿壅盛型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型。分析4个证型在高血压的在年龄和病程上的分布规律,以及4个证型在心脏结构和功能上的差异。结果：①4个证型在年龄和病程上的分布有着明显的差异：年龄较低病程较短者多以肝火亢盛型、痰湿壅盛型为主;年龄较高病程较长者多以阴阳两虚型为主。②肝火亢盛型多以舒张压明显升高,阴阳两虚型多以收缩压明显升高,痰湿壅盛型和肝火亢盛型,多以1～2级高血压为主,阴虚阳亢型和阴阳两虚型多为3级高血压。③高血压不同危险程度在不同证型分布上有着明显的差异：低、中危高血压患者多以痰湿壅盛型、肝火亢盛型为主,高危患者多以肝火亢盛型、阴虚阳亢型为主,重高危患者以阴阳两虚型和阴虚阳亢型者为主.④不同证型高血压患者的心脏结构及功能有明显差异-不同证型的高血压患者其左室肥厚和心功能参数之间有明显差异。结论：①高血压中医辨证在分布变化上呈现规律分布。②不同证型在,临床上的表现有明显的差异。③分析高血压痛中医证型对临床上治疗高血压有重要的指导意义。     

脾胃病辨证客观化的理论研究

依据脾胃疾病过程中新陈代谢的变化规律建立病理模型，数值仿真及频谱分析显示，生理状态、虚证、实证、寒证、热证之间存在显著差异。借用三个量测指标即可对各种证候进行直接诊断。