灰阶超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的 评价灰阶超声联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 经病理证实的81个甲状腺结节术前均行灰阶超声成像及超声弹性成像检查,根据结节的超声特征及弹性成像特征,与病理结果进行比较,分别绘制灰阶超声检查及灰阶超声联合超声弹性成像2种方法的ROC曲线,比较曲线下面积.结果 灰阶超卢组最佳诊断界点为5分,敏感性与特异性分别为60.0%,98.5%;联合诊断组最佳诊断界点为6分,灵敏度与特异度分别为80.0%、89.4%.灰阶超声组、联合诊断组ROC曲线下面积分别为0.860、0.916,两组曲线下面积差异有统计学意义(Z=-7.863,P=0.000).结论 在灰阶超声榆查的基础上联合超卢弹性成像进行综合分析,可以提高诊断的敏感性,降低漏诊率,有助于甲状腺结节的良恶性鉴别.     

灰阶超声联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用

目的比较灰阶超声联合弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法应用灰阶超声和弹性成像技术检查48例甲状腺结节患者(75个病灶),结果与甲状腺结节穿刺活检或术后病理对照分析,计算两种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值;比较受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果灰阶超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.3%、70.3%、73.3%、72.5%及70.3%,弹性成像为84.2%、89.2%、86.7%、88.9%及89.2%,两者联合应用为89.5%、97.3%、93.3%、97.1%及97.3%。弹性成像ROC曲线下面积优于灰阶超声(P=0.014),两者联合应用优于灰阶超声和弹性成像单独使用(P=0.000、0.022)。结论联合应用灰阶超声和弹性成像可以提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。     

灰阶超声联合实时组织弹性成像诊断宫颈癌

目的探讨经阴道实时组织弹性成像对宫颈癌的诊断价值。方法对78例宫颈癌患者术前行经阴道灰阶超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准,分别计算各方法的敏感度、特异度和准确率。结果经阴道灰阶超声诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为66.67%(40/60)、55.56%(10/18)、64.10%(50/78);经阴道弹性成像诊断宫颈癌的敏感度、特异度和准确率分别为58.33%(35/60)、44.44%(8/18)、55.13%(43/78);两者联合诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为91.67%(55/60)、83.33%(15/18)、89.74%(70/78)。结论经阴道弹性成像是灰阶超声的良好补充,两者联合可大幅提高宫颈癌诊断准确率。     

常规超声及弹性成像诊断甲状腺微小癌的应用价值

目的 探讨常规超声、弹性成像及二者联合应用诊断甲状腺微小癌(TMC)的价值。方法 回顾性分析140例(166枚结节)甲状腺结节患者的完整超声检查资料(包括弹性成像),观察甲状腺结节声像图,并进行评分;以病理结果为金标准,分别绘制应用常规超声(Ⅰ组)、弹性成像(Ⅱ组)及常规超声联合弹性成像(Ⅲ组)诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线,比较ROC曲线下面积(AUC),确定最佳诊断界点。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组AUC分别为0.901、0.879及0.956。Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(Z=0.593,P=0.553);Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=3.936,P=0.0001);Ⅱ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=2.651,P=0.008)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组最佳诊断界点分别为5分、3分、7分,其敏感度与特异度分别为84.9%与86.0%、87.7%与84.9%、95.6%与82.2%。 结论 常规超声及弹性成像诊断TMC均有较高准确性,二者联合应用可进一步提高超声诊断效能, 降低漏诊率。     

弹性成像技术鉴别诊断甲状腺实性肿块的价值

目的 初步总结甲状腺不同病理类型肿块的弹性图像特点,并探讨甲状腺弹性成像在鉴别良恶性肿块中的价值.方法 采集116例甲状腺肿物患者共122枚实性肿物的常规和弹性超声图像,请5位超声医师采用双盲法,根据Fukunari提出的4分评分方法,对肿块进行良恶性鉴别.Kappa方法检验超声医师之间的一致性,采用方差分析法比较不同病理类型肿物的弹性评分,ROC曲线方法评价5位超声医师根据弹性图像诊断甲状腺肿块的效能.结果 5位超声医师的评分具有中度一致性.良性肿块的弹性评分多集中在1～3分,明显低于恶性肿块的弹性评分(P＜0.001).结节性甲状腺肿的弹性评分分布范围较广,平均为(2.67±0.89)分,甲状腺腺瘤评分多为2分.亚急性甲状腺炎评分较高,与甲状腺癌比较差异无统计学意义.根据4分评分法诊断甲状腺良恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.82,0.81,0.79,0.73和0.83.当选择3.5为截断点时,敏感度为82.4%,特异度为71.6%.结论 甲状腺弹性成像能半定量评价肿块的硬度,为临床提供了一个新的诊断指标,在鉴别甲状腺良恶性肿块方面具有较高的临床价值,但4分评分法有待于进一步细化和完善.     

超声弹性成像鉴别诊断甲状腺实性小结节

目的 探讨实时超声弹性成像对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 甲状腺单发实性小结节(最大直径≤15 mm)患者82例,行常规二维超声及彩色多普勒超声检查良恶性鉴别困难的,最后进行实时超声弹性成像检查,将弹性图分为Ⅰ～Ⅴ级,以病理结果为金标准进行比较。结果 实时超声弹性成像检查结果显示:Ⅰ～Ⅱ级12例,均为良性;Ⅲ级13例(良性5例,恶性8例); Ⅳ～Ⅴ级57例(良性3例,恶性54例)。以弹性分级Ⅳ ～Ⅴ级作为诊断甲状腺癌的预测指标,其特异度85.0%,灵敏度87.1%,准确率86.6%,阳性预测值94.7%,阴性预测值68.0%。结论 实时超声弹性成像对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节良恶性鉴别有较高的诊断价值。     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 术前采用超声弹性成像技术对87例(135个结节)患者的甲状腺结节进行检查,予以弹性分级.结果 结节性甲状腺肿弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺乳头状癌弹性分级以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节的弹性分级以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级的差异有统计学意义(P<0.05).弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节差异有统计学意义(P<0.05).对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.91%、76.47%、80.00%. 结论超声弹性成像有助于甲状腺结节良恶性的判断.     

超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）、超声弹性成像及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实的236例患者246个甲状腺微小结节（最大径≤10 mm）的超声TI-RADS和超声弹性成像特征。246个甲状腺微小结节中良性69个,恶性177个;69个甲状腺良性结节中,结节性甲状腺肿63个,桥本甲状腺炎5个,纤维组织增生1个;177个甲状腺恶性结节中,甲状腺乳头状癌176个,甲状腺髓样癌1个。以手术病理结果作为金标准,计算超声TI-RADS、超声弹性成像及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。绘制超声TI-RADS、超声弹性成像及两者联合诊断甲状腺微小癌的受试者操作特性（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积。结果 246个甲状腺微小结节中,超声TI-RADS诊断为恶性221个,良性25个;超声弹性成像诊断为恶性180个,良性66个;超声TI-RADS联合超声弹性成像诊断为恶性227个,良性19个。超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的敏感度、阴性预测值[86.4%（153/177）、63.6%（42/66）]均小于超声TI-RADS[98.3%（174/177）、88.0%（22/25）]和两者联合应用[99.4%（176/177）、94.7%（18/19）];但超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的特异度、阳性预测值[60.9%（42/69）、85.0%（153/180）]均大于超声TI-RADS[31.9%（22/69）、78.7%（174/221）]和两者联合应用[26.1%（18/69）、77.5%（176/227）]。超声TI-RADS、超声弹性成像及两者联合应用诊断甲状腺微小结节的ROC曲线下面积分别为0.750、0.744、0.753。结论超声TI-RADS可作为诊断甲状腺微小癌的首选方法,超声弹性成像可作为前者的辅助,两者联合应用可进一步提高甲状腺微小癌的诊断水平。     

灰阶超声联合弹性成像评估乳头状甲状腺微小癌甲状腺外浸润

目的探讨灰阶超声联合弹性成像预测乳头状甲状腺微小癌(PTMC)外浸润的价值。方法回顾性分析82例共96个PTMC病灶的超声特征及相关的病理结果,超声特征包括病灶的数量、位置、最大径、内部回声、边界、弹性评分及应变率等。分析PTMC超声特征与甲状腺外浸润、中央淋巴结转移和侧方淋巴结转移的相关性。结果超声和病理测得的96个PTMC病灶最大径分别为(7.32±2.16)mm、(7.46±2.28)mm,二者差异无统计学意义(t=0.79,P>0.05)。病理T分期T1、T2、T3分别为4、16、76个,超声T分期T1、T2、T3分别为5、13、78个,二者差异无统计学差异(χ2=5.53,P>0.05)。多因素分析显示,超声T分期、甲状腺外浸润及弹性评分与甲状腺外浸润相关;中央淋巴结转移与超声诊断双侧性、侧方淋巴结转移相关;侧方淋巴结转移与超声诊断的侧方淋巴结转移相关。结论灰阶超声联合弹性成像有助于预测PTMC甲状腺外浸润。     

超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块

目的 评价超声弹性成像在乳腺微小良恶性肿块(≤10 mm)鉴别诊断中的价值.方法 对68例患者的87个乳腺肿块进行超声弹性成像评分,并与术后的病理结果进行对照.结果 超声弹性成像技术诊断恶性乳腺微小肿块的敏感度、特异度和准确率分别为84.00%(21/25)、96.77 %(60/62)和93.10%(81/87).结论 超声弹性成像对鉴别乳腺微小肿块的良恶性具有较高的临床价值.     

常规超声、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病

目的 探讨常规超声(US)、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病(DMP)的价值。方法 回顾性对比分析经病理证实的19例DMP(DMP组)与49例乳腺浸润性导管癌(IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(FA)的术前US、UE及CEUS声像图特征。结果 DMP组患者的平均年龄小于IDC组,大于FA组(P均<0.05);病灶最大径大于IDC、FA组(P均<0.05)。①US:DMP组中病灶边界、高回声晕、后方回声衰减及内部回声与IDC组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而与FA组的差异均有统计学意义(P均<0.05);DMP组病灶内部钙化灶及血流信号检出情况与IDC组的差异均有统计学意义(P<0.05)。②弹性成像评分:DMP组与IDC组的差异无统计学意义(P=0.383),而DMP组高于FA组(P<0.001)。③CEUS:DMP组中表现为低增强、晚增强的病灶检出率均高于IDC组及FA组、扭曲大血管检出率低于IDC组及FA组(P均<0.05)。结论 术前US及超声弹性成像对DMP与IDC的鉴别诊断价值有限;而CEUS对DMP的鉴别诊断具有一定价值。     

甲状腺实性低回声结节良恶性鉴别：声辐射力脉冲弹性成像技术的应用价值

目的评估声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术声触诊组织成像（VTI）和声触诊组织定量（VTQ）对常规超声表现为甲状腺实性低回声结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的62例患者77个甲状腺实性低回声结节的常规超声、VTI及VTQ特征。分析结节的超声声像图特征,如结节的形态、边界、有无微钙化、内部血流,周边声晕及纵横比。将VTI图像分为6级,级数越高代表组织硬度越大。VTQ以横向剪切波速度（SWV）值表示,SWV值越大表示组织硬度越高。结果 77个甲状腺实性低回声结节经手术病理证实良性结节49个,恶性结节28个。常规超声声像图特征：形态、边界、微钙化、内部血流、周边声晕及纵横比对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值范围分别为39.3%（11/28）～78.6%（22/28）、26.5%（13/49）～83.7%（41/49）、45.5%（35/77）～70.1%（54/77）、37.9%（22/58）～61.9%（13/21）及68.4%（13/19）～76.5%（26/34）;VTI技术对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%（24/28）、95.9%（47/49）、92.2%（71/77）、92.3%（24/26）及92.2%（47/51）;VTQ技术对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为67.9%（19/28）、71.4%（35/49）、70.1%（54/77）、57.6%（19/33）及79.5%（35/44）。结论 VTI对甲状腺实性低回声结节良恶性的鉴别诊断能力优于常规超声及VTQ技术,对甲状腺良恶性结节的评估较常规超声及VTQ更具优势。     

超声弹性成像技术诊断甲状腺弥漫性病变的研究进展

甲状腺弥漫性病变因在常规超声声像图上有许多共同表现,鉴别诊断较困难。超声弹性成像技术是近年新发展的一种超声成像技术,能够获得组织内部弹性分布的定量信息,已在肝脏、乳腺、甲状腺等疾病中表现出一定的临床应用价值。本文就超声弹性成像技术在甲状腺弥漫性病变中的应用进展进行综述。     

实时组织弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的 评价实时组织弹性成像技术在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法 应用常规二维超声及彩色多普勒技术对63例甲状腺占位性病变的78个结节进行检测;应用实时组织弹性成像技术进行良、恶性结节鉴别诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果 联合应用常规超声和超声弹性成像技术对良、恶性甲状腺结节鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为93.33%、92.06%和92.31%,显著高于常规超声(二维及彩色多普勒超声,分别为66.67%、80.95%和78.21%)。结论 实时组织弹性成像可显著提高超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断能力。     

多模式超声检查诊断甲状腺癌患者的Logistic回归分析

目的探讨灰阶超声（GSU）、超声造影（CEUS）及实时弹性成像（EI）多模式成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。 方法选取2011年9月至2014年11月首都医科大学宣武医院收治的甲状腺癌患者120例,共124个实性结节,其中良性结节49个,恶性结节75个。对多模式成像资料行回顾分析,并与手术病理诊断结果比较,甲状腺良性结节与恶性结节组间超声声像图特征的比较采用χ²检验,将有统计学意义的参数作为自变量X,以病理结果良、恶性作为因变量Y,按常规超声检查可能出现的组合形式设立4个诊断模型,模型Ⅰ为灰阶超声特征;模型Ⅱ为灰阶超声＋超声造影特征;模型Ⅲ为灰阶超声＋弹性成像特征;模型Ⅳ为灰阶超声＋超声造影＋弹性成像特征;建立Logistic回归模型分析,建立ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）并进行多因素Logistic回归分析。 结果甲状腺良、恶性结节超声声像图特征中纵横比、边缘情况、回声类型、超声造影特征、弹性成像评分及弹性应变率比值等参数比较,差异有统计学意义（χ²=13.966、7.106、24.215、17.250、25.494、27.158,P均<0.05）。4个Logistic回归模型经检测均有统计学意义（χ²=5.37、5.37、8.15、8.15,P均<0.05）,模型Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ恶性病变检出的敏感度为73.8%、75.9%、79.7%、83.3%,特异度为67.5%、70.7%、85.2%、86.7%,准确率71.8%、74.2%、81.8%、84.4%。4种模型的Logistic方程预测值ROC曲线下面积为0.778、0.809、0.875、0.898（P均<0.01）。多因素哑变量分析,甲状腺结节的纵横比、边缘及弹性应变率比值是诊断甲状腺结节的有效指标（χ²=13.73、7.541、11.461,P均<0.05）。 结论多模式超声检查技术联合应用在甲状腺实性肿瘤的良恶性鉴别中准确性具有较高的诊断价值。     

超声造影联合弹性成像对甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影、弹性成像单独及二者联合对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类结节的诊断价值。 方法收集2011年11月至2016年8月在首都医科大学宣武医院行常规超声检查,且分类为TI-RADS 4类的137例甲状腺结节患者共159个结节,分别行超声造影及弹性成像检查,以术后病理结果为"金标准",建立超声造影及二者联合诊断甲状腺结节的多因素Logistic回归方程,采用受试者工作特征（ROC）曲线比较超声造影、弹性成像及二者联合的诊断价值。得出超声造影、弹性成像及联合诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及漏诊率。 结果甲状腺恶性结节患者的超声造影特征多表现为：低增强、不均匀性增强、不完全或无环状增强及达峰时间晚于周边组织,差异均有统计学意义（χ²=24.378、69.194、29.434、7.375,P均<0.01）。联合诊断时,增强均匀度、有无环状增强及弹性评分进入Logistic回归方程,是诊断结节的独立指标。联合诊断的ROC曲线下面积（0.921±0.023）,大于超声造影和弹性成像单独诊断的ROC曲线下面积（分别为0.88±0.029、0.80±0.038）。联合诊断有较高的敏感度、准确度、阴性预测值及较低的漏诊率（分别为92.1%、86.2%、84.6%与7.9%）。 结论超声造影联合弹性成像可显著提高TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能,有较高的临床应用价值。     

剪切波弹性成像对甲状腺结节伴钙化良恶性鉴别诊断价值探讨

目的探讨钙化对剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影响。方法随机选取2013年11月至2014年1月在郑州大学第一附属医院超声诊断中心检查的甲状腺结节患者146例,行前瞻性高频超声检查（每例患者取一处病灶）,记录结节大小、边界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系等,重点观察内部钙化并将患者分为钙化组（Ⅰ组）和无钙化组（Ⅱ组）。并行实时剪切波弹性成像（记录结节杨氏模量值）,追踪手术病理结果,并以病理结果为金标准,分别绘制Ⅰ、Ⅱ两组SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积（AUC）,确定最佳诊断界点。结果Ⅰ组甲状腺结节良性25例,恶性38例,恶性结节总发生率为60%：其中微钙化组恶性结节发生率为92%（24/26）;粗钙化组恶性结节发生率为38%（14/37）。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,AUC为0.564。Ⅱ组甲状腺结节良性67例,恶性16例。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,杨氏模量值平均值最佳诊断界点为30.43 kPa,对应的敏感度为93.2%,特异度为81.2%,准确性为84.8%,AUC为0.824。结论 SWE对无钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。