碘佛醇应用于CT增强扫描中不良反应及对策分析

目的探讨在CT增强扫描中,应用碘佛醇造影时所产生的有关不良反应的原因及对策。方法观察1300例增强扫描的患者,针对其所发生不良反应的原因采取相应的护理措施。结果在CT增强扫描的1300例患者中有不良反应25例。结论碘佛醇应用于CT增强扫描具有较好的临床安全性。     

152例碘佛醇不良反应文献分析

目的:了解碘佛醇致不良反应(ADR)的情况,促进临床合理用药。方法:采用文献学计量方法,对国内公开报道的152例碘佛醇致ADR病例进行总结性分析。结果:碘佛醇致循环系统损害93例、消化系统损害25例、神经系统损害13例、皮肤及附件系统损害12例、全身性损害8例、泌尿系统损害1例。结论:碘佛醇致循环系统、消化系统、神经系统、皮肤及附件系统、全身性损害较为多见,各占比61.18%,16.45%,8.55%,7.89%,5.26%;碘佛醇ADR前4位依次为热感、胃肠道反应、头晕头痛、荨麻疹,共137例,占总ADR90.13%;碘佛醇引起的严重ADR如过敏性休克也应引起重视。     

碘佛醇致迟发型不良反应1例

<正>1病例患者,女,54岁。主诉:高血压、哮喘病史30余年,服用降压药规范,血压控制尚可,哮喘近来无发作,无"糖尿病"史。2008年12月1日体检     

碘佛醇注射液的不良反应观察及合理应用

随着医学影像诊断技术水平的提高,在国内医院的造影装备技术不断强化的影响下,心血管循环系统介入放射学的步伐长足迈进,CT冠状动脉造影术在医院逐渐普及。造影剂类药物从品种到市场快速发展。非离子型造影剂碘佛醇在增强CT造影中具有不良反应少、毒性小、显影效果好的优点。现就我院使用的情况及合理用药作一简述,以供临床参考。     

静脉注射碘佛醇致过敏性休克死亡

1例38岁女性患者因左下肢血管畸形行左下肢顺行性深静脉造影,在静脉注射地塞米松10mg后,以0．3ml／s的速度静脉注射0．9％氯化钠注射液50ml＋碘佛醇注射液50ml。注射完毕后约1min,患者出现面色苍白、口唇发绀、胸闷、恶心、呕吐,血压测不到,无自主呼吸。心电监护显示心室颤动。即刻静脉注射地塞米松、。肾上腺素,并数次静脉滴注多巴胺、异丙肾上腺素、胺碘酮、碳酸氢钠、阿托品等,给予胸外心脏按压及口对口人工呼吸、电除颤并置人临时起搏器。2d后患者终因心室扑动抢救无效死亡。     

碘佛醇致不良反应三例

例1,女,42岁,因腹痛待查,行肝胆脾增强检查,常规签署造影剂使用同意书,做过敏试验阴性。检查中高压注射器推造影剂碘佛醇75mL(生产厂家:江苏恒瑞制药,批号11122746),检查顺利,检查结束后患者诉注药时喉头发痒,双眼及外阴均有瘙痒感,全身有电流感,检查结束仍感     

碘佛醇的合成

对非离子型X线造影剂碘佛醇的合成进行了研究,以5-氨基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(2)为原料,在N,N-二甲基乙酰胺中与氯乙酰氯反应,产物经碱性水解得5-氯乙酰胺基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(3),后者与氯乙醇反应生成5-(N-2-羟乙基)氯乙酰胺基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(5),产物无需纯化直接进入水解反应生成碘佛醇(1),再经丙二醇甲醚重结晶,纯度高于99%(HPLC法),反应总收率由39.3%(文献值)提高到66.8%.     

高效液相色谱法测定碘佛醇的含量

目的:建立用HPLC法测定碘佛醇含量的新方法.方法:采用Intertsil C8柱(250mm×4.6mm,5μm),以乙腈-水(4∶96)为流动相,检测波长为254nm.结果:碘佛醇的平均回收率99.8%,RSD为0.87%,线性范围40～200μg·mL-1.结论:本方法简便快速、结果准确,可用于碘佛醇含量的分析.     

碘佛醇致迟发型变态反应1例

患者,女,64岁。因“反复尿频、尿急、尿痛3年”于2011年4月28日入院。既往患慢性胰腺炎,无食物及药物过敏史。入院时体检：血压110/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,脉搏72次&#8226;min－1,颈部及锁骨上未触及淋巴结,甲状腺不大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心率72次&#8226;min－1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无可凹陷性水肿。因患者经常胸闷。2011年4月30日15：00在我院CT室行冠脉CT检查,给予造影剂碘佛醇注射液（商品名：安射力,加拿大tyco Healthcare公司生产,批号：11C0615）320 mg（100 mL）静脉注射,注射过程中患者自觉轻微灼热感,1～2 min灼热感消失。检查后嘱患者多饮水,有利于造影剂排除。2011年5月1日凌晨     

HPLC测定碘佛醇注射液中的氨丁三醇

目的 采用RP-HPLC法测定碘佛醇注射液中缓冲剂氨丁三醇的含量.方法 采用资生堂CAPCELL PAK SCX色谱柱(250 cm×4.6 mm,5μm),0.05 mol·L-1磷酸二氢铵为流动相,流速1.0 mL· min-1,采用示差折光检测器,柱温为室温.结果 3.632 ～108.96 μg氨丁三醇与峰面积的线性关系良好(r＝0.9999),平均加样回收率为99.97％,RSD ＝0.6％ (n ＝9).结论 所用方法简便、专属性好、结果准确,可用于测定碘佛醇注射液中缓冲剂氨丁三醇的含量.     

108例碘帕醇不良反应文献分析

目的:了解碘帕醇致不良反应(ADR)的情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用文献学计量方法,对国内公开报道的108例碘帕醇ADR病例进行总结性分析.结果:碘帕醇致神经系统损害25例(23.15%);泌尿系统损害24例(20.37%);皮肤及其附件损害22例(20.37%);全身性损害15例(13.89%);消化系统损害13例(12.04%);血液系统损害5例(4.63%);循环系统损害4例(3.7%).碘帕醇引起的不良反应症状位居前4位的分别为肾功能异常、头痛、胃肠道反应、脑缺血和过敏性休克等.结论:碘帕醇引起的不良反应应该引起临床重视.     

碘佛醇造影在新生儿消化道畸形中的诊断价值及安全性

目的:探讨碘佛醇行上消化道造影在新生儿消化道畸形中的诊断价值及安全性。方法:选取2014年4月至2018年1月我院89例可疑消化道畸形的新生儿应用碘佛醇行上消化道造影检查,与术后及出院的诊断进行对比分析;选取部分患儿检测造影前及造影后24 h血尿素氮、血清肌酐值,观察造影后24 h内有无过敏反应。结果:应用碘佛醇行上消化道造影对新生儿消化道畸形的诊断与术后及出院的诊断具有较好的一致性(kappa值=0. 931,P=0. 000);且造影前后消化道畸形新生儿血尿素氮及血清肌酐值无统计学差异(P> 0. 05),造影后24 h内无过敏反应。结论:应用碘佛醇行上消化道造影对新生儿消化道畸形是一种较好的诊断方法,且无不良反应。     

碘佛醇注射液过敏试验致严重过敏性休克1例

1例41岁女性患者因腹部隐痛行盆腔增强CT检查。在医生给予其碘佛醇注射液1 m L做过敏试验后40 min,患者出现憋气、恶心、呕吐、面色苍白,四肢发凉,血压测不到。即刻静脉注射地塞米松磷酸钠注射液、肾上腺素注射液,并数次静脉使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、多巴胺注射液、呋塞米注射液、氯化钠注射液等药物对症治疗。12 h后患者各项生命体征平稳。     

高效液相色谱法测定碘佛醇的有关物质

目的　采用高效液相色谱法测定碘佛醇中有关物质。方法　采用IntertsilC8 (250mm×4. 6mm, 5μm)色谱柱,乙腈 水 (4∶96)溶液为流动相,检测波长 254nm。结果　碘佛醇中有关物质A和B的线性范围分别为 0. 2 ~1. 4μg/mL, 1. 0 ~7. 0μg/mL,回收率分别为 98. 6%, 100. 5%。结论　本法准确可行,可作为该药的质量控制方法。     

非离子型X线造影剂碘佛醇的合成

目的:合成非离子型X线造影剂碘佛醇.方法:以自制的5-氨基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺为原料,经氯酰化、水解和氮烷基化反应制得碘佛椁粗品;碘佛醇粗品的纯化分别采用甲醇、732和717树脂处理,再用丁醇重结晶.结果:产品经元素分析、红外光谱、核磁共振谱和质谱鉴定与碘佛醇结构一致.结论:该方法操作简便,适于工业化生产.     

紫外分光光度法测定碘佛醇注射液的含量

目的:测定X线造影剂碘佛醇注射液的含量。方法:用紫外分光光度法测定碘佛醇注射液的含量,并与电位滴定法进行比较。结果:碘佛醇注射液经紫外分光光度法分析,其线性范围为4-40 mg·L-1,回归方程为A=0.036 7c-0.003 2(r=0.999 0,n=8)。与电位滴定法所得的结果无统计学差异。结论:可以用紫外分光光度法测定碘佛醇注射液的含量。     

对比剂碘佛醇在腹部CT增强中的应用价值

目的探讨对比剂碘佛醇在腹部CT增强检查中的应用价值。方法选取318例在我院行腹部增强CT检查患者的临床资料,注射碘佛醇的速度为3～6 mL/s,用量为80～100 mL。所有患者在增强前2 h及增强后即刻、1 h、48 h分别记录各项生命体征,检查心电图以及观察注射部位情况,在增强前2 h和增强后48 h,均进行肾功能以及血液生化指标检查,而且在增强时及增强后立刻、15 min、1 h和48 h分别查看、记录所出现的不良反应。结果注射碘佛醇后发生热感及潮红28例(8.81%),出现轻度不良反应4例(1.26%)。未发现中、重度不良反应。结论国产非离子型对比剂碘佛醇在腹部CT增强检查具有很高的应用价值。     

碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响

目的:观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响。方法:选取2017年3—12月入住首都医科大学宣武医院行强化CT的充血性心力衰竭患者198例,随机分为碘佛醇组64例、碘克沙醇组65例与碘普罗胺组69例。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后第5、10天查血肌酐(serum creatinine, SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,mAlb/Cr),计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率。结果:强化CT检查5d后3组患者SCr、BUN及mAlb/Cr均较检查前升高(P<0.05),eGFR较检查前降低(P <0. 05)。检查10 d后碘佛醇组mAlb/Cr与eGFR、碘普罗胺组mAlb/Cr仍未恢复至检查前水平(P<0.05);强化CT检查5d后碘克沙醇组SCr、mAlb/Cr明显低于碘佛醇组(P<0.05), eGRF明显高于碘佛醇组(P<0.05);碘普罗胺组eGFR明显高于碘佛醇组(P<0.05)。碘佛醇组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P<0.05),但与碘普罗胺组CIN发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:在充血性心力衰竭患者中选择等渗造影剂(如碘克沙醇)可以减低CIN发生率,造影剂黏度对CIN影响较小。