106例先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术106例,年龄3个月～4岁,体重3.5～15kg,手术时间为160～235min,平均185min。术前插胃管,肌注东莨菪碱0.006～0.01mg/kg、胃复安0.1mg/kg。入室后先用基础麻醉氯胺酮5～10mg/kg、利多卡因3～5mg/kg混合肌注。58例全麻缓慢静注r-OH50～100mg/kg进行全麻诱导气管插管,术中每隔30～60min静注氯胺酮利多卡因合剂(两药各取100mg,稀释至10ml,下称KL)0.1～0.2ml/kg,必要时静注芬太尼2～5μg/kg或安定0.25～0.5mg/kg维持全麻。48例为骶麻组行骶管穿刺置管后首量注入0.5％～1.5％利多卡因5～7mg/kg,术中视情况骶管分次追加首量的1/3～1/2,同时按<0.1ml·kg~(-1)的剂量静注KL合剂,必要时静注辅助用药芬太     

肺化脓症误诊脓胸,手术中心跳骤停1例

我院曾对一男性,24岁,术前诊断为局限性脓胸、化脓性心包炎患者施行右胸闭式引流术。术前一天于心包内抽出积液1220ml。术前50分钟肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉手术经过:静注安定5mg,氯胺酮100mg,司可林95mg,作快速诱导,插管。静脉以0.1％氯胺酮维持麻醉,辅助呼吸。麻醉浅,静注安定5mg,后改为2％普     

小儿氯胺酮麻醉未进入麻醉状态三例报告

3例均为男性,年龄8个月～7岁,体重7～20kg,均无麻醉史。术前用药:阿托品0.15mg/kg肌注,例1苯巴比妥钠3.5mg/kg肌注,例2、3安定0.25mg/kg肌注。麻醉用药在例1为氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号820602)2mg/kg、安定0.25mg/kg静注;例2氯胺酮(重庆制药六厂生产,批号860402)2mg/kg静注。两例5min后患儿仍能回答问题,针刺皮肤诉痛,7min后再次氯胺酮1.5mg/kg静注,针刺皮肤仍诉痛,并拒绝手术。例3氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号900601)10mg/kg肌注,无麻醉作用,患儿哭闹乱动,     

快速静注利多卡因对呼吸的影响

作者选择10例体质良好择期做下腹部或下肢手术的病人,重点观察快速静注利多卡因对呼吸的影响。麻醉前60分钟肌注羟嗪1mg/kg,阿托品0.5mg/kg。先在腰3～4作硬膜外穿刺置管后注入2％利多卡因10～12ml,麻醉范围为胸10～骶2。然后静注硫喷妥钠4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg插入气管导管,吸入4％O_2-60％N_2O-0.5％氟烷维持麻醉,平稳后静注利多卡因1mg/kg,过20～30分钟再注2mg/kg,同时用红外线流量计连续记录呼吸进行观察。静注利多卡因后无中枢神经中毒症状也无循环抑制。手术顺利,及时苏醒经过平稳。快速静注利多卡因1mg/kg和2mg/kg后,30秒内即出现呼吸抑制,在25秒左右最明显,以后逐渐     

小儿斜视矫正术的麻醉处理与不良反射

本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术108例(男56、女52例),年龄2～12岁,体重11～34kg,术前常规禁饮食6h以上。 麻醉处理 麻醉前30min肌注阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮5mg/kg和氟哌利多0.1～0.15mg/kg混合液,入睡后两侧鼻孔滴入呋麻合剂各1～2滴。5min后即开始手术,均未气管插管。术中常规作SpO_2和心率监测,并持续监听呼吸音。     

依托咪酯-氯胺酮-芬太尼复合全凭静脉麻醉的初步报告

在体表(乳房等)及四肢手术62例中应用依托咪30mg、氯胺酮150mg和芬太尼0.1mg加入230ml复方氯化钠溶液中配成“EKF液”作全凭静脉麻醉。于术前10min静注氟芬合剂一单位,手术开始前3min及1min分别推注氯胺酮1mg/kg及依托咪酯0.15mg/kg诱导,在不作气管插管的条件下,静滴EKF液30～60滴/min维持。于术毕前10min停用,总用量平均200.4±84.7ml。结果观察到,在诱导中有43例(未吸氧)SpO_2     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

新生儿先天性膈疝的麻醉处理

临床资料 1.一般资料:男3例,女1例,年龄1～20d,体重2.5～4.5kg,手术时间0.5～2.0h。1例急症入院,患儿呈循环呼吸衰竭,紧急气管插管,术中发生心跳停止一次,终因心肺衰竭死亡,余3例经纠正脱水、酸中毒、抗感染、支持呼吸循环等,待基本情况改善后再进行手术,顺利治愈。2.麻醉方法:术前常规肌注阿托品0.01ms/kg,置入胃管,面罩吸氧下缓慢静注安定0.2～0.3mg/kg 后,在表麻下插入F14号气管导管,维持用羟丁酸钠30～50mg/kg 静注或氯胺酮100mg、安定10mg、1％普鲁卡因100ml 复合液静滴,平均用量为4ml/h。需     

双异丙酚麻醉下剖腹产母体和胎儿血药浓度

作者选择20例ASAⅠ级足月孕妇在双异丙酚麻醉诱导下行择期剖腹产手术。术前检查体质良好,电解质和肝功能均正常。术前晚口服雷尼替丁(呋喃硝胺)150mg,术前2h再服上述剂量一次。入室平卧,左侧倾斜15°,并开始静脉输液。诱导前5min口服0.3M的枸橼酸钠30ml,吸氧3min后,以20秒速度静注双异丙酚2mg/kg,然后注琥珀胆碱1.5mg/kg气管插管,吸50％N_2O—1％安氟醚—O_2,并静注阿屈可林0.3mg/kg维持麻醉。控制呼吸,保持潮气末CO_2浓度在4.0～4.5％之间。按计划采用母体静脉血(MV),新     

氯胺酮麻醉用于小儿四肢手术的体会

我院选择性对 2 0例患儿实施氯胺酮麻醉用于骨科四肢手术 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法选择 2 0例 ASAI- 级手术患儿 ,男 4例 ,女 16例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,体重 8.7～ 2 7公斤 ,无长期服用镇静药史 ,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史 ,无明显肝、肾功能损害 ,均在氯胺酮麻醉下施行骨科四肢手术 ,手术时间 118.16± 5 3.2 4分钟 ,术前 6小时禁饮食 ,术前肌注阿托品注射液0 .0 1mg- 0 .15 mg/ kg,苯巴比妥钠 2 mg/ kg和肌注氯胺酮 5- 8mg/ kg,静脉点滴 1- 2 m g/ kg,年龄幼小的则先给予氯胺酮肌注 ,安静入睡后开放静脉通道 …     

氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的探讨(附90例分析)

本组90例,男36例,女54例,年龄4～13岁,体重14.5～36.8kg,随机分成三组,每组30例,各组的年龄、性别、体重经统计学处理无明显差异。Ⅰ组用氯胺酮、安定复合麻醉;Ⅱ组用氯胺酮、氟哌啶复合麻醉;Ⅲ组用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉。三组病儿先肌注氯胺酮2.4～5mg/kg,然后按分组分别经静脉给予不同复合药物,剂量为安定0.2mg/kg、氟哌啶0.1～0.25mg/kg、羟基丁酸钠80～100mg/kg。麻醉浅时经静脉追加氯胺酮1～2mg/kg。围麻醉期常规监测RR、HR、BP、SpO_2,90例手术时间20～80min。术中RR、HR、BP、SpO_2同麻醉前相比并经统计学处理无差异。 三组麻醉方法的患儿在术中的体征相似,即眼睑     

氯胺酮麻醉直达喉镜手术发生喉痉挛1例

患者男性，47岁，体重66kg，ASAI级，诊断为声带息肉，拟在表面麻醉加静脉安定、氯胺酮复合麻醉下施行直达喉镜声带息肉摘除术。术前药阿托品0．5mg、苯巴比妥钠100mg肌注。先用1％地卡因喷喉三次，静注安定10mg入睡后，继以氯胺酮100mg静脉缓慢注射，呼吸平稳，SpO299％，5min后取头后仰位置入直达喉镜，即出现吸气性呼吸困难，唇紫绀，SpO2降到82％，随即托起下颌，面罩加压吸氧，     

循环紧闭麻醉机在小儿的应用（附12例报告）

循环紧闭麻醉机一般限用于成人,我们将其试用于体重12～15kg的小儿麻醉取得满意效果,现将观测结果报告如下。 临床资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病儿12例,其中男8例,女4例,年龄1(1/2)～3岁,体重12～15kg。手术种类:纵隔肿瘤2例,先天性髋关节脱位5例,先天性巨结肠2例,先天性胆总管囊肿3例。术前30min肌注苯巴比妥钠2mg/kg和阿托品0.02mg/kg,肌注氯胺酮5mg/kg。入睡后开放静脉,先静注地塞米松5mg后,依次静     

应用脉搏血氧仪早期发现呼吸停止抢救成功一例报告

患儿男,2岁,全身情况良好,在静脉麻醉下行疝修补术。术前肌注苯巴比妥钠25mg、阿托品0.1mg。先肌注氯胺酮50mg,5min后安静入睡,并接上脉搏血氧仪进行连续监测,同时静滴r-羟基丁酸钠500mg(r-OH)。15min后静滴哌替啶20mg、异丙嗪20mg、5min后呼吸减慢,1min后SpO_2。从98％迅速降至60％,患儿口唇发绀,自主呼吸停止,立即气管插管人工呼吸。5min后SpO_2恢复到98％,心率160bpm,手术照常进行,1h后恢复自主呼吸,术毕拔管后观察无缺氧现象,送回病     

新生儿巨大性内脏膨出修补术麻醉(附一例报告)

患儿,男性,2.8kg,产后2h以内脏先天性膨出急诊手术。术前未用药,心率140bpm、呼吸40/min,哭声不强。入手术室立即开放静脉,输入5％葡萄糖液。肌注安定1.5mg,入睡后间断缓慢静注氯     

在狗气管内插管时,异搏定和利多卡因对血流动力学和激素反应的影响

作者以动物实验研究,探讨静脉给予异搏定和利多卡因对预防气管内插管时BP、HR及RPP升高的作用,并测定血中儿茶酚胺及皮质醇水平。方法:18只狗,体重22～24kg。午夜开始禁食,术前肌注安定1～1.2mg/kg。静注戊巴比妥16～18mg/kg麻醉,给予琥珀胆碱后气管内插管。然后建立静脉通路及股动脉置管监测BP和血气/pH。用Bennett PR—2呼吸机通气(调节潮气量500～600ml、频率12～14/min、FiO_2=0.4),维持pH7.33～7.41、PCO_2 35.1～42.2和PO_2 104.2～243.4托范围。动物分成三组,每组6只。Ⅰ组为对照组,Ⅱ组插管前5分钟静注异搏定0.2mg/kg;Ⅲ组插管前2分钟静注利多卡因1mg/kg。分别于插管前、后2分钟测定并记录BP、HR、RPP、血中儿茶酚胺及皮质醇水平、血气/pH。结果:对照组插管后HR、SBP、DBP、RPP明显升高(插管前分别为147±26、173±16、107     

腰胸段硬膜外麻醉配合幼儿泌尿系或上腹部手术

作者选择20例幼儿,年龄8。6±16。1个月(3～36个月),体重6.5±3.6kg(4～12.5kg),择期实施胆道闭锁矫治手术9例,肾切除,肾盂成形术11例。术前静注阿托品0.01mg/kg。静注硫喷妥钠10mg/kg、本可松0.1mg/kg诱导后行气管插管。全部幼儿均静注苯丙苯哌酯(phenoperidine;镇痛效应比芬太尼略低10％)10mg/kg,吸60％N_2O—O_2—机械通气。实施胆系Kasai手术的9例,每60分钟静注本可松0.25mg/kg。按术式不同,分别在L_(2～3)(n=11)或T_(8～9)间隙(n=9)置管,注入含1:20万肾上腺素的0.5％丁哌卡因(布比卡因)0.5ml(2.5mg)试验量,随后注入0.75ml/kg(3.75mg/kg)。9例行Kasai手术的幼儿第二次硬膜外注入布比卡因2.5mg/kg。30分钟后开始手     

复合用药引起严重呼吸抑制一例报告

患儿男,6(1/2)月,7.5kg。拟行唇裂(Ⅱ度)修复术。发育尚可,心、肺无异常。术前用药为氯丙嗪、异丙嗪各7mg 以及阿托品0.1mg 肌注。入手术室时先按4mg/kg肌注氯胺酮共30mg,于建立静脉通道5min 后,因患儿不安静,经静脉缓注稀释氯胺酮10mg。局部消毒时躯体扭动,疑麻醉深度不够,10min 后由静脉内缓慢追加咪唑安定1mg(即0.13mg/kg)。2min 后即见口唇发绀、呼吸抑制、HR160bpm、心音强度尚可。即刻经口明视气管内插管,行人工呼吸。插管时心音渐听不清,即以肾上腺素0.2mg 稀释后静注。口唇及四肢色泽顿转红润,心跳有力、170bpm,但刺激后虽咳嗽和吞咽反射存在,却无自     

新生儿先天食管闭锁食管重建手术的麻醉一例报告

患儿男,6d,3.5kg,入院确诊为先天性食管闭锁并发新生儿肺炎。无明显脱水,双肺呼吸音粗糙并闻干啰音,X线检查显示食道明显扩张,盲端平第八胸椎水平无气管食管瘘并有右上肺炎症。术前肌注东莨菪碱0.05mg,心率160bpm,血压10/8kPa,呼吸40/min。肌注氯胺酮15mg入睡后静注安定5mg,顺利置入内径3.5mm导管,应用“T”型管连接7寸无菌手套行手法控制呼吸。气道压<10cm水柱,氧流量约2L/min,术中因损伤右侧胸膜伴有血压下降,静注50％葡萄糖     

氯胺酮应用于小儿麻醉出现球结膜水肿二例报告

例1,男,1岁3个月,因右侧睾丸鞘膜积液,在氯胺酮麻醉下行鞘膜翻转术。术前一般情况良好,心肺及化验检查均正常。麻醉前30min 肌注阿托品0.15mg,苯巴比妥钠0.02g,并作好静脉穿刺输液,按氯胺酮4mg/kg给40mg 肌注,5min 患儿达麻醉状态,即开始手术。约20min 后发现患儿双侧眼睑外翻、肿胀、球结膜水肿。术中因躁动,共追加氯胺酮2次,每次10mg 静脉慢注,见球结膜水肿更为明显。手术历时65min,用氯胺酮总量60mg,输5％葡萄糖盐水100ml,10％葡萄糖100ml,术毕患儿清醒、睁眼、哭闹后送回病房。对球结膜水肿未作任何处理,继续观察3h 水肿逐渐减轻至消失,1周后