2型糖尿病胰岛素治疗中的几点护理体会

我院对2型糖尿病(T2DM)经胰岛素(INS)释放试验测定分型为分泌减少型且因长期口服降糖药失效，并伴有并发症的患者实施INS治疗，收到了良好的治疗效果。让患者掌握INS治疗的相关知识，自觉接受治疗，提高保健意识和能力，保持良好的心态，达到“综合治疗、全面达标”的治疗原则，     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的：观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效。方法：对64例初诊2型糖尿病患者采用三餐前短效、睡前中效胰岛素，1日4次强化治疗，1～2周使血糖控制在目标范围（空腹血糖小于7mmoL／L，餐后2小时血糖小于10mmoL／L）。结果：短期胰岛素强化治疗后患者空腹血糖、餐后2小时血糖等较治疗前明显降低，Homa-指标较治疗前升高。结论：对伴有显著高血糖的初诊2型糖尿病的患者进行短期胰岛素的强化治疗可快速控制血糖，降低葡萄糖毒性的损害。     

糖尿病的药物治疗进展

Ⅱ型糖尿病患者发生高血糖症主要是由于包括胰岛素抵抗、肝葡萄糖产生过量及胰岛素分泌减少等代谢异常所引起。     

应用胰岛素改善2型糖尿病的治疗

糖尿病作为世界性的难题，其患病人数很可能在今后的7年中增长50％，从2003年的1．5亿人增长到2010年的2．25亿人。     

新诊断2型糖尿病患者与胰岛素强化治疗

1 引言 随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,无论发达国家还是发展中国家,2型糖尿病的患病率呈持续上升的趋势.中国是目前世界上糖尿病患者群最多、患病率增长最快的国家之一,其中2型糖尿病占糖尿病总人数的90%以上,现有2型糖尿病患者超过4千万.糖尿病及其相关并发症成为威胁人民健康的主要问题.     

2型糖尿病基础胰岛素强化治疗的效果

目的 观察基础胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果.方法 对35例2型糖尿病患者给予甘精胰岛素(Glargine)晚睡前(22:00)或早餐前在腹部皮下注射,每日1次剂量,并进行个体化调整.用HOMA-IR和HOMA-β评估胰岛素敏感程度和β细胞分泌功能.结果 35例患者有28例达标,占80％.停用胰岛素不用任何口服降糖药最短3个月,最长18个月,单纯生活干预血糖稳定在正常范围.所有达标患者胰岛素分泌指数较治疗前均有改善,HOMA-β比治疗前明显增高[(78.6±6.7) vs (27.5+3.2),P＜0.01],HOMA-IR比治疗前明显降低[(2.7±1.1)vs(8.3±1.2),P＜0.05].结论 2型糖尿病不论是初诊还是口服降糖药继发失效的患者,只要符合条件均可进行胰岛素强化治疗,选用基础胰岛素更安全,患者依从性较好.     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

目的:探讨短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌及敏感性的影响。方法:选取2015年10月~2017年1月我院收治的114例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机抽签法分成实验组和对照组,每组57例,对照组采用瑞格列奈片治疗,实验组采用瑞格列奈片加皮下注射胰岛素治疗,比较两组患者的血糖变化、胰岛素分泌和敏感性。结果:实验组的血糖水平及变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组的HOMA-IR和HOMA-IS数据相比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论:短期胰岛素泵强化治疗不仅能够有效降低血糖,而且可以恢复β细胞功能,增加胰岛素的分泌和敏感性。     

2型糖尿病应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的效果分析

选取96例2型糖尿病患者作为研究对象,随机进行分组;对照组患者应用甘精胰岛素注射液治疗,而观察组患者在应用甘精胰岛素注射液治疗基础上,联合口服降糖药盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗;对比两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、葡萄糖耐量试验(OGTT)时2h血糖的改善情况,综合评价患者的治疗效果。结果在疗程结束后,对所有患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖检测发现,观察组患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖改善程度具有差异性;治疗后,观察组患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖表达水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后,观察组治疗效果:显效29例、有效15例、无效4例,临床总有效率为91.67%;对照组治疗效果:显效17例、有效20例、无效11例,临床总有效率为77.08%;两组数据具有统计学差异(P0.05)。应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的治疗效果显著,降低FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖程度符合临床标准,可作为2型糖尿病的联合用药方案之一。     

胰高血糖素样肽-1在2型糖尿病中的作用

胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide-1,GLP-1）是肠促胰岛素的一种,其在2型糖尿病患者中具有促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,减慢胃排空,抑制食欲,刺激胰岛β细胞增殖分化等作用。GLP-1可以降低2型糖尿病患者的血糖,而又不引起体重的增加,同时还可改善血脂,减轻胰岛素抵抗。因此,GLP-1有望成为治疗2型糖尿病的新药物。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病

目的探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效。方法分析我院2006年1月至2007年12月短期应用胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者36例,以同期口服药物治疗的初诊2型糖尿病患者40例为对照。初诊时空腹血糖（FBG）〉11．1mmo]／L,分别观察治疗2个月后各纽空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素水平、C肽水平变化情况。结果经短期胰岛素强化治疗后,FBG、PBG、HbA1c显著下降,空腹及餐后2h胰岛素水平、C肽水平,比对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗比口服药物治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能恢复,可能对延缓糖尿病自然病程的进程,预防糖尿病慢性并发症有积极的意义。     

2型糖尿病的胰岛素治疗

2型糖尿病的患病率不断上升,但我国糖尿病患者的血糖达标率仅为25%左右.胰岛B细胞功能进行性衰竭是其发病和疾病进展的决定性因素,长期良好的血糖控制小仅有助于减少微血管并发症和大血管并发症,还能有效保护B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,延缓疾病进展.口服降糖药难以维持长期理想的血糖控制,而胰岛素是最有效的降糖药物,它不像口服降糖药那样有使用剂量的限制,无论多么严重的高血糖,胰岛素都能把血糖控制下来.因此,糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视.     

2型糖尿病的胰岛素治疗

2型糖尿病的患病率不断上升，但我国糖尿病患者的血糖达标率仅为25％左右。胰岛B细胞功能进行性衰竭是其发病和疾病进展的决定性因素，长期良好的血糖控制不仅有助于减少微血管并发症和大血管并发症，还能有效保护B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，延缓疾病进展。口服降糖药难以维持长期理想的血糖控制，而胰岛素是最有效的降糖药物，它不像口服降糖药那样有使用剂量的限制，无论多么严重的高血糖，胰岛素都能把血糖控制下来。因此，糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视。     

口服降血糖药治疗2型糖尿病

１引言２型糖尿病的药物治疗包括口服降血糖药、胰岛素、防治并发症的药物及中医中药治疗，但口服降血糖药还是主要的治疗方法。本文将近年用于治疗２型糖尿病的口服降血糖药的分类、作用机制及其临床使用作一论述。２口服降血糖药的分类２．１促胰岛素分泌药２．１．１磺脲类①第一代磺脲类，有甲苯磺丁脲（D８６０）、氯磺丙脲，已很少应用；②第二代磺脲类，目前应用广泛，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪及其缓释剂、格列喹酮、格列波脲等；③新一代磺脲类，格列美脲具有促胰岛素分泌和增强组织对胰岛素的敏感性（胰岛素增敏）双重作用…     

胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病

目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。方法对新诊断2型糖尿病患者予以短程胰岛素泵强化治疗,观察疗程前后Homaβ胰岛素分泌指数,血糖控制情况以及对2型糖尿病早期病程的逆转。结果短程胰岛素强化治疗后控制了高血糖并显著提高了Homaβ胰岛素分泌指数,使大部分患者恢复到2型糖尿病自然病程的更早阶段。结论短期胰岛素强化治疗对于新诊断的2型糖尿病患者,能够最及时有效地控制高血糖并改善胰岛功能,使大部分患者获得长时间无需药物治疗的血糖稳定期,是治疗的首选方案之一。     

诺和锐30强化治疗初诊2型糖尿病临床观察

在正常生理状态下，胰岛素分泌的特征是：在低水平持续基础分泌的基础上，食物刺激产生双相胰岛素分泌，餐时第一时相分泌胰岛素作为抑制肝糖原输出的信号限制了血糖浓度升高的程度和持续时间，使任何时候血糖接近空腹水平即3．9～6．1mmol／L，餐后不超过7．8mmol／L。2型糖尿病进程中，最早发生变化是进餐时第一时相胰岛素反应迟钝，而导致餐后血糖增高，早期阶段第二进相代偿分泌增多，但这种高胰岛素血症将加重胰岛素抵抗。针对初诊2型糖尿病病人，     

以真胰岛素水平指导2型糖尿病治疗的探讨

目的：观察以真胰岛素水平指导2型糖尿病治疗的临床价值。方法：按已定入选标准选和286例病人，知情同意后列为研究对象。按TI水平分为高TI血症（A）及TI低下（B）两组，分别为31，30例，A组予双胍类和（或）葡萄糖苷酶抑制；B组三餐前予短效胰岛素，晚睡前予中效胰岛素，结果：（1）治疗前A组空腹血糖及餐后2h血糖均低于B组（P＜0．05），空腹TI及餐后2hTI高于B组（P＜0．05）。（2）治疗后两组空腹血糖及复后2h血糖均明显下降（A组P＜0．01，B组P＜0．05），A组达良好者15例，B组为6例，两组间比较X^2=10．13，P＝0．006。结论：对于2型糖尿病患者，了解其TI水平有助于医生选择适当的治疗方案，减少治疗的盲目性。     

药物治疗2型糖尿病的新进展

目的：了解国内外治疗糖尿病的药物、治疗原则及其最新进展，针对不同类型的患者确定科学的治疗方案。方法：通过对对确诊为2型糖尿病患者在不同发病阶段药物治疗的荟萃分析。结论：2型糖尿病患者在不同发病阶段的药物治疗原则，对改善2型糖尿病的病情以及延缓糖尿病的进展有着非常重要的作用。     

2型糖尿病的早期治疗

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，具有双重病理机制，即胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病患者发生发展的始终，β细胞功能缺陷是发生的必要条件，而β细胞功能衰竭又是糖尿病病情逐渐加重的驱动力量。持续性高血糖为诱发和加重胰岛素β细胞功能衰竭的最主要因素，还可进一步增加胰岛素抵抗。研究表明，血糖控制良好的患者可以逆转β细胞功能损伤，甚至可以使β细胞功能得到不同程度的改善。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病

目的 评价口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取2012年3月至2013年2月2型糖尿病患者34例,所有患者就诊前均已接受口服降糖药血糖控制治疗,治疗效果不理想.治疗时在口服降糖药基础上于睡前加用甘精胰岛素进行皮下注射治疗,对治疗前后患者体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）及餐后2hC肽（2 h CP）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标变化情况与低血糖发生率进行观察对比.结果 治疗后,患者FPG、2 hPG、HbA1c均相较于治疗前均显著降低,FCP、2hCP均较治疗前大幅升高.结论 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有显著疗效,且安全性较高,患者体质量未显著增加,值得在临床中推广.