ICU重症颅脑损伤并发肺部感染相关因素分析及对策

目的探讨重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及防治措施。方法对本院ICU病房2009年1月～2010年6月收治的38例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者进行回顾性分析,了解其流行病学、病原菌及耐药性、易感因素,从而寻找防治措施。结果ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占73．1％,其次是兰氏阳性球菌,占17．3％,真菌占9．6％。昏迷、卧床、年龄、胃内容物返流误吸、气管插管或气管切开、激素大量应用等为重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素。结论加强对相关危险因素的控制,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的可能。     

重度颅脑损伤患者医院感染分析

目的 探讨重度颅脑损伤患者的医院感染发生情况，为预防和处理重度颅脑损伤患者的医院感染提供理论和经验。方法 对重症监护病房（ICU）56例重度脑创伤昏迷患者发生的医院感染进行调查。结果 发现ICU的医院感染菌群分布、耐药性及抗生素的选择使用不同于普通病房的医院感染，更有别于社会获得性感染，在ICU的医院感染中，肺部革兰阴性杆菌感染比例很高，尿路感染低于国外报道，菌（败）血症与中心静脉导管感染关系密切，感染性腹泻发生于抗生素的长期使用之后，ICU的医院感染细菌耐药率高，对氟喹诺酮类和第三代头孢菌素较为敏感。结论 重度颅脑损伤患者在ICU期间医院感染发生率、耐药率很高，值得重视。     

重症监护病房患者院内感染的调查与分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者的医院感染特点,探讨其病原菌和耐药性,为控制院感提供依据。方法对本院自ICU成立以来25个月所发生的医院感染的患者的临床资料采取前瞻性调查和回顾性调查相结合进行整理分析。结果ICU患者医院感染率为21．76％;医院感染发生的部位以呼吸道最多（55．14％）;医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主（52．8％）;医院感染的发生与侵入性操作相关;病原菌对抗菌药物耐药率均较高。结论ICU是医院感染的多发科室,应重点监测;严格执行无菌技术,合理使用抗生素;针对高危因素和薄弱环节,采取积极有效的综合管理措施,以降低ICU患者医院感染的发生。     

重度颅脑损伤病例术后ICU肺部感染用药分析

目的:探讨重度颅脑损伤病例术后重症监护(ICU)肺部感染临床用药特点.方法:回顾性分析丽水市中心医院2008年2月-2011年2月期间收治的386例重度颅脑损伤并发肺部感染病例资料,对患者应用的抗感染药物进行分析,并评价其临床疗效.结果:386例患者应用抗感染药物共11类34种,其中部分患者采用2种药物联合应用或更换药物.药物使用率前5位依次为左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素、哌拉西林-舒巴坦、阿奇霉素,药物所占全部使用药物的55.8％.用药中联合2种抗生素者共256例,其中常用药为青霉素类和头孢菌素类与喹诺酮药物联合应用,共203例次.所有病例中225例患者住院时间大于5d,其中140例患者接受了痰培养及药敏试验.术后ICU肺部感染患者致病菌以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌为主,在药敏试验中80例患者根据药敏试验调整用药.结论:重度颅脑损伤病例术后ICU肺部感染患者应根据药敏试验结果联合应用抗生素,对患者早期康复具有重要作用.     

颅脑手术后重症患者并发真菌感染临床分析

目的探讨颅脑手术后重症患者并发真菌感染的易感因素、临床特点及其预防与治疗。方法回顾性分析某院神经外科2009年1月-2011年6月颅脑手术后并发真菌感染27例重症患者的临床资料。结果27例颅脑手术后并发真菌感染者中,肺部感染12例,泌尿道感染8例,消化道感染4例,手术部位感染2例,血流感染1例;其中22例好转或治愈,病死1例,4例自动出院。颅脑手术后重症患者神志昏迷、广谱抗菌药物和肾上腺糖皮质激素的应用、各种有创性诊疗操作是感染的主要诱因。结论颅脑手术后合理应用广谱抗菌药物及肾上腺糖皮质激素类药物,是预防医院真菌感染的重要环节。真菌感染的临床表现常不典型,对于颅脑手术后重症患者且需长时间使用抗菌药物者,应预防性使用抗真菌药物;已并发真菌感染者应选用合适的抗真菌药物治疗,治疗宜早期、足量、足疗程。     

ICU院内感染原因分析及护理对策

目的探讨重症监护室(ICU)院内感染的相关因素,有效预防和控制院内感染的发生。方法对2011年7月至2012年12月ICU院内感染240例患者进行分析。结果 ICU院内感染中以老年患者居多,感染部位以切口感染、下呼吸道、泌尿道、血液常见,疾病以重型颅脑损伤、脑出血、高血压危象、脑出血、胆道疾患、腹膜炎感染最高,并与机械通气、创伤性操作、医务人员缺乏交叉感染意识、没有严格执行无菌技术操作原则、机体抵抗力下降、不合理使用抗生素有关。结论加强ICU管理、改善环境因素、减少医源性危险因素的产生和损伤、提高机体抵抗力、合理使用抗生素等是预防ICU院内感染的有效措施。     

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其预防

目的 探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制感染提供依据。方法 选取海口市第三人民医院收治的408例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组（149例）和无肺部感染组（259例）,对肺部感染患者进行痰培养检查。应用多因素Logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 408例重症颅脑损伤患者中肺部感染的发生率为36.52%（149/408）。149例肺部感染患者共分离出病原菌163株,以革兰阴性菌（67.48%）和革兰阳性菌（25.15%）为主。多因素Logistic回归分析发现,手术持续时间、机械通气时间、气管切开、引流管留置、GCS评分及APACHEⅡ评分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR（95%CI）值分别为5.837（3.125～13.168）、3.172（1.748～5.975）、5.106（2.683～11.829）、4.913（2.284～10.716）、3.625（1.972～7.218）、2.618（1.327～4.721）。结论 重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率较高,应加强对其危险因素的早期预防和护理,降低感染的发生。     

26例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床分析

目的探讨分析重型颅脑损伤患者并发肺部感染相关危险因素及性质,寻找合理、有效的预防及治疗方法。方法在医院住院接受治疗的26例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率为63.41%;26例感染患者中共培养出病原菌26株,其中以革兰阴性杆菌为主,占69.23%,革兰阳性球菌占19.23%,真菌占11.54%;经单因素分析发现,气管切开、呼吸机应用、基础疾病、肺部损伤及并发症、休克、持续昏迷、广谱抗菌药物的不合理应用、住院天数≥20 d、留置胃管等是重度颅脑损伤并发肺部感染的主要相关危险因素;经积极的治疗后17例患者痊愈,治愈率65.38%,5例患者好转,4例患者死亡,死亡率为15.38%。结论重型颅脑损伤患者并发肺部感染发生率较高,病死率高;病原菌以革兰阴性杆菌为主;与多种临床因素密切相关,原发病的危重程度是致死最主要的原因。     

126例重型肝炎死亡病例医院感染分析

目的 探讨重型肝炎死亡病例医院感染发病率、易感因素及预后。方法 回顾性调查我院近10年收住的重型肝炎死亡病例医院感染的情况。结果 126例重型肝炎死亡病例中有68例并发医院感染（占54．0％），急性重症、亚急性重症和慢性重症医院感染率分别为38．9％、43．5％及66．1％，73．5％的死亡患者与医院感染有关；易感因素为严重的原发病、抗生素有激素的不合理应用。结论 重型肝炎并发医院感染发生率高、预后差，除应注重保护肝脏、合理应用抗生素有激素外，关键在于早期发现及治疗，更重要的是预防。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的分析及护理对策

目的 总结分析重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染相关因素及护理对策.方法 回顾性总结景德镇第二人民医院神经外科重症监护病房2007年6月-2010年12月60例重型颅脑损伤患者并气管切开术后肺部感染资料.结果 60例重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染48例,感染率为80.0％;检出57株病原菌,其中革兰阴性菌35株,占61.4％,革兰阳性菌16株,占28.1％,真菌6株,占10.5％.结论 重型颅脑损伤气管切开术后患者是肺部感染的高危人群,要采取及时有效的护理对策,以降低肺部感染的发生.     

ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究

目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素,并对患者抗菌药物的临床使用给予指导。方法选取医院2014年1月-2017年1月临床收治的ICU重型颅脑损伤患者261例为研究对象,统计患者感染率,分析导致患者感染的临床危险因素,检测感染患者病原菌分布并进行药物敏感度测定。结果 261例ICU重型颅脑损伤患者发生肺部感染81例,感染率为31.03%;81例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌88株、革兰阳性菌33株、真菌5株;革兰阴性菌对舒巴坦的敏感度高,对他唑巴坦和头孢噻肟的耐药性高,革兰阳性菌对头孢他啶的敏感度高,对头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药性高;年龄、住院时间、昏迷情况、呼吸机应用情况、气管切开情况、合并疾病种类、休克、多发损伤是导致ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染情况较为严重,革兰阳性菌是导致患者感染的主要致病菌,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并针对感染的危险因素采取针对性的干预措施。     

ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究北大核心CSCD

目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素,并对患者抗菌药物的临床使用给予指导。方法选取医院2014年1月-2017年1月临床收治的ICU重型颅脑损伤患者261例为研究对象,统计患者感染率,分析导致患者感染的临床危险因素,检测感染患者病原菌分布并进行药物敏感度测定。结果 261例ICU重型颅脑损伤患者发生肺部感染81例,感染率为31.03%;81例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌88株、革兰阳性菌33株、真菌5株;革兰阴性菌对舒巴坦的敏感度高,对他唑巴坦和头孢噻肟的耐药性高,革兰阳性菌对头孢他啶的敏感度高,对头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药性高;年龄、住院时间、昏迷情况、呼吸机应用情况、气管切开情况、合并疾病种类、休克、多发损伤是导致ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染情况较为严重,革兰阳性菌是导致患者感染的主要致病菌,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并针对感染的危险因素采取针对性的干预措施。     

重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网水平及意义

目的 方法 分析重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平及意义。方法 选择2018年1月-2021年1月医院收治的重症颅脑损伤患者150例,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=58)和非肺部感染组(n=92),采用荧光酶标仪检测两组研究对象外周血NETs水平,同时测定患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),统计感染组患者颅脑损伤后3个月预后情况。结果 肺部感染组外周血NETs水平高于非肺部感染组(P<0.05);肺部感染组WBC、NEU、CRP、PCT水平高于非肺部感染组(P<0.05);感染程度越严重,肺部感染组患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平越高(P<0.05);重症颅脑损伤并发肺部感染预后不良患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平高于预后良好患者(P<0.05);外周血NETs诊断重症颅脑损伤并发肺部感染预后的曲线下面积(AUC)为0.864,敏感度为85.70%,特异度为73.00%。结论 重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血NETs水平显著升高,且外周血NETs水平与患者病情严重程度及预后有关,有可能作为评估重症颅脑损伤并发肺部感染病情严重程度的生物学标志物及为预后评估和治疗提供指导。     

重症监护室的院内肺部真菌感染临床研究

目的 研究重症监护室（ICU）的院内肺部真菌感染的易感因素和防治措施。方法 回顾分析我科1996年8月－2001年8月，73例院内肺部感染患者的临床资料。结果 院内真菌肺部感染的发生率在ICU为10.34%，含球菌占88％，主要表现有大量白色淡黄稀痰，诱发因素主要有病情危重、气道开放、不合理使用广谱抗生素、长期使用激素等，氟康唑疗效好。结论 应重视消除诱发因素，早期诊断和治疗。     

38例ICU肺部真菌感染临床分析

目的了解近年来重症监护病房(ICU)院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分析及治疗现状。方法对本院ICU近三年半来发生的38例肺部真菌感染患者抗生素与激素使用情况、侵入性操作、真菌感染出现时间、病原学特点、治疗及预后情况进行分析。结果病原菌以白色念珠菌最多,占47.37%,大量使用抗生素、人工气道、各种侵入性操作,糖皮质激素的应用是肺部真菌感染的易感因素。结论尽量减少抗生素的使用,严格执行无菌操作,减少交叉传播,能减少医源性真菌感染的发生。真菌感染预后相对较差,应在早期采用有效的干预措施。     

ICU重症颅脑外伤患者应用气道监测护理干预对预后效果的影响

目的：探究ICU重症颅脑外伤患者应用气道监测护理干预对预后效果的影响。方法资料随机选自2011年4月-2013年4月在本院诊治的ICU重症颅脑外伤患者114例,将患者按照随机数字表方法分为两组,每组57例,予以常规护理作对照组,予以常规基础上进行气道监测的护理干预作研究组,分析两组的预后肺部感染、呼吸机的使用时间、ICU的治疗时间和治疗费用情况。结果研究组预后肺部的感染控制总的有效率98.25%,比对照组的82.46%高,差异比较具有统计学上的意义（P＜0.05）;研究组呼吸机时间、ICU时间和治疗费用情况,均低于对照组,差异比较具有统计学上的意义（P＜0.05）。结论对于ICU重症颅脑外伤患者应用气道监测的护理干预,能够降低肺部的感染发生,降低治疗时间,具有一定的临床应用价值     

重症颅脑损伤并发肺部感染的预防及护理

因重症颅脑损伤患者免疫功能下降,及易并发呼吸道感染,如不早预防、早处理,将严重影响患者的康复。针对这一因素,我们采用了一系列积极有效的护理措施,明显降低了肺部感染的发生率,临床效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料自2002年1月至12月,我们共收治重症颅脑损伤患者     

神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析

目的了解神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素,为有效预防医院感染提供依据。 方法对2010年1月-2012年12月某院神经外科收治的4 246例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染的危险因素。结果4 246例颅脑手术患者,术后发生医院感染393例,446例次,医院感染发病率9.26%,例次感染率10.50%;高于同期全院医院感染发病率（2.02%）和例次感染率（3.02%),差异具有统计学意义(χ2值分别为811.06、629.30,P＜0.001）。感染部位以中枢神经系统（56.50%）为主,其次是呼吸系统（27.36%）。采用非条件单因素logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、院外感染、原发疾病、手术时间、感染前入住重症监护室（ICU）及天数、手术次数、各侵入性操作以及胃管鼻饲方面,差异有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示,性别、老年患者、患颅脑先天性疾病、入住ICU时间＞7 d、使用抗菌药物时间＞7 d、使用中心静脉插管和泌尿道插管以及使用有创呼吸机是神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素。结论神经外科颅脑手术患者医院感染率较高,应加强对其医院感染的监测,同时应针对感染危险因素,采取有效的预防和控制措施,减少医院感染的发生     

神经外科机械通气性肺炎病原学分析

目的 了解神经外科机械通气性肺炎（ventilator associated pneumonia VAP）病原菌感染的现状与分布，为临床减少、控制VAP的发生、传播，合理使用抗生素提供依据。方法 对2002年我院神经外科采用机械通气患者肺部感染进行回顾性调查，对致病菌的分布及易感因素进行分析。结果 101例机械通气患者中VAP患者76例，VAP发生率为75.2%，主要致病菌分布为绿脓杆菌（34.3%），金黄色葡萄球菌（13.8%）、凝固本科阴性的葡萄球菌（10.5%）、不动杆菌（10.5%）等。结论 神经外科机械通气患者VAP发生率高，医务人员应强化消毒隔离、无菌操作技术，合理使用抗生素。     

重症颅脑损伤肺部感染因素及预防措施

肺部感染是重症颅脑损伤患者医院获得性感染中最为常见的并发症之一，笔者对我院神经外科47例重症颅脑损伤后，发生肺部感染的原因进行综合分析。