原发性甲状腺功能亢进症合并未分化甲状腺癌1 例

患者女,34岁,3年前因"手颤、多汗"就诊,诊断为原发性甲状腺功能亢进症,给予甲硫咪唑等药物治疗,疗效欠佳;2008年2月入院,拟行手术治疗,有典型的甲亢症状体征,血FT3、FT4升高,TSH降低,彩超示"火海征"及符合恶性弥漫性甲状腺肿超声改变,双颈部未见肿大淋巴结.     

儿童和青少年甲状腺癌的治疗进展

儿童和青少年甲状腺癌较为罕见。本文通过分析现有数据资料,阐述儿童和青少年甲状腺癌的治疗进展。尽管发现时分期较晚,但该病总体预后较好。手术治疗是最主要的治疗方式,目前无标准的手术处理方式。大部分外科医生赞成甲状腺全切和(或)次全切。对于单侧的低危患者,也可考虑单侧腺叶切除。预防性中央区淋巴结清扫术能够降低局部复发。在特定的患者中行放射性131I治疗能降低复发风险。由于生存期较长,在长期无瘤生存后仍可能再次复发,因此患者需要长期随访。     

老年人甲状腺癌25例的诊断及治疗

目的 探讨老年人甲状腺癌的诊断及治疗。方法 回顾性分析25例老年人甲状腺癌的临床资料。结果 23例切除肿瘤,2例拒绝手术。未手术的2例及行姑息性肿瘤切除者分别于发病及手术后6个月内死亡。22例切除肿瘤者,术后1－2年内死亡5例,2－3年内死亡8例,3－5年内死亡,存活5年以上者6例。结论 老年人甲状腺癌以乳头状癌占多数,恶性程度较低,应采用较保守的术式治疗。     

甲状腺癌诊治进展

 主要就甲状腺癌各种诊断方法和治疗措施的现状和进展予以叙述，并强调甲状腺癌诊治的规范化。     

原发性肝癌的诊断和治疗进展

编者按中国抗癌切会临床肿瘤学协作中心（CSC）第二届学术大会于1998年10月对日至26日在南京召开。会议特邀17位国内教授和6位国外专家做了学术报告,内容涉及肿瘤流行病学、肿瘤内科冶疗、肿瘤外科、中西医结合、生物免疫治疗、肿瘤药学及分子生物学等。他们不仅介绍了当前国内外较为前沿的课题研究进展,而且还总结介绍了自己几十年临床肿瘤治疗工作的宝贵经验,并对今后临床肿瘤学的发展方向提出了十分有见地的学术观点。本刊选登了部分专家的学术报告,以飨读者。原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高趋势。统…     

甲状腺癌再手术115例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再治手术治疗的方法，尤其是甲状腺单发结节的适当术式。方法 回顾性研究了自1977年1月～2000年12月间收治的115例甲状腺癌再次手术的患者。结果 甲状腺癌再次手术的主要原因是首次手术方式失当；甲状腺癌单纯结节切除后约有78．9％有癌残存。结论 甲状腺单发结节的恰当术式是腺叶切除；复发及局部转移的甲状腺癌再次手术十分必要。只要全身情况允许宜及早行再手术。     

肢体骨肉瘤的诊断和治疗进展

骨肉瘤(Osteosarcoma)是起源于骨骼的恶性肿瘤,好发于青少年的长骨干骺端,最多见于膝关节上下,发病率约为2～3例/百万人口[1,2].其恶性程度高,不仅局部侵袭性强,而且易于发生转移.在过去近百年时间里,单纯截肢一直是标准治疗,然而疗效非常差[2～4].最近30年,骨肉瘤的诊断和治疗都取得了很大的进展,诊断技术手段增多,疗效大为改善,并且截肢术逐渐被保肢术取代.本文就骨肉瘤的诊疗进展和现状综述如下.     

甲状腺癌诊断和治疗的进展

甲状腺癌的诊断和治疗近年又有新的进展,本文限于篇幅,仅重点对以下内容作扼要介绍。一、癌基因、女性激素与甲状腺癌甲状腺癌的病因尚不完全清楚,目前除电离辐射被认为与一些青少年甲状腺癌的发病有一定联系外,其它因素仍在研究中。近年有关癌基因的研究方兴未艾,最近从人甲状腺乳头状癌细胞中查出了所谓ptc癌基因,但是否为其特异癌基因,尚待进一步研究。此外,活跃的c-ras癌基因表达多数出现在甲状腺滤泡癌细胞中;Ha-ras,c-myc以及N-myc等癌基因的过     

儿童甲状腺癌诊断治疗特点——附49例病例分析

目的 总结儿童甲状腺癌发病的临床特点、诊断方法和治疗经验.方法 回顾性分析1994年12月至2008年2月我院收治,手术治疗的儿童甲状腺癌49例.结果 儿童甲状腺癌多表现为甲状腺结节,以乳头状癌及滤泡状癌较常见,多伴有颈淋巴结转移,治疗多以根治性切除术为主,大多数预后良好.结论 儿童甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌的比例较大,若术中病理检查证实为恶性,则应同时清扫颈部淋巴结,患者一般预后良好.     

甲状腺结节的诊断进展

甲状腺结节是临床常见疾病,如何准确的诊断甲状腺结节性质是日益关注的话题。随着影像学技术的发展,细针穿刺以及诸多肿瘤标志物如甲状腺过氧化物酶、血清甲状腺球蛋白、非整合素β半乳糖苷特异凝集、BRaf基因等在甲状腺结节诊断中的应用,对提高TN的诊断有很大的作用。     

甲状腺癌的MRI诊断

背景与目的：MRI现已成为诊断甲状腺病变的重要手段,国外有关甲状腺癌的MRI研究已有较多报道,而国内报道甚少。本研究旨在通过分析甲状腺癌的MRI表现及组织病理学特点,探讨MRI在甲状腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析31例甲状腺癌患者的术前MRI表现,并与术后病理检查结果对比。结果：3l例甲状腺癌患者中20例MRI信号不均匀,病理学显示肿瘤出现不同程度坏死、出血或囊变;22例肿瘤形态不规则、呈分叶状;22例肿瘤边缘模糊,其中10例可见瘤周不完整包膜样低信号影,病理检查发现肿瘤已侵犯并突破假包膜;19例肿瘤侵犯周围组织器官,19例出现颈部淋巴结转移。结论：瘤周不完整包膜样低信号影是甲状腺癌的MRI特征性表现;肿瘤边缘模糊、形状不规则及信号不均匀是诊断甲状腺癌的重要指征;MRI能够较好的显示小病灶、病灶形态改变及肿瘤侵犯的范围。     

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(ST)与甲状腺癌并存的诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例ST合并甲状腺癌患者的临床特征、辅助检查情况及治疗方法。结果所有12例患者术前均行甲状腺彩色多普勒检查,诊断为ST合并甲状腺结节。其中10例行针吸细胞学检查,8例证实为ST合并甲状腺乳头状癌,另有2例为ST,但不除外合并甲状腺癌。12例患者均行手术治疗,术后病理证实均为ST合并甲状腺乳头状癌,术后服用优甲乐,随访6个月~5 a。其中1例于术后2 a出现颈部淋巴结转移,再次手术后无复发。全组无一例死亡。结论超声检查和针吸细胞学检查对诊断ST合并甲状腺癌意义较大,一旦明确诊断,选择合适的手术方式进行手术治疗是安全可靠的。     

隐匿性甲状腺癌的诊断及手术治疗（附68例报告）

目的：探讨隐匿性甲状腺癌（occult cancer of the thyroid,OCT）的诊断与治疗。方法：回顾性分析1998年-2008年我院收治并经病理证实的68例OCT患者的临床资料。结果：男性11例,女性57例,年龄15-69岁,中位年龄43.5岁。41例（60.2%）患者因发现甲状腺结节就诊,其中16（39.0%）例临床查体未能发现,后经超声、手术探查发现微小结节;17例（25%）以颈淋巴结肿大为首发症状,经超声检查发现同侧甲状腺中微小结节;68例中66例成功得到随访（随访率97.1%）,其中甲状腺腺叶切除术患者44例,改良颈淋巴结清除术患者22例,其中5例（7.6%）患者死亡,2例患者由于地址更换而失访（失访率2.9%）。结论：甲状腺乳头状微小癌起病隐匿,术前较难诊断。详细的查体和辅助检查是OCT诊断不可缺少的,手术治疗为甲状腺乳头状微小癌的主要手段。     

隐匿性甲状腺癌的诊断及手术治疗(附68例报告)

目的 探讨隐匿性甲状腺癌(occult cancer of the thyroid,OCT)的诊断与治疗.方法 回顾性分析1998年-2008年我院收治并经病理证实的68例OCT患者的临床资料.结果 男性11例,女性57例,年龄15-69岁,中位年龄43.5岁.41例(60.2%)患者因发现甲状腺结节就诊,其中16(39.0%)例临床查体未能发现,后经超声、手术探查发现微小结节;17例(25%)以颈淋巴结肿大为首发症状,经超声检查发现同侧甲状腺中微小结节;68例中66例成功得到随访(随访率97.1%),其中甲状腺腺叶切除术患者44例,改良颈淋巴结清除手术患者22例,其中5例（7.6%)患者死亡,2例患者由于地址更换而失访（失访率2.9%).结论 甲状腺乳头状微小癌起病隐患,术前较难诊断.详细的查体和辅助检查是OCT诊断不可缺少的,手术治疗为甲状腺乳头状微小癌的主要手段.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法:分析我院从2012年6月至2015年6月收治的经外科手术及病理证实的54例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料.结果:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期结节性甲状腺肿患者的14.9%(54/362).术前超声诊断阳性率为61.1%(33/54).手术方式包括患侧甲状腺全切除+峡部切除+对侧甲状腺部分切除+同侧淋巴结清扫(36例),患侧甲状腺全切+峡部切除(18例).54例患者中获随访48例,时间3月~36月,3例因颈部淋巴结肿大再次手术治疗,1例术后2年出现肺部转移.结论:超声检查对于术前诊断有重要意义,结合术前细针穿刺细胞学检查可进一步提高术前诊断率,结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

桥本病及其合并甲状腺癌的诊治

目的 探讨桥本病及其合并甲状腺癌的诊断、治疗措施。方法 收集甲状腺手术病例529例，分析42例桥本病和甲状腺素、甲状腺微粒体抗体（TMA）、球蛋白抗体（TGA）的变化及其中5例合并甲状腺癌时与桥本病、甲状腺结节之间的关系。结果 桥本病术前误诊率为83.3%，桥本病的TSH、TMA、TGA显升高，桥本病合并甲状腺癌发生率为11.9%。肿块呈不规则结节表现时合并癌发生率为18.2%；经个体化治疗，术后随访期间无甲低、癌复发转移病例。结论 桥本病误诊率高，术前常规测TSH、TMA、TGA升高有助于提高桥本病的诊断；对甲状腺不规则结节病例，应警惕桥本病合并癌可能；术中作冰冻切片，并遵循个体化原则手术，使治疗更有效。     

甲状腺癌的诊治原则

甲状腺癌是一组织形态各异,生物学行为不同的癌,包括:(1)分化型癌:例如乳头状癌,这种乳头状癌最多见,约占甲状腺癌的60%,是一种恶性程度低,进展缓慢的癌,绝大多数可以治愈,病死率11%~17%,有纯乳头状癌和乳头状滤泡状混合癌     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义和并发症分析

目的：探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床意义及相关风险.方法：对2007年1月至2011年6月我院行甲状腺全切术及甲状腺次全切或近全切患者的临床资料进行回顾性分析,92例患者实施甲状腺全切手术为全切组;86例患者实施次全切或近全切术为双叶组,20例患者复发后二次手术行全切术为复发组,分析患者术后甲状旁腺功能和喉返神经损伤情况.结果：甲状腺全切组术后甲状旁腺功能减退发生率明显高于双叶组（P＜0.05）,而复发组则明显高于全切组（P＜0.05）;甲状腺全切组术后喉返神经损伤发生率则与另外两组无显著性差异（P＞0.05）.全切组中有腺体外侵犯组的甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤发生率明显高于无腺体外侵犯组（P＜0.05）,而根治性颈清组并发症发生率与中央区颈清组无显著统计学差异（P＞0.05）.结论：甲状腺全切除术增加甲状旁腺功能减退发生率,而不增加喉返神经损伤的发生率;复发二次手术会增加甲状旁腺功能减退的发生,对喉返神经损伤的发生无显著影响;存在腺体外侵是增加并发症的危险因素,而是否行根治性颈清术不增加并发症的发生.因此在临床工作中应该有选择的施行甲状腺全切除手术.