“L”形锁定解剖钢板治疗Pilon骨折临床观察

目的：探讨应用“L”形锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的疗效。方法2008年11月-2012年8月我院应用“L”形解剖锁定钢板治疗36例Pilon骨折患者，Ruedi-Allgower分型：Ι型6例，Ⅱ型17例，Ⅲ型13例。结果采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分评价术后功能情况，Ⅰ型：优6例，优良率100%；Ⅱ型：优7例，良8例，一般2例，优良率88%；Ⅲ型：优3例，良6例，一般3例，差1例，优良率69%。结论在治疗胫骨远端骨折时，选择合适的手术时机，应用“L”形锁定解剖钢板作为内置物，能最大限度地恢复踝关节功能，有效避免并发症。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

胫骨远端解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折的应用

目的：探讨胫骨远端解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型）的临床疗效。方法应用胫骨远端解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折患者20例,术后踝关节功能根据美国足外科协会评分系统评定。结果优14例,良4例,一般2例,优良率90%。结论把握适当的手术时机,选择合理的内固定材料,胫骨远端解剖型锁定钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。     

三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 分析应用三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 回顾性分析36例切开复位钢板内固定治疗的Pilon骨折患者资料,其中Ruedi-AllgowerⅡ型20例,Ⅲ型16例。15例主要为矢状面骨折,复位后于胫骨前内侧应用三叶草型钢板内固定（三叶草钢板组）;21例主要为冠状面骨折,于胫骨远端应用解剖钢板固定（解剖钢板组）。随访皮肤和骨折愈合情况,采用Mazur评分系统评定踝关节功能并进行组间比较。结果随访时间为6～70个月,中位时间为46个月,骨折全部愈合。根据Mazur评分系统,三叶草钢板组踝关节功能评定优5例,良9例,可1例,优良率为93．3％;解剖钢板组优8例,良10例,可2例,差1例,优良率为85．7％;两组优良率的差异无统计学意义（P〉0．05）;总体优良率为88．9％。无切口感染和皮肤坏死病例。结论三叶草钢板和解剖钢板固定治疗Pilon骨折均能获得良好疗效,但应根据骨折类型进行选择。     

手术治疗Pilon骨折临床体会

目的:探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的方法和效果。方法:回顾性分析21例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床资料,均行手术治疗,Ⅱ型13例,AO解剖钢板内固定。Ⅲ型8例,6例克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果:随访6~36个月,平均15个月,优9例,良6例,可3例,差1例,优良率71.4%(未包括2例踝关节融合术)。结论:手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折内固定可靠,并发症少,疗效满意。     

AO匙状解剖钢板治疗Pilon骨折30例

目的：探讨AO匙状解剖钢板治疗Pilon骨折临床效果。方法：用AO匙状解剖钢板治疗Pilon骨折30例；术前按Ruedi-Allgower分型标准分型，分析不同骨折类型的治疗效果。结果：经6个月-8年随访，其中治疗I型骨折优良率87.5%;Ⅱ型骨折优良率78.6%,Ⅲ型骨折优良率37.5%。结论：AO匙状解剖钢板治疗Ⅰ，Ⅱ型Pilon骨折疗效满意，而治疗Ⅲ型Pilon骨折效果较差。     

复杂Pilon骨折手术时机的选择

目的探讨Rtiedi—Allgower PilonⅡ型Ⅲ型骨折手术时机。方法2004年4月至2008年9月收治PilonⅡ型Ⅲ型骨折患者21例,其中开放性骨折16例,闭合性骨折5倒。胫骨骨折钢板固定19例,螺钉加克氏针固定1例,踝关节融合1例。结果术后随访6～30个月,平均17个月。按Mazur评分标准：优7例,良9例,中3例,差2例,优良率76％。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机是治疗成功的关键。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折;按Euedi—Allgower分型,I型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能：优12例,良8例,优良率100％;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效。     

胫骨Pilon骨折的手术

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。方法分析自2000年来我科手术治疗Pilon骨折24例的疗效。结果踝关节功能Ⅱ型优9例,良6例,Ⅲ型患者优3例,良2例,可2例,差2例。结论开放复位解剖钢板内固定,为目前治疗胫骨Pilon骨折的首选。     

35例Pilon骨折的手术治疗分析

目的:探讨Pilon骨折临床特点及外科治疗方法。方法:分析手术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共35例,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了10～25个月(平均18个月)的随访。结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,优16例,良12例,中5例,差2例,优良率80%。结论:恰当的手术时机、切开复位钢板固定是治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折的有效治疗方法。     

Pilon骨折45例手术治疗分析

报告45例Pilon骨折，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型26例，Ⅲ型11例；开放骨折9例。手术时机：12h以内42例。13～15d3例。其中31例采取胫骨远端外侧解剖钢板固定，6例采用塑形后的胫骨加压钢板，4例采用拉力螺钉，4例采取有限内固定结合外固定支架固定。结果：随访6～36个月，按Mazur评分，优26例，良12例，差2例。总优良率为84％。2例伤口闭合困难，5例创缘浅表坏死，3例踝关节外翻大于10度，1例感染、骨折延迟愈合。认为Pilon骨折预后与骨折类型有关，选择正确的治疗方法、掌握正确的手术时机是治疗成功的关键。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999-2003年治疗的胫骨pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例。25例合并腓骨骨折。胫骨最终均用解剖钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,参照Mazur踝关节症状与功能系统标准作功能评价,优31例,良7例,可2例,优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

双钢板结合细克氏针固定治疗Rtiedi—AllgwerⅢ 型Pilon骨折

目的：探讨双钢板结合细克氏针内固定治疗Raedi—AllgwerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法：对6例Rtiedi～AllgwetⅢ型Pilon骨折采用单切口下双钢板结合细克氏针内固定治疗，均获随访12－24月。结果：6例患者手术切口骨折均1期愈合，骨折愈合时间6～8月。按照Tomettaetal评价标准评价踝关节功能：优3例，良2例，可1例。结论：采用双钢板结合细内克氏针固定治疗Riiedi～AllgwerⅢ型Pilon骨折，固定牢靠，有效避免骨折复位丢失，有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法.方法随访1999～2003年治疗的胫骨Pilon骨折40例.骨折类型一型20例,二型9例,三型8例.25例合并腓骨骨折.胫骨最终均用解剖钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定.结果40例骨折全部愈合,参照Mazur[1]踝关节症状与功能系统标准作功能评价,优31例,良7例,可2例,优良率95%.结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失.     

手术治疗Pilon骨折的临床疗效观察

目的初步探讨手术治疗Pilon骨折临床疗效的相关因素。方法选取Pilon骨折43例（43侧）行延期切开复位钢板、螺钉内固定并自体髂骨植骨术。从Tornetta等踝关节功能评分和Burwell—Charnley影像学两方面进行疗效评价。结果随访43例，总体优良率76．7％，解剖复位组与非解剖复位组的临床优良率分别为85．2％和43．8％（P〈0．01），Ⅱ型骨折组和Ⅲ型骨折组的临床优良率分别为89．3％和53．3％（P〈0．05）。结论手术治疗移位Pilon骨折可获得满意的疗效，其中骨折的复位质量、骨折类型与疗效之间有重要关系。     

Pilon骨折32例治疗分析

对32例Pilon骨折中的8例开放性骨折采用了跨关节外固定支架加克氏针固定；24例闭合骨折中，3例Ⅰ型无移位骨折采用了“U”型石膏固定，其余21例Ⅱ、Ⅲ型采用了前内后外双切口开放解剖复位T型钢板、松质骨螺钉、克氏针内固定。30例获得随访1～5年，2例失访。依Bourne的疗效评分标准，结果优22例(占73．3％)，良6例(占20％)，差2例(占6．7％)。优良率为93．3％。认为争取早期手术治疗、严格掌握手术指征、选择适当的手术方法、解剖复位可提高临床疗效，减少并发症的发生。     

钢板内固定治疗胫骨pilon骨折17例体会

目的探讨钢板内固定治疗胫骨plion骨折的手术效果。方法手术治疗17例胫骨pilon骨折,根据Rudei—Allgower分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型2例。结果按照Mazur评价标准进行评价,优7例,良8可2例,差0例,优良率为88.2％。结论Pilon骨折后软组织肿胀,及时手术治疗是消除或减轻软组织肿胀的保证,钢板内固定能最大限度地恢复骨的正常解剖形态和提供有效的固定,有利于早期功能锻炼,促进骨折愈合。     

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨手术方法治疗Pilon骨折的疗效.方法:应用切开复位内固定治疗Pilon骨折24例,按Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型例10例.结果:24例均获随访,时间6～24个月.按Teeny踝关节功能评分标准:优13例,良9例,可1例;优良率91.7%.结论:完善的术前评估,手术方法达到关节面的解剖复位、坚强的内固定以及踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折的有效保证.     

Ruedi-Allgower Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨Ruedi-AllgowerII型、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。方法:回顾分析2004年10月～2009年10月采用切开复位内固定术治疗II型、Ⅲ型Pilon骨折31例。结果:根据踝与后足的主观评分标准,从疼痛、功能、步行距离、步态、踝关节活动度以及软组织肿胀等方面进行功能评分:优15例,良11例,可3例,差2例,优良率为83.8%,其中Ⅱ型骨折中优8例,良5例,优良率100%,Ⅲ型骨折中优7例,良6例,可3例,差2例,优良率为72.2%。结论:术前正确评估软组织损伤情况,针对不同的骨折类型,选择合适手术时机,可综合多种治疗方法,减少局部并发症,积极合理地功能锻炼,以获取较好的踝关节功能。