原发性肺腺癌诊断与治疗的探讨

我院１９８３年３月－１９９１年１２月对１１５例原发性肺腺癌患者进行了外科治疗，占同期肺癌手术例的２７．３％，其１、３、５年生存率分别为６７．０％，５．４％；２１．８％；全组无手术死亡，作者分析讨论了其独特的临床特点与影响预后的因素，认为肺腺癌的发病率正在逐年增长，为了提高远期疗效，应重视早期确诊，尽早手术，Ｎ２淋巴结的彻底清除以及术后配合综合治疗。     

原发性肺腺癌的粘液组织化学研究

目的：研究原发性肺腺癌产生粘液物质的类型、性质及分布。方法：收集２２例原发性肺腺癌进行五种粘液组化染色，ＡＢｐＨ２．５，ＡＢｐＨ１．０，ＨＩＤ－ＡＢｐＨ２．５，ＡＢｐＨ２．５－ＰＡＳ，ＰＡＳ－Ｄ。结果：２２例均见粘液细胞型粘液，２１例邮被膜型粘液（两者主要为唾液酸粘液），１０例见到腺腔型粘液（硫酸粘液为主）。不同类型不同性质粘液可共存于同一肺腺癌中。结论：被膜型粘肺腺癌一种独立类型粘液，与粘液细胞     

57例原发性肺黏液腺癌的临床分析

目的 探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月经外科病理证实的57例PPMA的临床和影像学表现.采用生命表法统计患者的1、3、5年生存率.结果 PPMA的临床症状无特异性,影像学表现呈多样性.Ⅰ a期5例,Ⅰ b期20例,Ⅱb期1例,Ⅲa期11例,Ⅲb期6例,Ⅳ期14例.根治性切除术后,患者的1、3、5年生存率分别为88.0%、55.0%和55.0%.结论 PPMA的确诊必需依靠病理学检查;其治疗方法与肺腺癌相同,但是预后较一般肺腺癌更好.     

肺腺癌癌胚抗原计量学的研究

本文对术后随访已逾5年的51例肺腺癌进行癌胚抗原(CEA)的标记研究,对其中36例进行计量学研究,结果阳性率为80％,最高值为220.0125,最低值为0。在29例管状腺癌中,以中等度分化者平均值最高(105.0725)。CEA计量与肺门淋巴结转移与否及肿瘤大小之间无萌显关系(P>0.05),计量值在11～100之间者预后好(P<0.05)。     

肺原位腺癌的诊断与治疗进展

肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)于2011年在肺腺癌国际多学科分类中新增,2015版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺肿瘤分类中补充,由于AIS处于肺腺癌发展的早期阶段,加深对其病理、诊断、鉴别与治疗策略等方面的认识,对改善肺腺癌的治疗预后具有重要意义.本综述将对目前MS的发生发展、病理特征、鉴别诊断和治疗策略等方面的研究做一系统回顾,旨在为AIS的进一步研究提供理论基础.     

左眼脉络膜转移性肺腺癌一例

患者女，51岁。因左肺部肿块于2003年1月在我院手术，术后病理诊断为左肺腺癌。术后不久，开始发现左眼视力逐渐下降，2个月前已看不见物体，但无眼睛红肿及疼痛，也无其他不适未就诊。9天前自觉左眼疼痛、眼红，并伴头痛，遂就诊于眼科。发病以来，无恶心、呕吐，无畏寒发热和睁眼困难。眼科检查：左眼结膜混合充血( )，角膜水肿，     

肺腺癌咯痰细胞学诊断意义分析：附121例报告

前言痰细胞学诊断,患者负担轻,可以反复检查,可做为诊断肺癌的第一步,以及做为观查临床经过的方法。中心型肺癌只根据检查痰细咆即可早期发现,周边型肺癌阳性率低。本文就痰检癌细胞阳性率有关的临床诸因素加以探讨。对象及方法 1985年1月至1988年6月辽宁省肿瘤医院内外科收治的肺腺癌121例,均经组织学及细胞学证实,并做了胸片、肺CT、支纤镜检查诊断无误。查痰方法:足在治疗开始前连续三     

放射线诱导肺腺癌细胞增殖凋亡

 目的 观察人肺腺癌细胞和肺纤维母细胞照射后死亡的特征。方法 HE染色观察照射后死亡细胞的形态学改变,Comet检测凋亡细胞内DNA双链断裂,流式细胞仪检测照射后细胞周期的改变及凋亡发生时机。结果 肺腺癌细胞照射后出现凋亡,凋亡发生于细胞渡过照射诱导的C2停滞后的G1停滞期;肺纤维母细胞照射后仅见到坏死改变。结论 凋亡是肺腺癌细胞照射后增殖死亡的表现形式之一,增殖凋亡的发生具有剂量和时间依赖关系。而增殖坏死可能是肺纤维母细胞照射死亡的主要形式,揭示了不同种类细胞增殖死亡的复杂性和多样性。     

原发性十二指肠腺癌外科治疗分析(附23例报告及国内文献复习)

目的:分析原发性十二指肠腺癌外科治疗疗效。方法:回顾我院1984年1月～2000年12月收治的23例原发性十二指肠腺癌的外科治疗情况,并收集国内正式发表的15篇有关此病的外科治疗报道,共计264例,随访148例。用SPSS10.0对生存情况作统计分析。结果:共250例行手术治疗。其中胰十二指肠切除术135例(54.0%),乳头部肿瘤局部切除术13例(5.2%),节段性肠切除21例(8.4%)。姑息手术81例(32.4%)。胰十二指肠切除术、节段性肠切除和乳头区肿瘤局部切除术间生存无差异(P>0.05)。根治性手术治疗1、2、3、5年生存率分别为86.0%、75.8%、72.0%、59.4%。胰十二指肠切除术、节段性肠切除和乳头部肿瘤局部切除术与姑息手术生存比较差异显著。结论:十二指肠腺癌手术方式可选用胰十二指肠切除术、节段性肠切除和乳头部肿瘤局部切除术。但目前姑息手术比例仍较高,疗效差。以手术为主的综合治疗值得进一步探索。     

膀胱腺癌(附27例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊治效果。方法　12 例脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除;15 例原发膀胱腺癌中,11 例行膀胱部分切除术。结果　膀胱腺癌总的5 年生存率25 .9 % 。脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除者,无一例局部复发,12 例中有4 例生存5 年。原发膀胱腺癌的治疗主要为膀胱部分切除术,生存5 年者3 例,局部复发4 例,均在原肿瘤部位。1 例原发膀胱腺癌皮下和腹股沟淋巴结转移患者和2 例脐尿管腺癌肺转移患者经化疗 放疗后分别生存24 ,28 和60个月。结论　脐尿管腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术,原发膀胱腺癌宜采用根治性膀胱全切除术。对复发转移患者应积极采取综合治疗,以提高生存率。     

Frequency of ALK Rearrangement by FISH Testing and its Correlation with ALK-IHC in Adenocarcinoma of Primary Lung Origin

Anaplastic lymphoma kinase (ALK) gene can be oncogenic either by forming fusion with other genes, amplificationof the gene or by having mutations. ALK rearrangement can either be detected by standard “fluorescence in situhybridization (FISH)” or “immunohistochemistry (IHC)”. Objective of this study was to record the prevalence ofALK rearrangement in adenocarcinoma of Primary Lung origin and compare it with ALK-IHC staining. Data of64 patients of lung adenocarcinoma from 2015-2017 was analyzed. All of the FFPE biopsies were tested for EGFR(qPCR) followed by ALK rearrangement (by FISH and IHC) on EGFR negative samples. Out of 64 samples, 21.8%(14) showed EGFR mutations and 14% (7/50) were positive for ALK rearrangement when checked by FISH. In IHCtesting for ALK (FISH positive) 8% (4/50) showed positivity. In conclusion ALK-FISH positive cases are higher thanother studies likely due to the relatively small sample size. FISH testing was found to be more sensitive than IHC; onereason may be the low level of ALK. Our study warrants that currently FISH remains the gold standard for screeningof ALK gene rearrangements.     

乳腺原发性血管肉瘤的诊断治疗进展

乳腺原发性血管肉瘤是一种发病率极低的恶性肿瘤。由于其缺乏特异性临床表现,病理学形态多样,易与良性血管瘤、乳腺癌、叶状囊肉瘤等病变相混淆,常导致诊断和治疗的延误。本文对乳腺原发性血管肉瘤的发病情况、临床特点、病理学特征及诊断治疗等方面作一综述,以提高对本病临床病理学特征和诊断符合率的认识。     

肺原发性恶性淋巴瘤的诊治分析

目的探讨肺原发性恶性淋巴瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析10例肺原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料,全部10例患者均接受手术治疗,术后给予放、化疗。结果 10例患者中,2例生存1 a,3例生存3 a,5例生存超过5 a,中位生存期3 a,5 a生存率50%。结论肺原发性恶性淋巴瘤有其独特的临床和病理学特点,其应在诊断明确的基础上进行手术治疗,术后辅以放、化疗。     

食管胃交界腺癌诊断治疗的有关问题

食管胃交界腺癌(Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction,AEG)是指发生于食管胃交界区域的腺癌,包括食管远端腺癌和胃近端腺癌。在过去的几十年中欧美国家人群远端胃癌发生率明显下降而AEG的发生率显著增高,多数学者认为AEG是一独特的临床类型,预后较差。由于AEG发生于食管胃交界区域,分类和治疗一直比较混乱,应用比较广泛有Siewert等的解剖学分类,将AEG分为三型,Ⅰ型为远端食管腺癌,主要来源于Barrett食管;Ⅲ型为贲门下癌,而Ⅱ型肿瘤中心位于食管胃交界近侧1cm远侧2cm之间,为真正的贲门癌。WHO也提出了AEAGE最G主的要分的类治。疗目方前法,在,影AE响G手的术TN切M除分预期后、的食因管素胃包交括界肿的瘤确分定期及、贲切门缘的状定态义、淋等巴方结面受还累存情在况不等少。争对议肿。瘤手体术积切较除是大的患者应当选择多种新辅助治疗(常用药物为顺铂和5-FU)。对肿瘤不能完全切除的患者应采取包括放疗、化疗及姑息方法在内的综合治疗。迄今为止,国内肿瘤界对发生于食管胃交界区域的腺癌一般统称贲门癌,初步研究发现我国部分地区贲门癌的发生近十几年来呈明显增高趋势,但有关AEG的研究还非常少。因此,建议国内肿瘤界同仁高度重视AEG的研究,开展大规模的协作,对近几十年来我国胃癌发生部位的变化情况、准确的AEG发生情况、国关人键AE词G与食西管方胃人交群界的腺差癌异、A分E类G的生诊物断学行治为疗等开展系统研究工作,为AEG的合理防治奠定科学基础。     

肺腺癌和鳞癌FDG摄取与临床分期关系研究

目的: 对比肺腺癌和鳞癌FDG-PET/CT显像,研究肺腺、鳞癌的原发灶FDG摄取与肿块大小、临床分期的相关性。 方法: 2004年6月～2007年4月治疗前行FDG-PET/CT检查的拟诊肺癌患者中,并经病理或细胞学诊断证实的腺癌患者94例和鳞癌患者65例,比较二者原发灶大小(最大径表示)和FDG摄取(SUVmax)的差异,再进一步按照不同分期分组,分析腺、鳞癌原发灶FDG摄取与肿瘤大小以及临床分期的相关性。 结果: 鳞癌原发灶的最大径大于腺癌(3.87±1.83cmVs3.08±1.56cm,P=0.004);鳞癌原发灶的SUVmax也大于腺癌(11.32±5.59Vs9.22±4.73,P=0.012),鳞癌和腺癌的大小都与SUVmax呈显著正相关(分别r=0.587,0.652;P均=0.000),腺癌不同临床分期间的SUVmax有显著性差异(P=0.000),而鳞癌不同临床分期间的SUVmax无显著性差异(P=0.662),进一步相关性分析表明腺癌的SUVmax与临床分期呈正相关(r=0.420,P=0.000),鳞癌SUVmax与临床分期无相关性(r=0.083,P=0.509)。 结论: 肺癌FDG摄取受肿瘤大小和病理类型的影响,肺腺癌的FDG摄取与临床分期正相关而肺鳞癌的FDG摄取与临床分期无明显相关。     

A Grading System for Invasive Pulmonary Adenocarcinoma: A Proposal From the International Association for the Study of Lung Cancer Pathology Committee

IntroductionA grading system for pulmonary adenocarcinoma has not been established. The International Association for the Study of Lung Cancer pathology panel evaluated a set of histologic criteria associated with prognosis aimed at establishing a grading system for invasive pulmonary adenocarcinoma.MethodsA multi-institutional study involving multiple cohorts of invasive pulmonary adenocarcinomas was conducted. A cohort of 284 stage I pulmonary adenocarcinomas was used as a training set to identify histologic features associated with patient outcomes (recurrence-free survival [RFS] and overall survival [OS]). Receiver operating characteristic curve analysis was used to select the best model, which was validated (n = 212) and tested (n = 300, including stage I–III) in independent cohorts. Reproducibility of the model was assessed using kappa statistics.ResultsThe best model (area under the receiver operating characteristic curve [AUC] = 0.749 for RFS and 0.787 for OS) was composed of a combination of predominant plus high-grade histologic pattern with a cutoff of 20% for the latter. The model consists of the following: grade 1, lepidic predominant tumor; grade 2, acinar or papillary predominant tumor, both with no or less than 20% of high-grade patterns; and grade 3, any tumor with 20% or more of high-grade patterns (solid, micropapillary, or complex gland). Similar results were seen in the validation (AUC = 0.732 for RFS and 0.787 for OS) and test cohorts (AUC = 0.690 for RFS and 0.743 for OS), confirming the predictive value of the model. Interobserver reproducibility revealed good agreement (k = 0.617).ConclusionsA grading system based on the predominant and high-grade patterns is practical and prognostic for invasive pulmonary adenocarcinoma.