一氧化氮治疗肺动脉高压

一氧化氮治疗肺动脉高压叶林书综述江朝光，李功宋审校近年来，心血管病学的重要进展之一是发现血管内皮细胞可以合成与释放多种生物活性物质，参与血管正常生理功能的调控和病理生理过程。内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ）和内皮源性松弛因子（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄ...     

一氧化氮治疗肺动脉高压的昨天与明天

一氧化氮 (ＮＯ)堪称人类现代医学研究领域取得显著成果的一大里程碑。早在 1 980年 ,Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ等就通过对离体兔主动脉条的研究 ,证明血管内皮细胞受到刺激后能够释放一种具有舒张血管作用的物质 :内皮源性舒张因子(ＥＤＲＦ)。 1 986年以后人们相继证实ＮＯ即ＥＤＲＦ。 1 992年ＮＯ被世界著名的Ｓｃｉｅｎｃｅ杂志评为“明星分子” ,1 998年三位在ＮＯ领域研究中作出重大贡献的科学家ＲｏｂｅｒｔＦ Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ,ＬｏｕｉｓＪ Ｉｇｎａｒｒｏ和Ｆｅｒｉｄ Ｍｕｒａｄ获得了诺贝尔医学和生理学奖。至此 ,ＮＯ被越来越多的…     

一氧化氮与慢性肺动脉高压发病机制的研究进展

一氧化氮 (ｎｉｔｒｃｏｘｉｄｅ ,ＮＯ)是近年来发现的第一个体内气体信使分子 ,其生物学功能包括心血管系统、神经系统、免疫系统、神经毒性和细胞毒性等生理病理过程。现已证明内皮源性舒张因子就是ＮＯ。乙酰胆碱类舒血管物质系首先作用于血管内皮使之释放ＮＯ ,随之产生效应。本文主要讨论ＮＯ在肺动脉高压 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨ)发病机制的研究进展。1　ＮＯ的生成和代谢ＮＯ的结构简单 ,性质活泼 ,易扩散。生物半衰期约 4～ 5ｓ ,其活性由ＮＯ的合成和破坏之间的平衡所决定。ＮＯ的合成需要前体Ｌ 精氨…     

一氧化氮与先天性心脏病合并肺动脉高压

一氧化氮(NO)是一种难溶于水的脂溶性气体,因为它的分子结构中具有不配对电子,所以它也是一种自由基.它具有独特的理化性质和生物学活性,分子小,结构简单,具有脂溶性,能通过生物膜快速扩散,因而在细胞间(包括神经原间)较广泛地起作用,它能调节内皮细胞、平滑肌细胞、参与炎症与组织损伤,在呼吸、消化、循环、免疫等全身多系统的生理、病理生理及有关临床疾病中起着重要作用.     

吸入一氧化氮治疗肺动脉高压的研究进展

自从８０年代内源性ＮＯ被发现以来，其广泛的生理及病理作用日益引起人们的关注，１９９２年曾被Ｓｃｉｅｎｃｅ杂志选为“明星分子”以突出其重要性。迄今，关于ＮＯ的基础研究正深入开展，也为临床治疗与ＮＯ有关的疾病提供了广阔的前景。９０年代初Ｊｏｈｎｓ［２］预...     

吸入一氧化氮治疗原发性肺动脉高压的初步探讨

NO有强烈肺血管扩张作用而无体循环不良反应，临床研究已应用于各类肺动脉高压，但对原发性肺动脉高压（PPH）的治疗效果报道甚少。1995－1996年我们采用吸入NO治疗PPH12例，本文对吸入NO的血液动力学即时效应作如下探讨。1资料与方法1．l一般资料：12例均为女性。平均年龄对．67212．86岁；病史0．75－5年，均有劳力性气促。下肢水肿8例；咯血3例。均排除其它继发性肺动脉高压，心导管检查肺动脉压增高（收缩压＞4ffe府张压＞2．akPa），而肺毛细血管楔人压正常。1．2NO吸入方法：以氮气平衡的800ppmNO气体（广东佛山分析仪器厂配制…     

一氧化氮吸入在治疗肺动脉高压中的作用

自从 1 989年发现血管内皮细胞产生的血管舒张因子(ＥＤＲＦ)的本质即一氧化氮 (ＮＯ)后 ,ＮＯ已成为基础医学和临床医学研究的一个热点。国内外的研究人员纷纷从ＮＯ的生化学、分子生物学、免疫学、病理学及治疗学等方面进行了广泛的研究 ,取得了不少研究成果。本文就ＮＯ吸入在治疗肺动脉高压中的作用作一综述。1　ＮＯ能选择性扩张肺动脉肺动脉高压是多种原因所致的一种持续性、进行性发展的慢性疾病 ,使用血管扩张剂解除肺血管痉挛对于缓解肺动脉高压具有重要意义 ,但目前使用的血管扩张剂对肺血管无选择作用。现已有许多研究证明 ,ＮＯ…     

一氧化氮治疗肺动脉高压临床应用中的几个问题

一氧化氮治疗肺动脉高压临床应用中的几个问题程显声何建国自１９８７年认识到内皮细胞舒张因子（ＥＤＲＦ）的化学本质即一氧化氮（ＮＯ）以来,至今已走过了１０年的历程。国内外许多学者在ＮＯ的各个领域,包括吸入ＮＯ在肺动脉高压治疗中的临床应用,做了大量的工作,...     

一氧化氮在小儿缺氧性肺动脉高压中的临床研究进展

早在 1 980年人们已经发现血管扩张依赖于完整的血管内皮细胞释放内源性松弛因子 ( EDRF) ,1 987年 Palmer[1 ] 和Ignarro[2 ]先后证实内皮舒张因子即一氧化氮 ( NO) ,具有舒张血管作用。近几年来研究表明 ,NO是一种新的信使分子和杀伤分子 ,在各种生理功能调节和病理生理过程中发挥重要作用 ,特别是在缺氧性肺动脉高压中愈来愈引起人们的重视。NO吸入治疗肺动脉高压已开始用于临床 ,是解决肺动脉高压很有前途的治疗手段。1　内源性 NO的生物学特征及扩血管机理生物体内 NO主要由 NADPH-细胞色素 p4 50单加氧酶产生 ,该酶催化左旋…     

低浓度一氧化氮对猪缺氧性肺动脉高压的影响

目的观察吸入低浓度一氧化氮(NO)对缺氧性肺动脉高压的影响。方法选用长白种雄性小猪移居高原建立自然缺氧模型,采用自身比较观察吸入10 ppm NO前,吸入NO后5,10,15,20,25,30 min的肺动脉压。结果吸入低浓度NO后肺动脉压明显下降。吸入NO后5 min肺动脉平均压由吸NO前32.95 mmHg降为23.48 mmHg;10 min为22.52 mmHg;15 min为21.96 mmHg;20 min为21.96 mmHg;25 min为22.67 mmHg;30 min为22.8 mmHg。差异显著(P<0.01)。结论吸入低浓度NO能有效降低缺氧性肺动脉高压,为治疗高原病提供了简便、疗效显著、安全、经济、无毒副作用的新方法。     

一氧化氮与肺动脉高压

1 NO的生成及扩张血管作用1.1 NO的生成1980年Furchgott等证明乙酰胆碱(Ach)扩张游离兔胸主动脉段需要完整的血管内皮细胞,Ach通过内皮细胞产生的内皮衍生舒张因子(EDRF)而扩张血管.随后的研究证明EDRF就是NO.内源性NO合成是由机体半自给L-精氨酸(L-Arg)的末端胍基氮原子通过NO合酶(NOS)催化而成.此酶以L-Arg,O_2和还型辅酶Ⅱ(NADPH)为底物,并以黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)、黄素单核苷酸(FMN)、血红素和四氢叶酸(BH_4)为辅酶.反应式为:L-Arg NADPH O_2→瓜氨酸 NO NADP~ .     

吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的临床进展

<正>新生儿肺动脉高压(PPHN)是由于新生儿循环适应能力衰竭,导致新生儿生后早期的肺血管松弛障碍,肺循环阻力高于体循环阻力,经动脉导管和(或)卵圆孔等通道未经氧合的血液从右心流到体循环,出现严重的低氧血症,最后导致呼吸窘迫。活产新生儿中该病的发病率为0.2%,主要在过期或者近过期的新生儿中多见,发生于胎粪吸入综合征、肺透明膜病、先天性膈疝、呼吸窘迫综合征[1]、红细胞增多症、脓毒症的患儿当中。     

多巴胺对一氧化氮降低缺氧性肺动脉高压作用的影响

探讨不同剂量多巴胺对吸入一氧化氮治疗作用的影响。     

吸入伤犬肺动脉高压与一氧化氮的实验研究

一氧化氮（NO）为内源性舒张国于（E－DRF）的主要活性成分，它参与多种生理功能及病理生理过程［’，’j，为了解NO与肺动脉高压的关系，我们对吸人性损伤犬进行外周血NO含量及肺动脉压的测定。1材料与方法1·1动物准备选用健康杂种犬9条，雌雄不拘，体重14·58士3．42kg，缓慢静注戊巴比妥钠30mg／kg麻醉，犬仰卧于实验台上，四肢固定，经口插人气管导管至声门下10cm处，分离右侧股动脉以采动脉血，分离左侧股静脉插人7号Swan－Ganz漂浮导管至肺动脉，以便记录肺动脉压，持续生理盐水输液，输液速度为1～2ml／min，采用FH－A型同步…     

低氧性肺动脉高压中一氧化氮和内皮素的作用及一氧化氮治疗

低氧性肺动脉高压中一氧化氮和内皮素的作用及一氧化氮治疗杨敬平１李焕章２（１包头钢铁公司职工医院０１４０１０２第四军医大学西京医院）一氧化氮（ＮＯ）及内皮素－１（ＥＴ－１）在低氧性肺动脉高压（ＨＰＨ）发生中相互拮抗并影响ＨＰＨ发展。ＮＯ作为内皮衍生舒张...     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的护理

目的探讨一氧化氮(NO)吸入对不同原因的新生儿持续肺高压(PPHN)的疗效和护理。方法对7例经彩色多普勒超声心动图确诊为PPHN的新生儿,在综合治疗的基础上给予吸入NO,吸入浓度为(5~40)×10-6,疗程为24h~7d。结果7例患儿有效5例,无效1例,死亡1例。治疗前及治疗24h血气分析显示pH、PaO2、氧合指数(OI)、及肺泡动脉氧分压差(AaDO2)有明显改善(P均<0.05)。随访见生长发育佳,无明显的副作用。结论NO吸入治疗新生儿PPHN有显著疗效,治疗期间,护理上根据病情变化控制NO吸入浓度及时间,保证NO吸入的连续性,密切监测NO及二氧化氮浓度(NO2),并观察血气分析及呼吸参数的变化,注意毒性及副作用的观察与预防。     

一氧化氮治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的刍议

一氧化氮治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的刍议何权瀛近几年，一氧化氮（ＮＯ）已成为基础医学和临床医学研究的一个热点。其中一个十分重要的进展是认识到ＮＯ在肺动脉高压，尤其是慢性缺氧如慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中引起的肺动脉高压的发生发展过程中具有重要作...     

吸入一氧化氮对先心病肺动脉高压的术前评价

目的：应用自行研制的脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪，对先天性心脏病合并肺动脉高压（PH）的患者进行肺血管的术前评价。方法：选择先天性心脏病合并PH的患者，于术前通过脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪吸入NO，吸入浓度为20ppm，超声心动图分别测量并计算吸入NO前、吸入NO20min时及停止吸入NO30min后的肺动脉压（PAP）、心输出量（CO）、肺血管阻力（PVR）。无创监护仪测量末梢血SaO2、BP、HR。NO吸入结束时测定高铁血红蛋白（metHb)。结果：除2例患者吸入NO20ppm后无反应，NO浓度增加至60ppm外，其余患者吸入NO20ppm后，PAP、PVR、CO和吸前比较均有明显降低（P＜0．01），停吸后较短时间回到基线。BP、HR变化不明显，吸入NO后metHb化验均政党。结论：NO吸入对于先心病PH的判断较敏感，方法简单、安全、经济。