超声内镜在胰腺肿瘤治疗中的应用进展

超声内镜( endoscopic ultrasonography,EUS)应用于临床已有30多年,早期EUS仅作为一种诊断方法应用于临床.随着凸面线阵型内镜超声的诞生,以超声内镜引导下细针穿刺为基础的诊断和治疗技术也逐渐发展起来.EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine - needle aspiration,EUS - FNA)在诊断方面的应用已取得重大进展.     

内镜超声及其引导下的细针穿刺活检在胰腺疾病中的诊断价值

目的:探讨内镜超声(EUS)及其引导下的细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值.方法:回顾性分析2008-03/2010-03经EUS检查的62例胰腺疾病,其中有32例行细针穿刺活检.结果:(1)62例胰腺疾病中胰腺癌26例、慢性胰腺炎20例、胰腺囊肿10例、胰岛细胞瘤2例;(2)B超、CT、EUS/EU...     

超声内镜引导下细针穿刺活检在胰腺肿瘤诊断中的价值

超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration biopsy,EUS-FNAB)是在EUS的基础上获得细胞学诊断,故扩展了EUS的应用。自从1992年Vilmann首先成功报道对胰腺的EUS-FNAB后,其在胰     

超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展

自上世纪八十年代中期超声内镜应用于临床以来，目前在国内外大多数地区，内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography，EUS)已成为临床常规诊治方法，尤其是许多消化系疾病的诊断与治疗越来越依赖于EUS。EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration，EUS guided FNA)是近年来EUS临床应用的重大进展，显著提高了对消化系疾病的诊断水平。随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用，EUS在疾病治疗方面的作用也越来越引起人们的重视，现就超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展作一简介。     

胰腺疾病的内镜超声检查术概述

内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography,EUS）原理与腹部超声相似,区别只是将微型高频超声探头安装在内镜顶端,进行实时超声扫描。胰腺是腹膜后器官,没有骨性结构,普通影像学检查对诊断胰腺疾病有一定局限性。由于EUS内镜插入胃和十二指肠肠腔内,经胃壁、十二指肠壁观察邻近胰腺组织,可清晰显示胰腺实质和胰管,因此EUS对诊断胰腺疾病具有独特优势,加之内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS—FNA）技术,EUS在胰腺疾病诊断方面发挥着不可或缺的作用。     

新型超声内镜穿刺活检针在胰腺实性病变中的应用进展

超声内镜检查术(endoscopic ultrasound, EUS)可以通过内镜前端的超声探头实时获得胰腺不同轴位的清晰成像, 其引导的细针穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle biopsy, EUS-FNB)可进一步获取细胞学和组织学标本, 对病变进行病理学诊断, 现已成为胰腺实性病变的重要诊疗工具之一。2016年以皇冠针(Franseen)、叉尖针(Fork)为代表的新一代FNB穿刺针应用临床, 相对于传统针, 具备更优异的组织获取能力, 正逐渐成为病理诊断、基因测序、多组学分析等样本重要来源。本文对新型FNB穿刺针在胰腺实性病变中的研究及临床应用进展作系统性回顾, 以便更好指导临床应用。     

超声内镜对胰腺癌的诊断与治疗

随着超声内镜仪的普及，内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）巳成为诊断胰腺疾病的首选方法，尤其是EUS引导下FNA技术的应用极大地提高了胰腺肿瘤的诊断准确率，新型超声内镜仪及三维微型高频超声探头的应用提高了小胰癌的显示率。EUS已经历了3个重要阶段：EUS诊断（EUS imaging）；EUS穿刺活检（EUSguided FNA）；EUS注射治疗（EUS—guided fine needle injection，FNI）。现在已进入介入性EUS（Interventional EUS）时代。     

内镜超声引导下胰腺细针穿刺术的研究进展

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术和细针穿刺活检术可以在超声内镜实时引导下获取细胞学和（或）组织学标 本,其安全性和准确性已得到多篇研究证实,目前已成为获取胰腺病理诊断的一线操作技术。近年来,随着内镜超声 引导下胰腺细针穿刺手术的广泛普及,其相关研究也呈“井喷”趋势,为胰腺疾病的诊治开创了新局面、新发展。文章 拟就近年来内镜超声引导下胰腺细针穿刺的研究进展及其临床应用价值、发展方向做一评述。     

内镜超声引导下组织切割活检术的临床应用

近年来随着内镜超声检查术（endoscopic uhrasonography，EUS）及EUS引导下细针穿刺技术的发展，越来越多的消化道壁内和壁外（包括纵隔、胰腺等）病变得以准确诊断。EUS引导下细针穿刺取材技术主要包括细针穿刺抽吸术（EUS—guided fine needle aspiration，EUS—FNA）和组织切割活检术（EUS—guided Tru—cutbiopsy，EUS—TCB）。前者在国内已较为普及，但一般情况下仅能获取细胞学诊断，存在一定的局限性。EUS-TCB是继EUS—FNA后发展的新型EUS引导下取材技术，国外文献报告可获取组织标本，     

超声内镜对胰腺疾病的诊断现状——从影像学、细胞到分子水平

由于胰腺位置的特殊性,胰腺疾病的定性及定位诊断一直困惑着临床医生,随着超声内镜技术的应用,使其早期诊断成为可能,超声内镜下引导的细针抽吸术（EUS—FNA）,借助实时超声引导对病灶进行组织活检,结合影像学优点与病理学、分子生物学检测的优势,将为胰腺疾病的诊断开拓新的视野。     

影响内镜超声引导细针抽吸术结果的因素分析

内镜超声引导细针抽吸术（EUS—FNA）自1992年首次报告在对胰腺进行细针穿刺以来,已被广泛应用于消化道及其周围病变的诊断,与传统腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比,EUS-FNA具有穿刺距离短、安全性高等优点,目前已成为对各种消化系良、恶性疾病进行鉴别或分期的一种成熟的微创性介入诊断内镜技术。虽然EUS—FNA能取得很好的诊断准确率,但其结果仍存在较高的假阴性率,因此,如何提高EUS—FNA的诊断准确性是从事超声内镜工作的医师们共同关注的问题,故本文旨在对影响EUS—FNA结果的诸多因素进行归纳综述。     

超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用

胰腺位于腹膜后,其毗邻结构复杂,常规影像检查难以清楚显示。经腹穿刺活检困难,加之胰腺肿瘤缺乏特异性肿瘤标志物,因此,目前胰腺良恶性占位病灶的诊断仍较困难。自八十年代初内镜超声检查术(endoscopic ultrasonogrphy,EUS)广泛应用于临床以来,对胰腺疾病,尤其是胰腺肿瘤的诊断和     

超声内镜引导下细针穿刺活检在胰腺肿瘤诊断中的阶值

超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy, EUS-FNAB)是在EUS的基础上获得细胞学诊断,故扩展了EUS的应用.自从1992年Vilmann[1]首先成功报道对胰腺的EUS-FNAB后,其在胰腺肿瘤诊断中的价值渐为人所瞩目,本文仅就这方面文献作一综述.     

胰腺囊性占位的影像学诊断比较研究

目的比较EUS、CT、ERCP、MRCP对胰腺囊性占位的诊断. 方法对46例胰腺囊性占位患者行EUS检查,并同时行CT、ERCP、MRCP、体表超声等检查,并对9例患者行EUS(B超)引导下胰腺囊性占位细针穿刺活检术.     

超声内镜引导肝脏穿刺活检术的研究进展

超声内镜引导肝脏穿刺活检术（endoscopic ultrasound‑guided liver biopsy, EUS‑LB）是利用超声内镜细针穿刺活检技术对肝脏穿刺活检,获取组织条用于病理诊断的技术。本文阐述了EUS‑LB的发展历史、技术优势和技术要点,并与传统肝脏穿刺方法做了对比,期望推动此项技术在国内的开展。     

内镜超声引导下细针注射治疗法在胰腺肿瘤中的应用进展

内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)应用于临床已有30多年[1-2].早期EUS仅作为一种诊断方法,随着内镜超声技术的发展及线阵超声扫描探头的应用,EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)在临床应用取得重大进展.     

胰腺实性占位超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术中内镜医师快速病理评估价值的研究进展

为提高超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration/biopsy,EUS‑FNA/B）诊断准确率,快速现场评估（rapid on site evaluation,ROSE）被应用于该操作中,通过细胞病理医师现场评估标本取材满意度及标本的良恶性,让内镜医师及时获得反馈,以提高诊断准确率、减少不必要的穿刺。由于许多内镜中心无法实现细胞病理医师进行ROSE,目前逐渐出现内镜医师进行ROSE。内镜医师能否胜任ROSE,其诊断效能能否与细胞病理医师相媲美值得探讨。文中结合近年来文献进展,对内镜医师在胰腺实性占位EUS‑FNA/B标本快速评估中的作用进行了综述。     

胰腺占位经皮Trucut针穿刺活检的临床应用

目的 探讨超声或CT引导下经皮Trucut活检针穿刺活检对胰腺占位的诊断价值.方法 对124例临床诊断胰腺癌但无病理诊断的患者在超声或CT引导下行经皮Trucut针穿刺活检检查.结果 超声引导下穿刺109例,CT引导下穿刺15例.平均每例穿刺2.3次.124例患者均获取组织标本,病理诊断与临床符合率95.2％,其中腺癌115例,囊腺瘤5例,转移癌2例,来源不明癌1例,1例未见癌细胞.诊断敏感性99.2％,特异性100％,准确率99.2％.3例术后出现一过性血清淀粉酶升高;5例术后腹痛加重,均经对症处理后症状减轻;1例术后34 d发现原穿刺部位皮下种植转移.无其他严重并发症.结论 超声或CT引导下经皮胰腺肿物16～18G Trucut针穿刺活检是一种安全、简便、诊断准确率高的方法.     

内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS—FNA）对胰腺占位性病变的诊断价值。方法从1998年10月至2006年9月，对190例胰腺占位病灶进行了超声内镜引导下穿刺活检，进行细胞学或病理学诊断。结果（1）2006年1月以前未采用床旁染色观察时，EUS—FNA诊断胰腺癌的敏感性为67．6％。2006年1月以后采用病理医师床旁瑞氏-姬姆萨快速染色观察法，EUS—FNA诊断胰腺癌的敏感性提高到93.1％。（2）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA，其诊断准确率是66．7％。（3）胰腺癌患者组中EUS—FAN活检物中的CEA、CA19-9浓度明显高于血清中的浓度。（4）EUS—FNA对假肿瘤性胰腺炎诊断的准确率为76．5％。结论EUS—FNA对胰腺占位性病灶的诊断是安全有效的，具有重要价值。     

超声内镜在胰腺疾病诊治中的应用

超声内镜(EUS)是将内镜和超声两种图像技术相结合的新型检查方法。EUS能提供高分辨率的胰腺实质、导管及其邻近组织的图像,对胰腺疾病的诊断有着较高的特异度和灵敏度,是诊断胰腺疾病的一种有效的影像学方法。近年来,随着EUS引导下细针穿刺(EUS-FNA)诊断和治疗技术的日臻完善,在胰腺疾病的诊断和治疗方面更是取得了重要的进展。