硬核性白内障超声乳化术中拦截-劈裂技术的改进

对老年硬核性白内障施行超声乳化术在技术上有其特殊性。笔者在过去 5年中采用改进的拦截 劈裂技术 ,对 310只眼老年性硬核性白内障患者施行了超声乳化术 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　老年性硬核性白内障患者 310只眼 ,其中男 197只眼 ,女 113只眼。年龄 5 793岁 ,平均年龄 6 8.3岁。白内障核的硬度分级均为ⅣⅤ级。1.2　手术方法　做 3 .0ｍｍ巩膜隧道切口 ,截囊针环形撕囊16 7只眼 ,开罐式截囊 143只眼。囊下水分离后 ,超声乳化探头伸到晶体核中央部 ,超声蚀刻出一个深坑。将超声乳化探头进入到晶体核中央部的深坑内 ,提…     

挤切劈核法在硬核白内障超声乳化术中的应用效果分析

目的　探讨挤切劈核法对硬核白内障超声乳化术中的应用效果。方法　对 2 0 0例 ( 2 19眼 )Ⅲ级以上的硬核白内障实施了挤切劈核技术 ,即在核中心将乳化针头嵌入核内深达 3 /4核厚度 [能量 5 0 %,负压 2 5 0mmHg( 1mmHg =0 13 3 3kPa) ] ,停止乳化利用负压吸引的作用固定晶状体核 ,用劈核器Chopper绕经核的 6点钟位赤道部进入核下 ,利用侧刃与乳化头相对应 ,二者用力使用挤和切的方式将核碎成 2块 ,最终碎成 6～ 8块 ,并逐一乳化吸除 (能量 60 %,负压 3 10mmHg)。配合正性粘弹剂充填前房下的连续环形撕囊 ;软壳技术 ;双辅助切口 ,双手器械分别注吸皮质等技术 ,平均超声乳化时间 1.2min。结果　术后视力≥ 0 .5者 2 0 3眼 ( 92 .69%) ;≥ 1.0者 110眼 ( 5 0 2 3 %) ,主要并发症为后囊破裂 17眼 ,角膜水肿 5眼 ,后发障 6眼。结论　挤切劈核技术是硬核白内障超声乳化术中有效的碎核方法之一 ,其操作简便、安全、有效、术后效果好。     

小切口手法劈核非超声乳化白内障摘除术的疗效分析

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的并发症及术后效果。方法 2006年1月～2011年6月,对白内障患者580例700只眼,作上方巩膜隧道切口,长约5.5 mm,深1/2巩膜厚度;隧道宽3 mm,环形撕囊、水分离,双手法旋转晶体核进入前房,圈套器托住核,利用内切口剪切作用,劈核同时套出1/2核,剩余1/2核旋转90°用圈套器套出;吸净皮质植入人工晶体,确认切口水密,切口无需缝合。结果 580例700只眼切口均愈合良好,术中后囊破裂14只眼,占2%;全部Ⅰ期植入后房型人工晶体,术后角膜内皮水肿、混浊56只眼,占8%;1 w后均能恢复。术后第1 d视力0.2～0.5有630只眼,占90%;术后1 w视力0.6～1.0有686只眼,占98%。有14只眼术后视力低于0.1,为眼底病变所致。结论该术式经济适用,效果良好,适用基层医院开展复明手术,尤其对硬核性白内障（4～5级硬核）其疗效优于超声乳化术,值得推广应用。     

腹直肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后组织缺损重建中的应用

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的并发症及术后效果。方法 2006年1月～2011年6月,对白内障患者580例700只眼,作上方巩膜隧道切口,长约5.5 mm,深1/2巩膜厚度;隧道宽3 mm,环形撕囊、水分离,双手法旋转晶体核进入前房,圈套器托住核,利用内切口剪切作用,劈核同时套出1/2核,剩余1/2核旋转90°用圈套器套出;吸净皮质植入人工晶体,确认切口水密,切口无需缝合。结果 580例700只眼切口均愈合良好,术中后囊破裂14只眼,占2%;全部Ⅰ期植入后房型人工晶体,术后角膜内皮水肿、混浊56只眼,占8%;1 w后均能恢复。术后第1 d视力0.2～0.5有630只眼,占90%;术后1 w视力0.6～1.0有686只眼,占98%。有14只眼术后视力低于0.1,为眼底病变所致。结论该术式经济适用,效果良好,适用基层医院开展复明手术,尤其对硬核性白内障（4～5级硬核）其疗效优于超声乳化术,值得推广应用。     

小切口白内障摘除联合人工晶体植入120例临床分析

目的：分析非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗白内障疗效及并发症。方法：白内障患者120例（120眼）于9点至12点角膜缘后作6—8mm巩膜隧道切口,撕囊或截囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体。结果：术后3d视力：12眼〈0．05,68眼≥0．05～〈0．3,40眼视力≥0．3;术后1mo复查时视力6眼〈0．05,71眼≥0．05～〈0．3,43眼≥0．3。主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等。结论：白内障患者施行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术成功率高,视力恢复良好。     

高原地区老年性白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术231眼临床报告

目的:分析高原地区老年性白内障特点,评价超声乳化手术在高原老年性白内障治疗中的作用。方法:对218例(231眼)高原老年性白内障采用原位超声乳化吸除或碎核超声乳化吸除加人工晶体植入。结果:裸眼或球镜矫正视力,术后1周≥0.5者占65.36%,术后1个月视力≥0.5者占75.78%,术后3个月视力≥0.5者占81.48%。并发症主要有角膜水肿54眼,后囊破裂18眼,晶体核(碎块)掉入玻璃体5眼,前房渗出反应36眼,一过性高眼压10眼。结论:高原地区老年性白内障以硬核(Ⅲ级以上)和过熟期白内障多见。随着核硬度的增加,超声能量相应增加,超乳时间越长,对眼组织的损伤就重,手术并发症相应增多。对高原地区老年性白内障应严格掌握超乳手术适应症,对硬核和过熟期白内障不主张用超声乳化术。白内障囊外摘除术加人工晶体植入术仍然不失为主要方法。     

高海拔地区白内障超声乳化术临床观察

目的：观察并分析高原地区白内障超声乳化术疗效及并发症;方法：360例（420只眼）各类白内障采用原位超声乳化吸除法或砍劈乳化吸附法;结果：术后裸眼视力第1天、第1周和3个月≥0．5的眼数分别为352（83．81％）、364（86．67％）、334（79．52％）。手术并发症主要为角膜水肿和后囊破裂。3个月后随访时后囊膜混浊、囊袋收缩综合征分别占16．15％、13．85％;结论：高原地区开展白内障超声乳化术因其白内障特点以Ⅲ级以上核多见。术前检查玻璃体混浊、眼底病变者居多。伴有全身性疾病者较多。手术并发症依白内障种类不同则有不同的改变。     

外伤性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术临床分析

目的：探讨外伤性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的处理方法，方法：对43眼外伤性白内障进行回顾性研究，根据不同的伤情选择晶体内异物取出，前部玻璃体切除及人工晶体睫状沟缝线固定等手术方法。结果：术后随访6－12个月，视力＜0．053眼（6．99％），0．05－0．25 11眼（25．58％），0．3－0．515眼（34．88％），0．6－1．09眼（20．93％），＞1．05眼（11．62％），其中对后囊混浊11眼和瞳孔粘连合并人工晶体夹持2眼行二次手术，术后视力明显提高。结论：外伤后眼部伤情复杂，但是经过妥善处理，仍能获得满意效果。     

儿童人工晶体植入术

近年来，随着现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术的日臻完美，人工晶体植入术的适应症不断扩大，大多数学者已接受2－3岁的儿童可植入入工晶体的观点’‘’。对33只眼儿童白内障行现代囊外摘除（＋）人工晶体植入术，现将结果报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料：21例（33只眼）儿童白内障。其中男15例，女6例；年龄5一13岁，平均9岁。先天性白内障14例（26只眼），外伤除7只眼。术前眼球震颤至例（1只眼），2只眼晶体前囊破裂，皮质突入前房，且部分已吸收。7例外伤障受伤距人工晶体植入时间15天一2个月。1．2手术方法：术前均用日本…     

两种手术方式治疗硬核白内障术后角膜内皮细胞的损伤分析

目的Ⅳ级硬核白内障分别采用超声乳化吸除术和手法小切口摘除术治疗,分析比较术后角膜内皮细胞损伤特点。方法回顾分析2008年5月～2011年5月收治的行Ⅳ级硬核白内障手术患者59例（59只眼）,其中A组行超声乳化吸除术27例（27只眼）,B组行手法小切口摘除术32例（32只眼）。非接触型角膜内皮显微镜分别观察计算两组患者术前、术后1W和术后1个月时的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例,以及术后1w和术后1个月角膜内皮细胞密度损失率。结果术后两组角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均降低;角膜内皮细胞密度,术后1w时A组低于B组（P〈0．05）;两组六角形细胞比例无显著差异（P〉0．05）。角膜内皮细胞密度平均损失率,术后1w和术后1个月时,均为B组小于A组（P〈0．05）。结论两种手术方式行硬核白内障治疗均有不同程度角膜内皮细胞损伤,手法小切口摘除术后角膜内皮细胞早期损伤小于超声乳化吸除术后。     

小切口白内障摘除联合人工晶体植入120例临床分析

目的:分析非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗白内障疗效及并发症.方法:白内障患者120例(120眼)于9点至12点角膜缘后作6～8 mm巩膜隧道切口,撕囊或截囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果:术后3 d视力:12眼<0.05,68眼≥0.05～<0.3,40眼视力≥0.3;术后1mo复查时视力6眼<0.05,71眼≥0.05～<0.3,43眼≥0.3.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等.结论:白内障患者施行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术成功率高,视力恢复良好.     

成熟期及进展期白内障小切口非超乳手术临床观察

目的：探讨白内障小切口非超乳手术与白内障超乳手术在不同病例的优劣.方法：小切口非超乳手术24例24眼,成熟期5级核（包括3例过熟期）白内障15眼、进展期白内障9眼.选择同期同等条件超乳手术24例24眼作对比,采用6-7mm切口,连续环形撕囊或截囊,圈套器套出晶体核或手法将晶体核块分块取出,术后局部使用抗生素及皮质激素.结果：术后一周视力无显著差异;成熟期白内障病人超乳术后角膜水肿混浊比较小切口非超乳明显,恢复期时间长,与术中使用较多的超声能量以及超声时间长有关;进展期白内障超乳手术病人各项指标优于小切口非超乳病人.结论：小切口非超声乳化手术适合过熟期白内障及部分成熟期白内障病人以及白内障超声乳化术中的特殊情况.     

弹性前房型人工晶体植入术25眼

１９９６年以来,我院行前房型人工晶体植入术２５眼,经过２年的随访观察,手术效果较好。１临床资料１．１一般情况本组男１６眼,女９眼;年龄２１～７６岁。平均５９．８岁。术前诊断：老年性白内障９眼,外伤性白内障７眼,并发性白内障２眼,无晶体５眼,膜性白内障１眼,人工晶体脱位１眼。术前检查：房角均正常,眼压 １４．５７～２０．５５ ｍｍＨｇ,前房轴深＞２．５ ｍｍ,角膜平均直径 １２ ｍｍ。１．２手术方式一期前房型人工晶体植入１８眼,白内障囊外摘除７眼,超声乳化白内障摘除４眼,外伤性白内障摘除７眼,其中３眼…     

肝素缓释系统抑制兔眼白内障术后后发性白内障的实验研究

目的 通过观察肝素缓释系统植入兔眼白内障超声乳化术后的角膜、前房、后囊膜的浑浊分级及其病理变化情况,探讨其对后发性白内障的抑制作用.方法 健康新西兰大白兔24只共48眼,随机分为4组,建立白内障动物模型,在行白内障超声乳化术后分别囊袋内注入200U/ml肝素0.1ml（第1组）,后房内植入空白缓释剂（第2组）,后房内植入肝素缓释系统（第3组）及生理盐水滴眼（对照组）.术后不同时间应用裂隙灯显微镜观察角膜、前房及晶状体后囊膜等眼部组织的变化,光镜观察后囊膜组织病理学改变.结果 肝素缓释剂组前房反应小,后囊膜混浊程度及发生时间与其他三组的后囊膜混浊率有显著性差异（P〈0.05）.结论 肝素缓释剂能有效地抑制兔眼白内障术后后发性白内障的发生.     

飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术的临床应用

 目的 总结分析飞秒激光辅助行白内障超声乳化手术的仪器参数设置、术中和术后存在的问题及其解决方法。方法 选取2014年3~12月67例白内障患者,年龄42～72岁,核硬度Ⅱ～Ⅳ级(Emery核硬度分级标准),使用LenSx(美国Alcon公司)飞秒激光白内障治疗设备进行手术。参数设定:前囊截囊直径4.9 mm,劈核直径5.1 mm,中央环形劈核直径2.7 mm,主切口宽2.2 mm、长1.4 mm,侧切口宽1.0 mm、角度30°。结果 67例中,无锚定失败者。角膜切口:49例(73.13%)角膜主、侧切口均能完全切透;刀协助制作主切口11例(16.42%),侧切口9例(13.43%)。前囊环形截开:65例(97.01%)前囊环形切开口居中,43例(64.18%)前囊截囊口囊膜完全游离,3例(4.48%)出现前囊口放射状裂开。劈核:仅4例(5.97%)全白白内障劈核不彻底,余患者劈核效果满意。本组无囊袋阻滞综合征、后囊破裂、晶状体核坠落等现象发生。21例(31.34%)明显结膜下出血,所有患者激光术后均有不同程度的瞳孔缩小,8例(11.94%)激光术后,瞳孔小于前囊截囊口。所有患者均顺利完成白内障超声乳化及人工晶状体植入手术。结论 飞秒激光辅助行白内障手术能精确决定囊袋口的大小、形状、位置,决定人工晶状体的居中性和稳定性,减少超声能量的应用,提高白内障手术的精度和质量,对截囊、劈核效果满意;主、侧切口位置及深度的准确性尚待进一步摸索。     

晶状体半脱位状态下白内障摘除加Ⅰ期后房型人工晶体植入术12例

１９９４～１９９７年我们对１２例（１２眼）晶状体半脱位的白内障患者进行了囊外摘除或超声乳化吸出加Ｉ期后房型人工晶体（ＩＯＬ）植入术,收到较好效果,现总结如下。１　方法和结果１－１　临床资料　１２例中,男性９眼,女性４眼,年龄２３～５８岁,平均４７－３２岁;外伤性８眼,术中发生晶体悬韧带断裂２眼,原发性视网膜色素变性伴发２眼;断带范围：１个象限者９眼,两侧对称方位断带,相加范围为２～３象限者３例;有硬核者７眼,软性晶体５眼。１－２　方法　１２眼均于球后麻醉加球周麻醉后压迫眼球降眼压１５ｍｉｎ,５眼…     

白内障手术的新方法:白内障激光摘除术

白内障激光揣除术是近年来国外兴起的一种白内障手术新方法,是继白内障超声乳化摘除术后的新突破。手术切口更小,只需经过一个18号针头切口进入到晶体囊体,通过导光纤维将激光导入,除去晶体核,并保留晶体囊袋,便于植入有调节功能的人工晶体或可注入式人工晶体。激光技术,特别是钛ＹＡＧ激光几乎不会明显产热,不会伤及角膜内皮、晶体后囊。因而比超声乳化技术更安全。另外费用比超声乳化技术便宜。白内障激光摘除术将使白内障手术进入一个新的时代。白内障手术的新方法:白内障激光摘除术@陶海     

高原地区白内障超声乳化工晶体植入术360例临床观察

随着眼科显微手术技术的不断发展,白内障超声乳化人工晶体植入术的优势在临床已得到迅速推广和应用?现将我院自1999年5月～2000年11月在高原地区开展的360例(420只眼)各类白内障超声乳化人工晶体植入术情况报告如下?1 资料和方法1.1 一般资料 360例白内障中,男166例,女194例?年龄36～82岁,平均年龄59岁?其中老年性白内障280例,糖尿病性白内障32例,并发性白内障23例,外伤性白内障5例?术前视力光感～03?合并高血压者25例,糖尿病者32例,冠心病者12例?晶体核硬度根据Emery分级[1]:Ⅰ级24眼,Ⅱ级85眼,Ⅲ级136眼,Ⅳ级175眼?采用意大利产JAV0…     

白内障超声乳化及人工晶体植入术初学者临床心得体会

目的：探讨初学白内障超声乳化并发症发生的原因及预防措施。方法对200眼白内障超声乳化及人工晶体植入术进行分析研究。结果术后视力均不同程度的提高或保持不变;术中并发症角膜后弹力层脱离3眼,虹膜损伤6眼,连续环形撕囊失败20眼,悬韧带部分断裂3眼,后囊膜破裂8眼;术后并发症角膜内皮水肿18眼,暂时性眼压升高16眼,人工晶体夹持2眼,黄斑囊样水肿3眼,人工晶体轻度偏位1眼,后发性白内障15眼。结论规范操作白内障超声乳化术能减少甚至避免并发症的发生,术者的熟练程度、经验及患者个人情况也是并发症发生的相关因素。     

超声乳化白内障吸出PMMA人工晶体植入术

目的：总结超声乳化白内障吸出ＰＭＭＡ人工晶体植入术的疗效，并探讨手术技巧及并发症。方法：对６１例白内障超声乳化并植入ＰＭＭＡ人工晶体。结果：术后一周内视力在１．０以上者１２眼，０．４至０．９者６１眼；一个月后视力在１．０以上者３７眼，０．４至０．９者４２眼。术中主要并发症的后囊破裂，虹膜损伤，术后并发症为角膜水肿。结论：超声乳化白内障吸出ＰＭＭＡ人工晶体植入术切口小，术后散光小、视力提高明显，强调