哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素分析

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近年来，全球哮喘防治指南（GINA）和我国哮喘防治指南推荐以吸入型糖皮质激素（ICS）和长效B：受体激动剂（LABA）联合治疗作为哮喘长期规范化治疗的首选药物。目前在国内推广使用的主要是沙美特罗／丙酸氟替卡松干粉吸入剂，该药疗效好，安全性高。哮喘能否得到控制主要是药物吸入治疗依从性问题。笔者对影响哮喘药物吸入治疗依从性的因素做出分析，并为提高哮喘患者药物吸入治疗依从性提供依据，现简述如下。     

30例丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗支气管哮喘疗效观察

目的探讨新型吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取自2011年5月至2013年10月期间本院收治且确诊的30名支气管哮喘患者作为观察组,给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,另选取同期就诊的40支气管哮喘患者作为对照组,给予布地奈德混悬液吸入治疗;治疗1个月后观察对比两组的日间及夜间症状评分、晨间呼气峰流速（mPEF）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%per）。结果与对照组相比,观察组在日间症状评分、夜间症状评分及晨间呼气峰流速（mPEF）与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%per）方面均有改善,差异均具统计学意义（P〈0.05）。结论丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效显著、安全性高,是治疗哮喘药物的最佳选择之一。     

支气管哮喘治疗新进展

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气管上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近年来,哮喘的治疗从全身用药到局部吸入给药均取得了很大进展。目前哮喘治疗根据药物作用可分为症状缓解药物（缓解气道收缩及伴随症状）和症状控制药物（减轻炎症）两大类。症状缓解药物如短效β2-受体激动剂等;症状控制药物如吸入型糖皮质激素（ICS）、长效β2-受体激动剂（LABA）、非激素类药物如磷酸二酯酶（PDE）4抑制剂和白三烯受体拮抗剂等。不良反应发生率显著降低,哮喘的长期控制成为可能。     

抗胆碱药物能改善支气管哮喘治疗吗?

抗胆碱药物通过阻断气道内的毒蕈碱受体（M受体）而达到舒张气道平滑肌的作用。吸入抗胆碱药物能够改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能,减少急性加重次数,目前已成为COPD患者使用最广泛的支气管舒张药。然而,哮喘的气道阻塞是多因素造成的,抗胆碱药物在支气管哮喘（哮喘）治疗中的有效性和安全性尚无定论。但近期研究结果显示,长效抗胆碱药物噻托溴铵可在吸入糖皮质激素（简称激素）治疗的基础上,进一步提高哮喘患者的肺功能、改善哮喘症状,可望成为改进哮喘治疗的新选择。本文就抗胆碱药物在哮喘治疗中的临床价值予以简要评述。     

令舒与万托林合用治疗小儿支气管哮喘的护理

目的：探讨应用令舒（吸入用布地奈德混悬液）与万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理。方法：回顾性分析我院门诊2006年6月至12月予雾化吸入令舒及万托林辅助治疗支气管哮喘患儿38例的临床疗效及护理措施。结果：38例患儿雾化吸入后哮喘症状得到明显控制或基本消失,呼吸困难症状逐渐缓解或消失。结论：令舒和万托林稀释后雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著。雾化吸入疗法具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小等优点,且所用仪器简单,使用方便,用药快捷,无痛苦,患儿较容易接受。值得临床推广应用。     

支气管哮喘的治疗现状和进展

支气管哮喘是一种呼吸道的常见疾病,全球约有１．７亿人患该病,我国平均患病率１％［１］。支气管哮喘严重影响着人类的健康。现将其药物治疗、非药物治疗的有关情况综述如下。１　常用的药物１．１　糖皮质激素　此类药物有抗炎、抗过敏作用,能增加β２受体激动剂作用［２］。１．１．１　吸入　常用的吸入治疗的糖皮质激素有：丙酸倍氯米松气雾剂,干粉剂（必酮碟）,丁地去为松（普米克都保）。轻度哮喘吸入糖皮质激素２００～４００μｇ／ｄ,中度以上哮喘吸入糖皮质激素＞６００μｇ／ｄ［１,３,４］。吸入糖皮质激素是长期预防哮…     

不同雾化方式对支气管哮喘治疗效果的影响

目的探讨氧驱动雾化吸入与超声雾化吸入对支气管哮喘治疗效果的影响,为选择合适的雾化吸入方式提供依据。方法将162例支气管哮喘患者随机分为氧驱动雾化吸入组（氧气组）84例,超声雾化组（超声组）78例,2组雾化药物及其他治疗相同。结果氧气组症状、体征改善时间较超声组显著缩短（P〈0.05,P〈0.05）。2组雾化吸入中HR、RR较雾化前显著增快（P均〈0.05）,超声组雾化吸入中SpO2较雾化吸入前、吸入后1 h显著降低（P均〈0.05）;氧气组雾化治疗不良反应如咳嗽、胸闷、治疗中止发生率显著低于超声组（P均〈0.05）。结论氧驱动雾化吸入治疗对支气管哮喘患者刺激性小,患者耐受性好,适用于呼吸道疾病的治疗。     

皮质激素吸入对治疗哮喘急性发作的疗效观察

目的 评价缓解期吸入皮质激素布地奈德气雾剂（普米克）对儿童哮喘急性发作时应用硫酸沙丁胺醇雾化溶液（万托林）和布地奈德混悬液（普米克令舒）二联雾化吸入治疗效果的影响。方法 对38例哮喘急性发作儿童联合应用二联药物压力雾化吸入治疗，采用配对t检验观察治疗前后的疗效，应用秩和检验分析缓解期吸入皮质激素对急性发作时压力雾化吸入治疗效果的影响。结果 缓解期规范吸入皮质激素组哮喘急性发作时，二联药物压力雾化吸入治疗效果优于不吸入和不规范吸入组（P〈0．05）；急性发作期二联药物压力雾化治疗效果满意。结论 缓解期吸入皮质激素与发作期二联压力雾化吸入联合应用是治疗支气管哮喘理想、安全、有效的方法。     

呋塞米吸入治疗支气管哮喘急性发作28例临床观察

目的评价呋塞米（速尿）吸入对支气管哮喘的治疗效果。方法 28例支气管哮喘发作患者随机分为治疗组和对照组,分别给予呋塞米、赋形剂吸入治疗,每组各14例。两组同时均接受哮喘常规治疗。结果治疗组总有效率（有效＋显效）为92.86%,优于对照组（78.57%）,P〈0.05。结论呋塞米吸入治疗对支气管哮喘急性发作有效。     

儿童支气管哮喘氧驱动雾化吸入治疗方案的选择

目的评价氧驱动雾化吸入控制儿童支气管哮喘急性发作临床效果及安全性,探讨儿童支气管哮喘急性发作时的最佳控制方案。方法将110例儿童支气管哮喘急性发作的患儿分治疗组（60例）、对照组（50例）。治疗组按顺序分配分别给予雾化吸入1,2、3号治疗方案,每种方案各20例。对照组给予静脉滴注糖皮质激素加短效β2-受体激动剂吸入,常规治疗同治疗组。观察两组首次用药后30min喘息改善情况、24h后哮喘分度及安全性（雾化时是否有短暂缺氧）。结果两组24h哮喘分度、安全性对比差异无显著性;而首次用药后30min肺部体征改善治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗组中3种不同雾化吸入治疗方案疗效有一定差异。结论控制儿童支气管哮喘急性发作,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性;推荐糖皮质激素雾化液＋短效β-受体激动剂＋抗胆碱能药物作为雾化方案。     

布地奈德吸入治疗支气管哮喘76例疗效观察

目的：观察布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效。方法：将确诊的76例支气管哮喘患者随机分为治疗组（55例）和对照组（21例）,治疗组应用布地奈德气雾剂长期吸入治疗,对照组用丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,两组其他治疗均相同。结果：治疗组临床控制率（90.91%）明显优于对照组（66.67%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘是安全、有效的,可提高对支气管哮喘的控制率。     

利多卡因治疗支气管哮喘的临床应用

利多卡因（Lidocaine）为合成局部麻醉药，由于有较强的穿透力、作用时间长、安全范围大，可适用于各种方法的局部麻醉，是临床上应用最广泛的局麻药之一。利多卡因还有抗心律失常作用，用于治疗心律失常，临床应用证明利多卡因是治疗各种快速型室性心律失常具安全、高效，速效的首选药，甚至一度作为评价各种新抗心律失常药疗效的标准药物。利多卡因还适用于其它药物治疗无效的癫痫持续状态的控制。早些年有报道，气道吸入利多卡因可抑制剧烈运动引起的气道痉挛，1991年起用于治疗支气管哮喘，治疗哮喘常采用雾化吸入，或合用岛激动药等其它抗哮喘药物。这里介绍利多卡因在支气管哮喘（下简称哮喘）方面的临床应用。     

舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察

目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：对107例确诊的支气管哮喘的患者,分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗组77例,吸入口2受体激动剂组11例,吸入糖皮质激素组19例。治疗后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价。结果：舒利迭治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其它组,且副作用相对少,有效率为88．31％（P〈0．05）。结论：吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好,能改善肺通气功能,降低气道高反应性,改善生命质量。     

孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察

①目的 观察口服孟鲁司特钠联合吸入舒利迭治疗支气管哮喘的疗效及安全性.②方法 127例支气管哮喘患者随机分为观察组66例和对照组61例.观察组口服孟鲁司特钠10mg,1次/d,舒利迭250μg,吸入2次/d;对照组吸入舒利迭250μg,2次/d,观察12周.观察患者哮喘临床控制率、用力肺活量（FVc）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、自测呼气峰值流速（PEF）以及药物不良反应.③结果 观察组48例（72.72%）达到临床控制,与对照组37例（60.66%）相比,差异有显著性（P〈0.05）;两组治疗后FVC、FEV1和PEF水平均高于治疗前水平（P〈0.05）, 但治疗后两组间比较无明显差异（P〉0.05）.④结论 口服孟鲁司特钠联合吸入舒利迭治疗在支气管哮喘的症状控制方面优于单纯吸入舒利迭的经典方案,且安全性好.     

不同药物治疗支气管哮喘的疗效对比研究

目的：对比分析不同药物治疗支气管哮喘的临床疗效,为该病的临床治疗提供依据。方法：选择2008年1月-2010年6月在我院住院治疗的支气管哮喘患者56例作为研究对象,根据不同的药物治疗方法将所有患者随机分为观察组和对照组,其中观察组28例给予沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭雾化吸入,对照组28例单用吸入糖皮质激素布地奈德粉吸入剂,治疗4周后,观察吸入前后临床症状变化及肺功能FEV1（第一秒用力呼气容积）,FVC（用力呼气肺活量）,PEFR（用力呼气峰流速）等指标。结果：治疗4周后观察组支气管哮喘症状及肺功能较治疗前明显改善（P〈0.01）,肺功能有效率观察组和对照组分别为71%、46%（P〈0.05）。结论：舒利迭相比于单用糖皮质激素布地奈德粉改善哮喘患者的症状及肺功能更快、更安全有效,值得临床推广应用。     

顺尔宁联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA）是一种以咳嗽为主而无喘息症状和体征的特殊类型哮喘,是慢性咳嗽最常见的病因之一.其治疗原则与哮喘基本相同,常用药物为支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、抗组胺药等.目前,有关沙美特罗卡松吸入粉剂（商品名舒利迭,葛兰素史克公司产品）联合孟鲁司特钠（商品名顺尔宁,杭州默沙东制药有限公司产品）治疗CVA的报道尚不多.近年来,我院采用顺尔宁联合舒利迭治疗CVA,现将疗效报道如下.     

黄芪穴位注射配合药物吸入治疗支气管哮喘急性期临床观察

目的:观察用黄芪注射液穴位注射配合药物吸入治疗支气管哮喘(急性期)的临床疗效。方法:60例支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组30例采用黄芪注射液穴位注射并配合药物吸入,1次/d,10 d;对照组30例采用单纯药物吸入,1次/d,10 d。观察治疗前后症状、体征评分的变化来评定疗效。结果:(1)黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法能改善支气管哮喘急性期临床症状、体征,与单纯药物吸入法比较,差异具有统计学意义(P0.05),说明黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法治疗支气管哮喘急性期优于单纯药物吸入法。(2)治疗后,总有效率治疗组83.33%、对照组73.33%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P0.05),说明黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法治疗支气管哮喘急性期临床疗效优于单纯药物吸入法。结论:黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法治疗支气管哮喘(急性期)能改善患者主要症状及体征,疗效确切。     

地塞米松雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者

地塞米松雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者上海医科大学中山医院肺病学教研室朱蕾，钮善福，白春学类固醇激素具有抗炎、抗过敏作用，对缓解支气管哮喘（简称哮喘）有显著疗效，已成为治疗哮喘的主要药物。但该类药需通过ＤＮＡ合成活性蛋白质后才能发挥作用，故起效...     

两种雾化吸入器用于支气管哮喘急性发作的效果观察

目的探讨两种氧气雾化吸入器应用于支气管哮喘急性发作的效果。方法将110例支气管哮喘急性发作患者分为面罩组（55例）和口含嘴组（55例）,两组均吸入布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗,观察两组患者雾化吸入前后的心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度等指标的变化情况及治疗效果。结果口含嘴组治疗效果好于面罩组（P〈0．05）;雾化吸入中及吸入后口含嘴组SpO2显著高于面罩组（P〈0．05）。结论使用口含嘴连接雾化吸入装置吸入布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作效果明显好于面罩吸入。     

支气管哮喘132例临床分析

支气管哮喘１３２例临床分析张昭福（山东省曲阜市中医院曲阜市２７３１００）关键词支气管哮喘；诊断；治疗支气管哮喘是呼吸系病中常见的慢性疾病，是在支气管高反应状态下，由变应原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病。临床分型可分为吸入型、感染型和混合型三种。我...