临床细菌检验结果的可靠性分析

临床细菌检验面临一个重要问题就是检验结果的可靠性。细菌检验结果的可靠性影响因素很多,包括标本的采取（采取标本的时机、方法）、标本的运送（运送方式及标本的保存）、分离培养技术方法和鉴定手段等。     

细菌检验员与临床医生及护士的配合

细菌学检验作业流程，从标本采集、运送、接种、培养，到病原菌分离、鉴定以及药敏试验等，每一环节都很重要，不能出现差错。如果标本采集与运送不当，无论检验员如何努力，检验设备如何完善．也得不到准确的结果。临床医生及护土与检验员相互间如果不能有机的协调，也会大大降低细菌检验的真实性。因此，加强三者间的沟通．密切配合，对迅速有效诊治疾病十分必要。1细菌检验需临床医生配合医生除了采集特殊标本外（如脑脊液、胸腔液或其他需特殊技术采集的标本）．应尽可能将初步诊断和用药情况写在申请单上，帮助检验员选择适当的分高鉴…     

胆道细菌感染的菌群分布与耐药性

胆道疾病多因细菌诱发或多合并有细菌感染。笔者对福建医科大学附属协和医院 1998～ 2 0 0 0年 185例胆道疾病患者胆汁培养阳性的标本进行统计和分析 ,探讨胆道细菌感染的菌群分布特点及防治措施。1　材料与方法1.1　标本　本院胆道疾病患者胆汁培养阳性标本 185例。细菌鉴定系统采用全自动细菌分析仪 (Vitek- 6 0型 ,法国梅里埃公司 )、细菌鉴定卡及药敏卡。1.2　方法　将临床送检胆汁标本接种于血平板、中国蓝平板分离细菌 ,不同的细菌选用不同的鉴定卡上机鉴定 ;有的细菌根据《全国临床检验操作规程》按常规方法鉴定菌种 ,Vitek仪和 K-…     

细菌检验标本的质量分析及体会

目的：重视和提高细菌检验标本的质量,以提高病原学检验的准确性。方法：根据临床的不同样本和检验目的,参照医学微生物检验规范制定标本的采集、运送和处理规范,建立健全标本验收制度和质量反馈制度。对2009年全院临床各科送检的所有细菌检验样本进行统计和回顾性分析。结果：2009年1~12月共接收各类细菌检验标本4 008例,标本质量优良、合格共计3 728例,总体合格率为93.0%;其中,创伤组织、脓肿标本合格率最高,为98.5%;痰液标本的合格率最低,为86.3%。各类细菌培养标本的采集、运送和处理过程中存在的主要问题包括无菌操作、标本采集量、是否及时送检、标本取样位置准确性、标本容器使用、特殊标本的处置问题等方面。结论：严格遵守标本留取的操作规程是保证检验质量的重要举措。正确的标本采集、运送、保存和处理对于保证临床细菌室的工作质量至关重要,应予高度重视,才能保证检验的准确性。     

临床微生物检验的质量控制

探讨微生物检验的质量控制方法。从标本采集、运送、保存到接种、培养、分离、鉴定、药敏试验及结果判读、记录和报告等的各个环节进行严格的质量控制以减少主观因素对结果稳定性和可靠性的影响，提高临床微生物学检验的质量。严格执行实验室安全操作技术，及时处理意外事故，妥善管理和处理感染性物质，从而保护工作人员，降低环境危害。     

临床沙眼衣原体分离培养与鉴定方法的比较

目的 探讨从临床病人中，分离培养沙眼衣原体的标本采集、去杂菌污染，比较接种及沙眼衣原体鉴定的方法。方法 随机取100例门诊女性标本，在McCoy细胞中进行分离培养沙眼衣原体，比较新鲜标本及运送培养基中4℃过夜后去杂菌的差别；比较离心法与聚己二醇法接种对分离的影响；比较染色和膜免疫层析法对沙眼衣原体的鉴定。结果 分离到沙眼衣原体9株。标本经运送培养基中4℃过夜后杂菌污染下降2倍；离心法及聚己二醇法接种沙眼衣原体的分离率无明显差异；膜免疫层析法对沙眼衣原体的鉴定较染色法简便，快速。结论 标本应4℃过夜后接种以降低污染率：较离心法简便的聚己二醇法可用于沙眼衣原体的培养及传代；膜免疫层析法对沙眼衣原体的鉴定快速方便，但成本较高。     

276株致病菌分布及药敏实验

我们收集了 1 997年 8月至 2 0 0 2年 7月外科住院的细菌培养标本 ,共培养出 2 76株细菌 ,并对其进行了生物学鉴定和药敏试验分析 ,现报告如下。1　材料与方法标本来源 :2 76株细菌均来自外科住院患者的感染创伤或脓腔 (包括关节腔 )的脓汁或渗出液 ,其中原发性感染 5 8例 ,继发性感染 2 1 8例。培养基 :血琼脂基础、糖、醇、苷生化鉴定管均购自浙江省军区微生物试剂厂 ,M—H琼脂购自北京中国药品生物制品检定所。分离培养及鉴定 :按常规方法培养分离 ,鉴定方法主要参照《全国临床检验操作规程》 ,并做必要的补充试验。药敏试验 :按WHO推…     

不同标本采集法对细菌检验质量的影响分析

目的探讨细菌检验质量应用不同的标本采集法的影响因素。方法我中心于2010年1月-2011年12月接受的各类细菌检验标本9950例,将其分为观察组和对照组,其中观察组采取规范的标本采集、运送、处理及质量反馈制度检验5325例标本,对照组采用常处理规方法检验4625例标本,观察记录各组的合格率。结果对照组的合格率93.41%低于观察组98.43%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论实施规范的标本采集、运送、处理及质量反馈制度,可提高细菌检验的质量,准确可靠,值得临床推广。     

4336份标本细菌检测及药物敏感试验分析

目的统计我院2006～2007年临床各科可疑感染病人送检标本4336份，通过对培养阳性细菌分布及药物敏感试验情况进行分析，为临床治疗提供参考。方法参照《临床微生物学检验操作规范》对送检标本进行培养和细菌分离，对阳性检出细菌采用WHO推荐的K—B纸片扩散法进行药物敏感试验，结试验结果进行统计分析。结果培养细菌阳性率为31、07％，阳性细菌（霉菌和支原体未统计）包括金黄色葡萄球菌、乙型链球菌等9种不同菌种，因不同病人送检标本不同，检出的病原菌也不完全相同，药物敏感试验结果也有差异，交叉耐药现象常见。结论临床医师在诊疗中应参照不同系统感染常见病原菌及药物敏感情况选用抗茵药物。     

痰液细菌培养的质量控制

痰标本的正确采集、运送及处理,与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系,所以痰培养的质量控制是保障检验结果准确性的关键。提高痰培养病原菌的检出率,关键要抓好采样-送检-接种3个环节。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。