胃穿孔误诊为慢性结石性胆囊炎急性发作

1病例资料女,67岁。既往有慢性结石性胆囊炎病史10年,本次因上腹部疼痛2周,加重3小时入院。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波。上腹部压痛明显,以剑突下为著,有腹肌紧张及反跳痛。肝、脾不大。移动性浊音阴性,肠鸣音弱,未闻及高调金属音。B超提示慢性结石性胆囊炎。血白细胞18·4×109/L,中性粒细胞0·94。初步诊断:慢性结石性胆囊炎急性发作,经给予抗炎、解痉、止痛等治疗,症状无缓解,出现全腹压痛、反跳痛。血淀粉酶结果正常。X线胸片示:右膈下可见少量游离气体。考虑胃十二指肠溃疡穿孔,急诊行剖腹探查术,术中证实为胃前壁小弯侧穿孔,穿…     

老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理

总结30例老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理对策，原因主要为高龄、吸烟、伤口疼痛、麻醉方式、交叉感染等，护理包括心理护理、禁烟、保持呼吸道通畅、气管插管护理等，认为掌握老年人胆囊切除术后引起肺部感染的原因，采取积极的预防及治疗措施，可有效预防肺部感染。     

急性心肌梗塞后心力衰竭误诊为肺部感染一例

急性心肌梗塞后心力衰竭误诊为肺部感染一例汪涛临床资料患者陈翠英，女，７０岁。因反复劳力性胸闷、胸痛４年，胸骨后压榨性疼痛伴大汗、恶心、呕吐５小时入院。于４年前开始出现劳力时胸闷、胸痛，如平路行走１５０～２００米时即出现，以闷胀感为主。胸痛位于胸骨后...     

慢性胆囊炎胆石症34例误诊原因分析

慢性胆囊炎胆石症３４例误诊原因分析黄燕球（江西省高安市人民医院，高安３３０８００）慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病之一，但因其无特异性症状而常易误诊。为进一步提高对本病的认识，本文对我院１９８９年１月～１９９５年１月收治误诊的慢性胆囊炎、胆石症３４例作...     

肺栓塞误诊为肺部感染和胸腔积液28例分析

目的:提高对肺栓塞(PE)的认识,减少其误诊率。方法:回顾性分析本院2003年1月至2006年12月肺栓塞误诊为肺部感染和胸腔积液28例的临床资料。结果:入院时误诊为肺炎2例,肺部感染16例,支气管炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺气肿急性发作(AECOPD)各2例,胸腔积液查因4例。院内、外分别误诊18例和10例。28例中D-二聚体升高者26例。入院时X-线胸片:肺部炎症改变19例,并胸腔积液16例,肺结核1例,肺部肿块2例。螺旋CT:28例均有肺动脉栓塞改变,其中2例合并肺不张,4例合并心包积液。肺通气灌注扫描:12例均为阳性表现。结论:降低肺栓塞误诊率关键在于提高对本病的警惕性,对有肺栓塞高危因素者,如有可疑或无法解释的临床表现,及时筛查D-二聚体,阳性者高度怀疑肺栓塞,再行肺通气灌注扫描﹑螺旋CT扫描等检查进一步明确诊断。     

误诊为急性胆囊炎的带状疱疹

1病例资料【例1】男,62岁。因右上腹持续性剧烈疼痛2天,夜间来院急诊,以急性胆囊炎收入院。饮食尚可、发热。查体:右上腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝区无叩击痛。给予抗感染、补液对症治疗,腹部B超肝、胆、胰、脾未见异常。入院后第2日腰背部出现大量水泡,诊断为带状疱疹,予     

肺部感染误诊为肺结核40例临床分析

198 8年以来 ,我院对外院转入的肺结核患者进行专案管理 ,至 2 0 0 1年底共收治外院转入X线胸片报告为肺结核的小儿患者 16 0例 ,后经结核菌素试验、痰检抗酸杆菌及临床治疗观察等综合分析 ,并随访 3个月 ,确定其中 4 0例为非肺结核病例 ,误诊率为 2 5 %。现分析误诊因素如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ;年龄最小 8个月 ,最大 9岁。其中 8个月 3岁 16例 ,7岁 2 0例 ,9岁 4例。来自城镇 8例 ,农村 32例。1 2　临床表现　 4 0例X线摄片前均有不同程度反复发热 ,其中最高体温 38℃ 4例 ,39℃ 16例 ,39℃以上 8例 ,热…     

警惕流行性出血热误诊为急性胆囊炎

1病例资料女,15岁。因咳嗽、咳痰、发热3天收住院。腹部B超检查示胆囊双边征,脾大,双肾密度增强,有腹水。以急性胆囊炎、急腹症转入外科。查体:体温39·3℃,脉搏102/m in,血压90/60 mmHg。发热面容,烦躁,呼吸急促,两肺呼吸音清,心率102/m in;腹软,上腹压痛(+),肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·9×109/L,中性粒细胞0·53,血小板73×109/L,肌钙蛋白15μg/L,羟基丁酸脱氢酶1 186 U/L,乳酸脱氢酶1 216 U/L;尿蛋白(+),尿隐血(-)。不支持外科急腹症的诊断,进一步检测血清流行性出血热特异性IgG抗体1∶1 280(2+…     

真菌性肺部感染15例误诊分析

肺部真菌感染多为机会性感染,是严重免疫功能损害或消耗性疾病较常见的并发症,也是重要死因。因其多发生在其他疾病的基础上,临床特征性表现较少,易为原发病所掩盖,因而诊断较难。近5年来我们遇到21例真菌性肺部感染,其中15例在本院首诊时被误诊或漏诊。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男13例,女8例;年龄12～78岁。原发疾病为糖尿病12例,白血病4例,放化疗后的肿瘤5例。10例经支气管镜活检及病原菌培养证实,11例经穿刺活检或手术证实。8例为念珠菌感染,7例为放线菌感染,6例为曲霉菌感染。1例合并结核感染,2例合并细菌感染。1.2　临床表…     

充血性心力衰竭误诊肺部感染1例

患者男 ,48岁 ,就诊前咳嗽伴发低热 ,无明显呼吸困难 ,在村卫生所及其他医院按“肺部感染”治疗 ,用多种抗生素及止咳药物、激素等治疗无效 ,症状逐渐加重 ,并出现明显呼吸困难。1月后出现严重低钠血症伴低血压状态。来省三院就诊后经详细询问病史 ,细致体格检查 ,最后确诊为亚     

支气管异物长期误诊为肺部感染临床分析

支气管异物临床常见,但常因难以追溯到异物吸入史而导致临床误诊.作者自1995年5月至2004年3月间收治误诊为肺部感染的支气管异物13例资料,报道如下.     

胆石症胆囊炎误诊为病毒性肝炎分析

国内胆石症胆囊炎误诊率为38～42%。我院自1977年3月至1989年3月,把胆石症胆囊炎误诊为各型病毒性肝炎(下称肝炎)83例,特介绍误诊情况,并择其典型病例分析如下。临床资料男36例,女47例,年龄22～82岁。入院时主要症状与体征:有肝炎样上腹胀闷或隐     

坏疽性胆囊炎误诊为急性菌痢的教训

急性坏疽性胆囊炎误诊为急性细菌性痢疾的报告罕见,但后果严重。我院1971年1例因误诊而死亡,1993年1例及时纠正了错误的诊断,避免了恶果的发生。现将2例报告如下。 例1:男,24岁。1971年8月2日下午突然发热(持续38℃～39℃)。腹痛、腹泻,黄色稀便,1日4次,伴下坠感,于8月3日14时入     

急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎临床分析

目的探究急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的原因及诊断意见。方法回顾性分析2016年10月-2018年10月至我院接受治疗的急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的患者20例作为研究对象,研究所有研究对象的临床资料,并总结误诊情况。结果本研究20例研究对象中,被误诊为急性阑尾炎有14例,被误诊为阑尾周围脓肿有3例,被误诊为阑尾穿孔有3例。结论临床上将急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的原因为,症状和体征缺少特异性、临床资料缺如、医师误判。因此针对症状和体征不典型的患者可以利用彩色超声进行鉴别诊断。     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

带状疱疹误诊为胆囊炎二例

1病例资料【例1】男,66岁。因上腹疼痛4天就诊。于4天前开始右上腹疼痛,疼痛呈持续性,日轻夜重,无发热、恶心、腹泻。在当地做B超检查示胆囊壁厚0·4 cm,壁毛糙,提示:胆囊炎。按胆囊炎治疗(药物不详),第1天自觉好转,第2、3天疼痛持续加重,来我院就诊。查体:体温36·5℃,脉搏75/m in,呼吸20/m in,血压150/85 mmHg。心肺无异常,右上腹及十二肋间处见簇集性粟粒状红色丘疹群,透亮光滑,右侧分布,诊断为带状疱疹,给予抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1天后疼痛缓解,7天后痊愈。【例2】女,39岁。因右下肋伴右上腹疼痛5天就诊。于5天前开始右上腹疼…     

老年急性胆囊炎误诊23例分析

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点、误诊原因。方法分析误诊23例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果误诊为急性胃炎者7例,肺炎7例,冠心病、心绞痛5例,胃十二指肠溃疡3例,病毒性肝炎1例。结论老年急性胆囊炎临床表现复杂多样,早期血象、胆囊B超或CT检查均不典型,因此,临床医生应采集病史、认真查体及综合分析检查结果,有助于及时诊断,减少误诊。     

急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死2例分析

急性胆囊炎主要临床表现为右上腹疼痛,伴有恶心,呕吐,腹胀.急性心梗表现为胸骨后疼痛,有时也有恶心,呕吐,两种疾病有时易混淆,我科收治2例急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死的患者,现报道如下.     

慢性萎缩性胆囊炎、胆结石的超声误诊分析

我院自1998年至今对超声诊断的慢性萎缩性胆囊炎合并胆结石，经与手术、病理以及自身前后对照证实为误诊病例共计12例，予以综合分析，旨在探讨超声误诊的原因，以供同行们借鉴。