心电图钩拢现象1例

患者女性 ,３０岁。因胸闷、心悸１月余 ,加重３天就诊。体检 :ＢＰ１５／１０．７ｋＰａ(１２０／８０ｍｍＨｇ)。心率８５次／ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。双肺无殊。临床诊断 :病毒性心肌炎。常规心电图示窦性心律 ,偶见室性期前收缩。动态心电图 (图１)示 :２４ｈ总心搏数为８５９１４次 ,室性期前收缩３次 ,室性期前收缩后发生非阵发性交接区心动过速 ,伴有房室分离 ,频率为６４～７０次／ｍｉｎ ,心动过速发生后窦性频率由心动过速前的６０～６７次／ｍｉｎ提高至７３～７７次／ｍｉｎ。讨论一般情况下 ,心脏存在两个节律点时 ,…     

房性心动过速、室性心动过速引起的不完全性干扰性房室脱节伴钩拢现象

患者男 ,48岁 ,因反复胸闷、心悸 1个月余求诊。门诊临床诊断 :心悸待查。常规心电图示正常 ,其他临床及实验室资料暂缺。心电图分析　Ｈｏｌｔｅｒ检查 ,在 2 3:17:0 3时 (图 1)见连续提前出现的Ｐ′波 ,Ｐ1′～Ｐ 2′、Ｐ2′～Ｐ3′、Ｐ3′～Ｐ4′基本相等 ,约45 0ｍｓ ,频率 133次 /ｍｉｎ ;Ｐ4′～Ｐ9′频率增快 ;Ｐ1′、Ｐ2′、Ｐ3′、Ｐ8′后的ＱＲＳ波群呈室上性型 ,余Ｐ′后ＱＲＳ波群宽大畸形 ,宽ＱＲＳ波形与其他时段 (10 :0 8:44时 )的室性早搏 (图 2 )一致。故一系列宽ＱＲＳ波为心室内异位搏动。Ｒ8′为异位Ｐ波下传所致心室夺…     

运动诱发短阵室性心动过速伴手风琴现象

患者男,30岁。因间歇性胸骨后疼痛半年,左胸痛1月,来院就诊。心电图及动态心电图正常。X线胸片:心肺膈正常。血脂高。患者自述,走路20min左右,就感到胸痛。于1997年12月19日做ECT检查,同时做活动平板分级运     

短阵室性心动过速的心电变化分析

目的 分析短室性心动过速（ＶＴ）的心电变化及与病因的关系。方法 均记录心电图（ＥＣＧ），２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ），分析心电异常与ＶＴ的关系。结果 ＶＴ７６．６％有心脏病变证据。结论 短阵ＶＴ大多是病理性的，伴发其它律失常或ＳＴ－Ｔ变化则有助于产在诊断，ＶＴ的发生与室性期前收缩（ＰＶＳ）有关。     

动态心电图检出短阵性室性心动过速的临床和心电图分析

本文收集经 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检出的短阵性室性心动过速 (ＶＴ) 64例 ,其临床和心电图作一初步分析 ,探讨ＤＣＧ检出ＶＴ的临床意义和发生机制。1　资料与方法64例均为住院患者 ,用美国惠普公司 32 4 5Ａ动态心电图仪 2 4ｈ监测 ,其中男性 46例 ,女性 1 8例 ,年龄 43～ 84(65 41± 8 0 2 )岁 ,病史及各项检查明确诊断。基础心脏病为冠心病 46例 ,高血压心脏病 1 0例 ,肺源性心脏病 6例 ,扩张性心肌病 2例。其中 6例为急性心肌梗死 ,1 2例为陈旧性心肌梗死 ,2 2例合并脑出血或脑梗死。Ｘ线胸片、超声心动描记提示 40例有不同程度心房…     

窦性早搏二联律及短阵窦性早搏性心动过速并存1例

患者女 ,4 5岁。因心悸不适来院就诊。图 1示 :ＱＲＳ波均呈室上性 ,其中Ｒ7～Ｒ1 2 连续 6次心搏呈短 -长相间的二联律序列。短者 0 6 4～ 0 6 6ｓ,长者 0 90ｓ。其前皆有与之相关、形态一致伴正常房室传导的窦性Ｐ波 ,为典型的窦性二联律 ,值得关注的是 ,在维系相同的窦Ｐ和窦性Ｐ -Ｒ间期之时 ,虽Ｒ3～Ｒ6 其二联律型模式突然消失 ,但测量后仍可得与二联律有吻合之征象 :①起始的Ｒ3-Ｒ4 等同于二联律之短间距 ;②结束的Ｒ6 -Ｒ7等同于二联律之长间距。因此 ,Ｒ4 ～Ｒ6 为连续 3次频率较快 (79次 ｍｉｎ)的窦性早搏。上述情形 ,延长记…     

心电图钩拢现象二例

例 1:患者女性 ,18岁 ,因心悸 ,胸闷一月余加重 3天就诊。体查 :血压 110 / 70mmHg ,心率 88次 /min ,偶闻及早搏未闻及病理性杂音 ,常规心电图诊断 :(1)窦性心律 (2 )偶发性室早 ,临床诊断 :病毒性心肌炎 ,动态心电图示 :总心搏数86 818次 ,室性早搏Ⅱ级。图 1显示 :窦性频率为 84次 /min ,第一个室性早搏后窦性频率为 86次 /min ,第二个室性早搏后窦性频率为 88次 /min ,第三个室性早搏后窦性频率为 89～ 90次 /min ,第四个室性早搏后窦性频率为 10 9～ 12 3次 /min。动态心电图诊断 :1、窦性心律 2、室性早搏致钩拢现象。例 2 :患者男性…     

短阵室性心动过速28例动态心电图结果分析

短阵室性心动过速（室速）在常规心电图中难以测得。2002年7月~2006年7月，我们共为1000例患者行24h动态心电图（DCG）检测，其中28例诊断为室速，现分析如下。     

窦性心律与非阵发性房性心动过速形成等频钩拢现象合并电交替

窦性心律与非阵发性房性心动过速形成等频钩拢现象合并电交替沈文定，胡昌贵非阵发性房性心动过速（ＮＰＡＴ）较少见，其与窦性心律形成等频钩拢现象合并电交替更属罕见，现将我们所见１例报告如下。患者女性，６５岁。临床诊断：肺心病合并冠心病。心电图检查详见附图。...     

房性心动过速2:1下传并钩拢现象一例

临床资料:患者女性,60岁,因反复心悸10余年,再发2月入院,彩超示:风心病二狭二闭,左心房、左心室明显扩大.     

与窦性等频脱节并类似钩拢现象的加速性交界性自主心律一例

患者 ,男性 ,35岁。因心悸、气短十余天于 2 0 0 2年 3月15日入院 ,临床诊断为病毒性心肌炎。入院时描记心电图(图 1) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 /ｍｉｎ。心电图诊断 :加速性交界性自主心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3 导联少数Ｔ波尖峰上似可见重叠的小波。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 2 ) :前半部分见Ｔ波后有明显的Ｐ波 ,Ｐ与ＱＲＳ波群无关 ,心率由 10 2次 /ｍｉｎ逐渐加速至 110次 /ｍｉｎ ,Ｐ波亦由紧接前 -Ｔ波之后逐渐向Ｔ波顶峰靠拢 ,直至与Ｔ波完全重叠难以辩识。心电图诊断 :窦性心…     

33例短阵室速的DCG分析

经动态心电图(DCG)确诊的短阵室速(VT)33例中,早搏型短阵VT频率较快,而并行型与室性自主节律型较慢;经测定绝大部分短阵VT的提前指数(PI)>1.经不定期随访,短阵VT绝大部分自行消失,未见引起阿-斯综合征发作或死亡.     

56例短阵室性心动过速分析

经动态心电图确诊的短阵室速56例中早搏型短阵室速频率较快,面并行型与定性自主节律增高型较慢;经测定绝大部分短阵室速的提前指数>1,而易损指数<1.4.因此,一般不会引起室颤.56例经1--3年随访,短阵速室绝大部分自行消失,未见引起阿-斯综合征发作或死亡。     

短阵室性心动过速25例24小时动态心电图分析

短阵室性心动过速 (室速 ) ,在常规心电图上难以测得。1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 2 5例室性心动过速患者采用 2 4小时动态心电图监测 ,并对其资料进行分析 ,报告如下。临床资料 :室性心动过速 2 5例患者 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 62岁。每例均在 1次动态心电图记录中发现连续 3次以上室性早搏。本组早搏型 16例 ,并行心律型 2例 ,室性自主节律型 7例。本组室速均为单源性。 2 5例患者室速发生时 ,出现头晕、黑朦 2例 ,心悸、胸闷 4例 ,其余患者均无症状出现。2 5例中 ,15例发生在睡眠时 (其中 2例发生在午睡 …     

窦性心动过速致短阵逆向型房室折返性心动过速酷似短阵室性心动过速1例

患者女性,22岁。因反复“心悸”1月,加重3d来院。患者精神状态好,无心绞痛史,元不良反应。普通心电图示：心率83次／分,P—QRS—T正常。临床听诊为心律不齐。经动态心电图检查（图1）示：各导联出现间歇性短阵宽QRS波群,每阵连续3—7个不等。     

变异型心绞痛诱发室性期前收缩、短阵室性心动过速1例

患者男性，77岁。因心前区闷痛不适2年、加重1周就诊。疼痛常发生于休息时，每次持续5～10min，含服速效救心丸可缓解。体检：BP110／80mmHg。HR52次／min，心律齐。未闻及病理性杂音。两肺阴性。以往常规心电图检查均大致正常。进一步行动态心电图监测。09：55疼痛再次发作伴心悸，持续4-5min。其时动态心电图示：窦性心动过缓，心室率平均55次／min。09：59：22（图1A）MV3导联T波高耸，     

钩拢现象引发等频房室脱节一例

患者，78岁，因胸闷、气急、咳嗽二十年加重一周来院就医。体检：T38．4℃。P100次／min，R30次／min，BPl5／10I(Pa(113／75mmHg)。颈静脉充盈，桶状胸呼吸急促，双肺可闻及干湿罗音，心界扩大，心律齐，心率100次／min。心脏B超示：右房、右室扩大，X线胸片示两肺肺纹理增粗，右室肥大。临床诊断：慢性支气管炎，肺心病。体表ECG示(图A)ⅡV。导联同步记录：窦性P波不清。Ⅱ导联在QRS波前似见一波，酷似P波(实为u波)，频     

100例短阵性室性心动过速动态心电图分析

动态心电图(Holter ECG)监测技术为探讨室性心律失常提供了新的研究手段。我们在7061例Holter监测中记录到100例短阵性室性阵发性心动过速,现作如下分析讨论。一、资料与方法1991年1月～1992年7月,我院有7061例门诊与住院患者作Holter监测,从中检出100例短阵性室速。其中男58例,女42例;年龄     

双重心律2:1交替性钩拢现象3例分析

频率相等或接近的双重心律所形成的干扰或阻滞性房室脱节时，双重心律节奏点同时或几乎同时发出激动，分别激动心房和心室，此称钩拢现象（acchrochage phenomenon）。双重心律的频率互差不大时，通过钩拢现象可以使之呈1：1同步或几乎同步激动；如果双重心律的频率互差〉25％，1：1的钩拢现象就不会发生。     

阵发性室上性心动过速伴短阵室性心动过速1例

患者女性,82岁。临床诊断：高血压病、糖尿病。体检：BP160／90mmHg。叩诊心界向左侧扩大,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,两肺无殊。24h动态心电图检查示：窦性心律。图1A的Rs是提前出现的P—QRS波,P—R间期0．32s,该房性早搏诱发阵发性室上性心动过速。此时图中未见明显P波,QRS波呈室上性;R—R间期匀齐,心室率150次／min。