PCT清除率联合前白蛋白评估老年脓毒症患者的预后价值

目的 探讨降钙素原(PCT)清除率、前白蛋白在老年脓毒症患者疾病严重程度和预后中的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月南京市中医院重症医学科收治的老年脓毒症患者的临床资料。根据器官功能障碍程度分为单器官功能障碍组及多器官功能障碍组,根据患者是否院内死亡分为生存组及死亡组,分别比较2组患者相关血清指标,探讨相关血清指标与器官功能障碍程度及预后的相关性;Logistic回归分析发生多器官功能障碍及院内死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估上述指标对院内死亡的预测效能。结果 最终纳入103例老年脓毒症患者,与单器官功能障碍组比较,多器官功能障碍组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、PCT、白介素-6(IL-6)、血小板计数(PLT)、乳酸(Lac)水平显著升高(P<0.05);Logistic多因素回归结果提示,并发血流感染(OR=42.79,95%CI:2.158～848.7)、APACHEⅡ评分(OR=1.123,95%CI:1.024～1.232)为发生多器官功能障碍的危险因素。与生存组比较,死亡组P...     

微量白蛋白尿对脓毒症早期诊断及预后价值

目的 研究危重症患者微量白蛋白尿(MA)能否早期诊断脓毒症及评估其预后.方法 2013年1月至2014年12月入住本院ICU 206例危重症患者入选本研究,分别检测入ICU时尿白蛋白肌酐比值(ACR1)、乳酸(LAC1)及入ICU 6 h时ACR(ACR2)、乳酸(LAC2)等,追踪28 d病死率.比较脓毒症与非脓毒症ACR1,应用受试者工作特征(ROC)曲线测定ACR1对脓毒症诊断界值,应用Logistic回归分析脓毒症28 d病死的独立危险因素.结果 脓毒症组ACR1显著高于非脓毒症组(P＜0.01),ROC曲线分析提示ACR1诊断脓毒症界值为105 mg/g.脓毒症组28 d死亡患者ACR2显著高于生存者(P＜0.01).ACR2与LAC2是脓毒症患者28 d病死的独立危险因素(P＜0.01),两者死亡预测价值无统计学差异(P＞0.05).结论 入ICU时MA升高可能提示脓毒症.入ICU 6 h时MA与乳酸升高可能是脓毒症28 d病死的独立危险因素.     

胃癌病人术前血清前白蛋白与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨胃癌病人术前血清前白蛋白(PA)与临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性分析230例胃癌病人的临床病理及随访资料.通过χ2检验比较低PA组与正常组胃癌病人的临床病理特征的差异;Kaplan-Meier生存曲线计算胃癌病人5年生存率,通过Log-rank检验比较不同水平PA病人5年生存率的差异,并采用Cox回归模型分析影响胃癌病人预后的因素.结果 PA与胃癌病人的性别、肿瘤部位及分化程度的相关性差异无统计学意义(P>0.05);而与病人的年龄、癌灶的直径及TNM分期的相关性差异有统计学意义(P<0.05).生存分析显示低PA组的胃癌病人5年累积生存率显著低于正常组(P<0.05).单因素分析结果表明,术前PA、肿瘤大小、肿瘤分化程度和TNM分期与胃癌病人总生存率有关(P<0.05),多因素分析显示术前低PA、分化程度及肿瘤TNM分期是病人预后的独立危险因素.结论 术前PA是胃癌病人预后独立影响因素,低水平PA的胃癌病人的生存期较正常病人显著缩短.     

社区老年人血清胆碱酯酶、白蛋白和前白蛋白检测的临床意义

目的探讨不同年龄段老年人血清胆碱酯酶(CHE),白蛋白(Alb)及前白蛋白(PA)的变化及临床意义。方法测定174例标本的血清胆碱酯酶,白蛋白,前白蛋白含量,按年龄分组,比较各年龄组三项结果水平变化的差异。结果不同年龄段老年人血清CHE、Alb、PA水平均显著低于对照组(P<0.01),随着年龄的增长,血清胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白的含量在逐渐下降,年龄在80岁以上的老年人由于肝功能下降,营养不良等情况,下降尤为明显。结论不同年龄段老年人血清胆碱酶、白蛋白、前白蛋白含量不同,随年龄增长呈逐渐下降趋势。     

肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值

目的:探讨肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白的变化及其临床意义.方法:对近几年来就诊的肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白进行回顾性分析.结果:与对照组比较,急性病毒性肝炎白蛋白降低并不明显(P＜0.05),而胆碱酯酶、前白蛋白降低明显(P＜0.01);在其他各型病毒性肝炎中胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白均明显减低,与对照组比较P＜0.01.结论:血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白能更早更灵敏地反映肝脏的损伤、恢复程度,三者联合检测对了解临床疗效、判断预后具有一定价值.     

总胆汁酸和前白蛋白在肝脏疾病中的临床价值研究

目的探讨总胆汁酸及前白蛋白在不同肝脏疾病中的临床应用,评价其诊断价值。方法本研究分别对慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者及正常对照组血清中的TBA和PA含量进行检测,并进行比较。结果肝脏疾病患者血清中的TBA含量明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肝脏疾病患者血清中的PA含量低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两者联合检测对于肝脏疾病患者具有很好的诊断价值,临床应用价值较高,值得在临床上推广应用。     

前白蛋白检测在新生儿静脉营养中的价值

目的探讨前白蛋白检测在新生儿静脉营养治疗中的价值。方法对皖南医学院附属弋矶山医院儿科2006年5月至2008年5月中的48例新生儿静脉营养病例的临床资料和前白蛋白检测以及其他营养指标白蛋白、体质量进行回顾性分析。结果前白蛋白检测在新生儿静脉营养中,相比较与其他营养指标,能早期、快速地反映营养摄入处于正平衡或负平衡。结论在新生儿静脉营养中前白蛋白能敏感地判断新生儿营养状况的改变,可作为临床诊断和治疗的有效指标,为新生儿营养支持治疗方案提供依据。     

血清前白蛋白含量测定及其在急性肝炎诊断中的临床应用

当前,各地所普遍开展的肝功能检查包括血清酶学检查(如 SGPT)及合成蛋白质功能(如血清白蛋白)的检查。血清酶学变化虽能敏感地反映肝功能受损情况,但却缺乏特异性,且不能确切反映肝细胞的受损程度;血清白蛋白虽特异,但却由于其生物半衰期长而不能敏感地反映肝功的损害。为此,近年来国内外学者做了大量工作试图寻找出一项既特异又敏感的肝功能指标。现在发现,前白蛋白(prealbumin,PA)是一种完全由肝脏合成、生物半衰期短的蛋白质,是一项较为理想的肝功能指标。本研究旨在通过对急性肝炎 PA 含量的观察以评估 PA 在肝病诊断中的价值。     

血清前白蛋白检测在病毒性肝炎诊断中的价值

目的:探讨血清前白蛋白(血清PA)检测在肝病诊断中的临床应用价值。方法:对2007年6月～2011年12月来本院门诊部以及住院部收治的560例病毒性肝炎进行血清PA的含量检测。结果:急性病毒性肝炎与慢性肝炎轻度者比较,慢性肝炎轻、中、重度各组之间比较,以及肝炎肝硬化和慢性重型肝炎比较,血清PA值均有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PA是判断肝功能是否受到损害的一项灵敏指标,检测血清PA的动态变化有利于疾病的预后。     

血清前白蛋白测定的临床价值

血清前白蛋白(prealbumin,PA)是由肝细胞合成的一种血清蛋白质,因其在pH8.2-8.6缓冲液中电泳移速比白蛋白快而得名,分子量约为5.5万,沉淀系数3.9[1].血清前白蛋白是甲状腺素和视黄醇的结合蛋白,转运甲状腺素和维生素A.在血浆中含量少,半衰期短(1.9 d),能迅速反映营养摄入处于正平衡或负平衡.而白蛋白的半衰期长,达21 d,即使肝脏停止合成白蛋白,8 d后外周血中的白蛋白比浓度仅降低约20%,故白蛋白不能象PA那样敏感地反映早期肝损害情况[2].PA是一种非特异宿主防御物质,所以在急性感染时,PA在血清中浓度可迅速降低,尤以细菌性感染时更为明显.     

前白蛋白在评价重症患者营养和预后中的作用

目的评价血清前白蛋白水平作为重症患者营养支持效果和预后指标的价值。方法回顾性分析2003年11月～2007年1月在ICU内接受TPN超过7天的35例患者。前白蛋白水平在治疗开始和第7天时分别记录。依据前白蛋白升高还是降低分为两组：组1（n=26）和组2（n=9）。对两组患者的年龄、APACHEⅡ评分、营养状态、营养需要量、补充量、死亡率、住院天数及住ICU天数分别进行比较。结果组1补充能量1874KcaYd（能量需要的91％），组2补充能量1770Kcal／d（能量需要的88％），P=0．121。两组死亡率分别是31％和44％（P=0．762）。平均住院天数／ICU天数分别是73陀2d和61／19d。结论对危重患者而言，前白蛋白水平不是营养支持的敏感指标，其升高并不是预后良好的指标。     

Determination of serum prealbumin in children with sepsis

目的 评价血清前清蛋白(prealbumin,PA)的测定在小儿脓毒症诊断中的价值;探讨脓毒症患儿血清PA水平与病情严重程度的相关性.方法 观察明确诊断为脓毒症及严重脓毒症患儿共56例,同时选择同年龄、同性别普通感染儿童30例作为对照组,比较3组间血清PA水平,同时记录脓毒症和严重脓毒症组的小儿危重病例评分,比较血清PA水平与小儿危重病例评分(PCIS)之间关系.结果 严重脓毒症组和脓毒症组血清PA低于普通感染组(P＜0.01),并且严重脓毒症组低于脓毒症组(P＜0.01).脓毒症组、严重脓毒症组的PCIS均与血清PA水平呈正相关.结论 小儿脓毒症时,检测PA水平有助于疾病早期诊断,血清PA水平能够反映脓毒症患儿病情的严重程度.     

血清前清蛋白的测定在小儿脓毒症中的意义

目的评价血清前清蛋白(prealbumin,PA)的测定在小儿脓毒症诊断中的价值;探讨脓毒症患儿血清PA水平与病情严重程度的相关性。方法观察明确诊断为脓毒症及严重脓毒症患儿共56例,同时选择同年龄、同性别普通感染儿童30例作为对照组,比较3组间血清PA水平,同时记录脓毒症和严重脓毒症组的小儿危重病例评分,比较血清PA水平与小儿危重病例评分(PCIS)之间关系。结果严重脓毒症组和脓毒症组血清PA低于普通感染组(P<0.01),并且严重脓毒症组低于脓毒症组(P<0.01)。脓毒症组、严重脓毒症组的PCIS均与血清PA水平呈正相关。结论小儿脓毒症时,检测PA水平有助于疾病早期诊断,血清PA水平能够反映脓毒症患儿病情的严重程度。     

脑出血合并高血糖的临床意义及与预后的关系

目的 探讨脑出血合并高血糖的临床意义及与预后的关系。方法 对68例急性期脑出血住院病人高血糖情况观察分析，并与对照组（正常血糖）110例进行比较。结果 入院后空腹血糖水平和病情、近期预后之间有明显相关性。结论 脑出血急性期应激状态下可能存在反应性血糖增高和对脑出血及其预后的不利影响。     

脓毒血症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系

目的探讨脓毒血症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系。方法选取2012年1月至2015年6月入住北京世纪坛医院急诊病房及纤维蛋白原(EICU)并确诊脓毒血症患者132例,分析凝血指标正常组及异常组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并检测存活组及死亡组各项凝血指标。结果凝血酶原时间(PT)及D-二聚体(D-Dimer)异常组APACHEⅡ评分均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。而活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)指标正常组与异常组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组PT、APTT延长,FIB下降,D-dimer增高,存活组与死亡组2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者凝血功能指标PT及D-dimer对病情严重程度及预后的评估有指导意义。     

Cognitive functioning of alcoholics and its relationship with prognosis

In a preliminary study a group of 30 alcoholics were subjected to psychological tests to explore the influence of regular alcohol intake on their cognitive functioning and its relationship with prognosis. The functions chosen were, arousal and maintenance of attention, verbal intelligence and performance intelligence. Tests used were the Binet Kamat test of intelligence and Bhatia short scale. Level of education was positively correlated with attention-span and verbal intelligence, but not with performance intelligence. The inter-test discrepancy alone on the performance intelligence test could be assessed for evaluation of cognitive impairment. Poor P.Q. scorers sought medical consultation before their mid thirties and had earlier onset of alcoholism. Elder addicts (above 35 years) showed more abstraction deficiency. The higher the P.Q. the higher was its' positive correlation with adjustment to work, but not to family.     

监测脓毒症患者肌钙蛋白I的临床意义

目的通过监测脓毒症患者血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化,研究cTnI在脓毒症患者诊治中的作用。方法选取急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者85例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组（cTnI〉0．16ng／m1）57例和cTnI正常组（cTnI〈0．16ng／m1）28例。观察2组患者肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、机械通气使用率、EICU人住时间、总住院时间和住院病死率。结果85例脓毒症患者中有57例患者肌钙蛋白I升高,升高率达到67．06％。2组患者CK—MB比较差异无统计学意义（P〉0．05）;cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间及住院病死率均高于cTnI正常组（P〈0．05,P〈0．01）。结论脓毒症患者肌钙蛋白I的测定可以有助于临床医生早期进行病情判断,并且对疾病的预后也有较高的预测价值。     

老年脓血症患者检测血浆NAP和hs-CRP的临床价值

目的探究分析老年严重脓血症患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）水平的改变并讨论其临床意义。方法选取本院收治的老年严重脓血症患者65例,作为A组实验组。选取同期入院治疗的非脓血症老年患者65例,作为B组对照组。在患者入院后的第1天测量并记录两组患者的血浆hs-CRP和NAP水平,比较两组患者血浆hs-CRP和NAP水平的变化情况。结果 A组患者NAP和hs-CRP水平明显高于B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。实验组20例患者死亡,死亡患者NAP和hs-CRP水平明显高于生存组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 NAP和hs-CRP是反映老年脓毒血症患者危重程度和预后的重要和准确的指标。     

肺癌血管内皮生长因子及增殖细胞核抗原表达与预后的关系

目的探讨肺癌血管内皮生长因子(VEGF)及增殖细胞核抗原(PCNA)表达及其与预后的关系。方法选择70例肺癌患者为观察组,选取同期60例健康者为对照组。采用免疫组织生化的方法检测肺癌组织及正常肺组织VEGF及PCNA的表达。结果观察组与对照组VEGF阳性率分别为67.1%和35.0%,观察组显著高于对照组(P<0.01);观察组PCNA阳性率为74.3%,显著高于对照组15.0%(P<0.01);观察组患者VEGF表达与淋巴结转移、临床分期显著相关(P<0.05);PCNA表达与淋巴结转移、分期和分化程度明显相关(P<0.05);观察组VEGF阳性者5年生存率显著低于VEGF阴性者(6.4%vs 21.7%,P<0.01);观察组PCNA阳性者与阴性者5年生存率分别为7.7%和22.2%,差别具有统计学意义(P<0.01)。结论 VEGF及PCNA过度表达与肺癌发生及生物学行为密切相关,可作为判断肺癌预后的重要指标。