2002—2011年上海市浦东新区居民大肠癌发病情况及其趋势分析

目的分析2013—2016年上海浦东新区东明社区大肠癌筛查结果,为优化社区居民大肠癌筛查策略提供参考。方法采用填写危险度评估表结合粪便隐血试验(FOBT)的两步筛查法,对2013—2016年东明社区居民大肠癌筛查结果进行分析。结果共完成初筛13 669人,初筛完成率为99.63%,初筛阳性率为30.84%;其中849人参加肠镜检查,肠镜依从率为20.14%,大肠癌检出率为1.18%,管状腺瘤检出率为3.18%,总病变检出率为15.43%,单纯危险度评估阳性者肠镜依从性低于单纯粪便隐血检测阳性者、危险度评估和粪便隐血均阳性者,差异有统计学意义(χ²=170.32,P < 0.001);总病变检出率男性高于女性,差异有统计学意义(χ²=10.03, P < 0.05);目标人群(50~74岁)病变检出率高于非目标人群(< 50或>74岁),差异有统计学意义(χ²=48.28,P < 0.001)。结论大肠癌筛查效果明显,但肠镜参与率等指标偏低,提高肠镜参与率的措施尚需进一步优化。     

2014-2015年上海金山区社区居民大肠癌筛查结果分析

目的 通过对上海市金山区社区居民进行大肠癌筛查,探讨社区居民大肠癌筛查的效果,为探索大肠癌筛查策略提供参考。方法 对上海市金山区常住居民进行大肠癌筛查。采用问卷调查结合粪便隐血试验（fecal occult blood test,FOBT）的两步筛查模式,初筛阳性者行全结肠镜检查,并对结果进行分析。结果 完成初筛58 215人,初筛完成率99.07%,初筛阳性率25.44%,肠镜依从性41.87%,大肠癌检出率0.45%,腺瘤检出率46.40%,总病变检出率35.74%,男女间检出率差异有统计学意义（χ2=224.337,P<0.001）,随着年龄的增大,检出率不断上升,各年龄组间检出率差异有统计学意义（χ2=37.788,P<0.001）。结论 大肠癌筛查能有效地检出居民大肠癌及腺瘤等病变,对于大肠癌的早发现、早诊断、早治疗有重要意义。     

上海市松江区居民大肠癌筛查结果分析

目的根据上海市松江区2015年的大肠癌筛查数据,进行社区居民大肠癌筛查结果分析。方法以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据,以危险度评估问卷调查结合粪便隐血试验(FOBT)作为初筛手段。初筛阳性者进行全结肠镜检查,并对松江区2015年大肠癌筛查结果进行分析,评价50岁~74岁居民大肠癌早诊、早治效果。结果实际筛查104,447人,初筛阳性率为33.61%。70岁以上人群的初筛阳性率最高,且男性的初筛阳性率高于女性。总病变检出率32.34%,且随着年龄增长呈上升的趋势,差异有统计学意义(χ2=33.76,P0.05);并且男性显著高于女性,差异有统计学意义(χ2=70.98,P0.05);单一评估阳性组的总病变检出率为29.32%,单一FOBT阳性组总病变检出率为33.83%,评估与FOBT联合筛查组的总病变检出率为34.62%。结论危险度评估结合FOBT是大肠癌筛查的重要手段,可有效发现结直肠癌及癌前病变。应持续加强社区居民宣传教育工作,提高居民参加筛查的主动性和肠镜依从性。     

上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查结果分析

目的进行上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查,探讨社区居民大肠癌筛查的效果。方法以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据,对40~79岁上海市奉贤区户籍居民进行大肠癌筛查。以危险度评估问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)作为初筛,初筛阳性者行全结肠镜检查,并对结果进行分析。结果实际筛查46 501人,初筛阳性率为24.07%,无论男性还是女性,70岁以上人群初筛阳性率最高;肠镜检查依从率为45.90%,总病变检出率21.92%,总病变检出率随着年龄增长呈上升的趋势,不同年龄组总病变检出率比较,差异有统计学意义(χ2=21.25,P0.05),并且男性显著高于女性,差异有统计学意义(χ2=152.23,P0.05);单一评估阳性组的肠镜检查依从率、总病变检出率、癌及癌前病变检出率分别为40.18%、16.41%和9.42%,均低于单一FOBT阳性组(分别为47.94%、23.06%和13.76%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论危险度评估结合FOBT可以有效地检出上海市奉贤区居民大肠癌及癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义。     

上海市奉贤区南桥镇社区人群大肠癌筛查分析

目的了解奉贤区南桥镇社区大肠癌筛查的基本情况,分析影响筛查的相关因素。方法采用问卷调查和粪便隐血试验相结合,数据输入信息库,并进行统计学处理。结果社区居民大肠癌筛查参与率为37.24%,初筛完成率为80.82%。问卷调查危险度评估阳性率为10.61%,粪便隐血试验阳性率为7.39%、大肠癌筛查总体阳性率为16.99%。肠镜检查率为57.79%,大肠癌检出率为0.68%,癌前期病变检出率10.58%,其他肠道疾患检出率为9.22%。结论社区居民大肠癌筛查参与率及肠镜检查率均偏低。提示,社区筛查检出了包括大肠癌在内的不少疾病,但参与筛查率不高,这首先还要提高居民对筛查意义的认识,同时,组织宣传工作还需做仔细。肠镜检查还需加快进度,筛查的后续工作还需跟进。     

2013年上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查结果

目的了解上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查情况,探讨大肠癌筛查效果。方法按照《上海市社区居民大肠癌筛查实施方案》,对50~79岁奉贤区泰日社区常住居民采用危险度评估问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的方法进行初筛,对初筛阳性的人群进行电子肠镜检查。结果在参加大肠癌筛查的2 643人中,确定初筛阳性者995例,阳性率为37.6%。其中522例进行了肠镜检查,肠镜检查率为52.46%。检出病变117例,病变检出率为22.41%,其中男性检出率为31.28%,女性检出率为16.40%,差异有统计学意义(χ2=16.01,P0.01);筛查出大肠癌3例,大肠腺瘤79例,非腺瘤性息肉35例。结论危险度评估和FOBT相结合的筛查方法可以有效检出早期大肠癌和癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义;泰日社区大肠癌检出率相对较高,病变检出率男性高于女性,且随着年龄的增长而升高,应着重加强重点人群的大肠癌防治工作。     

上海市嘉定镇社区居民大肠癌筛查模式的效果评价

【目的】了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果。【方法】采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式,对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查,对初筛阳性者通知其肠镜检查,掌握动态,做好追踪随访,并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理。【结果】4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%,被动筛查的占69.25%;女性占58.38%,男性占41.62%;年龄分组以50~69岁居多,占87.70%。初筛总阳性率为20.97%,两种筛查方式相比,门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P0.01);肠镜检查顺应性方面,门诊主动筛查的肠镜检查率远高于集中式被动筛查(P0.01)。通过肠镜检查发现,门诊主动筛查组癌前病变的检出率高于集中式被动筛查(P0.05)。【结论】建立以门诊主动筛查为主,集中式被动筛查为辅助的筛查模式,能充分发挥大肠癌筛查的整体作用。     

嘉定镇社区居民大肠癌不同筛查模式的效果评价

【目的】了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果?【方法】采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式?对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查?对初筛阳性者通知其肠镜检查?掌握动态?做好追踪随访?并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理?【结果】4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%?被动筛查的占69.25%?女性占58.38%?男性占41.62%?年龄分组以50~69岁居多?占87.70%?初筛总阳性率为20.97%?两种筛查方式相比?门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P0.01)?肠镜检查顺应性方面?门诊主动筛查的肠镜检查率远远高于集中式被动筛查?P0.01?通过肠镜检查发现?门诊主动筛查组大肠癌及其癌前病变的检出率均高于集中式被动筛查?【结论】建立以门诊主动筛查为主?集中式被动筛查为辅助的筛查模式?能充分发挥大肠癌筛查的整体作用?     

2013-2017年上海远郊社区居民大肠癌筛查结果分析

目的 分析2013-2017年上海市金山区金山卫社区大肠癌筛查结果,为探索大肠癌筛查策略提供参考.方法 采用危险度评估问卷调查,结合粪便隐血试验(FOBT)进行初筛,初筛阳性者行全结肠镜检查.结果 完成初筛11 967人,阳性3 024人,初筛阳性率为25.27％;其中1 598人参加肠镜检查,肠镜检查依从性为52.8...     

上海市宝山区某社区大肠癌筛查结果分析

目的分析上海社区大肠癌筛查数据,为今后开展大肠癌筛查提供基础数据。方法于2014年5—12月,用"危险度评估表"和两次大便隐血试验,对宝山区某社区8 386名常住居民开展大肠癌初筛,初筛阳性者建议到定点医院做肠镜检查。结果筛查对象中50~74岁年龄段占78.42%;在大肠癌危险因素中,慢性便秘、慢性阑尾炎或阑尾切除和慢性胆囊炎或胆囊切除所占比例较高,分别为11.71%、11.47%和12.57%;初筛阳性比例为34.27%,初筛阳性中做肠镜的比例为27.21%。未做肠镜最主要的原因有担心不适和认为没有必要;筛查出大肠癌前病变149例,大肠癌16例,大肠癌检出率为190.74/10万,其中男性9例,大肠癌检出率为270.43/10万,女性7例,大肠癌检出率为138.39/10万;其中早期6例,早期检出率为31.58%。结论上海市开展大肠癌筛查,对于大肠癌的早期发现、早期治疗具有积极意义,今后应更加细化筛查年龄、加强大肠癌相关知识的宣传,提高肠镜等检查的顺应性。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。