婴幼儿唇腭裂修复术的围手术期护理

总结了603例小儿先天性唇腭裂修复术的围手术期护理,主要包括术前护理、心理护理、术中配合、并发症的防治及处理等。认为先天性唇腭裂修复术围手术期通过规范的禁食,针对性的心理护理,充分的术前准备,密切的配合手术,及时预防和处理并发症等护理措施,患儿均可恢复良好。     

小儿唇腭裂修补术的分析

唇腭裂是常见的先天性畸形,由于患儿年龄小,机体调节不完善,应激反应能力弱,修复唇腭裂的目的不仅使患儿的容貌,发音得以改善,而且对颌骨,牙齿的发育及至鼻部的整复都有较大的促进作用[1~3],我院自1996年~2003年共施行唇腭裂修补术640例。现总结归纳如下。1临床资料本组640例男     

先天性唇腭裂修复术49例围术期护理体会

2002年3月~2005年2月,我们对49例2岁以内的患儿行先天性唇腭裂修复术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组49例,男23例,女26例,3个月~2岁。其中唇裂20例,腭裂12例,唇裂合并腭裂17例。均行先天性唇腭裂修复术,麻醉方式均为全身麻醉。术后3例发生伤口渗血,其余患儿恢     

小儿腭裂修复术异丙酚麻醉的手术配合

总结我院4年来130例腭裂患儿用异丙酚麻醉的手术配合，认为适宜的环境准备、正确的体位摆放、细心的麻醉配合以及敏捷的手术配合是手术成功的重要因素。熟悉和掌握小儿的生理、病理和组织学特点、小儿麻醉特点、异丙酚的药物特点以及如何预防并发症是保证患儿生命安全的重要条件。     

唇腭裂病人气管内插管麻醉术后喉头水肿的预防

气管插管麻醉是小儿手术常用的麻醉方式之一，但由于小儿生理特点，气管插管对呼吸道的刺激及麻醉药物的影响，术后并发症较多，尤其是喉头水肿，如发现不及时，护理不得当，易造成严重后果。我科自2002年12月-2004年12月，对90例气管内插管麻醉术后的唇腭裂病人实施预见性护理，无一例发生喉头水肿，现将护理体会报告如下。     

新生儿和婴儿唇腭裂一次性修复术的麻醉管理

唇裂、腭裂及唇腭裂手术争议的焦点,主要围绕手术时机.传统唇裂手术是在出生后90～180d左右,双侧者180～360d;腭裂手术在2岁或5岁两种意见.但Kaplan等对90～180d患儿进行了唇腭裂同期手术,结果显示早期同期手术者其发音恢复更好,上颌发育良好,父母及儿童的精神压力明显减轻,耳的并发症相应减少[1].近年来对新生儿和婴儿唇、腭裂早期一次性修复术逐渐广泛,对麻醉提出了较高的要求.作者就本院2000年3月至2004年6月施行30例新生儿、婴儿唇腭裂一次性修复术麻醉管理问题进行探讨.     

唇腭裂修复术中护理的难点分析及对策

唇腭裂是一种颌面部常见的先天性畸形.影响患儿容貌及生理功能,为恢复正常的吸吮发音功能和上唇的正常形态,避免呼吸道反复感染或咽鼓管炎而影响听力,防止语言发育迟缓而致心理障碍,需及早给予手术修复.随着医疗技术水平的不断提高,麻醉剂和气管内插管技术的发展,手术患儿的月龄日趋减小,但因患儿喂养困难,营养情况较差,个体抵抗力弱.因此适当的术中护理更为重要.从1999年9月至2002年3月,我们护理了月龄不同的患儿167例,现将护理体会介绍如下.     

医学美容在患儿唇腭裂修复术护理中的体会

本文试图在口腔科手术常规护理的基础上，结合现代医学美容学的新观点，探讨如何加强对唇腭裂患儿的护理，以便使患儿早日康复并减轻家属的心理负担，进一步提高患儿的生活质量。坚持在实践中逐步学习和适应以病人为中心、注重整体护理的现代护理理念，有机结合口腔科手术常规护理、     

小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的比较

目的：探讨比较小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的临床效果。方法：将60例唇腭裂思儿随机分为两组，对照组患儿入室前以5％氯胺酮4～6mg／kg行肌肉注射基础麻醉，入睡后抱入手术间再行静脉诱导插管。观察组直接抱入手术间建立静脉通道后以1％氯胺酮1～2mg／kg行静脉诱导插管。两组唇裂手术开始前均以2％利多卡因6～8mg／kg行双侧眶下神经阻滞，两组术中均吸入安氟醚，间断静注氯胺酮或小剂量芬太尼麻醉维持。观察两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒时间及术中唾液分泌情况等。结果：观察组氯胺酮用量明显短于对照组，苏醒时间也短于对照组，观察组术中唾液分泌少，术后精神良好，再嗜睡少。结论：小儿唇腭裂修补术全身麻醉不行氯胺酮肌注基础麻醉优于行氯胺酮肌注基础麻醉。     

唇腭裂患儿全身麻醉术后舒适度的探讨

目的对唇腭裂患儿全身麻醉术后的传统护理方法加以改进并实施,为探寻能够提高唇腭裂患儿全身麻醉术后舒适度的有效护理措施提供依据。方法 2007年10月至2009年6月,选取唇腭裂患儿120例,按随机数字表法将其分为对照组60例和改良组60例,对照组患儿全身麻醉术后采取传统护理方法对其进行护理,改良组患儿采取改良后的护理方法对其进行护理。采用FLACC（The face,legs,activity,cry,consolability）量表分别于患儿术后6 h、术后24 h及术后72 h对两组患儿的舒适度进行评估并比较。结果术后6 h2、4 h以及72 h,改良组患儿的舒适度评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用改良后的护理方法能提高唇腭裂患儿全身麻醉术后的舒适度,值得推广。     

小儿腭裂修复术后麻醉恢复期的观察与护理

腭裂是口腔颌面外科常见的先天畸形，手术修复是唯一有效的治疗方法，术后护理直接关系到手术的成功与否，特别是全身麻醉恢复期，患儿易出现各种意外，故应加强护理，采取有效预防措施，以确保麻醉恢复期平稳度过，保证手术成功。我科2001年3月-2006年4月收治腭裂患儿396例，全部安全度过麻醉恢复期。现将护理体会总结如下。     

120例小儿唇腭裂手术的麻醉处理

目的:探讨小儿唇腭裂手术的麻醉处理。方法:120例唇腭裂患儿,采用七氟醚吸入诱导、维持,辅以肌松剂维库溴铵及异丙酚、芬太尼,经口明视插管,机械通气,术毕前2~3 min停吸七氟醚。在呼吸频率和幅度都满意的条件下,拔管送PACU。结果:120例患儿麻醉诱导迅速,术中生命体征平稳,未出现屏气、呛咳、呼吸暂停,切口裂开等并发症。98例患儿5~10 min内苏醒,22例患儿10~15 min内苏醒。结论:选择合适的药物及术中术后、循环系统、苏醒期的严格管理是麻醉成功的关键。     

舒适护理对唇腭裂修复术患儿术中情绪的影响

目的:探讨舒适护理对唇腭裂修复术患儿术中情绪的影响。方法:将96例患儿随机分成观察组50例和对照组46例。观察组应用舒适护理,对照组应用一般护理方法,比较两组患儿心率、呼吸、血氧饱和度和情绪的变化。结果:对照组出现情绪躁动、哭闹的例数比观察组明显增多,两组比较差异有显著性意义(P0.05);观察组心率、呼吸、血氧饱和度变化较对照组小,差异有显著性意义(P0.05)。结论:在术中应用舒适护理对唇腭裂修复术患儿进行护理,让患儿心理、生理感到安全和满足,能以安静的状态接受治疗,从而减少了术后并发症的发生,有利于患儿手术后恢复,并有效提高了患儿的应激能力和环境的适应能力。     

瑞芬太尼和丙泊酚联合输注用于小儿唇腭裂修复术麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚联合输注用于小儿唇腭裂修复术麻醉的可行性。方法选择行先天性唇腭裂修复术患儿40例,随机分为瑞芬太尼和丙泊酚联合输注组(R组,n=20)和芬太尼与异氟醚静吸复合组(F组,n=20)。观察两组插管前、插管后、手术开始后5 min、30 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组停止静脉或吸入麻醉药至拔管的时间,苏醒后是否再入睡及外科医生对麻醉的满意度。结果两组病人插管前、手术开始后5 min的HR和MAP差异均无统计学意义,P>0.05。R组插管前与插管后HR和MAP差异无统计学意义,P>0.05,F组插管前HR和MAP差异有统计学意义,P<0.05。R组苏醒时间[(5.6±0.7)min]明显短于F组苏醒时间[(15.9±1.6)min],P<0.05,R组再入睡率低于F组,R组外科医生满意度高于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼和丙泊酚联合输注用于小儿唇腭裂修复术,具有消除快、苏醒快等特点,是临床上比较安全的新型麻醉方法。     

婴幼儿唇腭裂整复术后并发症的原因分析及护理对策

目的探讨婴幼儿唇腭裂整复术后并发症的原因及护理对策。方法2010年1月至2011年12月通过整复的方法为174例婴幼儿修补唇腭裂畸形,总结治疗效果及预防并发症的护理对策。结果174例行唇腭裂整复术的婴幼儿,术后发生并发症23例,发生率为13．21％,其中吸入性肺炎3例（1．72％）、喉头水肿4例（2．29％）、伤口感染6例3．44％）、出血7例（4．02％）、穿孔及复裂3例（1．72％）。所有患儿经过积极治疗及护理,预后良好,伤口愈合均佳。结论术前做好各项准备工作、与家属有效沟通,术后加强病情观察、做好各项护理工作,是预防和减少婴幼儿唇腭裂术后并发症及提高治疗效果的关键。     

七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较

氯胺酮是一种传统的麻醉药物,因其起效快,镇痛作用强,呼吸抑制轻,广泛应用于婴幼儿麻醉中,至今仍较多地应用于临床麻醉.七氟烷作为较为新兴的吸入药物,呼吸道刺激性小、起效迅速,现已在我国广泛用于小儿麻醉中.本试验使用两种药物用于小儿唇腭裂手术麻醉诱导,比较两者在诱导过程、麻醉苏醒中的临床特征,评价对比两者用于小儿麻醉诱导的安全性及其优劣.     

腭唇裂修复术的麻醉体会

我院自２０００年３月至今参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治腭唇裂患者１４８例。现将麻醉处理的体会 ,报告如下。资料与方法１４８例患者中 ,男９２例 ,女５６例 ;腭裂１２０例 ,年龄３岁～３８岁 ,体重１０ｋｇ～５６ｋｇ;唇裂２３例 ,年龄７个月～７岁 ,体重８ｋｇ～２０ｋｇ;腭裂合并唇裂５例 ,年龄４岁～２３岁 ,体重１２ｋｇ～５０ｋｇ。手术时间１～３小时 ,术前检查除个别患者发育较差外 ,均无其他严重疾患 ,全部病例均恢复良好出院。术前半小时常规肌注苯巴比妥钠２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋ…