经皮电刺激对慢性神经卡压治疗效果的实验研究

目的 观察经皮电刺激在大鼠坐骨神经慢性卡压中的应用效果。方法 用40只大白鼠采用Mackinnon所设计的大鼠坐骨神经卡压模型,在卡压20周后,分成4组进行实验：A组：不减压组;B组：减压组;C组：减压＋电刺激组;D组：仅做电刺激组。结果 C组电生理与病理检测指标明显优于其他各组。结论 神经减压＋电刺激的治疗效果理想。     

被动运动与电刺激失用性骨质疏松症大鼠模型神经生长因子基因的表达

背景：研究显示,被动运动与电刺激均能减缓失用性骨质疏松的症状,对骨代谢有改善作用。目的：探讨神经生长因子在失用性骨质疏松形成中的影响地位及预防过程的作用机制。方法：将50只SD大鼠按等体质量原则随机分为假手术组,坐骨神经切除组,坐骨神经切除＋被动运动组（简称被动运动组）,坐骨神经切除＋电刺激组（简称电刺激组）,坐骨神经切除＋被动运动＋电刺激组（简称联合干预组）,每组10只。造模各组大鼠均行坐骨神经及股神经切断术（神经切断5mm）,手术后24h,开始作被动运动、电刺激等治疗。假手术组与其余4组手术路径相同,但不切除坐骨神经与股神经。结果与结论：①电刺激组、联合干预组体质量高于坐骨神经切除组,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。②实时荧光定量PCR检测坐骨神经切除组神经生长因子表达低于假手术组,差异有显著性意义（P〈0.05）;坐骨神经切除组低于电刺激组和被动运动组,差异有显著性意义（P〈0.05）;联合干预组高于坐骨神经切除组,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结果提示：①经过电刺激和被动运动干预后,大鼠胫骨组织中内源性神经生长因子基因表达水平显著提高。②提高骨组织中神经生长因子基因的表达是预防骨质疏松的重要机制之一,适宜的电刺激与被动运动均能促进这一过程。     

物理因子治疗周围神经卡压综合征术后的临床观察

目的：观察物理因子对周围神经卡压综合征术后神经恢复的临床效果。方法：周围神经卡压综合征术后患者124例,随机分为电刺激组（A组）、分米波组（B组）、电刺激＋分米波组（C组）和对照组（D组）各31例,均给予功能锻炼指导及相应治疗。结果：治疗3个月后,临床疗效比较,A、B及C组优良率均优于D组,C组优于A、B组（均P〈0.05）。结论：分米波及电刺激综合应用具有协同作用,能明显缩短周围神经恢复的时间。     

被动运动与电刺激失用性骨质疏松症大鼠模型神经生长因子基因的表达

背景:研究显示,被动运动与电刺激均能减缓失用性骨质疏松的症状,对骨代谢有改善作用。目的:探讨神经生长因子在失用性骨质疏松形成中的影响地位及预防过程的作用机制。方法:将50只SD大鼠按等体质量原则随机分为假手术组,坐骨神经切除组,坐骨神经切除+被动运动组(简称被动运动组),坐骨神经切除+电刺激组(简称电刺激组),坐骨神经切除+被动运动+电刺激组(简称联合干预组),每组10只。造模各组大鼠均行坐骨神经及股神经切断术(神经切断5mm),手术后24h,开始作被动运动、电刺激等治疗。假手术组与其余4组手术路径相同,但不切除坐骨神经与股神经。结果与结论:①电刺激组、联合干预组体质量高于坐骨神经切除组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。②实时荧光定量PCR检测坐骨神经切除组神经生长因子表达低于假手术组,差异有显著性意义(P<0.05);坐骨神经切除组低于电刺激组和被动运动组,差异有显著性意义(P<0.05);联合干预组高于坐骨神经切除组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结果提示:①经过电刺激和被动运动干预后,大鼠胫骨组织中内源性神经生长因子基因表达水平显著提高。②提高骨组织中神经生长因子基因的表达是预防骨质疏松的重要机制之一,适宜的电刺激与被动运动均能促进这一过程。     

不同治疗方法对坐骨神经卡压损伤大鼠疼痛阈值和电生理学变化的影响

目的:探讨坐骨神经卡压损伤后4种治疗方法对疼痛缩腿阈值和电生理指标恢复的影响。方法:将32只SD大鼠(180～220g)制备成慢性坐骨神经卡压模型(CCI模型),随机分为4组,每组8只,1周后去卡压,即刻在损伤的神经外膜周围分别给予以下药物:对照组:生理盐水0.05mL,利多卡因组:20g/L利多卡因0.05mL,得宝松组:得宝松0.05mL,联合用药组:利多卡因0.05mL+得宝松0.05mL,分别于去卡压后即刻、给药后1,2,4,6,8周定期测定大鼠足爪的疼痛缩腿阈值,并观察损伤神经各种电生理指标及电镜的变化。结果:去卡压一至两周,各组检测指标均有恢复,去卡压后第2周,联合用药组疼痛阈值、运动神经传导速度、动作电位波幅明显优于其他3组(P<0.05),电镜显示各组坐骨神经髓鞘板层结构均较松散,但联合用药组出现增生肥大的雪旺氏细胞;去卡压后4～8周,联合用药组各项指标的恢复较其他3组明显增快(P<0.05),电镜显示各组均出现明显的“洋葱球”改变;联合用药组电镜变化尤为明显。结论:慢性卡压神经损伤应及早去除卡压,单纯给予利多卡因或得宝松效果欠佳,同时加局麻药有助于神经源性疼痛的缓解和功能的恢复。     

电刺激对切断坐骨神经致腓肠肌ⅠⅡ型肌纤维直径改变的作用

目的：研究低频电刺激对去神经大鼠骨骼肌不同类型肌纤维直径的变化情况。方法：健康雄性SD大鼠24只分为3组各8只，M组及E组均切断坐骨神经，C组为正常对照组；同时E组大鼠腓肠肌给予频率为2Hz的电刺激。30d后分别取3组大鼠腓肠肌腹部行免疫组织化学法检测。图像分析系统测试肌纤维的直径。结果；Ⅰ型肌纤维百分比与C组比较，M组和E组均有显著增多（P〈0．05）;Ⅰ型肌纤维直径M组小于c组及E组（P〈0．05），C组与E组则相近。Ⅱ型肌纤维直径与C组比较。M组及C组均减少（P〈0．05）；与E组比较，M组更明显（P〈0．05）。结论：去坐骨神经大鼠腓肠肌给予电刺激后可使Ⅰ型肌纤维比例增多、直径增大。有较好的治疗效果。     

阴极经皮电刺激促进周围神经功能恢复的电生理学研究

目的:研究经皮电刺激对大鼠坐骨神经损伤后的神经电生理学的影响,探讨电刺激促进周围神经功能恢复的有效性。方法:手术横断大鼠坐骨神经后行显微外科神经吻合术并进行经皮电刺激,采用电生理学方法观察电刺激对周围神经再生的影响,并与对照组进行比较。结果:电刺激组受损坐骨神经的潜伏期(0.58±0.33ms)较对照组(2.27±0.88ms)缩短,差异有显著意义。结论:经皮电刺激可能具有促进受损周围神经再生和传导功能恢复的作用。     

不同治疗方法对坐骨神经卡压损伤大鼠疼痛阈值和电生理学变化的影响

目的：探讨坐骨神经卡压损伤后4种治疗方法对疼痛缩腿阈值和电生理指标恢复的影响。方法：将32只SD大鼠(180～220g)制备成慢性坐骨神经卡压模型(CCI模型)，随机分为4组，每组8只，1周后去卡压，即刻在损伤的神经外膜周围分别给予以下药物：对照组：生理盐水0．05mL，利多卡因组：20g／L利多卡因0．05mL，得宝松组：得宝松0．05mL，联合用药组：利多卡因0．05mL+得宝松0．05mL，分别于去卡压后即刻、给药后1，2，4，6，8周定期测定大鼠足爪的疼痛缩腿阈值，并观察损伤神经各种电生理指标及电镜的变化。结果：去卡压一至两周，各组检测指标均有恢复，去卡压后第2周，联合用药组疼痛阈值、运动神经传导速度、动作电位波幅明显优于其他3组(P&;lt;0．05)，电镜显示各组坐骨神经髓鞘板层结构均较松散，但联合用药组出现增生肥大的雪旺氏细胞；去卡压后4～8周，联合用药组各项指标的恢复较其他3组明显增快(P&;lt;0．05)，电镜显示各组均出现明显的“洋葱球”改变；联合用药组电镜变化尤为明显。结论：慢性卡压神经损伤应及早去除卡压，单纯给予利多卡因或得宝松效果欠佳，同时加局麻药有助于神经源性疼痛的缓解和功能的恢复。     

鞘内预先应用N~G-硝基-L-精氨酸-甲基酯可选择性抑制坐骨神经电刺激诱发的大鼠脊髓后角深层c-fos表达

目的:观察鞘内预先应用非选择性NOS抑制剂-L-NAME对电刺激坐骨神经诱发大鼠脊髓后角c-fos表达的影响。方法:选择鞘内置管后无神经损伤症状的雌性SD大鼠24只,将其随机平均分为4组。半数动物实施假手术,术前15 min向鞘内分别注射10μl生理盐水(A组)或L-NAME 250μg(B组);另一半动物实施坐骨神经电刺激1 h,术前15 min向鞘内分别注射10μl生理盐水(C组)或L-NAME 250μg(D组)。分别在鞘内给药前(T0)和术后4 h(T1)、12 h(T2)和24h(T3)测量各组大鼠的热甩尾潜伏时间(TFL);术后24 h处死动物,采用免疫组化法检测其脊髓后角内FLI神经元的数目。另取4只大鼠处死作为脊髓免疫组化检查的对照。结果:在坐骨神经电刺激后12 h和24 h,C组大鼠的TFL分别较术前缩短45%和39%;而在D组,这种降低已不再显著。与A、B两组的绝大多数FLI神经元是集中在脊髓后角浅层的情况不同,C组大鼠在脊髓后角深层亦出现了大量FLI神经元,大约占脊髓后角FLI神经元总数的33%;与C组相比,虽然D组脊髓后角浅层和固有层的FLI神经元数目降低不显著,但是其脊髓后角深层的FLI神经元数目却出现了显著降低(P<0.05)。结论:鞘内预先应用L-NAME可选择性抑制坐骨神经电刺激诱发的大鼠脊髓后角深层c-fos的表达,减弱或阻断机体热痛阈的下调。     

定量评估经皮神经电刺激促进周围神经的再生和功能恢复

目的:探讨经皮电刺激对周围神经损伤后组织修复和功能恢复的作用,以神经传导速度为量化恢复指标,以髓鞘增生数目定量分析再生神经纤维数目。方法:实验于1998-09/1999-06在复旦大学附属华山医院实验动物部和显微外科实验室、复旦大学上海医学院手外科研究所肌电图研究室、复旦大学上海医学院电镜中心和病理实验室完成。雄性SD大鼠20只随机分成2组,每组10只。用显微外科手术造成大鼠坐骨神经损伤模型后电刺激组行神经吻合术并进行经皮电刺激,对照组只固定于和电刺激组相同的固定装置上,不进行干预。采用电生理学方法和组织学方法分别观察经皮电刺激对损伤周围神经的神经电位参数和髓鞘结构及数目的影响。结果:实验过程中对照组1只大鼠和电刺激组2只大鼠在麻醉过程中死亡,进入结果分析对照组9只大鼠,电刺激组8只大鼠。①电刺激组大鼠受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短[(0.58±0.33)ms,(2.27±0.88)ms,(t=5.12,P<0.001)]。电刺激组的神经传导速度较对照组增快[(21.44±8.31)m/s,(16.74±22.82)m/s,P>0.05],波幅低于对照组[(1.95±1.56)mV,(6.64±8.42)mV,P>0.05]。②电刺激组可见大量新生髓鞘,其数目较对照组明显增多[9900.86±1433.65,6505.83±779.50,(t=5.16,P<0.001)]。结论:电刺激定量检测的大鼠坐骨神经潜伏期缩短,神经髓鞘计数增高。说明电刺激可能通过促进许旺细胞增殖和髓鞘形成来改善受损周围神经再生和修复的作用。     

经皮电刺激在周围神经嵌压治疗中的应用

目的:观察周围神经嵌压征在手术松解后应用经皮电刺激治疗的早期临床效果。方法:选择近5年来收治的28例周围神经嵌压的病例,经手术神经松解后,随机分为电刺激组(14例)和对照组(14例),于术后4周、8周、12周给予功能评定及神经电生理检查。结果:在4周、8周、12周的神经功能评定优良率电刺激分别为71％、86%、100％;对照组分别为50％、57％、71％。统计学显示电刺激组优于对照组(P<0.05)。结论:经皮电刺激有效提高了周围神经嵌压征患者的神经功能康复。     

坐骨神经损伤模型大鼠神经传导速度及损伤运动神经元内生长相关蛋白43表达与磁刺激干预

背景:磁刺激可促进损伤神经的修复。目的:观察磁刺激对大鼠损伤坐骨神经神经传导速度及相应水平脊髓运动神经元内生长相关蛋白43表达的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为实验组(n=24)、模型组(n=24)和假手术组(n=12),用一新的长17cm的止血钳钳夹坐骨神经至第二扣,以21.95×103Pa维持10s制备损伤模型。造模后24h,实验组每天给予0.09T的磁刺激。结果与结论:造模后第2,4,8,12周,免疫组织化学染色显示实验组脊髓L4～5运动神经元生长相关蛋白43的表达较模型组相应时间点明显增高(P<0.05);造模后12周,电生理检测发现,与模型组比较,实验组再生神经传导速度加快,波幅升高,潜伏期缩短(P<0.05)。说明磁刺激能提高损伤坐骨神经的传导速度,增加其对应脊髓节段运动神经元中生长相关蛋白43的表达,对大鼠损伤坐骨神经的修复起促进作用。     

One-shot percutaneous electrical nerve stimulation vs. transcutaneous electrical nerve stimulation for low back pain: comparison of therapeutic effects

OBJECTIVE: To investigate the therapeutic effects of one shot of low-frequency percutaneous electrical nerve stimulation one shot of transcutaneous electrical nerve stimulation in patients with low back pain. DESIGN: In total, 133 low back pain patients were recruited for this randomized, control study. Group 1 patients received medication only. Group 2 patients received medication plus one shot of percutaneous electrical nerve stimulation. Group 3 patients received medication plus one shot of transcutaneous electrical nerve stimulation. Therapeutic effects were measured using a visual analog scale, body surface score, pain pressure threshold, and the Quebec Back Pain Disability Scale. RESULTS: Immediately after one-shot treatment, the visual analog scale improved 1.53 units and the body surface score improved 3.06 units in the percutaneous electrical nerve stimulation group. In the transcutaneous electrical nerve stimulation group, the visual analog scale improved 1.50 units and the body surface score improved 3.98 units. The improvements did not differ between the two groups. There were no differences in improvement at 3 days or 1 wk after the treatment among the three groups. CONCLUSIONS: Simple one-shot treatment with percutaneous electrical nerve stimulation or transcutaneous electrical nerve stimulation provided immediate pain relief for low back pain patients. One-shot transcutaneous electrical nerve stimulation treatment is recommended due to the rarity of side effects and its convenient application.     

水疗与电刺激联合防治大鼠失用性骨质疏松

背景:电刺激和水疗均对失用性骨质疏松有治疗作用,二者联合应用未见报道。目的:观察水疗与电刺激联合作用对失用性骨质疏松模型大鼠生物力学的影响。方法:采用切断坐骨神经和股神经的方法制备SD大鼠失用性骨质疏松模型。伤口愈合后采用电刺激、水疗及二者联合干预8周,观察大鼠体质量及股骨生物力学指标的变化。结果与结论:去神经后失用性骨质疏松大鼠体质量显著增加,股骨的材料力学和结构力学指标上均出现明显异常,经电刺激和(或)水疗干预后失用性骨质疏松大鼠的体质量有所下降,股骨的材料力学和结构力学指标有所改善,尤其是电刺激和水疗联合应用,可明显改善失用性骨质疏松大鼠股骨的最大载荷、破断载荷、弹性模量和极限强度。     

经颅磁刺激促进周围神经再生的实验研究

目的 观察经颅磁刺激促进周围神经再生的电生理学和组织学变化，探讨其对促进神经损伤后功能恢复作用。方法 用电生理学和组织学方法分别观察磁刺激对损伤周围神经的潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目的影响，并与对照组进行比较。结果 磁刺激组受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短，组织学观察可见大量新生髓鞘，其数目较对照组多，差异有显著性意义。磁刺激组髓鞘的结构也较对照组清晰完整。结论 经颅磁刺激可能具有促进受损周围神经再生修复的作用。     

经颅运动皮质区磁刺激促进周围神经再生的实验研究

背景周围神经损伤修复后,如何促进周围神经再生及传导功能的恢复仍是医学临床的一个重要课题.在以往已证实磁刺激在动物模型上应用安全性的基础上,探讨经颅磁刺激促进周围神经再生的电生理学和组织学变化.目的观察经颅运动皮质磁刺激促进周围神经再生的电生理和组织学变化,探讨其促进神经损伤后功能恢复作用.设计随机对照双盲前瞻性研究.地点和材料1998/1999实验在复旦大学医学院手外科研究所动物实验室和肌电图研究室、复旦大学电镜中心和复旦大学病理实验室进行.实验动物为20只雄性SD大鼠(由复旦大学附属华山医院实验动物部提供,医动字第02-33号),随机分成对照组和磁刺激组,并用苦味酸标记编号,每组10只(1～10号).干预建立周围神经损伤模型.磁刺激组大鼠在手术次日开始作经颅皮质磁刺激(刺激频率为6次/min,磁场强度为1 T),1次/d,20 min/次,共20次.对照组不作磁刺激,但同样置于和磁刺激组相同的笼内,1次/d,20 min/次,共20次.用电生理学和组织学方法分别观察磁刺激对受损坐骨神经潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目的影响,并与对照组进行比较. 主要观察指标经颅磁刺激和对照组受损坐骨神经潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目.结果磁刺激组受损坐骨神经的潜伏期[(2.65±0.07),(0.47±0.21)ms]在经皮神经电刺激和直接神经电刺激检查时均较对照组[(3.46±0.53),(2.27±0.88)ms]缩短,统计学有显著性差异.磁刺激组神经传导速度也较对照组快,但无显著性差异.组织学观察磁刺激组可见大量新生髓鞘(12 826±1 678),其数目较对照组(6 506±779)多,统计学有显著性差异.磁刺激组髓鞘的结构也较对照组清晰完整.结论经颅运动皮质区磁刺激可能具有促进受损周围神经再生修复的作用.     

经颅磁电刺激促进周围神经再生的电生理学研究

目的;研究经颅磁电刺激后损伤坐骨神经的电生理学变化,探索一种促进周围神经功能恢复的有效治疗方法。方法：用电生理学方法观察磁电刺激对周围神经恢复的影响,并与对照组进行比较。结果：磁电刺激组受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短,差异有显著意义。实验组的波幅较对照组增高,神经传导速度也较对照组增快,但无显著差异。结论：经颅磁电刺激可能具有促进受损周围神经再生和传导功能恢复的作用。     

Acupuncture Treatment for Low Back Pain and Lower Limb Symptoms-The Relation between Acupuncture or Electroacupuncture Stimulation and Sciatic Nerve Blood Flow

To investigate the clinical efficacy of acupuncture treatment for lumbar spinal canal stenosis and herniated lumbar disc and to clarify the mechanisms in an animal experiment that evaluated acupuncture on sciatic nerve blood flow. In the clinical trial, patients with lumbar spinal canal stenosis or herniated lumbar disc were divided into three treatment groups; (i) Ex-B2 (at the disordered level), (ii) electrical acupuncture (EA) on the pudendal nerve and (iii) EA at the nerve root. Primary outcome measurements were pain and dysesthesia [evaluated with a visual analogue scale (VAS)] and continuous walking distance. In the animal study, sciatic nerve blood flow was measured with laser-Doppler flowmetry at, before and during three kinds of stimulation (manual acupuncture on lumber muscle, electrical stimulation on the pudendal nerve and electrical stimulation on the sciatic nerve) in anesthetized rats. For the clinical trial, approximately half of the patients who received Ex-B2 revealed amelioration of the symptoms. EA on the pudendal nerve was effective for the symptoms which had not improved by Ex-B2. Considerable immediate and sustained relief was observed in patients who received EA at the nerve root. For the animal study, increase in sciatic nerve blood flow was observed in 56.9% of the trial with lumber muscle acupuncture, 100% with pudendal nerve stimulation and 100% with sciatic nerve stimulation. Sciatic nerve stimulation sustained the increase longer than pudendal nerve stimulation. One mechanism of action of acupuncture and electrical acupuncture stimulation could be that, in addition to its influence on the pain inhibitory system, it participates in causing a transient change in sciatic nerve blood blow, including circulation to the cauda equine and nerve root.     

经皮电刺激对脊髓损伤后GFAP和NT-3表达的影响

目的研究经皮电刺激对脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经营养因子-3(NT-3)表达的影响,探讨经皮电刺激对治疗脊髓损伤的意义。方法 60只SD大鼠随机分为3组(每组20只):电刺激组、损伤对照组及正常对照组。电刺激组及损伤对照组采用Allen’s打击致伤方法建立大鼠脊髓损伤模型,建模后损伤对照组只予常规护理,电刺激组给予电刺激治疗:取夹脊穴和足三里穴进行经皮电刺激,每次30min,每天1次。正常对照组不予任何处理。电刺激组及损伤对照组按时间段(第1、3、5、7天)进行灌注取材。标本脱水石蜡包埋,制作石蜡切片,进行免疫组化染色,然后采用Olympus数码照像机采集图像进行图像分析,观察与分析GFAP与NT-3的表达。运动功能评分采用BBB评分法。结果从脊髓损伤后3d开始大鼠后肢功能的恢复电刺激组明显优于损伤对照组(P<0.05)。电刺激组与损伤对照组脊髓组织内GFAP的表达与正常对照组相比前3d无明显变化(P>0.05),此后逐渐增加,脊髓损伤后5d达到高峰,7d已低于5d(P<0.05)。5d和7dGFAP的表达电刺激组明显低于损伤对照组(P均<0.05)。大鼠NT-3免疫阳性细胞数在电刺激组和损伤对照组均随着时间的延长持续增加,分别于7d和5d时达到峰值,但电刺激组大鼠NT-3阳性细胞数在5d和7d均比损伤对照组增加显著(P均<0.05)。结论经皮电刺激可以抑制脊髓损伤后大鼠GFAP的表达,促进NT-3的表达,抑制星形胶质细胞的增殖,可能对大鼠脊髓损伤后神经元的修复、重建及相关功能的恢复有促进作用。