动力髁螺钉结合中空加压螺钉治疗股骨髁上骨折22例体会

股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题。自 1998年 3月～2 0 0 1年 5月 ,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折 2 2例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料　 2 2例股骨髁上骨折及经髁间的股骨髁上骨折。其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 18～6 9岁 ,平均 38.0岁 ,左侧 8例 ,右侧 14例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法 ,Ⅰ型 4例 (单纯股骨髁上骨折 ) ;Ⅱ型 6例 (股骨髁上粉碎性骨折 ) ;Ⅲ型 12例 (经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 ) ,其中“Ｔ”型骨折 7例 ,“Ｙ”性骨折 5例。有 5例合并其它损伤。…     

"L"形钢板治疗股骨远端骨折

我院自 1995年 6月～ 1999年 6月 ,用切开复位Ｌ形钢板内固定术 ,治疗股骨远端骨折 30例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 19～ 5 6岁 ,平均 44 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,压砸伤 6例 ,跌伤 4例。按ＡＯ分型 ,Ａ1型 (髁上横形骨折 ) 4例 ,Ａ3 型 (髁上粉碎性骨折 ) 6例 ,Ｃ1型 (髁间“Ｙ”形骨折 ) 10例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎性骨折 ) 10例。其中开放性骨折 5例 ,3例急诊清创手术同时作内固定 ,2例行清创缝合骨牵引 10～ 14天后 ,再次手术作内固定。2 .治疗结果 :本组病人全获随访 ,随访时间…     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下端骨折17例

股骨下端骨折是一种较难内固定的骨折。1999年 1月至2 0 0 1年 10月 ,我院采用股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下 1/ 3骨折 (包括股骨髁上、髁间骨折 ) 17例 ,并早期用下肢膝关节功能锻炼仪 (CPM)行功能锻炼 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 4 1.3岁。左侧 15例 ,右侧 11例 ,股骨下 1/ 3骨折 9例 ,髁上骨折 12例 ,髁间骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,跌伤 7例 ;开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 1例。开放性骨折伤后入院清创后立即手术 ,闭合性骨折均在 5～ 7d后手术。1.2　…     

95°髁钢板治疗股骨髁间骨折24例

股骨髁骨折[1] 为关节内骨折 ,易致关节面不平形成创伤性关节炎或内外翻不均衡致膝内翻或外翻。我院自 1991年3月— 2 0 0 0年 9月 ,采用 95°髁钢板治疗股骨髁间骨折 2 4例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 34岁。致伤原因 :交通事故伤 18例 ,砸伤 4例 ;高处坠落伤 2例。其中Ｔ型损伤 10例 ,Ｙ型损伤 14例。左侧 14例 ,右侧 10例。1.2　手术方法　硬膜外麻醉 ,股部扎气性止血带。取股部下段前外侧绕髂切口。显露骨折断端 ,先整复股骨髁间骨折。用 2根斯氏针沿近关节软…     

L形钢板治疗股骨髁上骨折(附30例报告)

股骨髁上骨折多为直接暴力造成,属不稳定骨折,易波及膝关节,故治疗较困难。我科于１９９６年１月～１９９８年１１月采用Ｌ形钢板治疗股骨髁上闭合骨折３０例,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３０例,男２６例,女４例。年龄１６～５３岁,平均２９．３岁。致伤原因：交通伤２０例,砸伤４例,摔伤６例。骨折类型按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法：Ⅰ型单纯股骨髁上骨折４例,Ⅱ型股骨髁上粉碎性骨折１０例,Ⅲ型经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折１６例。８例并发其他损伤,其中并发胫腓骨折３例,同侧髌骨折４…     

动力髁内固定治疗股骨髁部骨折的护理

我院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 2月应用动力髁钢板治疗股骨髁部骨折 2 6例 ,效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 2 .5岁。骨折分类 :其中开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 2 0例。损伤类型 :单纯性骨折 10例 ,粉碎性骨折 16例。致伤原因 :交通伤 12例 ,砸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 3例。结果 :本组病例均经随访 ,平均随访 12个月 ( 4～ 18个月 ) ,骨折均愈合。术后 12～ 18个月均取出钢板。功能恢复情况 :19例恢复到受伤前的水平 ;6例基本恢复 ;1例略差。2　手术方法麻醉成功后…     

"T"形钢板治疗儿童股胫骨两端骨折13例临床体会

我院自 1996年以来 ,以“Ｔ”形钢板治疗儿童股胫骨两端骨折 13例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 7～ 15岁 ;左侧 10例 ,右侧 3例 ;骨折部位 :股骨粗隆下 3例 ,股骨髁上 6例 ,踝上 3例 ,胫骨平台下 1例。致伤原因 :车祸 5例 ,跌倒 6例 ,重物压伤与高处坠落各 1例。均无合并伤。所选病例骨骺及关节面均未损伤。 1例为粉碎性骨折。1 2　治疗方法 :采用张家港产“Ｔ”形钢板 ,一端呈横弧形有三孔或花朵形有 4～ 5孔。常规麻醉手术暴露 ,骨折对线对位良好后选用合适“Ｔ”形钢板固定。术中…     

L-梯形加压钢板及CPM康复锻炼治疗股骨髁上骨折

自 1996年以来 ,我院应用L -TCP钢板治疗股骨髁上骨折 36例 ,膝关节功能恢复较好 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 31例 ,女 5例。年龄 19～ 6 5岁 ,车祸伤 2 3例、砸伤 5例、坠地伤 8例。骨折类型 :股骨髁上骨折 (横断 8例、粉碎性 13例 ) ,髁间骨折 (T型、P型 15例 )。其中开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 2 5例。1.2　方法1.2 .1　材料的选择　采用国产L -TCP钢板 ,依据X线平片选择长度适宜的骨栓 ;钢板柄部长度保证有 3～ 4枚螺钉固定于骨折近端。开放性骨折给予急症清创、手术。闭合性骨折多在…     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折25例

我科自2004年1月~2006年12月间对25例股骨远端骨折应用LISS系统切复内固定,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组25例,男19例,女6例,年龄18~67岁,平均41.6岁,致伤原因:交通伤31例,高出坠落伤5例,跌伤5例,重物砸伤4例。闭合性骨折20例,开放性骨折5例。开放性骨折经清创缝合跟骨牵引制动,1周左右伤口平稳后行内固定手术。骨折按AO分类,32B型1例,32C型2例,33A型10例,33C型12例。2治疗方法25例股骨远端骨折手术时间一般在伤后3~7d,开放骨折于一期闭合伤口后7d安排手术。一般不宜超过14d。患者取仰卧位,行髌旁前外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织,沿纤维方向切开部分髂胫束及股外侧肌。如为关节内骨折,需显露关节面,直视下对关节内骨折行复位,克氏针临时固定,可辅以松质骨螺钉固定。不暴露干骺端处的骨折端,在C型臂透视下间接复位,达到对位对线满意后,借助插入导向手柄将LISS接骨板插入股外侧肌深层,再次透视骨折及钢板位置满意,克氏针临时固定,远端拧入4~6枚成角稳定型锁定螺钉,近端拧入3~5枚单皮质自攻自钻锁定螺钉。冲洗创面,留置引流管,关闭切口。3结果术后2周拆线出...     

股方肌蒂骨瓣移植治疗头下型股骨颈骨折(附30例报告)

自 1993年至 1999年 ,我科收治 6 0岁以下头下型股骨颈骨折 30例 ,采用股方肌蒂骨瓣移植治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 13例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 5 4岁 ;30例均为新鲜股骨颈骨折 ,左侧 2 0例 ,右侧 10例 ;滑倒伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,车祸伤 15例。2　治疗方法术前行胫骨结节牵引 1～ 2周 ,手术在硬膜外麻醉下进行 ,取半俯卧位 ,采用髋关节后外侧切口 ,长约 15ｃｍ ,逐层切开 ,暴露出诸外旋肌 ,游离股方肌至股骨粗隆后侧止点 ,设计取骨范围 ,在肌止点四周用电刀切开骨膜约 1 5～ 6ｃｍ范围 ,再用骨刀在切开骨膜处…     

髁支撑钢板治疗股骨髁骨折15例分析

自2003年5月笔者采用股骨髁支撑钢板治疗股骨髁部骨折15例，并随访10～22个月，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组共15例，男13例，女2例；年龄23～58岁；左侧8例，右侧7例；交通伤11例，高空坠落伤4例；开放性骨折5例，闭合性骨折10例；本组未见合并神经血管损伤病例，除2例开放性骨折急诊行清创骨折内固定外，其余均先行胫骨结节牵引，择期手术治疗。     

股骨下段内外侧联合切口手术治疗股骨髁上髁间骨折35例体会

股骨髁上髁间骨折在临床上较为常见 ,髁间骨折又系关节内骨折 ,治疗上要求较高 ,手术难度较大 ,特别是陈旧性骨折和骨折畸形愈合病例。我院自 1991～ 2 0 0 0年 ,采用内外侧联合切口 ,手术治疗复杂的移位严重和陈旧性骨折病例 35例。取得了满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例。年龄 17～72岁。闭合性骨折 31例 ,占 88.5 7% (其中陈旧性骨折 6例 ) ,开放性骨折 4例 ,占 11.4 3%。受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坠跌伤 6例 ,其它 4例。1.2　手术方法手术在气囊止血带充气下进行。先行股骨下段前外侧切口 ,上起…     

95角钢板治疗股骨转子部骨折(附46例报告)

1992年 8月～ 1 998年 1 0月 ,我院应用 95 角钢板 (也称髁钢板 ) ,治疗股骨转子部骨折 46例 ,效果满意。报告如下1　临床资料1 .1　一般资料本组 46例 ,男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄 3 0～81岁 ,平均 5 7岁。根据Ｅｖａｎ’ｓ分类[1 ] :Ⅲ型2 4例 ,Ⅳ型 8例 ;转子下骨折 1 4例。根据Ｓｅｉｎ ｓｈｅｉｍｅｒ分类 :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 5例。致伤原因 :跌伤 2 5例 ,车祸 8例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 6例。合并有同侧胫腓骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折3例。1 .2　手术方法先采用骨牵引 1周后手术。Ｘ线透视下牵引复位满意后 ,股外侧入路 ,显露大转子及股骨…     

L型钢板螺栓内固定治疗股骨远端粉碎骨折

股骨远端骨折的治疗方法很多 ,但容易出现并发症。 1 997年 6月— 2 0 0 1年 1 0月 ,我们采用L型加压钢板螺栓内固定治疗股骨远端粉碎骨折 1 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例本组 1 9例患者 ,男性 1 6例 ,女性 3例 ,年龄1 8～ 6 4岁 ,平均 3 4岁 ;右侧 1 2例 ,左侧 7例。皆因严重暴力外伤所致 ,1 1例伴有股骨髁间骨折 ,其中开放性骨折 6例。1 2　手术方法连续硬膜外麻醉。股前外侧切口 ,合并股骨髁间骨折的切口向下延伸至胫骨结节水平 ,暴露骨折断端 ,整复至解剖对位 ,用持骨钳固定 ,在股骨外侧髁间窝上 2cm处 ,骨凿凿…     

加压钢板骨栓固定治疗股骨远端骨折24例

自1987年8月至1994年10月,我院采用加压钢板、骨栓内固定,治疗股骨髁上及髁间骨折24例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:24例,男19例,女5例,年龄在20～65岁之间,平均39岁;车祸伤11例,砸伤7例,高处坠落伤3例,其它伤3例;股骨髁上骨折11例,(含粉碎性骨折7例),股骨髁间骨折13例,(T形7例,γ形6例),全部为闭合性新鲜骨折,伤后均皮牵     

解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折

1临床资料 1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18～57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.     

股骨髁上交锁钉治疗股骨下端骨折体会

股骨下端位于松质骨与密质骨交界处 ,是骨折的好发部位 ,多为高能量损伤。暴力集中于此 ,造成粉碎性骨折 ,多波及关节。我们 1998～ 2 0 0 0年使用股骨髁上交锁钉治疗股骨下端骨折 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组病例 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。受伤原因 :车祸伤 2 4例 ,高处坠伤 8例 ;开放骨折 10例 ,闭合骨折 2 2例。骨折按ＡＯ分类[1] :Ａ1型 4例 ,Ａ2型 7例 ,Ａ3型 4例 ,Ｂ1型1例 ,Ｂ2型 4例 ,Ｃ1型 8例 ,Ｃ2型 3例 ,Ｃ3型 1例 ;开放复位 2 1例 ,闭合复位 11例。2　结果随访 1年 ,以Ｈｏｈｌ对…     

股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

股骨髁部粉碎骨折 ,属 AO分类 C2 、C3 型。近年来 ,此型骨折逐渐增多 ,治疗较困难 ,预后各家报道不一。我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 32例 ,其中应用髁部特殊解剖钢板内固定 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 53岁 ,平均 36.5岁。受伤原因 :车祸伤 2 3例 ,坠落伤 2例 ,压砸伤 2例 ,其它伤 1例。开放性损伤6例 ,合并其它部位损伤、骨折共计 32处。股骨髁部粉碎骨折表现在髁上粉碎 ,髁间粉碎 ,前后髁间骨折 ,骨折多严重移位。1 .2　手术方法　本组 6例开放…     

普通加压钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折32例

股骨髁部骨折为较常见的骨折,随着交通运输业和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的股骨髁部骨折多为粉碎性骨折,1999年至2003年,本院采用普通加压钢板折弯塑形来治疗股骨髁部粉碎性骨折32例,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组32例,男25例,女7例,年龄17～58岁,平均35岁,左侧17例,右侧15例.致伤原因:交通事故伤25例,重物砸伤1例,高处坠落伤3例,均为新鲜骨折;闭合骨折19例,开放性骨折13例.骨折类型按Semshemerw分型,均为C型骨折,其中C1 10例,C2 13例,C3 9例.全部病例在5d内手术.开放性骨折病例入院后行急诊手术.     

L形髁钢板治疗C3型股骨髁上髁间粉碎性骨折

按AO/AISF分类法 ,C3 型股骨髁上、髁间粉碎性骨折为严重复杂损伤 ,常合并有其他重要结构损伤 ,治疗困难 ,病废率高。我院从 1 994～ 2 0 0 1年采用L型髁钢板、钢丝、拉力螺丝钉等材料治疗该类骨折 2 0例 ,无一例出现严重并发症 ,优良率 80 % ,效果满意 ,本文对术中的有关问题进行了探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;致伤原因 :车祸伤 1 7例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 1例 ;左侧 1 2例 ,右侧 8例 ;开放伤 1 8例 ,闭合伤 2例 ;按AO/AISF分类法 ,所有骨折均属C3 …