肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床应用

对肩锁关节脱位,既往多采用肩锁固定带固定患肩,因固定时间长,预后欠佳.我们于2000年7月～2003年3月,应用德国Link公司生产的肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位17例,取得良好疗效,报告如下.     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例;脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2.5 d.结果 术后10例获得3个月～2年随访,2例失访.术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱.肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分.结论 肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式.     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例；脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2．5 d。结果术后10例获得3个月～2年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式。     

肩锁钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

目的评价肩锁钩钢板在治疗急性NeerⅡ型锁骨远端骨折和完全性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型以上)的临床疗效。方法2000年2月～2005年2月53例锁骨远端骨折,32例肩锁关节脱位,采用切开复位肩锁钩钢板固定。结果平均随访13.3(12～18)个月,按宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准,术后3月、1年分别为(184.1±23.7)分和(194.5±12.3)分,疗效满意。结论肩锁钩钢板治疗锁骨远侧端骨折肩锁关节脱位,方法简单可靠,疗效好。     

克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位

1994年2月～1999年12月,我院采用克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位60例,收到良好的临床治疗效果,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男42例,女18例,年龄18～71岁。急性肩锁关节脱位56例,陈旧性肩锁关节脱位4例。伤因均为暴力直接作用于肩部,导致喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊完全断裂〔1〕。1.2　手术方法　采用颈臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位,患肩垫高30°,作肩锁关节前弧形切口,长约8ｃｍ,暴露锁骨远段、肩锁关节及肩峰。清除碎骨片及关节间软组织。先在锁骨距肩锁关节2～3ｃｍ处水平钻小孔过对侧骨皮质,穿入钢丝备用。将上臂向…     

钛缆重建喙锁韧带术治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位在临床上多见，往往伴有喙锁韧带及肩锁关节囊断裂。治疗的关键是修复喙锁韧带、缝合肩锁关节囊，以便达到肩锁关节复位和维持骨折复位的目的。自2001年1月～2006年10月，我院采用钛缆重建喙锁韧带复位、固定肩锁关节全脱位应用于临床23例，取得满意效果。[第一段]     

经皮螺钉及克氏针治疗肩锁关节完全脱位

目的评估应用经皮喙锁螺钉结合肩锁克氏针固定治疗肩锁关节完全脱位的临床疗效。方法回顾2003年8月至2007年8月期间肩锁关节脱位的患者,其中采用经皮喙锁螺钉结合肩锁克氏针固定治疗32例,均为TossyⅢ型。脱位至手术时间为1～10天,平均为2天。结果 30例获得13～31个月随访,平均随访19个月。平均手术时间25分钟（20～30分钟）。平均出血量8ml。按Constant法评定肩关节功能,平均评分为89.5分;1例螺钉松脱,3例肩锁关节半脱位,2例肩锁关节骨性关节炎;患者满意度评分平均9.3分。结论经皮喙锁螺钉结合肩锁克氏针固定对组织创伤小,术后并发症少,功能恢复优良率高,患者满意度高,是治疗肩锁关节完全脱位的一种较理想的方法。     

同种异体肌腱结合克氏针治疗陈旧性肩锁关节脱位

[目的]探讨应用同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年3月～2018年1月应用同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗的12例陈旧性肩锁关节脱位,采用肩关节功能Karlsson评分进行疗效评估。[结果] 12例患者均获随访,随访时间1～3年,平均(1.62±0.63)年,末次随访时肩关节功能Karlsson评分:优10例,良2例,优良率100.00%。[结论]同种异体肌腱结合克氏针重建喙锁和肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效满意,无需二次手术,符合生物力学要求,并发症少,值得推广。     

应用锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位并非少见,手法复位后制动较为困难,因而手术率较高.以往临床上有很多治疗肩锁关节脱位的术式,但均有较多缺点.1999年7月～2004年1月,我们采用Link锁骨钩钢板治疗15例完全性肩锁关节脱位并用可吸收缝线重建喙锁韧带及肩锁韧带,疗效满意.     

喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨喙肩韧带转位修复喙锁韧带在治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床应用效果.方法 从2006年6月～2009年6月应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗19例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,即切断喙肩韧带肩峰端用爱西康线编织后转位至锁骨远端骨隧道内重建喙锁韧带,探查关节面和关节间盘的情况,彻底清除肩锁关节间碎裂的组织并用克氏针固定...     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。