急性呼吸窘迫综合征患者病死率相关因素研究进展

急性呼吸窘迫综合征在ICU患者中有着很高的发生率及病死率。临床上影响ARDS患者预后的因素有很多,如年龄、基础疾病、致病因素、氧合指数等。如能早期准确认识到这些因素,将有助于临床医师对ARDS患者的预后和相关治疗做出合理的判断和调整。     

急性呼吸窘迫综合征32例分析

对我院ICU2005-06～2006-08应用人工呼吸机机械通气救治的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）32例分析如下。     

特重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

我科2004-05~2006-10收治特重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄18~56(平均35.6)岁。烧伤面积:51%~60%9例,61%~90%7例;急诊气管切开12例;平均通气时间25.5 d。ARDS发生于患者就诊24~48 h,均符合中华医学会呼吸病学组ARDS诊断标准[1]。1.2方法本组均入住ICU严密监护并实施机械通气等护理干预。其中,实施无创持续正压通气(CPAP)治疗2例,设定呼气末气道内正压(PEEP)为8~10 cm H2O;气管插管/气管切开14例,有创机械通气模式采用间歇指令呼吸(S IM V)加PEEP或S IM V加…     

急性呼吸窘迫综合征58例临床治疗体会

目的探讨重症监护治疗病房(ICU)内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗方法。方法对开封市第二人民医院ICU 2005-11-2010-03所收治的58例ARDS患者在治疗原发病的基础上,根据病情适当选用NIPPV及有创通气的方法,并适当限制液体入量的治疗原则,改善患者的愈合,降低死亡率。结果 58例患者中,存活39例(67.2%),死亡12例(20.7%),因经济原因放弃治疗7例(12.1%)。结论 ARDS患者应早期使用机械通气治疗,及时治疗原发病,严格控制液体入量,减轻肺水肿,应用肾上腺皮质激素、营养支持、控制感染等治疗,提高治愈率,降低死亡率。     

糖皮质激素在重症医学科急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的评价糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)在重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的作用。方法回顾性分析本院入住ICU的ARDS患者的临床资料,并根据致病因素在肺损伤中的作用,将所入选患者分为肺内源性ARDS(primarily from pulmonary diseases,ARDSp)和肺外源性ARDS(primarily from extra-pulmonary diseases,ARDSexp);ARDSp患者62例,ARDSexp患者101例。根据GCs的使用量各分为3组,分析ARDSp及ARDSexp应用GCs和未应用GCs患者的病情改善和病死率。结果 ARDSp及ARDSexp患者各组急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)相当(P0.05)。GCs治疗30mg/d组与≥30mg/d组比较,病情改善时间和呼吸机治疗时间明显缩短(P0.01),病死率也略低(P0.05);GCs治疗30mg/d组与非GCs治疗组比较差异有统计学意义(P0.01);≥30mg/d组与非GCs治疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。ARDS患者总体病死率23.3%(38/163),其中使用GCs治疗组病死率22.8%(34/149),未使用GCs治疗组病死率28.6%(4/14)(P0.05)。结论低剂量(30mg/d)、早期应用(24h内)、长期疗程(7d)的GCs,可及时遏制炎性介质的"瀑布样效应",在一定程度上缩短病程,降低病死率。     

呼出气一氧化氮检测在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的 分析对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气一氧化氮(NO)水平检测的临床意义.方法 以2018年1月至12月在山东省第二人民医院西院急诊科就诊的ARDS患者59例为观察组,以同时期来该院健康体检的志愿者22例为对照组;收集两组的急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼...     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)病人,现报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征21治疗分析

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）综合治疗措施。方法：在行机械通气基础上,采用控制炎症反应、保护脏器功能等综合措施。结果：本组治愈11例,死亡6例,放弃4例。结论：保护性肺通气与复张、积极控制炎症反应与液体管理、积极肺保护能有效治疗ARDS。     

急性呼吸窘迫综合征治疗17例分析

对我院重症监护室（ICU）2005-09～2006-04治疗的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）17例分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女6例，年龄28～73岁。车祸外伤9例，其中头部外伤5例，胸部外伤1例，多发伤例3例，感染3例，其中肺部感染2例，腹腔感染1例，手术后2例，溺水1例，糖尿病酮症酸中毒2例。诊断符合中华医学会呼吸病分会制定的急性ALI／ARDS的诊断标准（草案）。     

床边纤维支气管镜在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用价值

目的探讨床边纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在ICU不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的应用价值。方法 102例ARDS患者按病因不同分为:肺源性组(n=36)和肺外源性组(n=66),对比两组患者接受纤支镜辅助吸痰治疗前及治疗后2 h的心率(HR)、血气、气道压力的变化,另外对比两组患者机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡情况。结果肺源性组ARDS患者治疗后HR、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、气道压力均明显改善,而肺外源性组患者治疗后2 h的二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2/Fi O2较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但HR和气道峰压(Ppeak)较治疗前升高(均P<0.01)。另外,肺源性组患者的机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡率均低于肺外源性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论床边纤支镜辅助吸痰治疗对于肺源性ARDS患者具有较好的治疗效果,但对于肺外源性ARDS患者疗效不明显。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例的护理

目的：总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（acute respirattoy distresssyndrome，ARDS）的护理经验。方法：对2000-01／2008-01我科收治的32例严重胸部创伤合并ARDS患者进行心电、呼吸、血气的动态观察。结果：32例中27例治愈，5例死亡，病死率13．9％。结论：重视动态观察严重胸部创伤并发ARDS患者的病情变化，为治疗提供依据。作好机械通气及患者呼吸道护理，可减少死亡率。     

急性呼吸窘迫综合征56例的护理

我科自2003/2007年收治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）56例,根据其临床特点,给予了针对性的抢救及护理,取得较好的治疗效果。现将我们的护理体会介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男39例,女17例,年龄19-73（平均49.5）岁。     

急性呼吸窘迫综合征26例治疗分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法 ,从而达到挽救生命的目的。方法回顾性分析荆州市第一人民医院2007-11-2009-04收治的26例ARDS患者的临床资料。结果 26例ARDS患者,治愈17例,死亡5例,放弃4例,病死率为19.2%。结论 ARDS患者应及早给予机械通气,以保护性肺通气与复张为主,加强抗感染控制炎症反应与液体管理,同时要避免肺机械性损伤。     

感染所致成人呼吸窘迫综合征

感染所致成人呼吸窘迫综合征龙宝光（南昌市第九医院，南昌３３０００２）ＡｄｕｌｔＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓＳｙｎｄｒｏｍｅＣａｕｓｅｄｂｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＬｏｎｇＢａｏｇｕａｎｇ（ＴｈｅＮｉｎｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＣｉｔｙ...     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征治体会

我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)病人,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例病人均因多发性复合性创伤后发生ＡＲＤＳ,男10例,女6例,年龄7～61(平均32)岁。全部病例均符合1995年重修ＡＲＤＳ诊断标准,临床上均有迅速加剧的呼吸窘迫、发绀、难以纠正的缺氧、呼吸频率≥28次/分,ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤200ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤50ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2<33.75ｍｍＨｇ或>44.85ｍｍＨｇ[1]。胸片2例无实变,6例有双肺浸润影,8例肺野…     

小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征肺功能变化的临床研究

目的：了解小儿急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）肺功能的变化。方法：20例符合AU／ARDS诊断标准的机械通气病人作为肺损伤组（Au组），同期机械通气而无肺损伤病人20例作为对照组（NALI组）。入选同时记录病人的临床资料及呼吸机参数、血气指标。结果：本研究40例全身炎症反应综合征（SIRS）病人中合并多器官功能不全综合征（MODS）10例（25．0％），其中ALI组7例（7／40，占病人的17、5％），NALI组3例（3／40，占病人的7、5％），本组病人死亡7例（占17、5％），其中Au组死亡5例（占12．5％），NALI组死亡2例（占5．0％），所有死亡病例均并发MODS。Au组肺顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）与NALI组比较明显降低，而肺内分流（Qs／Qt）明显高于NAu组（P〈0、01）。发生Au的病人机械通气参数吸气峰压（PIP）、平均气道压（Pmean）、呼气末正压（PEEP）明显增高，与NAu组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：对小儿SIRS／MODS早期监测肺功能的改变．早期诊断和及时干预ALI,阻止MODS的发生、进展．对降低危重儿死亡率有重要意义．     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征21例分析

我院于1991～2004年共收治肾综合征出血热（HFRS）患者351例，其中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）21例．发生率为5．98％。现分析如下。     

急性呼吸窘迫综合征44例综合治疗分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效治疗方法。方法对44例ARDS患者采用气管插管或气管切开施行机械通气治疗,通气模式为同步间隙指令通气（SIMV）加呼气末正压（PEEP）。同时积极治疗原发病,采用控制炎症反应、尽快纠正休克、保护脏器功能等综合措施。结果本组44例经综合治疗后,痊愈31例,发生呼吸机相关性肺炎（VAP）3例,无气胸、纵隔气肿发生。结论选择正确的机械通气模式,积极治疗原发病,采用控制炎症反应、尽快纠正休克、保护脏器功能等综合措施是治疗ARDS的有效方法。     

浅谈急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征是重症监护室的急症,对我院33例急性呼吸窘迫综合征病人的治疗和护理进行分析总结,早期的诊断,及时的氧疗,配合呼吸道的护理,对呼吸、循环、肝肾功能的护理观察,做好心理护理及基础护理能提高治疗效果。