严重手外伤皮肤缺损的创面修复

作者自１９８８年８月－１９９６年８月收治了６７严重手外伤后所致的皮肤缺扣。采用皮瓣转移手术修复，收到良好效果。对手术适应证的选择，影响手术 因素等进行讨论。     

小腿内侧皮瓣修复肱动脉及皮肤缺损2例

例１男，２８岁。右肘部搅面机绞伤６小时入院。检查：右肘及上臂下端内侧挫裂伤，皮肤软组织缺损，面积１８ｃｍ×８ｃｍ，深达骨骼，挫伤污染重，肘关节开放性脱位，尺骨近端开放性骨折、上尺桡关节开放性脱位，肱动脉断端裸露、缺损，前臂发凉，脉搏消失，损伤以下感觉...     

碘伏换药治愈小腿深部严重感染皮肤大面积缺损1例

目前,碘伏已广泛应用于临床皮肤消毒,但用于深部组织严重感染换药,尚不多见.1996年11月我科收治一例因长期注射毒品致小腿严重感染、深部脓腔及大面积皮肤缺损病人.经应用自制碘伏油纱门诊换药6周治愈.现报告如下:     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟后部皮肤缺损14例

用聚丙烯酰胺凝胶电泳对内蒙古常见禾本科牧草羽茅（Ａｃｈｎａｔｈｅｒｕｍ ｓｉｂｉｒｉｃｕｍ （Ｌ．）Ｋｅｎｇ）在６个不同地下及生态环境下的种群进行了过氧化物酶同工酶研究，通过对酶谱的比较：羽茅的种内变异很小，各样点间的同工酶谱十分相近，酶谱不随地理、生态环境的改变而发生相应的变化，说明其体内遗传资源的相对稳定性.     

局部旋转皮瓣修复小腿软组织缺损

应用局部旋转皮瓣修复18例小腿软组织缺损,缺损面积2cm ×2cm～6cm ×3．5cm。术后18例皮瓣均存活,切口Ⅰ期愈合,皮瓣外形美观,修复缺损满意。     

小腿内侧胫后动脉皮支皮瓣交腿修复足跟部皮肤缺损

利用局部凸空间理论，讨论了矢值序列空间ＢＭＣ（Ｘ）中的相对序列紧集的性质，给出了其特征刻划，即ＢＭＣ（Ｘ）中的子集是相对序列紧集，当且仅当它是一致收敛集及其每个坐标射影集是相对序列紧集。同时，在局部凸空间Ｘ不包含Ｃ０的情况下，给出了ＢＭＣ（Ｘ）中的相对序列紧集的另一种特征刻划。     

桡动脉逆行岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口皮肤缺损

2002—2006年，我科对手外伤后拇指及虎口皮肤缺损23例采用桡动脉逆行岛状皮瓣急诊修复，效果满意，现报告如下。 1临床资料 本组23例：男性21例，女性2例，年龄17～57岁，平均30．5岁。病因：电锯伤2例，电刨伤3例，玻璃割伤2例，辗挫伤16例。     

小腿和足部创伤性组织缺损的修复

在煤矿创伤中小腿和足部开放性损伤较为多见，伤肢常伴有皮肤、肌肉、血管、神经及骨骼等多种组织损伤。如早期处理不当，常形成不稳定性瘢痕、慢性溃疡、骨外露，以致骨延迟愈合或不愈合。我院１９７８～１９８９年１１年中，共收治９３例小腿和足部创伤性组织缺损，分别...     

190例小腿严重损伤的修复重建

目的 总结结合不同的皮瓣和外固定架治疗严重胫骨干骨折的经验.方法 1990-2007年,共治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折190例,其中GustiloⅢB型160例,GustiloⅢC型30例.男169例,女21例;平均年龄42.5岁.交通伤132例,机器压砸伤32例,石块砸伤26例.治疗措施包括抗生素、清创、植皮、各种组织瓣(游离胸脐皮瓣20例,腓肠神经营养血管皮瓣108例,隐神经营养血管皮瓣12例,腓浅神经营养血管皮瓣2例,筋膜皮瓣26例,腓肠肌内、外头肌皮瓣22例)、各种外固定架(半环架84例,单边轴动力外固定架12例,AO外固定架12例,潍坊三维外固定架42例,组合式外固定架40例).平均随访7.3年.结果 所有皮瓣成活.186例骨折愈合,平均骨愈合时间:84例半环架为7.5个月,8例单边轴动力外固定架11.2个月,12例AO外固定架8.5个月,42例潍坊三维外固定架8.1个月,40例组合式外固定架7.8个月.除半环架外,其他外固定架都需植骨.4例骨折未愈合,为单边轴动力外固定架固定后发生骨髓炎,经再次手术后愈合.最近随访发现所有患者的膝、踝关节功能正常,无患肢疼痛.结论 皮瓣与外固定架结合是治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折的较好方法.     

交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3～5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例。皮瓣面积6cm×5cm～19cm×11cm。结果手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6～36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好。结论交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法。     

腓肠浅动静脉逆行岛状皮瓣修复小腿远端皮肤软组织缺损12例

小腿远端处于肢体末端,血供相对较差,又缺乏丰富的肌组织覆盖,皮肤软组织可延展性差,故该处的皮肤软组织缺损常难以通过松解周围皮肤直接缝合。应用牵引带牵引或通过邻位皮瓣转移来修复,交叉腿或游离皮瓣移植,不仅患者痛苦,风险大,且技术要求高。我科应用腓肠浅动静脉逆行岛状皮瓣修复小腿远端皮肤软组织缺损12例,皮瓣全部成活,疗效良好。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复小腿、踝及足部皮肤缺损

带血管蒂的逆行岛状皮瓣近年来广泛应用于临床．１９９０年以来，我们应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复小腿、踝及足部皮肤缺损８例，皆获成功．临床资料１．一般情况：８例均为男性，年龄１６～５０岁．小腿下１／３及内踝部皮肤缺损２例，外踝部及足背外侧皮肤缺损３例，足...     

大面积头皮缺损一期修复方法探讨

20例大面积头皮缺损患者行头部植皮联合负压吸引技术修复7例,颞枕跨区筋膜瓣联合大腿中厚皮片移植修复8例,游离背阔肌肌皮瓣修复5例。7例植皮患者中6例完全成活,1例皮片有部分坏死,经换药后愈合。所有病例术后随访时间6~36个月,效果良好。对头皮缺损无骨质裸露患者植皮加负压吸引技术修复简单方便,效果可靠。有骨质裸露者,若颞枕跨区筋膜瓣可应用,可采用筋膜瓣联合皮片移植修复,不增加新的创伤,效果良好。若颞枕跨区筋膜瓣无法应用,可选用游离肌皮瓣修复,修复方法可靠,但美观不足。     

逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣转移术修复小腿皮肤缺损的术后护理

目的：探讨逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣转移术后护理方法。方法：2008-01～2012-05行56例逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣转移术修复小腿及足踝部皮肤缺损,术后后应用恰当的护理方法使患者的恢复取得良好的效果。结果：56例逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移术后患者均一期成活,在6-12月随访中,无并发症发生,功能恢复较好,不影响正常生活。结论：逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移术后加强术后护理,对皮瓣成活起着及为重要的作用。     

隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤缺损

目的：总结采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤软组织缺损的临床经验。方法：1999—10～2006—05，采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损6例。结果：6例皮瓣均100％成活，术区外形与功能良好。结论：在特定的条件下，隐神经营养血管逆行交腿皮瓣可以做为修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损的备选方法。     

小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术治疗

目的 探讨小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效.方法 采用5种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣对20例小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的患者进行手术修复,皮瓣面积6cm×5cm～20cm×9cm.结果 20例皮瓣中有17例术后全部成活,创面I期愈合;3例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.均获3个月～8年随访,无1例感染复发.结论 小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗,选择适宜的手术时机和手术方法可获得满意的疗效.应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管逆行岛状皮瓣是较理想的修复小腿中下1/3段中等面积以下皮肤软组织缺损的方法.