静态进展型矫形器对Ⅱ区手指屈肌腱断裂术后肌腱挛缩的矫正效果分析

【摘要】目的 对比分析静态进展型矫形器对Ⅱ区手指屈肌腱断裂术后肌腱挛缩的矫正效果。方法 选取2015年7月至2019年7月郑州大学附属洛阳中心医院收治的49例Ⅱ区单一手指屈肌腱断裂术后肌腱挛缩患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组25例与对照组24例,其中观察组患者予以常规康复治疗联合静态进展型矫形器进行矫正,对照组患者单纯予以常规康复治疗进行矫正,对比两组患者伤指主动关节活动度（active range of motion,AROM）、被动关节活动度（passive range of motion,PROM）及其优良情况。结果 治疗后,两组患者AROM、PROM均逐渐升高（观察组：F=213.700、203.000,P均=0.000;对照组：F=127.800、49.500,P均=0.000）,且治疗第2、4周观察组患者AROM、PROM均明显高于对照组（第2周：t=6.013、6.305,P均=0.000;第4周：t=5.030、7.819,P均=0.000）;治疗4周后,观察组患者AROM、PROM优良情况均明显优于对照组（Z=-3.810、-2.108,P=0.000、0.035）。结论 与常规康复治疗相比,Ⅱ区手指屈肌腱断裂术后并发肌腱挛缩患者联合应用静态进展型矫形器进行治疗能够更好地增加肌腱韧性,促进肌张力及肌力恢复,改善肌腱挛缩程度,提高指关节活动度,临床应用价值更高。     

Ⅱ区指屈肌腱损伤患者在修复术后实施虚拟情景反馈训练对手功能的恢复作用

目的探讨Ⅱ区指屈肌腱损伤患者在修复术后实施虚拟情景反馈训练对手功能的恢复作用。方法 2012年6月—2017年6月鹤壁市人民医院显微外科诊治Ⅱ区指屈肌腱损伤患者中抽取76例随机分组,对照组(n=38)在修复术后应用常规综合康复训练方式治疗,研究组(n=38)则加用修复术后实施虚拟情景反馈训练,对两组患者手功能指标(手指总活动度,手指三点捏力、侧捏力、握力和并发症发生率)进行统计学分析。结果 (1)研究组患者的手指总活动度康复优良率是97.37%,与对照组手指总活动度康复优良率84.21%相比有统计学差异(P0.05);(2)治疗前,研究组和对照组侧捏力、握力和三点捏力比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者侧捏力、握力和三点捏力明显高于对照组(P0.01);(3)研究组患者并发症发生率2.63%,低于对照组的10.53%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论Ⅱ区指屈肌腱损伤患者在修复术后实施虚拟情景反馈训练,对恢复手功能有积极作用,可借鉴。     

远端蒂皮神经营养血管皮瓣在急诊修复手部软组织缺损中的临床应用

目的应用前臂及手部远端蒂皮神经营养血管皮瓣急诊修复手、腕部多部位软组织缺损。方法根据创面位置不同,分别采用前臂内（n=4）、外侧皮神经营养血管皮瓣（n=7）、手部桡神经浅支营养血管皮瓣（n=9）、尺神经腕背支营养血管皮瓣（n=5）及掌背皮神经营养血管皮瓣（n=21）,急诊修复手、腕部软组织缺损46例。结果术后随访3~18个月,46例皮瓣全部成活,其中优28例,良14例,可4例,优良率达91.3%。结论前臂及手部远端蒂皮神经营养血管皮瓣血运丰富、创伤小,急诊修复手、腕部软组织缺损操作简便、覆盖完全、并发症少、成活率高,值得推广。     

手部陈旧性屈指肌腱断裂的重建修复治疗分析

目的研究手部陈旧性屈指肌腱断裂的重建修复方案的治疗效果。方法选择2014年1月—2016年1月青海大学附属医院创伤骨科收治的手部陈旧性屈指肌腱断裂患者63例,根据损伤肌腱部位按照解剖区域分为Ⅰ~Ⅴ五区。随机分为治疗组32例和对照组31例。其中,治疗组采取分期改良手术即一期植入硅胶管、二期植入掌长肌(由可吸收生物膜即脑磷脂和卵磷脂材料包裹)重建其屈指肌腱结构并恢复其功能;对照组患者给予延迟活动治疗。两组患者术后通过总主动活动度(total active movement,TAM)测定以及功能独立性评定(functional independence measure,FIM)综合评估患者屈指肌腱功能重建情况,分析治疗效果。结果随访第12周,TAM评级治疗组为优者26例,对照组7例,治疗组明显优于对照组(χ~2=15.00,P0.05);FIM评分治疗组(36.1±6.2),对照组(24.8±8.3),治疗组活动度范围显著优于对照组(t=5.97,P0.05),治疗组其术后功能重建效果满意。结论改良手术能够明显提高手部陈旧性屈指肌腱断裂患者的重建修复效果,手术效果的提升得益于肌腱粘连的避免,值得临床深入研究和推广。     

逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折

目的探讨逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折的手术疗效。方法对14例战士腕舟骨骨折采用掌侧切开复位逆行螺钉内固定治疗,用Cooney’s临床评分系统对患腕的疼痛情况,腕关节活动度及握力进行评分。结果14例中有13例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为12周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%,12例患者没有疼痛,1例轻度疼痛,另外l例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合患者外,其余都能胜任原有的工作,按Cooney’s评分10例优,3例良,1例差。结论逆行掌侧螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

前臂岛状瓣修复手,腕电损伤20例

我院1991～1997年用前臂背侧骨间动脉逆行岛状瓣修复手、腕电损伤20例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为电损伤,共20例,男16例,女4例;年龄10～28岁,平均20岁。手、腕触电损伤10例,虎口4例,手背6例。术中探查见尺动脉损伤12例,桡动脉损伤8例。皮瓣4cm×5cm～8cm×14cm,蒂长6～10cm。1.2　手术方法1.2.1　清创　伤后1周内逐次行清创术,将坏死组织切除,使坏死界线清楚,保留间生态的肌腱、肌肉、神经组织。在腕关节探查尺桡动脉损伤程度,最大限度地保留主要功能组织,用过氧化氢冲洗,1∶1000氯己定浸泡10min。1.2.2　切取皮瓣　…     

腕尺管综合征1例神经电生理检查分析

1 病例报告 患者女，42岁。无明显诱因出现左手环指及小指麻木1年，症状逐渐加重，左手乏力、疼痛、肌肉萎缩、精细动作受限。查体：左手爪形手，骨间肌及外展小指肌萎缩（＋＋）、肌力2级，手指外展及内收均明显受限，外展拇短肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌等肌力均正常，屈腕正常。左手环指及小指尺侧半掌面皮肤刺痛觉减退，尺神经背支支配区感觉正常。     

手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果观察

目的：探讨手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果。方法回顾性分析我院2010年7月～2013年3月收治的20例（20指）手部创伤患者[男性14例,女性6例;年龄18～49岁,平均（33.8±12.5）岁]进行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床资料,参照美国手外科推荐的系统评定方法评定屈伸肌腱疗效。结果术后对20例患者进行随访观察,随访6～12个月,平均（8.7±1.4）个月。有2指发生感染,2指皮瓣出现局部坏死,经过换药和对症处理后皮瓣均存活,感染得到控制;其余16指皮瓣外观良好,肿胀程度较轻,色泽与原手指皮肤接近。随访中：20指上皮化全部成功,X线检查骨折愈合良好;1指指甲再生缓慢,2指钩甲畸形,2指伤口恢复后触感觉较健侧迟钝。所有伤指在骨折及伤口愈合后经过适当的功能锻炼,手指关节活动均良好。所有患者在第6个月时进行手功能评价,优14例（70％）、良3例（15％）、中3例（15％）。结论手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复简便易行,术后患者皮瓣存活率高,手功能恢复好。     

电针胫骨前肌运动点治疗脑卒中后足下垂的临床疗效观察

目的：通过电针胫骨前肌运动点复合康复训练治疗脑卒中后足下垂,观察患者胫骨前肌肌力及下肢运动功能,验证电针运动点提高肌力方案的临床疗效,为临床治疗脑卒中后足下垂探索一种安全有效的新方案。方法随机将20例脑卒中后足下垂患者分为观察组和对照组,两组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上采用电针胫骨前肌运动点治疗4周后,对患者进行患侧踝关节主动背屈关节活动度（AROM）测量,患侧胫骨前肌表面肌电积分（iEMG）测量,简式Fugl-Meyer量表（FMA）下肢运动功能评定。结果治疗前后两组患者踝关节主动背屈ROM变化无统计学意义（P﹥0.05）;治疗前后两组胫骨前肌iEMG变化、FMA评分有统计学意义（P﹤0.05）。结论电针胫骨前肌运动点可改善脑卒中后患者足下垂。在常规康复治疗基础上加用电针胫骨前肌运动点治疗可提高脑卒中患者下肢步行功能。     

前臂背侧血管的解剖及其临床意义

为认识国人前臂血管的解剖关系,改进皮瓣设计,笔者在50例上肢标本上,对前臂背侧血管分支、吻合、骨膜支的分布进行观察,重点对骨间背侧血管、骨间掌侧血管腕背支的应用进行研究。结果表明,供区的逆行组织瓣有3种血管蒂:①以骨间掌侧动脉腕背支为蒂,切取背侧中下段皮瓣,适于向手背转移;②以尺侧骨皮     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。